Лечение рака изотопами железа
При изотопной терапии (радиоизотопное лечение, лечение изотопами, радионуклидное лечение, молекулярная лучевая терапия), пациенту внутривенно или перорально вводится радиоактивный препарат, который с помощью обмена веществ переносится к пораженному органу или ткани. В течение определенного времени препарат местно облучает пораженный участок. Эффект радиоизотопного лечения основывается на местном радиоактивном излучения препарата. Облучение воздействует на раковые клетки, разрушая их. Планирование лечения пациента всегда является индивидуальным процессом, для которого необходимо наличие профессиональных знаний из различных специализированных областей.
Изотопная терапия становится всё более распространённой формой лечения различных онкологических заболеваний. Причиной этому стало то, что в настоящий момент разрабатывается всё большее количество радиофармпрепаратов, которые могут эффективно применяться в лечении рака. Например, при лечении лимфом используются радиоактивно маркированные антитела, т.е. контрастное вещество уничтожает раковую ткань с помощью излучения и выработки антител.
При всех видах радиоизотопного лечения необходимо проведение ОФЭКТ сканирования (однофотонно-эмиссионная компьютерная томография) и ПЭТ-КТ сканирования (позитронно-эмиссионная компьютерная томография). Данные исследования позволяют отследить накопление радиоактивного вещества в тканях, а также определить необходимую дозу препарата и спрогнозировать его эффективность. При лечении в ткань опухоли направляется достаточная доза облучения, контролируемая с помощью сканирования. В некоторых случаях для получения нужной дозы облучения необходимо проведение нескольких сеансов терапии.
Радионуклидное лечение нейроэндокринных опухолей
Редкие нейроэндокринные опухоли можно лечить с помощью короткого излучения, переносящегося к тканям с помощью пептидов. На сегодняшний день в странах Северной Европы при лечении нейроэндокринных опухолей рекомендуется радиоизотопная терапия. Совсем недавно радиоизотопное лечение стало использоваться при лечении рака поджелудочной железы, рака печени и рака предстательной железы.
Радионуклидное лечение метастазов в костной ткани
С помощью радиоактивных фармпрепаратов возможно лечение болевого синдрома при распространенном метастазировании рака в костную ткань. При таком лечении радиофармпрепарат воздействует на участки около метастазов (в этих участках происходит повышенный обменом веществ).
– Бета-излучатель Sm-153 (Самарий). Воздействие основано на возросшем метаболизме фосфора в метастазе скелета. Препарат воздействует на клетки метастатического очага и окружающие его нервные окончания, одновременно подавляя болевой синдром.
– Альфа-излучатель (Ra-223). Альфа-излучение воздействует на костную ткань, пораженную метастазами, при этом нанося минимальный вред окружающим здоровым тканям. Лечение направленно на уменьшение болевого синдрома, повышение прочности костной ткани и продление жизни пациента в целом. Специалисты Дократес имеют опыт лечения Ra-223 при метастазированном в скелет раке предстательной железы. Клиника принимала участие в клинических исследованиях препарата.
Радионуклидное лечение других видов рака
С начала 2000-х годов различные формы радиоизотопной терапии используются, в частности, при лечении неходжкинской лимфомы. Во время терапии облучение при помощи радиоактивно маркированных антител разрушает раковые клетки.
При раке щитовидной железы самым распространённым радиоизотопным лечением является лечение радиоактивным йодом (I-131). В процессе лечения метастазы накапливают радиойод, и под воздействием облучения уменьшаются/уничтожаются.
Радиоизотопная терапия может проводиться при некоторых редких видах опухолей (например, феохромоцитомы, нейробластомы) и гематологических заболеваний (например, лейкемии), но такое лечение проведено весьма ограниченному количеству пациентов. Большинство из этих видов лечения требует сотрудничества врачей из различных сфер здравоохранения, а само лечение может быть проведено лишь в нескольких медицинских центрах мира.
