Лечение рака молочной железы украина
Мнение врача
Онкохирург высшей категории, врач-маммолог TomoClinic Дмитрий Караськов утверждает:
«УЗИ и МРТ при онкологии груди являются первостепенными обследованиями для любой женщины. И хоть в Украине до 40 не показана маммография, то УЗИ на аппарате экспертного класса поможет врачам найти патологию уже на начальной стадии. Каждый месяц женщина после 40 лет должна обследовать грудь самостоятельно, ежегодно — у врача и раз в год-два делать маммографию. Если подобная онкология не встречалась у родственниц, подобное обследование можно начинать проводить раз в году после 50 лет».
Что такое рак молочной железы?
Рак молочной железы — онкологическое заболевание, которое часто диагностируется у женщин. Злокачественная опухоль возникает в результате мутаций в клетках железистой ткани. Онкология груди и в частности рак молочной железы поражает женский организм вне зависимости от возраста. Раньше болезнь возникала в климактерический период, но сегодня онкология молочной железы поражает женщин и более молодого возраста.
Маммология утверждает: чтобы избежать развития болезни и вовремя начать лечение рака молочной железы, необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр у специалистов. Важно помнить, что злокачественные новообразования груди не являются приговором и поддаются лечению при условии ранней диагностики.
После осмотра врач-маммолог назначает лабораторные анализы. Эта процедура важна, ведь во многих случаях новообразования могут быть доброкачественными.
Среди доброкачественных новообразований маммология отмечает:
- Мастопатию. Заболевание, при котором происходит разрастание альвеол груди из-за нарушения гормонального фона.
- Мастит. Воспаление груди, вызванное инфекциями или травмами. Часто возникает у женщин после первых родов.
- Фиброаденома. Характеризуется новообразованием в железистых тканях.
Факторы риска
Рак молочной железы развивается в женском организме из-за множества факторов:
- Наследственная предрасположенность. Высокий риск заболеть у девушек, чьи мать, бабушка или другие близкие родственники женского пола перенесли онкологию груди.
- Гормональная терапия. При длительном приеме гормональных медикаментов у женщины повышается риск развития рака груди. Особенное место занимает прием оральных контрацептивов.
- Женщины, которые достигли 40 лет.
- Высокий уровень эстрогенов в крови.
- Поздняя первая беременность.
- Ранее возникновение менструации.
- Злокачественные новообразования в других локализациях.
- Пассивный образ жизни.
Другие факторы
- Злокачественное новообразование молочной железы может развиться из-за плохой экологии. Такое влияние называют экзогенным.
- Маммология доказала, что влияние химических веществ собствует излишней выработке гормона эстрогена в организме. Поэтому проживание в местах с повышенным уровнем радиации в атмосфере также может стать фактором риска развития онкологии и рака молочной железы в частности.
- Рак может развиваться после получения травм груди. В местах повреждения железистой ткани появляются новообразования злокачественного характера.
Виды рака молочной железы
В современной маммологии и онкологии выделяют несколько разновидностей рака молочной железы:
- Гормонозависимый рак молочной железы
- Трижды негативный рак груди
- Люминальный рак груди
Гормонозависимая форма онкологической болезни груди возникает вследствие нарушенного гормонального фона, и у опухоли выявлены рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Лабораторные анализы показывают расположение белковых молекул на поверхности раковой клетки. Для эффективного лечения нужна гормонотерапия.
Основными признаками гормонозависимой формы рака молочной железы является появление узелковых уплотнений. Эти новообразования не вызывают болевых ощущений, определить их можно методом пальпации или на приеме у врача-маммолога. Наблюдается значительное увеличение лимфоузлов около подмышек и выделение жидкости из сосков — прозрачного или бледно-желтого оттенка.
Трижды негативный вид рака груди является одной из наиболее агрессивных форм. Это отмечает онкология и маммология. Агрессивность болезни подразумевает малую чувствительность ко многим препаратам, которые эффективны и обеспечивают положительные результаты при лечении рака молочной железы других видов. Также после успешной борьбы с этим видом болезни женщине следует продолжить регулярное наблюдение у врача-онколога. Необходимость связана с возможностью рецидива. Но благодаря современной медицине и своевременному обращению у каждой пациентки есть возможность полностью избавится от заболевания.
