Лечение при альвеолите зуба
После выдергивания зуба в его лунке может начаться воспалительный процесс, который зачастую распространяется на ткани десен.
Лечить альвеолит нужно сразу после того, как он заявил о себе, иначе возникнут серьезные осложнения.
Подобное заболевание встречается примерно у сорока процентов пациентов стоматологических клиник.
Что это за болезнь
Каждый зуб имеет корни, которые находятся в углублении (альвеоле). Оно фиксирует костное образование в челюсти.
После удаления зуба в эту лунку могут попадать микроорганизмы, которые переносят инфекцию. Кровь при заражении не защищает рану, процесс заживления останавливается. Из-за слюны и остатков пищи начинается гниение, инфекция прогрессирует.
Существует несколько видов альвеолита:
- Серозный. В углублении экстрагируемого зуба остается небольшой сгусток кровяной жидкости, слюна и остатки продуктов. Серозный вид патологии развивается примерно через семьдесят два часа и через неделю переходит в гнойную форму.
- Гнойный. При осмотре специалист видит отек и остатки крови, присутствуют налет серого цвета и запах гнили.
- Гипертрофический. Симптомы гнойного альвеолита постепенно стихают, самочувствие человека улучшается. При осмотре полости рта обнаруживают опухоли мягких тканей с патологическим изменением клеток. Присутствуют участки мертвых структур.
Альвеолит – это серьезное заболевание, которое протекает очень болезненно. Если его запустить, то вылечить патологию будет сложно.
Поэтому важно обращаться к специалисту при первых проявлениях патологического процесса. Иначе могут развиться остеомиелит, абсцесс, флегмона или периостит.
Код по МКБ-10
В Международной Классификации Болезней альвеолиту присвоен код К10.3.
Альвеолит после удаления зуба мудрости: фото
Причины возникновения
Инфицирование зубной полости может произойти по следующим причинам:
- Повреждение стенок углубления. Неаккуратное обращение специалиста приводит к микротравмам. Остатки костной ткани попадают в рану, вызывая инфицирование.
- Несоблюдение рекомендаций стоматолога. Сгустки крови удаляются твердой пищей и постоянным полосканием.
- Медленный переход крови из жидкого состояния в сгусток. Кровь в полости сворачивается, образуя защитный слой. Если у пациента есть проблемы с ее свертываемостью, рана не будет защищена.
- Ослабленный иммунитет. Это состояние повышает риск развития воспаления. Иммунитет здорового пациента легко справляется с вредными бактериями. Поэтому нельзя проводить операцию, если человек болен.
- Инфицирование через инструменты. Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в открытую рану извне.
Альвеолит в запущенной стадии (фото)
Риск развития инфекции выше у людей, у которых наблюдаются следующие проблемы:
- гингивит;
- пародонтит;
- кариес;
- киста;
- пульпит;
- воспаление корня зуба (периодонтит);
- ОРВИ;
- грипп;
- ангина.
Чаще воспаление полости случается у пожилых пациентов и людей с ВИЧ-инфекцией, болезнями эндокринной системы.
Иногда причиной выступает осложненная операция, например, после удаления зуба мудрости. Выявлено, что заболевание чаще наблюдается в области нижней челюсти (в районе моляров). Это объясняется особым строением, создающим определенные проблемы при экстракции зубов.
Симптомы
В первые двое суток альвеолит лунки зуба почти незаметен. Затем он начинает прогрессировать.
К основным симптомам патологии относятся:
- боль, усиливающаяся во время приема пищи;
- припухлость;
- покраснение десны;
- общее недомогание организма;
- выделение гноя из углубления;
- наличие серого налета в альвеоле.
Запущенная патология вызывает слабость, утомляемость. Термометр при этом может показывать температуру до 38 градусов. У больного появляются плохой запах из ротовой полости, лимфатические узлы воспаляются, повышается чувствительность зубов. Болевые ощущения могут отдавать в ухо или висок. Они усиливаются со временем и резко стреляют в самой полости и деснах.
Лечение
Терапию альвеолита следует начинать при первых признаках инфекции. Недопустимо заниматься самолечением.
Перед приемом к врачу можно снизить болевые ощущения с помощью следующих препаратов:
- Ибупрофен;
- Кетонол;
- Найз;
- Темпалгин
- Седальгин.