Специалисты клиники Дократес имеют необходимые опыт и знания проведения радионуклидного лечения. В лечении принимает участие команда квалифицированных специалистов: врач радиоизотопной терапии, радиолог, онколог, мед. физик и пр. Лечение проводится под руководством Главного врача радиоизотопного отделения клиники, д.м.н., профессора Калеви Кайремо.
Пациентка с нейроэндокринной опухолью, прошедшая лечение в клинике Дократес
ПОДРОБНЕЕ
Почему клиника Дократес?
- Прием онколога в течение нескольких дней, индивидуальный план лечения
- Узкая специализация в онкологии
- Новейшие технологии и опытные специалисты
- Второе мнение специалиста: экспертное мнение онколога по плану лечения
- Обслуживание на русском языке
Источник
Ядерная медицина — одно из самых инновационных направлений медицины, где при лечении и диагностике используются радиоактивные изотопы. С помощью последних врачам удаётся диагностировать онкологические заболевания на той стадии, когда их ещё не регистрирует обычный томограф.
Ранняя диагностика онкологических заболеваний значительно увеличивает шансы больного на выздоровление. Ведь даже когда врачи знают, что у больного рак, чтобы назначить правильное лечение, важно определить первичный очаг опухоли.
Уникальность технологии комбинированной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) ещё и в том, что она позволяет не только рассмотреть, как выглядят те или иные участки органов и тканей, но и увидеть, как протекает обмен веществ в клетках организма. Раковые клетки активнее других растут и размножаются, поэтому потребляют больше всего глюкозы. Перед исследованием глюкоза, меченная радиоизотопами, вводится в организм пациента, и именно она видна на изображениях, полученных с помощью ПЭТ-сканнера. Поэтому участки тела, населённые поражёнными клетками, отчётливо различимы на изображениях ПЭТ/КТ.
Ещё в 1998 году американская аналитическая компания «Frost&Sullivan» выпустила исследование, в котором предсказывала резкий рост применения препаратов и методов диагностики ядерной медицины. Прогноз оказался справедлив, но только для стран Европы, США и Японии, врачи в которых активно используют радиоактивные изотопы для лечения и диагностики больных. Только в США действуют свыше 300 ПЭТ-центров, где для постановки диагноза используют радиацию. В России же их количество на порядок ниже.
«Хотелось рыдать, перестать выходить из дома»
Специалисты одного из российских центров помогли учительнице из Нефтекамска (Башкирия) Марии Александровне К. найти правильное лечение. Несмотря на страшный диагноз — у женщины под ключицей нашли рак — и курс химиотерапии, она рада, что врачам удалось найти болезнь.
«Полгода назад у меня сильно заболел верх живота, — вспоминает женщина. — Однако работа всё никак не позволяла сходить к специалисту: учебный год только начался, да и в принципе не любитель я по врачам ходить. Вот и лечилась сама время от времени».
Со временем женщина стала чувствовать себя хуже. Однако записалась на консультацию к специалисту только после того, как нащупала рукой уплотнение под ключицей.
«Начитавшись форумов, решила, что это у меня с грудью что-то. Вот тогда и кинулась к хирургу. Он меня осмотрел, отправил на рентген и к терапевту. Терапевт, когда узнал, что у меня ещё вверху живота несколько месяцев болит, порекомендовал сделать гастроскопию», — сказала Мария Александровна.
Анализы ничего не показали. Врачам ещё месяц не удавалось поставить диагноз.
«Хотелось рыдать, перестать выходить из дома. Но, наконец, онколог меня направил в Уфу, в центр ядерной медицины, пройти ПЭТ — она проверяет организм на наличие рака. Тогда и определили, что у меня под ключицей метастазы опухоли», — сказала учительница из Башкирии, добавив, что уже начала проходить лечение.