Ярко выраженных симптомов негативная форма этого вида онкологии не имеет. Такой рак молочной железы проявляется появлением узелковых образований в области молочных желез, прозрачной жидкости из сосков и увеличенных лимфоузлов в области подмышек.
Люминальная форма онкологического заболевания развивается вследствие мутации и распространения клеток люминального типа. Люманальный рак груди А-типа диагностируется в период менопаузы. Рецепторы клеток хорошо воспринимают клетки эстрогенов и прогестерона. Люминальный рак груди типа В опасен проникновением метастаз в лимфоузлы и рецидивом. Этот тип рака поражает женщин молодого возраста.
Стадии рака молочной железы
Этот вид онкологических заболеваний груди в зависимости от уровня поражения клеток и симптоматики делится на стадии.
Определение стадий рака грудной железы:
- Объем (размер) опухоли: условные обозначения «Т1, Т2, Т3, Т4»
- Метастазы в лимфоузлах: условные обозначения «N0, N1, N2, N3»
- Наличие отдаленных метастаз: условные знаки «М0, М1»
При первой стадии величина образования не достигает 2 сантиметров (Т1), метастазы в лимфоузлах отсутствуют (N0), также нет отдаленных метастаз (М0).
2 стадия рака грудной железы характеризуется новообразованием, не превышающим 4-5 сантиметров в диаметре (Т2), с поражением лимфоузлов (N1), присутствующими одиночными метастазами.
Онкология молочной железы третьей стадии: размер опухоли — не менее 5 сантиметров (Т3), наличие метастаз в регионарных лимфатических узлах (N2), отдаленные метастазы (М1).
Для четвертой стадии опухоли груди размер образования не определяется (Т4), метастазы поражают лимфоузлы подмышечной впадины (N3), присутствует большое количество отдаленных метастаз.
Диагностика рака молочной железы
Маммология убеждена: качественное и более щадящее лечение рака молочной железы возможно при своевременной диагностике. Поэтому важно регулярно проходить профилактический осмотр груди у врача-маммолога.
Именно обследование и осмотр у врача является первичным методом диагностики заболевания. Если обнаружены причины для беспокойства, врач назначает пройти процедуру маммографии.
Маммография — исследование состояния молочных желез, которое необходимо проходить женщинам после 40 лет с профилактической целью. Это позволяет провести наиболее точное исследование груди, выявить онкологию и охарактеризовать местонахождение опухоли. Результаты снимка требуют тщательного анализа специалистом.
Если на маммографии выявлены изменения молочной железы, специалист назначает дополнительные исследования:
- УЗИ
- МРТ
- Дуктография
- Лабораторные тесты выделений из соска
- Биопсию
- Анализ крови на гормоны
Ультразвуковое исследование является безопасным методом диагностики и позволяет врачу полноценно проанализировать структуру тканей груди, определить изменения. Процедура ультразвукового исследования проходит безболезненно, не приносит вреда здоровью, и это фиксируется в маммологии.
Дуктография — метод исследования, который является одним из разновидностей маммографии. Основным отличие — возможность полноценно исследовать протоки молочных желез при помощи ввода специального вещества. Это позволяет рассмотреть структуру молочных протоков, определить наличие и расположение новообразований.
Биопсия — способ гистологического исследования груди, при котором происходит забор клеток новообразования. Именно благодаря биопсии специалист может точно определить характер опухоли, подвид и стадию заболевания. Во время биопсии проводится иммуногистохимический тест, определяющий гормонозависимость опухоли. Он позволяет подобрать правильное лечение.
В TomoClinic для диагностики патологий молочной железы используют МРТ, КТ, ультразвуковое исследование и биопсию.
Лечение
Тактику лечения и индивидуальный план создает консилиум специалистов смежных специальностей. Здесь отдают предпочтение щадящим методикам лечения.
Инновационные решения в TomoClinic
Что касается современной диагностики в TomoClinic, то, к примеру, функция Micro Pure и эластография при проведении УЗИ часто помогает врачам выявить патологию на ранней стадии — на месте будущей опухоли могут концентрироваться микрокальцинаты. В этом случае онкология и маммология сходятся в едином мнении: тактика наблюдения такой пациентки будет определена после проведения профессиональной маммографии, визита к клиническому онкологу и, возможно, биопсии.
Лечение лучевой терапией
Лучевая терапия проводится на инновационном аппарате Elekta и TomoTherapy HD. При помощи радиотерапевтической системы происходит эффективное, но в то же время щадящее лечение. При облучении пораженных участков окружающие клетки защищены от негативного воздействия лучей. Современный метод позволяет воздействовать локально.