Перед назначением терапии врач обычно отправляет на рентгенографию. На снимке можно разглядеть инородные элементы или зубные осколки.
Иногда проводят кюретаж полости для выявления первопричины воспаления.
Затем стоматолог выполняет обезболивание и проделывает следующие манипуляции:
- очищает лунку экстрагируемого зуба и вымывает гной с помощью специальных растворов;
- применяет местные аппликации с антимикробным препаратами;
- прополаскивает ротовую полость антисептиками и вымывает частички пищи с помощью шприца и иглы;
- остатки продуктов или корня зуба удаляет хирургической ложкой;
- повторно промывает полость;
- высушивает ее с помощью тампона из стерильной ваты;
- припудривает порошком анестезина;
- накладывает марлевую повязку с антисептиком.
В дальнейшем рекомендуют делать ванночки с марганцовкой, принимать витаминные комплексы.
Врач может назначить препараты из следующих групп:
- Антибиотики (Сумамед, Азитрал, Амикацин, Норфлоксацин).
- Противовоспалительные (Вольтарен, Ибупрофен, Нурофен, Кеторол).
- Антисептики (растворы Мирамистина, Фурацилина).
- Анастетики (Лидокаин, Тримекаин).
Лечение антибиотиками и другими видами препаратов должно проводиться только по рекомендации доктора. Самостоятельно назначать себе медикаменты недопустимо.
В качестве физиотерапии используют следующие методы:
- микроволновая терапия;
- лазерное воздействие;
- использование переменного тока;
- УФ-облучение.
Грамотное лечение позволяет купировать воспаление уже через неделю. Ранка покрывается защитным слоем, наступает облегчение. После этого больной должен посещать специалиста и соблюдать все его рекомендации.
Уже через полторы недели полость зарастает грануляционной тканью, полное заживление происходит через четырнадцать дней, а воспаление окончательно проходит.
В качестве профилактики альвеолита врачи советуют:
- не выдавливать и не высасывать кровяные сгустки;
- не ковырять поврежденную лунку;
- не пережевывать еду на той стороне, где была произведена операция;
- отказаться от сигарет и алкоголя сразу после процедуры;
- предупреждать врача перед операцией о плохой свертываемости крови, приеме аспирина и антикоагулянтов;
- не ощупывать пальцами место экстрагируемого зуба.
В день процедуры нельзя переохлаждаться, а после нее следует избегать контакта с различного рода инфекциями. Хирург может предотвратить развитие патологического процесса, если будет выполнять операцию в соответствии со всеми правилами, используя антисептические растворы.
Больным сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями стоит пройти лечение в целях предупреждения инфицирования лунки, прежде чем удалять зуб.
Устранить проявления воспалительного процесса дома можно лишь на короткое время. Самостоятельно причину искоренить не удастся. Поэтому все равно придется обратиться к специалисту, который знает, как лечить альвеолит после удаления зуба. В ином случае дело может дойти до заражения крови.
Видео
Источник
Эта статья расскажет Вам о том, что такое альвеолит; поможет разобраться в его видах и симптомах; научит лечить заболевание в домашних условиях.
Что такое альвеолит
Альвеолит (код по МКБ-10: КБ10.3) – заболевание инфекционной природы, характеризующееся воспалительным процессом в альвеолярных лунках, – выемках в кости челюсти, которые являются местом для крепления зубов.
Почему может возникнуть после удаления зуба
Альвеолит – распространенный вид осложнений после удаления зубов. Он возникает если процесс удаления зуба проходил сложно. Такое случается при:
- искривленных корнях зуба;
- его хрупкости (что создает трудности в употреблении медицинских инструментов);
- при отсутствии зуба над поверхностью десны: при деструкции зуба вплоть до корня, или в случае, если зуб не прорезался (прорезался не полностью).
При вышеописанных ситуациях удаление зуба происходит с помощью хирургического вмешательства: врач разрезает десну, отслоняет ее от кости и извлекает зуб частями (или выпиливает из десны).
Такие процедуры являются очень травматичными для тканей, поэтому риск проникновения инфекции становится выше.
Симптомы заболевания
Воспалительный процесс начинается в верхних слоях, устилающих альвеолярную лунку, и постепенно «спускается» на слои более глубокие, усиливаясь. Это объясняет недостаточно сильные проявления альвеолита в начальной стадии и их прогрессирование при развитии болезни.