Диагностика спасает жизни
По словам онкологов, ситуации, когда невозможно поставить диагноз, — одни из самых сложных в практике. У каждого вида опухолей своя чувствительность к лечению, со многими из них медицина научилась лучше справляться за последние 10–15 лет. Но весь арсенал средств бесполезен, если не знаешь, с чем бороться. Другая трудность — определить, как далеко распространилась опухоль, какие органы она уже поразила — от этого зависит выбор наиболее эффективного метода лечения. Диагностика рака методом ПЭТ/КТ помогает врачам увидеть «портрет» рака, выявить даже мельчайшие очаги болезни: технология позволяет различать опухоли размерами от 4 мм. Сама же процедура ПЭТ/КТ безболезненна. Результаты диагностики больной узнаёт в тот же день, когда было сделано исследование.
Фото: ООО «ПЭТ-Технолоджи»
По словам ведущего специалиста по онкологии компании «ПЭТ-Технолоджи», доктора медицинских наук Алексея Бутенко, у 25–40% больных ПЭТ/КТ способна обнаружить те метастазы, которые не выявляются другими методами диагностики. Для трети пациентов это означает выбор другой, более подходящей для них тактики лечения.
В Минздраве РФ отметили, что открытие 16 ПЭТ-центров до конца 2017 года по всей стране позволит на четверть снизить смертность россиян от рака, а это сотни тысяч спасённых жизней ежегодно. Сейчас объекты федеральной сети действуют в Курске, Липецке, Орле, Тамбове и Уфе. В открытом больше года назад центре в Уфе уже провели почти 4 тыс. обследований. Центр Уфы уникален ещё и тем, что там занимаются не только диагностикой, но и лечением рака КиберНожом (Cyberknife). Записаться на консультацию можно, позвонив по телефону горячей линии 8 (800) 70-70-300 (по России бесплатно).
На правах рекламы
Источник
Эксперт рассказал «КП» о самых передовых российских разработках для борьбы с болезнью века [аудио]
Фото: Иван ВИСЛОВ
Изменить размер текста:
— Онкология развивается стремительно, постоянно появляются новые разработки. Один из самых ярких показателей: еще какое-то время назад мы не могли брать на лечение пациентов с обширными метастазами (таким больным оказывалась лишь паллиативная помощь, облегчающая страдания. – Ред.). А сейчас разрабатываем для таких пациентов индивидуальные программы терапии, и благодаря им у людей, которые раньше погибали за считанные месяцы и даже недели, по ряду локализаций рака удалось добиться 5-летней выживаемости в 37% случаев. Это серьезный прорыв, и мы продолжаем двигаться дальше, — говорит доктор медицинских наук, профессор, руководитель Национального медицинского исследовательского радиологического центра Минздрава РФ Андрей Каприн. Сегодня в составе этого центра работают в том числе знаменитый Онкологический институт им. П.А.Герцена и Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба в Обнинске.
Доктор медицинских наук, профессор, руководитель Национального медицинского исследовательского радиологического центра Минздрава РФ Андрей Каприн. ФОТО mnioi.ru
Эксперт рассказал «КП» о самых передовых разработках отечественных ученых и врачей, большинство из которых уже доступно пациентам в рамках государственных программ бесплатно, либо станет доступным в ближайшее время.
УВИДЕТЬ И ПОСЧИТАТЬ
— У нас в институте (онкоинституте им. Герцена. – Ред.) ведутся очень перспективные разработки по подсчету количества циркулирующих опухолевых клеток в крови. Есть специальный датчик, который фиксирует меченые клетки, идущие по кровяному руслу, — поясняет профессор Каприн. — Это большая помощь врачам-онкологам и их пациентам. Во-первых, мы видим степень запущенности болезни и готовность опухоли к метастазированию в организме. Во-вторых, используя химиотерапию, в том числе самую дорогостоящую, при мониторинге опухолевых клеток мы можем увидеть, что их количество не уменьшается и по-прежнему высока вероятность метастазирования. В таких случаях незачем давать человеку агрессивную и при этом бесполезную химиотерапию – значит, нужно подыскивать другую схему лечения.