Способы лечения рака грудных желез определяются после диагностики. Гистология позволяет определить вид, форму и дальнейшие способы лечения.
Методы лечения рака молочной железы:
- Хирургический
- Химиотерапия
- Лучевая терапия
Хирургическое лечение
Мастэктомия при опухоли груди предусматривает устранение новообразования или удаление всей молочной железы. Какой способ применять, становится понятным только после проведения комплекса необходимых диагностических процедур.
Степени сложности оперативного лечения:
- Радикальная мастэктомия — полное удаление молочной железы, лимфатических узлов, жировой клетчатки
- Радикальная резекция — частичное удаление молочной железы, лимфатических узлов, жировой клетчатки
- Удаление опухоли и незначительного количества окружающих тканей
- Отдельное удаление опухоли и лимфоузлов
Химиотерапия
Химиотерапия — один из способов комплексного лечения, при котором используется прием медицинских препаратов. Этот метод лечения помогает остановить дальнейшее размножение раковых клеток. Химиотерапию используют как самостоятельно, так и в комплексе с другими методиками. Химиотерапевтический курс может иметь разные формы: при помощи капельницы или в виде приема таблеток.
Химиотерапия назначается курсами, который может иметь от 4 до семи циклов. Количество определяет лечащий врач в зависимости от состояния женщины и протекания болезни.
Во многих клинических случаях врач-онколог назначает курс химиотерапии женщинам, которые уже перенесли операцию по удалению злокачественных образований в молочных железах. Применение цитостатических препаратов после мастэктомии способствует снижению вероятности повторного возникновения раковых опухолей, не дает развиваться и распространяться метастазам.
Лучевая терапия
Лучевая терапия является частью специального комплекса, направленного на устранение злокачественной опухоли и снижения вероятности повторного возникновения новообразования. Смысл процедуры состоит в том, чтобы произвести лучевое облучение гамма-лучами на те участки, в которых была расположена опухоль груди. Это даст возможность полноценно устранить злокачественные клетки, которые остались в организме после операции.
Радиотерапия может быть двух видов:
- Брахитерапия. Для этого вида процедуры характерно внутритканевое внедрение специального вещества в ту область тела, где произошло образование злокачественных клеток. При помощи этого вида терапии возникает возможность оказать противодействие размножению раковых клеток.
- Контактная терапия. Применяется внешнее влияние лучей.
Показанием для радиотерапии является угроза рецидива.
Реакции организма на процедуру радиотерапии
Радиотерапия — процедура, которая помимо разрушения раковых клеток оказывает негативное действие на организм. Симптомы могут проявиться сразу или через несколько лет. Это пигментация или отек груди.
Лечение рака груди в TomoClinic
При возникновении каких-либо изменений или обнаружении подозрительных уплотнений следует обратиться к профессионалам. В TomoClinic работают специалисты с опытом работы более 10 лет. Для лечения злокачественных новообразований молочной железы разной формы и стадии в клинике используют комплекс химиотерапии и лучевой терапии. После получения анализов и результатов диагностики консилиум специалистов разрабатывает индивидуальный план лечения для каждого клинического случая.
Химиотерапия — самостоятельный или комплексный метод борьбы с раком. В TomoClinic используют несколько схем медикаментозного лечения онкологии. Препараты содержат в составе цитостатики — вещества, которые устраняют раковые клетки.
Рецидивы и прогноз
Рецидив рака — повторное возникновение опухоли после уничтожения первичной. Образование может возникнуть в той же молочной железе, лимфатических узлах или других органах. Согласно статистике рецидив этого вида онкологии может возникнуть в течение от года и до 5 лет после выздоровления.
Вероятность повторного развития этого заболевания после полного комплекса лечения (хирургический, химиотерапия и лучевая терапия) составляет около 10 процентов.
Рецидив возникает вследствие деятельности одиночных раковых клеток, оставшихся в организме женщины после лечения первичной опухоли. Клетки могут размножаться с более высокой скоростью, нежели при первичном заболевании.
Существует три вида рецидива рака молочной железы:
- Местного значения. Для рецидива этого вида характерно возникновение раковой опухоли на ранее пораженном месте.
- Метастазы регионарного характера.