Начальная стадия имеет такие проявления:
боль ноющего характера, усиливающаяся во время приема пищи и полностью утихающая во время покоя;
- отсутствие (полное или частичное) на поверхности альвеолы сгустка крови, который образуется после удаления зуба, чтобы препятствовать проникновению инфекции в ткани;
- десна вокруг лунки имеет красноватый оттенок и вызывает чувство дискомфорта при прикосновении;
- не отмечается каких-либо изменений в общем состоянии больного.
При прогрессии заболевания наблюдается следующее:
сильный дискомфорт и острая боль в альвеолярной лунке;
- «отдача» боли в висок или ухо соответствующей воспаленной альвеоле стороне головы;
- подъем температуры тела до субфебрильных показаний;
- усиление боли до предела терпимости во время пережевывания еды;
- в альвеоле может обнаружиться сероватый налет и следы разложения сгустка;
- наличие гноя в альвеоле;
- неприятный запах изо рта (вследствие разложения);
- отечность воспаленной десны, которая приобретает ярко-алый цвет;
- увеличение в объеме и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
- отечность щеки со стороны воспаленной лунки;
- общая слабость и недомогание пациента.
Диагностика
Диагностика альвеолита начинается с визуального осмотра врачом-стоматологом и сбора анамнеза.
Важно: при первых же симптомах заболевания нужно срочно обратиться к стоматологу, так как, при несвоевременном лечении, заболевание грозит запуском необратимых гнойно-некротических процессов.
Непосредственно после удаления зуба необходимо совершить несколько стоматологических осмотров для профилактики заболевания.
Затем обязательно проводится рентгенография, которая поможет обнаружить осколки кости, зуба или посторонние объекты в тканях.
Виды альвеолита
Вид | Симптомы |
«Накатывающая волнами» боль, усиливающаяся при приеме пищи, отсутствие кровяного сгустка (вследствие действия слюны или механического повреждения). Общие состояние пациента удовлетворительно. Этот вид заболевания – начальная стадия, первые признаки которой можно обнаружить спустя 3 суток после операции. При отсутствии лечения трансформируется в гнойный вид. | |
Постоянная сильная ноющая боль, отдающая в висок или ухо, наличие на поверхности альвеолы сероватого налета, отечность и гиперемия десны, уплотнение альвеолярного отростка, запах гнили из места воспаления. У пациента наблюдается гипертермия, увеличение и повышенная чувствительность подчелюстных лимфатических узлов, нездоровая бледность кожи. | |
Хроническая форма заболевания. У пациента наблюдается ремиссия: снижение температуры тела, уменьшение боли, нормализация объемов лимфоузлов, самочувствие имеет тенденцию к улучшению. Несмотря на это, при визуальном осмотре обнаруживают патологический рост мягких тканей из альвеолярной лунки (так называемые грануляции), в пространстве на границе костных и мягких тканей образуются пустоты, заметны следы некроза тканей. Гиперемия и отечность продолжают проявляться. Пациенты, больные сахарным диабетом 2-го типа сложно переносят альвеолит, так как в их организме значительно замедлены процессы регенерации. |
Лечение заболевания в домашних условиях
- Общая медикаментозная терапия
Сюда относят антибиотики и препараты, стимулирующие иммунную систему. Такие медикаменты может грамотно назначить только лечащий врач в индивидуальном порядке.
- Местное медикаментозное лечение
В которое входит:
- полоскание рта антисептическими растворами (чаще всего используются растворы Хлоргексидина и Мирамистина);
- проведение местных аппликаций анастезирующего и анальгирующего действия (для минимизации болевых ощущений);
- для снятия симптоматики и дезинфекции места воспаления используют также мази, гели и бальзамы (наиболее часто используемые: гель и бальзам «Асепта», мази «Стрептоцидовая» и «Левомеколь»).
Для проведения лекарственной процедуры дома необходимо почистить зубы, избавиться от лишней влаги на десне с помощью ваты, распределить средство по месту воспаления, воздержаться от приема пищи на 40 минут. Данный алгоритм проводить 2-3 раза в день до полного выздоровления (обычно около 1,5 недели)
- Народные методы
В качестве альтернативы или дополнения к доказательной медицине, если воспалилась зубная лунка, можно использовать следующие народные средства:
- Травяные настои на воде для полоскания ротовой полости
Для полосканий используют настои лекарственной ромашки, подорожника, шалфея, душицы, зверобоя, лекарственного алтея, лопуха. Эти травы обладают антисептическим и противовоспалительным эффектом.