ТАЙНА РАКА
— Еще одна интересная работа связана с так называемой гетерогенностью опухолей. Раньше мы представляли себе, что злокачественное новообразование состоит из одного пула стволовых клеток (упрощенно – из одной разновидности клеток. – Ред.). Последние данные исследований, в том числе наших ученых, показали, что опухоль состоит из нескольких пулов стволовых клеток. Открытие такой гетерогенности, то есть разнородности, позволило выяснить одну из частых причин нечувствительности опухолей к химиотерапии. На самом деле оказывается, что на один пул клеток действует лекарство, которое мы даем больному, а у другого пула клеток в составе опухоли рецепторы не отвечают на такой вид воздействия. Чтобы решить проблему, мы разрабатываем многоэтапное лечение, рассчитанное на разные составляющие опухоли.
«СМЕНИТЬ МОДУ»
— Важнейшее направление в борьбе с раком – онкорадиология, — продолжает Андрей Каприн. — Наше учреждение головное в стране в этой области, и я считаю, что в данном направлении нужно заниматься даже не импортозамещением, а импортоопережением.
Напомню немного истории. Много лет назад иностранцы, понимая, что они здорово отстают от нас в плане ядерной медицины – у нас были потрясающие наработки, особенно в Обнинске, решили нас, врачей-онкологов, «увести» в химиотерапию. И фактически ввели «моду» на химиотерапию, занялись продвижением различных препаратов и т.д. За это время мы перестали давать заказы нашей радиофармацевтической промышленности, перестали выпускать препараты, которые мы на реакторах сами могли изготавливать. Мы потеряли лаборатории, кадры – многие ученые умерли от старости, а молодежь не шла на это направление, потому что не было перспектив – заказов. Кто-то уехал. Образовался большой пробел.
А сейчас мы начали все сначала. В России уже есть наработки по созданию радиофармпрепаратов, идет новый виток бума отечественной ядерной промышленности по производству таких препаратов для лечения онкобольных. Мы разговаривали с руководством Национального исследовательского ядерного университета «МИФИ» – будет восстанавливаться утраченный институт медицинских физиков. МГУ тоже за это возьмется.
Если мы полноценно поднимем направление ядерной медицины, то сможем сократить применение химиопрепаратов (в первую очередь – агрессивной химиотерапии с тяжелыми побочными эффектами. – Ред.) в 4 – 5 раз.
СПРАВКА «КП»
Ядерная медицина – это направление современной медицины, использующее радиоактивные вещества и свойства атомного ядра для диагностики и терапии (лечения). Например, один из широко известных методов обследования, основанных на ядерной медицине – коронарография, то есть рентгеноконтрастное исследование сосудов.
УБИТЬ ОПУХОЛЬ ОТРАВЛЕННОЙ КРОВЬЮ
— Сейчас именно в этой области разрабатывается несколько революционных проектов. Например, мы создаем изотоп элемента Рения – Рений-188, который позволит бороться с неоперабельным раком печени, с метастазами в печени. Суть метода в том, что на липидный комплекс – жировое зерно – мы сажаем изотоп Рения, с помощью эндоваскулярного метода (через катетеры по сосудам. – Ред.) подводим это зерно в печеночный сосуд, питающий опухоль. Закрываем сосуд таким куском жира, нарушая питание. Однако это не простой кусок жира. Когда он размывается с током крови, то радиоизотоп попадает в опухоль. Получается прецизионное (высокоточное. – Ред.) воздействие трансартериально: то есть «отравленная» изотопом кровь активно поступает в опухоль и разрушает ее.
Также мы разработали свой изотоп Йод-125. Раньше пользовались только немецким, и курс лечения для больного стоил 10 тысяч евро. После скачка курса евро это превратилось в огромные деньги. А сейчас мы лечим за 1,5 тысячи нашими источниками, которые, как доказано, не отличаются нисколько.