- Метастазы отдаленного характера. Этому типу свойственно возникновение опухолей в мочевом пузыре, желудке, печени и других органах.
При возникновении рецидива из-за более агрессивного типа развития рака онкологи назначают комплексное лечение, которое предусматривает хирургическое удаление опухоли, химическую и лучевую терапии. Прогноз может составить только опытный специалист с определением вида и течения рецидива.
Вы можете получить дистанционную консультацию у наших специалистов, заполнив форму.
Протоколы лечения
Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака груди:
Breast cancer
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/ (Breast Cancer — рак молочной железы)
https://www.esmo.org/Guidelines/Breast-Cancer
Также читайте:
Как правильно и для чего нужно проводить самообследование груди?
Какова вероятность наличия у Вас мастопатии? ТЕСТ
Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения рака молочной железы, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!
Источник
В клинике ИННОВАЦИЯ Вы получаете самые передовые технологии лечения рака молочной железы!
Все диагностические исследования, хирургия, химиотерапия, гормонотерапия и другие виды терапии в клинике ИННОВАЦИЯ проводятся в соответствии с современными стандартами, разработанными ведущими мировыми онкологическими центрами. Это означает, что каждый пациент, имеет возможность получить самое эффективное лечение по современным международным стандартам, в рамках доказательной медицины.
Диагноз рак молочной железы не должен быть для Вас разрушительным. Это новый этап в Вашей жизни. Сегодня, мы можем Вам предложить широкий выбор эффективных современных технологий и методик, которые позволяют провести Ваше лечение с максимальной безопасностью и комфортом.
Преимущества лечения рака молочной железы в клинике ИННОВАЦИЯ:
- Точное соблюдение Европейских стандартов диагностики и лечения;
- Квалифицированные врачи, прошедшие обучение в Германии;
- Разработка индивидуального плана лечения. Обязательные междисциплинарные врачебные конференции по каждому пациенту;
- Современные органосохраняющие и малоинвазивные методы лечения;
- Уникальные для Украины технологии лечения рака молочной железы;
- Консультация пластического хирурга при планировании хирургического лечения;
- Высокий уровень комфорта и сервиса;
- Комплексное психологическое сопровождение на всех этапах лечения.
Ваш план лечения разрабатывается индивидуально для Вас, так как каждый пациент уникален!
Любой вид лечения — лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия, операция, в клинике ИННОВАЦИЯ проводятся только после проведения междисциплинарного врачебного консилиума, на котором разрабатывается индивидуальный план лечения для каждого пациента. Лечение такого заболевания зависит от многих факторов:
- Размер и локализации опухоли;
- Результаты биопсии, т.е. состав клеток;
- Вовлечение лимфатических узлов;
- Тип рака и степень его агрессивности.
Цель лечения всегда одинакова — полное удаление разросшихся опухолевых клеток. Перед лечением проводится полный объем исследований, которые позволяют оценить состояние опухоли, затем выбрать наиболее подходящий вид операции. В некоторых случаях перед операцией следует химиотерапия, тогда опухоль уменьшается, и это дает возможность полноценно провести органосохраняющую операцию.
Также онкологи клиники ИННОВАЦИЯ проводят совместные консультации с пластическими хирургами, на которых планируется реконструкция молочной железы. Реконструктивная операция очень важная часть лечения пациента с диагнозом рак молочной железы, так как от нее зависит не только реабилитация, но и дальнейшее качество жизни пациентки.
Виды лечения рака молочной железы в клинике ИННОВАЦИЯ:
- Хирургическое лечение (органосохраняющие операции или мастэктомия);
- Дистанционная лучевая терапия;
- Интраоперационная лучевая терапия (IORT) — инновационный метод, позволяющий в большинстве случаев избежать длительное послеоперационное облучение. Высокоточное ионизирующее излучение проводится во время операции и позволяет не затрагивать здоровые органы и ткани;
- Гормональная терапия;
- Химиотерапия;
- Терапия моноклональными антителами;
- Комбинированное лечение;
- Медикаментозное лечение;
- Реконструктивно пластическая хирургия;
- Психологическая помощь;
- Послеоперационный уход и реабилитация.
Хирургическое лечение рака молочной железы
Целью проведения хирургического вмешательства при раке молочной железы, является полное удаление очага опухоли. Как и любому другому этапу лечения рака молочной железы в клинике ИННОВАЦИЯ хирургии уделяют особое внимание. Существует два вида хирургического лечения рака молочной железы: органосохраняющие операции и мастэктомия (полное удаление молочной железы). Перед проведением операции врач объясняет все плюсы и минусы того или иного вида операции.