Чтобы приготовить настой, необходимо смешать сухую траву и кипящую воду в пропорции 5мл/250 мл. Прежде чем полоскать рот, жидкость необходимо остудить до 38 градусов.
В таких же пропорциях можно смешивать и использовать раствор соды, – она поможет снять воспаление.
Внимание: категорически не рекомендуется резко перемещать настой во рту при полоскании, так как это может повредить кровяной сгусток и повысить риск присоединения вторичной инфекции. Жидкость нужно просто держать во рту 1 минуту, а затем выплевывать.
Между процедурой и приемом пищи необходим интервал в 20 минут.
- Компрессы из настоев трав
Травяные настои, описанные выше, можно использовать и в качестве компрессов. Для этого необходимо окунуть ватку или бинт в настой и приложить к месту воспаления на 15 минут.
- Прием настоек для стимуляции иммунитета
В аптеке можно приобрести уже готовые настойки радиолы, эхинацеи и женьшеня. Их нужно принимать внутрь ежедневно, по нескольку капель, согласно инструкции.
Важно: если в ходе лечения народными средствами состояние пациента ухудшилось (поднялась температура, воспаление усилилось), необходимо прекратить процедуры и обратиться к стоматологу.
Лечение в больнице
- Хирургическое вмешательство.
Хирургическое вмешательство может понадобиться, если при рентгенографии в стоматологии врач выявил не до конца удаленный зуб или осколки кости в мягких тканях. Также удалению подлежит образовавшаяся грануляционная ткань.
- Физиотерапевтическое лечение.
В качестве физиотерапии используются:
- Магнитотерапия
- Воздействие лазерного излучения
- Электрофорез
- Облучение ультрафиолетом
- Флюктуоризация
- Микроволновая терапия
Лечение на ранней стадии включает в себя:
- Применение анальгетиков
- Промывание альвеолы антисептическими растворами
- Удаление посторонних частиц из места воспаления
- Повторное промывание
- Наложение примочки с обезболивающим и противовоспалительным действием
Лечение на поздней стадии включает в себя:
- Промывание и обезболивание альвеолярной лунки
- Блокада нерва Лидокаином (при необходимости ее повторение)
- Регулярные полоскания полости рта раствором марганцовки
- Введение в рану протеолитических ферментов (для избавления от омертвевших тканей)
- Антибиотикотерапия
Особенности лечения альвеолита после удаления зуба мудрости
Извлечение зубов мудрости – процедура очень болезненная и приносящая больше травм альвеоле, чем удаление обычного зуба. Это объясняется ограниченной видимостью зуба из-за патологий роста и тем, что часто корни третьих моляров врастают в гайморовы пазухи.
С удалением зуба мудрости риск подхватить альвеолит возрастает в 4 раза в сравнении с риском после удаления других зубов. Однако лечение существенно не отличается от стандартного лечения альвеолита. Здесь стоит обратить внимание на профилактику заболевания.
Особенности лечения детей
Альвеолит возникает у детей только в случае удаления постоянного зуба. У молочных зубов очень короткие корни, что обусловливает физическую невозможность заболеть альвеолитом.
Если ребенку удалили постоянный зуб, и после этого начался альвеолит, – терапия не будет отличаться от обычного лечения данного заболевания.
Возможные осложнения
Последствиями неправильного или несвоевременного лечения альвеолита могут стать:
- Заражение крови
- Абсцесс
- Остеомиелит
- Флегмона
- Периостит
Как уже было указано ранее, пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный риск получения осложнений из-за плохой способности тканей к регенерации.
Профилактические меры
- Всячески старайтесь сохранить в альвеолярной лунке кровяной сгусток
- Тщательно дезинфицируйте руки и инструменты перед контактом с открытой раной
- Исключите из рациона горячие и острые блюда, так как это травмирует ткани и усиливает воспаление
- Проведите несколько регулярных профилактических осмотров у стоматолога в первые несколько недель после удаления зуба.