НА «ПИКЕ БРЭГГА»
— Пока, к сожалению, по-прежнему очень плохо обстоит дело с лечением рака поджелудочной железы (как правило, он обнаруживается на поздних стадиях. – Ред.), а также поздних стадий рака легкого и пищевода, — рассказывает профессор Каприн. — Что касается многих видов опухолей мозга, то с их лечением легче. Мы смонтировали один из немногих в стране аппаратов «Кибер-нож», который прицельно и высокоточно уничтожает опухоли мозга. А в Обнинске будет использоваться первый в стране российский протонный ускоритель, который уникально эффективен именно для борьбы с опухолями головного мозга. Потому что с его помощью удается достичь «пика Брэгга». Суть вот в чем. Традиционно мы облучаем новообразование фотонами, многие из них проскакивают опухоль, поражая остальные ткани – для мозга это особенно критично, крайне опасно. При «пике Брэгга» идет тяжелая частица – протон, ударяется в ткань и тормозит в ней. Так удается достичь лечебного эффекта без тяжелейших побочных действий.
Слушайте аудиозапись программы «Я – потребитель!» на радио «Комсомольская правда» с Андреем Каприным: как пройти новейшие обследования и получить современную онкологическую помощь в России бесплатно.
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
Общие принципы лечения раковых больных
Современные методики борьбы с раком построены на одних принципах, основой эффективного лечения является скорость, безопасность и комплексность. Невозможно полностью избавиться от онкологии, но есть шанс значительно улучшить качество жизни больного, путем поддержания нормального состояния организма и предупреждения рецидивов.
Основные задачи лечения онкологических пациентов.
- Применение комбинированного лечения, независимо от стадии и распространенности патологического процесса.
- Сочетание современных технологий с основными методами лечения.
- Планирование долгосрочного лечения, непрерывность терапевтических мероприятий на протяжении всей жизни больного.
- Постоянный контроль над онкологическим пациентом, коррекция лечения на основе последних диагностических анализов.
Помимо этого, основной целью современной медицины является своевременная диагностика, что и выступает залогом эффективного лечения.
Симптомы заболевания рак простаты
Как правило, при раке простаты 4 стадии у пациента выявляют вторичные образования в лимфатических узлах и костях. Классификация заболевания происходит по системе ТNM. N – это метастазы в лимфатических узлах, М – отдаленные метастазы в других органах и тканях.
Для 3 стадии рака простаты характерно распространение патологического процесса за границы капсулы простаты, например, в семенные пузырьки, далее метастатически распространяется в соседние органы – прямую кишку, шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер. Примерно в 80% заболевание распространяется в тазовые кости, поясничный отдел позвоночника, бедренную кость, ребра. Боль является одним из характерных клинических симптомов метастазирования в кости.
Если в патологический процесс вовлекаются спинномозговые нервы, то боль может иррадиировать в нижние конечности. Поражение позвоночника и нервных корешков может приводить к различным неврологическим нарушениям, вплоть до паралича. Если рак простаты 4 стадии распространяется на тазовые кости, берда, позвоночник и грудину, то у пациента к общим симптомам добавляются еще и признаки анемии.
Первым симптомом болезни обычно является боль, которую больные нередко пытаются связать с травмированием соответствующей области в недавнем прошлом. К сожалению, в начале заболевания врачи поликлиники очень часто (до 30% наблюдений) ошибочно назначают абсолютно противопоказанную физиотерапию, не производя предварительно рентгенографии.
Применение обезболивающих средств и тепловых процедур не приносит облегчения. Напротив, боль усиливается и становится постоянной. Через две-три недели при глубокой пальпации определяется локальная болезненность, которая свидетельствует о связи опухоли с надкостницей. Может быть субфебрильная температура тела.
Рак костей быстро прогрессирует и через два-три месяца появляется припухлость и гиперемия кожных покровов. Если данное новообразование локализуется вблизи сустава, возникает нарушение функции сустава. При отсутствии радикального лечения через 5—7 месяцев появляются выраженные явления интоксикации (слабость, резкое похудение, повышение температуры тела, лейкоцитоз, увеличенная СОЭ), которые нарастают, и больные раком костей погибают от генерализации процесса.