- Органосохраняющая операция – чаще всего это операция лампэктомия, которая заключается в удалении только опухоли молочной железы. После лампэктомии обычно следует курс лучевой терапии на область оставшихся тканей молочной железы.
- Мастэктомия – операция, во время которой удаляется вся молочная железа Если рак молочной железы инвазивный, то обе эти операции сочетаются с обязательным удалением подмышечных лимфатических узлов – лимфаденэктомией. Также каждый из указанных хирургических методов может сочетаться и с системной терапией: гормональной или химиотерапией.
Органосохраняющие операции — главный принцип хирургического лечения в маммологическом центре клиники ИННОВАЦИЯ.
В онкологической клинике ИННОВАЦИЯ выполняют полный спектр современных операций на молочной железе:
- Лампэктомия — удаление только опухоли в пределах здоровых тканей молочной железы.
- Мастэктомия — удаление опухоли вместе со всей молочной железой и регионарными лимфоузлами, применяется только в случае вовлечения в опухолевый процесс лимфатических узлов из зоны лимфооттока молочной железы.
- Лимфаденэктомия — удаление пораженных лимфоузлов. Во время лампэктомии или мастэктомии обычно проводится удаление в подмышечной области определенной группы лимфоузлов, пораженных метастазами. После этого проводится их гистологическое исследование, что помогает врачу оценить распространенность опухоли. Наличие раковых клеток в лимфоузлах свидетельствует о высоком риске обнаружения этих клеток в отдаленных органах и тканях организма, то есть о риске развития метастазов.
- Полный спектр реконструктивных операций на молочной железе.
Подготовка к операции на молочной железе >>
Современные органосохраняющие методики в клинике ИННОВАЦИЯ
В недавнем прошлом и при мастэктомии, и при органосохраняющих операциях (лампэктомии) рекомендовалось полное удаление подмышечных лимфатических узлов — аксиллярная (подмышечная) лимфаденэктомия. Но при этом частыми последствиями такой операции для пациенток были — отёк верхней конечности (лимфедема) и нарушения подвижности в плечевом суставе. На сегодняшний день онкологи клиники ИННОВАЦИЯ используют в своей работе современные методики, которые позволяют сохранить при возможности лимфатический узел, тем самым улучшить качество жизни пациентки, которая перенесла рак молочной железы.
1. Органосохраняющее лечение предполагает проведение неоадъювантной химиотерапии (до хирургического вмешательства), а затем при необходимости выполнение органосохраняющей операции.
Цель неоадъювантной химиотерапии заключается в уничтожении микрометастазов, в улучшении условий операбельности опухоли и выживаемости больных в результате системной химиотерапии до операции. Одним из преимуществ неоадъювантной химиотерапии является возможность на основе реакции опухоли (её уменьшения в размерах) распознать, правильно ли выбран применяемый для данной опухоли курс химиотерапии. В случае выявления непальпируемой опухоли перед проведением неоадъювантной химиотерапии в участок, подлежащий ставят специальную метку, для того что бы в период проведения операции его безошибочно можно было удалить.
2. Биопсия «сторожевого» лимфатического узла (БСЛУ). В клинике ИННОВАЦИЯ онкологи пользуются предпочтительной в современной онкологии технологией — биопсией «сторожевого» лимфоузла. Суть данной методики — определения поражённости раком подмышечных лимфатических узлов. При данной методике не требуется удаление всех лимфоузлов подмышечной области, а только удаление и исследование единственного сторожевого лимфоузла. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживаются раковые клетки, то удаление остальных лимфоузлов необязательно. Такая методика дает возможность проводить органосохраняющее лечение и сохранять подмышечные лимфоузлы, если они не поражены метастазами. Это позволяет предотвратить такие осложнения, как лимфатический отёк. Это безусловно положительно сказывается на дальнейшей реабилитации пациентки.
Во время проведения операции для контроля чистоты удаления опухоли в клинике ИННОВАЦИЯ используют современные методики:
3. Маркировка и гистологический контроль чистоты края резекции опухоли. Эта методика предназначена для максимального сохранения здоровых тканей молочной железы.