Распространенные вопросы
Как долго заживает лунка после удаления зуба?
При отсутствии патологии ранка зарастает за 2-3 недели.
После сложной операции или инфицирования альвеолярной лунки, рана затягивается в течение 1-2 месяцев, а восстановление тканей завершается лишь на 4 или 5 месяц.
Как выглядит альвеолит?
Отзывы
Ниже Вы можете поделиться Вашим опытом в лечении альвеолита; рассказать, помогла ли данная статья решить Вашу проблему.
Читайте отзывы и находите ответы на свои вопросы.
Загрузка…
Источник
Почему после удаления зуба может возникнуть воспалительный процесс, как его определить и чем можно вылечить
Как правило, после удаления зуба ранка быстро заживает естественным образом – и это одна из главных целей успешного лечения. Организм бросает силы на восстановление поврежденных тканей, включая защитные механизмы иммунитета. Но при этом среди пациентов стоматологий достаточно распространено такое заболевание, как альвеолит, вызванное сбоем ранозаживления. По разным данным альвеолит встречается в 20-40% случаев1. Наиболее часто он развивается после удаления коренных зубов и зубов мудрости. Благоприятный исход зависит как от корректных действий стоматолога, так и от ответственности пациента, которому нужно соблюдать все требования послеоперационного режима.
Что такое альвеолит
Альвеолит – это воспалительное заболевание лунки зуба
Альвеолит – это воспалительное заболевание лунки зуба (альвеолы), возникающее из-за инфекции в свежей ранке после удаления. Особенно часто проявляется, когда кровяной сгусток, в норме формирующийся после извлечения зуба, отсутствует, недостаточно покрывает лунку или повреждается.
Кровяной сгусток играет важнейшую роль в правильном заживлении тканей, защищая их от активного развития инфекции при попадании болезнетворных бактерий, частиц пищи и слюны. Когда зуб удален, из ранки начинается обильное кровотечение из-за повреждения сосудов. Продолжается оно недолго – около получаса, но итогом при сворачивании крови становится формирование ярко алого тромба. Он-то и выступает барьером от повреждений и патогенов. Если кровяной сгусток отсутствует, то в ранке начинает развиваться воспалительный процесс.
Читайте статью: Как остановить кровотечение после удаления зуба. В ней вы найдете ответы на вопросы, к чему нужно быть готовым после операции, что является нормой, а что уже опасный признак.
Воспаление прогрессирует с большей вероятностью, когда происходит нарушение послеоперационного режима или пациент допускает ошибки в уходе за зубами в этот период. Но альвеолит также может возникнуть из-за изъянов в проведении операции, после сложного удаления зуба. Такое может случиться при наличии следующих проблем:
- зубы хрупкие, эмаль ломкая, легко повреждается и откалывается при обработке хирургическим инструментом,
- наблюдается искривление корней зубов или их сцепление с соседними корнями,
- имеется неполное прорезывание зуба,
- до корня трудно добраться, так как коронка зуба разрушена.
Причины возникновения проблемы могут быть различными
Все приведенные случаи не позволяют убрать зуб одним цельным элементом, для его удаления потребуется разрезать десну, убирая зуб по частям или выпиливать его. Все это дополнительно травмирует участок десны и подвергает риску возникновения альвеолита.
Как развивается альвеолит после удаления зуба
Кровяной сгусток выполняет две важные функции в заживлении ранки после удаления зуба. Во-первых, он становится своеобразной стерильной повязкой, которая защищает открытую рану от проникновения бактерий. Во-вторых, сам становится основой для будущего формирования тканей. Его разрушение при альвеолите ломает всю систему регенерации тканей.
Процесс заживления запускается специальными ферментами, входящими в состав крови –тромбином и фибриногеном. Они участвуют в свертываемости крови и формируют кровяной шарик, на который постепенно начинает нарастать молодая ткань слизистой десны. Внутри сгустка тоже происходят значительные процессы: его начинают пронизывать молодые сосуды из кости. Постепенно кровяной сгусток разрушается, так как становится ненужным, и начинается созревание молодой костной ткани внутри и слизистой оболочки снаружи.
При альвеолите бактерии и их токсины активируют разрушение тромба. Слишком быстрое его удаление из лунки ведет к последующему поражению незащищенных тканей и развитию воспаления.