Медикаментозное лечение онкологии
Применение медикаментозных препаратов с целью лечения онкологических больных проводится с учетом стадии и места локализации злокачественного процесса. Применяются противоопухолевые вакцины, гормональная и симптоматическая терапия лекарственными средствами. Такое лечение не может проводиться, как самостоятельный метод, и оно является только дополнением к основным мероприятиям при наличии злокачественного процесса в организме.
Разберем наиболее частые виды рака и суть их медикаментозной терапии.
- Рак молочной и предстательной железы – при локализации рака в молочной железе и простате рационально применять курс гормональной терапии. Также назначаются обезболивающие препараты, общеукрепляющие и противоопухолевые. Суть гормонального лечения в том, чтобы приостановить синтез гормонов, которые являются причиной прогрессивного роста опухоли. Обязательно назначаются цитостатические препараты, которые разрушают атипичные клетки, создавая все условия для их гибели.
- Рак головного или костного мозга – при таких заболеваниях медикаментозная терапия менее существенна, должно проводиться хирургическое лечение. Но с целью поддержания общего состояния назначаются препараты для повышения мозговой активности, улучшения памяти. У больных с раком мозга происходят различные психические нарушения, потому проводится симптоматическая терапия.
- Рак костей и хрящевой ткани – назначаются лекарства для укрепления костей. Очень часто у больных с опухолью в костях происходят переломы или трещины даже при незначительных нагрузках. Потому очень важно укрепить структуру костной ткани, путем витаминной терапии и других препаратов.
Виды опухолей рака костей
Чтобы подтвердить диагноз, пациенту назначают сцинтиграфию костей всего скелета, благодаря которой врач получает подробную информацию о болезни. Окончательный диагноз устанавливается на основании трепан биопсии, которая предполагает забор материала из кости под местной анестезией для дальнейшего исследования и определения вида опухолевого образования и стадии развития рака.
Также задачей диагностики считается выявление присутствия метастазов в позвоночнике или прочих органах. Главная трудность в микроскопической диагностике опухолей и опухолеподобных процессов костей заключается в том, что многие из этих заболеваний имеют сходную микроскопическую структуру. Важным диагностическим признаком заболевания является локализация опухолей в костях скелета.
Это связано с тем, что некоторые новообразования предпочтительно возникают в одних, а другие опухоли или опухолеподобные заболевания — в иных костях. Так, например, остеосаркома и фибросаркома чаще развиваются в длинных трубчатых костях, в то время как хондросаркома, миелома и опухоль Юинга, преимущественно, возникают в костях таза и туловища. Адамантинома обычно выявляется у взрослых пациентов и избирательно локализуется в большеберцовой или малоберцовой костях.
Остеогенная саркома является наиболее частой злокачественной опухолью костей. Она затрагивает кости конечностей, тазовые кости. Ее рост начинается в клетках костной ткани. В большей части случаев остеосаркома отмечается у детей и молодежи 10-30 лет, но в некоторых случаях она возникает и в 60-70 лет.
Чаще эта опухоль встречается у мужчин.Хондросаркома отличается от остеосаркомы тем, что она образуется из хрящевых клеток. Рак костей (хондросаркома) считается вторым по степени распространенности после остеосаркомы. Она поражает кости конечностей, таза, иногда может появляться в хрящах гортани, грудной клетки, трахеи.
Чаще опухоль развивается у людей старше 20 лет, а риск ее появления повышается от 20 до 75 лет.В медицине имеется классификация хондросаркомы по степени ее роста. Если опухоль растет быстро, то считается, что это 3 (высокая) степень. Степень роста определяет патоморфолог после изучения фрагмента опухолевой ткани с помощью микроскопа.
При медленном росте опухоли вероятность ее разрастания мала, что благоприятно сказывается на прогнозе выживаемости. Чаще всего выявляют хондросаркомы на 1 или 2 стадии заболевания.Злокачественная фиброзная гистиоцитома (ЗФГ) обычно начинает расти в мышечной и жировой тканях. При образовании в костной ткани она может быстро поражать кости конечностей, ткани вокруг коленного сустава.