Во время проведения операции на молочной железе, патогистолог получает образцы удаленной ткани, и подготавливает их таким образом, чтобы в них был виден край разреза и край удаленной опухоли. При такой подготовке можно точно увидеть достаточно ли хирург отступил от очага новообразования. Для того чтобы точно определить, где находится край резекции в препарате, его нужно пометить специальными красителями. Тогда четко видно границу разреза и наличие или отсутствие в нем опухолевых клеток.
Если в крае резекции будет обнаружена опухоль, то это значит что опухоль еще осталась в молочной железе. Такой результат гистологического контроля является сигналом для расширения операции. Маркировка дает возможность точно знать с какой именно стороны в молочной железе осталась болезнь и позволяет удалить оставшеюся опухоль, с максимальным сохранением здоровой ткани молочной железы.
4. Интраоперационный рентген-контроль удаленного препарата выполняется в том случае, если опухоль не прощупывается, но определяется на рентгене. В процессе проведения операции, удалённый препарат с опухолью относится в рентген кабинет где выполняется рентген снимок. В операционной хирург имеет возможность сравнить снимки опухоли до операции со снимками удалённой опухоли. Это даёт возможность хирургу убедится что операция проведена радикально и опухоль удалена полностью.
Химиотерапия рака молочной железы
Химиотерапия — один из методов комплексного лечения рака молочной железы. Она представляет собой вид системного лечения рака. Химиотерапевтическое лечение заключается в назначении пациентам цитостатических препаратов, тормозящих развитие опухоли и разрушающих опухолевые клетки. Химиотерапия может назначаться как до, так и после операции. При подготовке к хирургическому вмешательству цитостатические препараты способствуют уменьшению опухоли, что позволяет сделать операцию менее травматичной и максимально сохранить здоровые ткани молочной железы. Послеоперационная химиотерапия помогает остановить метастазирование и предотвратить рецидив заболевания.
В онкологической клинике ИННОВАЦИЯ, в зависимости от показаний и пожеланий самого пациента, химиотерапевтическое лечение можно проводить в условиях госпитализации либо дневного стационара. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа химиотерапии, согласно современным стандартам лечения. В клинике ИННОВАЦИЯ дозировка, последовательность, и главное качество препаратов строго соответствует всем международным протоколам. В протоколы лечения включены только оригинальные лекарственные препараты производства ведущих западных фармацевтических компаний. Химиотерапевтическое отделение ИННОВАЦИИ оснащено современным оборудованием, которое позволяет точно контролировать продолжительность и скорость введения препарата.
Таргетная терапия рака молочной железы
Последние два десятилетия привели к прорыву в области лечения рака молочной железы – в клиническую практику вошли препараты точечного воздействия на измененные раковые клетки. Они получили название «таргетных» — или препаратов цели (англ.target). Таргетная терапия вызывает гибель только опухолевых клеток, практически не оказывая неблагоприятного воздействия на остальные ткани организма, и, как следствие, практически не вызывает побочных эффектов. Прежде чем назначать таргетную терапию онкологи клиники ИННОВАЦИЯ проводят тесты на определение рецепторной чувствительности. С помощью иммуногистохимии кусочков ткани опухоли, полученных во время биопсии или при проведении хирургического лечения уточняется количество эстрогеновых, прогестероновых и HER-2-рецепторов на клетках опухолевых тканей.
Препараты таргетной терапии могут использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с традиционными способами лечения рака молочной железы. Под действием препаратов на определенные молекулы рост и деление раковых клеток блокируется. Некоторые препараты могут не только остановить рост опухолевых клеток, но и запустить процесс их уничтожения. При лечении рака молочной железы используются несколько классов таргетных препаратов, воздействующих на клеточные рецепторы эстрогена, ингибирующие ароматазу, блокирующие рецептор человеческого эпидермального фактора роста , а также угнетающие PARP-белок.
Первый класс препаратов, разработанных молекулярной таргетной терапией, блокирует рецепторы эстрогена, которые в существенно большем, чем в норме количестве присутствуют на опухолях молочных железы. Препараты, блокирующие эстроген-рецепторы и препятствующие присоединению эстрогена, носят название селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов. К этому же классу относится препарат Фулвестрант (Фазлодекс).