На заметку! Есть распространенное мнение, что принимать пищу и жидкости после операции по удалению зубов лучше через трубочку. Но разрежение в полости рта может сместить кровяной сгусток и нарушить процесс заживления, что опять же приведет к альвеолиту. Будьте осторожны!
Симптомы, которые требуют обращения к врачу
Просто переждать воспаление не получится, поэтому все нижеперечисленные симптомы – веский довод, чтобы направиться за помощью к врачу. Дома вылечить альвеолит невозможно. Патологический процесс формируется быстро, а возникающие осложнения еще более опасны, чем первичное заболевание.
Длительная тянущая боль на 2-3 сутки может свидетельствовать о проблеме
Примерно на 2-3 сутки (возможно и раньше) после удаления зуба пациента должны насторожить следующие признаки:
- возникают длительные тянущие боли,
- болевой эффект может распространяться по линиям лицевого нерва в сторону шеи, виска, уха, отдаваться во всей челюсти,
- в пустующей ранке нет кровяного тромба или он нарушен, лунка сухая,
- на ранке белый или сероватый налет,
- появление гноя из ранки,
- дурной запах гниения от раны,
- плохое самочувствие, упадок сил, нарастание температуры тела до 38-39С°,
- увеличиваются лимфоузлы, расположенные под челюстью,
- может появиться отек.
Диагностируется заболевание достаточно просто. При осмотре и пальпации врач увидит все свидетельства болезни. Также может потребоваться рентгенография или компьютерная томография, чтобы на снимке увидеть возможные осколки корней зубов, оставшиеся в лунке после удаления, и оценить общее состояние мягких тканей и кости.
На фото можно увидеть, как выглядит заболевание, а также то, что при альвеолите происходит нагноение ранки, увеличение размеров десны.
На фото показан альвеолит
Какие факторы влияют на развитие болезни
Помимо того, что травматичность удаления зуба кратно увеличивает риск развития воспаления, существует множество других факторов, которые не являются причинами развития альвеолита, но очень ему способствуют. Среди них:
- другие болезни, которые связаны с нарушением свертываемости крови, например сахарный диабет,
- употребление гормональных контрацептивов – эстроген способствует раннему разрушению кровяного сгустка,
- курение: доказано, что пациенты, которые выкуривают по одной пачке сигарет в день, на 20% более подвержены риску возникновения у них воспаления. А те, кто курил перед операцией, увеличивают свои риски на 40%2,
- пожилой возраст: это связывают с замедлением обменных процессов в организме пожилых людей и общим ослаблением иммунитета.
По каким причинам возникает альвеолит
Патогены, которые проникают в рану, начинают там динамично развиваться.
Помимо типичных случаев, воспаление альвеолы зуба часто появляется после извлечения зубов мудрости или коренных зубов. Наиболее часто воспаление развивается из инфицированных тканей. Этому способствует:
- пренебрежение указаниями врача-стоматолога для минимизации риска воспаления. Постоянное повреждение лунки языком, самостоятельное использование лекарств, не предназначенных для лечения,
- наличие кариеса на других зубах. Патогены, которые проникают в рану, начинают там динамично развиваться. Это приводит к гнойному заражению тканей. Остановить воспаление при таком развитии сложно, так как антисептики дают непродолжительный эффект в этом случае,
- травмы альвеолярной лунки, возможные повреждения стенок, переломы, трещины. Элементы кости, оказываясь внутри лунки, провоцируют ее инфицирование,
- ослабленный иммунитет, когда организм плохо противостоит микробам, поселяющимся в лунке. Именно по этой причине мы стараемся не удалять зубы в период респираторных и простудных заболеваний,
- если протромбиновое время – показатель свертываемости крови – слишком продолжительное, то кровяной сгусток не образуется. В связи с этой же причиной не рекомендуется перед удалением зубов принимать лекарства, которые разжижают кровь.
Читайте по теме: Как удалить зуб мудрости? Самая честная и максимально полезная информация об удалении сложных восьмерок в одной статье!
Стадии и формы воспалительного процесса
Воспаление лунки зуба требует к себе внимания. Нельзя пускать этот процесс на самотек, рассчитывая что «само пройдет». Первоначальное воспаление переходит в более сложные формы альвеолита. Так как лечить на запущенных стадиях его сложнее, заживление происходит дольше