ЗФГ, как правило, появляется у пожилых людей, у детей наблюдается очень редко. Эта опухоль может давать метастазы в кости и прочие органы, например, лимфоузлы и метастазы в легкие.Фибросаркома обычно появляется в мягких тканях, реже в костной ткани. Отмечается чаще у людей в среднем и пожилом возрасте.
Она поражает кости конечностей, кости челюсти.Гигантоклеточная опухоль костизлокачественная чаще встречается у людей в молодом и среднем возрасте. Она поражает кости конечностей (как правило, в зоне коленного сустава). Возможно неоднократное возникновение рецидивов после лечения с помощью хирургического вмешательства.
При каждом последующем рецидиве опухоль стремится к захвату прилегающих отделов организма больного.Хордома представляет собой вид опухоли, способный поражать позвоночник и кости черепа. Появляется у людей старше 30 лет. У мужчин хордома отмечается в 2 раза чаще, чем у женщин. Для нее характерен медленный рост, она не разрастается на расположенные рядом органы. При удалении хордомы хирургическим методом вероятен местный рецидив, но только тогда, когда она была не до конца удалена.
Какие препараты используют для лечения рака?
Все медикаментозные средства в борьбе с онкологией можно разделить на несколько групп.
- Гормональные средства – препараты, снижающие уровень тестостерона, это Герцептин, Таксол, тамоксифен, Авастин, Тироксин, Тиреоидин.
- Токсические препараты – направленные на уничтожение раковых клеток, путем токсического воздействия на них, это Целебрекс, Авастин, Доцетаксел. Также наркотические препараты – Морфин, Омнопон и Трамадол.
- Противовирусные – суть назначения этой группы препаратов в подержании иммунитета. В онкологии применяется как местные, так и внутренние противовоспалительные средства.
- Цитотоксины и цитостатики – под влиянием этих средств опухоль рассасывается и уменьшается в объемах, что необходимо для последующего операционного вмешательства.
- Противоопухолевые универсальные препараты – это Фторафур, антиметаболиты, Доксорубицин и другие.
Методы лечения
В настоящее время во многих медицинских и научных центрах проводится работа по созданию новых методов лечения заболевания. При многих исследованиях устанавливается возможность сочетания различных методов: хирургического, химиотерапии, радиотерапии. Одним из основных методов является Радионуклидная терапия изотопами 153Sm и 186Re.
Проводятся разработки тестов по определению генетических изменений, исследования антиангиогенных препаратов, антител к рецепторам инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1R), которые дают возможность блокировать активные процессы внутри клетки опухоли. Благодаря таким разработкам появилась прицельная терапия, позволяющая не задевать здоровые ткани при лечении злокачественных опухолей, в том числе и рака кости.
Лучевая и химиотерапия
Лучевая терапия и химиотерапия относятся к основным методам лечения рака. Назначаются в предоперационный и послеоперационный период.
Лучевая терапия
Лучевая терапия назначается в случае чувствительности раковых клеток к такому виду облучения. Это мелкоклеточный рак, который чаще локализируется в органах дыхания, матке, в районе головы, а также может поражать легкие.
Применяется несколько методик лучевой терапии:
- дистанционная;
- внутриполостная;
- с использованием нейтронов, радиоактивных изотопов и протонов.
Лучевой метод лечения онкологии рационально применять перед проведением операции для того, чтобы локализировать основной очаг опухоли. Целью послеоперационной лучевой терапии является уничтожение оставшихся раковых клеток.
Химиотерапия
Химиотерапия – это также основной метод лечения рака, но применяется параллельно с радикальными мероприятиями. Препараты, которые при этом используются активно борются с патологическими клетками. Здоровые ткани также получают негативное воздействие, но в меньшей мере. Такая выборочность химических препаратов кроется в скорости роста клеток. Раковые структуры быстро размножаются, и они в первую очередь попадают под удар химиотерапии.
При раке яичек, матки, саркоме Юинга, раке молочной железы химиотерапия является основным методом лечения, и может полностью побороть рак на первой и второй стадии.