Другой класс таргетных препаратов, влияет на рост ER-позитивных опухолей молочной железы. Представителями этого класса препаратов являются Летрозол (Фемара), Анастрозол (Аримидекс), Экземестан (Аромазин). Все эи препараты являются «ингибиторами ароматазы». Ароматаза — специфический фермент, необходимый для выработки эстрогена. Блокирование активности ароматазы ведет к снижению уровня синтеза эстрогена в организме женщины, что, в свою очередь, подавляет жизнедеятельность раковых клеток, нуждающихся в эстрогене как стимуляторе роста. Максимальная чувствительность к действию препаратов этого класса существует только у женщин после естественного или индуцированного наступления менопаузы, поскольку функционирующие яичники способны вырабатывать такое количество ароматазы, что полная ее блокада невозможна.
Следующий известный таргетный препарат – Трастузумаб (Герцептин), «целью» которого служит рецептор человеческого эпидермального фактора роста — 2 (human epidermal growth factor receptor 2, сокращенно Her-2), вырабатывающийся некоторыми видами рака молочной железы и ряда других опухолей. Герцептин обладает способностью стимулировать иммунную систему организма к атаке клеток, имеющих высокую концентрацию Her-2. Аналогичной активностью (предотвращение передачи сигналов-активаторов) при лечении опухолей молочной железы, имеющих высокую концентрацию Her-2, обладает препарат Лапатиниб (Тайверб).
Стоимость химиотерапии рака молочной железе >>
Гормональная терапия рака молочной железы
Гормональная терапия эффективный метод лечения гормонально-позитивных опухолей молочной железы. Иногда ее называют антиэстрогеновой терапией, поскольку она направлена на предотвращение воздействия полового гормона эстрогена на раковые клетки. Гормональная терапия относится к так называемой системной терапии рака. Это означает, что препараты такой терапии оказывают воздействие на весь организм, в отличие от препаратов таргетной терапии. Назначение препаратов проводится по результатам определения гормонального статуса пациентки. В зависимости от общего состояния пациента, характера течения заболевания, его стадии, распространенности, менопаузального статуса, врачи клиники ИННОВАЦИЯ подбирают гормональное лечение индивидуально для каждого пациента. Обычно применяются препараты с одной из трех основных групп гормонотерапии, различающиеся механизмом действия — снижением уровня эстрогена в крови, блокированием эстрогеновых рецепторов, угнетением синтеза эстрогенов:
- Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР) – необратимо блокируют эстрогеновые рецепторы. Основным препаратом является Тамоксифен;
- Ингибиторы ароматаз – угнетают выработку эстрогена у пациенток в постменопаузе. Основными препаратами являются Фемара (летрозол), Аримидекс (анасторозол), Аромазин (экземестан);
- Препараты, разрушающие эстрогеновые рецепторы. Основным препаратом является — Фаслодекс.
Гормональная терапия обладает многими преимуществами:
- Она снижает риск рецидива или распространения раковой опухоли;
- Снижает риск развития новой опухоли в другой молочной железе;
- Способствует уменьшению размеров опухоли перед операцией, что позволяет провести органосохраняющее лечение.
Лучевая терапия рака молочной железы
Лучевая терапия рака молочной железы заключается, главным образом, в подавлении опухоли или зон возможного метастазирования, с помощью линейных ускорителей. Убивая опухолевые клетки или снижая их жизнеспособность, лучевая терапия создает более благоприятные условия для оперативного вмешательства, значительно повышает его надежность и радикализм.
Как правило, в последние годы лучевая терапия проводится в основном в послеоперационном периоде у больных раком молочной железы с повышенным риском местного рецидива заболевания. Также, у значительной части больных, подвергавшихся органосохраняющим операциям (секторальная или сегментарная резекция с подмышечной диссекцией) , рекомендуется проведение лучевой терапии, что снижает угрозу местного рецидива рака молочной железы в оставшейся части молочной железы на 50-60%. Проведение лучевой терапии при современной методике планирования с использованием компьютерной томографии и на современных линейных ускорителях, как правило, не сопровождается осложнениями или побочными явлениями, требующими приостановки или прекращения лечения.
В клинике ИННОВАЦИЯ используется самый современный линейный ускоритель последнего поколения производства американской фирмы Varian Clinac 2100. Год выпуска — 2009. Линейный ускоритель Varian дает возможность проводить облучение опухолей всех локализаций на поверхности кожи, а также расположенных на любой глубине. Лучевая терапия в онкологической клинике ИННОВАЦИЯ может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях.
Стоимость лучевой терапии рака молочной железе >>
Источник