Важность гистологического анализа
Особенно наглядно это положение проявляется при анализе материала, полученного при биопсии. не имея дополнительных клинических данных, практически невозможно только по микроскопическим критериям дифференцировать в материале биопсии такие различные по клиническим проявлениям и прогнозу поражения, как гигантоклеточную опухоль (остеобластокластому), аневризмальную костную кисту, хондробластому или «коричневую опухоль» гиперпаратиреоидизма.
Не менее трудно без данных клиники только по результату микроскопического исследования отличить саркому Юинга, злокачественную лимфому кости (лимфосаркому), примитивную нейроэктодермальную опухоль.Тем не менее, несмотря на отмеченные сложности, микроскопическое исследование материала биопсии позволяет оценить общий план диагностики заболевания — преобладающий клеточный состав, наличие или отсутствие костеобразования, характер костеобразования (опухолевое, реактивное), наличие или отсутствие хрящеобразования, сочетание различных клеточных элементов, степень выраженности клеточного и ядерного полиморфизма, митотический режим, особенности межуточного вещества и многие другие морфологические признаки.
Анализ и синтез микроскопических признаков, выявленных при исследовании биопсийного материала, позволяют ограничить рамки поиска и определить перечень патологических процессов, среди которых следует проводить дифференциальную диагностику рака костей. При изучении морфологического материала костной ткани гистологические находки должны быть сопоставлены с клиническими данными.
Радикальное удаление опухоли
Хирургическая операция, направленная на удаление основного очага опухоли и близлежащих тканей, применяется на первой, второй и третье стадии заболевания. Последняя стадия рака не подается хирургии, и операция противопоказана. Все потому что на 4 стадии рака происходит метастазирование, и удалить все метастазы из организма невозможно. Операция в таком случае только навредит больному, ослабит его (за исключением паллиативной хирургии).
Радикальная терапия в онкологии занимает первое место. Полное удаление опухоли на первых стадиях может полностью избавить от рака. В процессе хирургической операции проводится удаление не только очага и части пораженного органа, но и регионарных лимфатических узлов. После операции проводится обязательное обследование тканей, после чего назначается курс медикаментозного лечения.
Есть два основных варианта операции – органосохраняющая и расширенные.
- Расширенная операция проводится преимущественно при раке прямой кишки, матки, гениталий. Она подразумевает удаление самого органа и регионарных лимфатических узлов. Создана еще одна технология расширенных операций – суперрадикальная, при которой помимо причинного органа удаляются и несколько близлежащих. Противопоказания: наличие отдаленных метастазов.
- Органосохраняющая операция проводится при четкой локализации рака без метастатических процессов. Проводится при раке молочной железы, опухолей в районе лица. Это позволяет сохранить орган, что существенно влияет на психологическое состояние пациента. В некоторых случаях после радикального удаления проводятся косметические процедуры по восстановлению, что также позволяет повысить качество жизни больного.
Паллиативное лечение
Из всего комплекса лечения онкологии важно выделить и паллиативные мероприятия. Они направлены не на лечение, а на повышение качества и продолжительности жизни больных с 4-й стадией рака. У таких пациентов нет шанса на полное выздоровление, но это не значит, что можно спокойно умирать. Современная медицина предлагает таким больным комплекс процедур, которые устраняют основные симптомы рака. Это обезболивание, уменьшение рака, путем щадящей операции, прием общеукрепляющих препаратов, физиотерапевтические процедуры.
Лечение больных на 4-й стадии это сложная задача, такие пациенты страдают от мучительной боли, сильного похудения, психологических нарушений. Потому проводится отдельное лечение каждого из осложнений рака.
Симптоматическое лечение включает:
- наркотические анальгетики – морфин, фентанил, бупренорфин;
- ненаркотические анальгетики – парацетамол, метамизол, ибупрофен, диклофенак.
При неэффективности лечения болевого синдрома можно обратиться в Центр по лечению онкологической боли. Устранить боль – основная задача в лечении онкологического пациента.
Источник
