Лечение повышенная функция щитовидной железы
admin
Просмотров:
8879
Щитовидная железа (ЩЖ)– орган эндокринной системы. Она регулирует с помощью своих гормонов все виды обмена веществ в организме (углеводный, жировой, белковый, тепловой).
Существенно влияет на работу сердечно-сосудистой и нервной систем, сократительную способность мышц и уровень кальция в крови и костях.
Основными гормонами железы являются тироксин (Т4 или тетрайодтиронин), трийодтиронин (Т3), кальцитонин.
Функцию щитовидной железы регулирует ТТГ – тиреотропный гормон гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в головном мозгу).
Повышенная функция ЩЖ называется тиреотоксикозом (гипертиреозом).
Повышенная функция щитовидной железы
Такое состояние может развиться вследствие некоторых заболеваний самой железы или под воздействием других факторов.
Причины повышенной функции ЩЖ
Различают гипертиреоз первичный, причиной которого является патология самой железы, и вторичный, связанный с заболеванием гипофиза.
Первичные причины гиперфункции щитовидной железы отмечаются значительно чаще. Ими являются такие заболевания:
- Базедова болезнь (болезнь Грейвса или диффузный токсический зоб) – причина повышенной функции ЩЖ в 80% случаев. Это аутоиммунное заболевание, связанное со сбоем в иммунитете, в результате которого вырабатываются антитела к клеткам щитовидной железы. Под их воздействием стимулируется синтез Т4 и Т3, и уровень их в крови повышается. Антитела действуют аналогично гормону гипофиза ТТГ, но, в отличие от него, не прекращают стимуляцию выработки гормонов ЩЖ при высоком их уровне в крови. Болезнь Грейвса чаще регистрируется у женщин старше 30 лет, хотя может развиваться в любом возрасте. Причина ее до конца не выяснена. Доказана наследственная предрасположенность к заболеванию.
- Вторая по частоте причина гипертиреоза – доброкачественная опухоль ЩЖ – аденома и многоузловой зоб. Узел или узлы, образовавшиеся при этом в ЩЖ, в автономном режиме (не контролируемом гипофизом) продуцируют избыточное количество гормонов ЩЖ. Такая патология развивается чаще в пожилом возрасте.
- К первичным причинам относятся также заболевания, при которых происходит разрушение (деструкция) ткани ЩЖ и поступление в кровь избытка гормонов. Такими заболеваниями являются тиреоидиты (аутоиммунный, подострый, послеродовый).
- Деструкцию ткани ЩЖ могут вызвать и некоторые лекарственные антиаритмические препараты – Амиодарон, Кордарон. Лечение может привести к развитию кордарон-индуцированного тиреотоксикоза. Ятрогенным (связанным с лечением) является также тиреотоксикоз в результате передозировки Эутирокса, L-тироксина (гормональных препаратов для лечения гипотиреоза – пониженной функции железы).
Вторичная причина гипертиреоза – нарушенная функция гипофиза при развитии опухоли в нем – тиреотропиномы.
Следствием ее является повышенная выработка ТТГ, активирующего синтез гормонов ЩЖ. Вторичный гипертиреоз встречается очень редко.
Симптомы повышенной функции щитовидной железы
Избыток гормонов ЩЖ в крови вследствие токсического действия на организм вызывает целый ряд физических и психоэмоциональных изменений.
Признаки повышенной функции щитовидной железы
Повышение функции железы вызывает ускорение обменных процессов, что проявляется такими симптомами:
- снижение веса тела при повышенном аппетите;
- усиление потливости;
- непереносимость жары;
- сердцебиения и нарушения ритма (ощущение перебоев);
- повышение артериального давления;
- чувство жара;
- дрожание рук (тремор);
- выпадение волос;
- затруднения с концентрацией внимания;
- психоэмоциональные нарушения: раздражительность, частая смена настроения, плаксивость, необоснованное чувство тревоги;
- поносы;
- склонность к возникновению переломов;
- нарушение менструального цикла.
Характерны также проявления офтальмопатии:
- экзофтальм (выпученные глаза);
- светобоязнь;
- чувство песка, рези в глазах;
- слезотечение;
- двоение;
- возможна сниженная острота зрения.
Важно: Базедова болезнь отличается увеличением размеров щитовидной железы, что может увеличивать объем шеи и затруднять глотание пищи.
Диагностика
Для диагностики и выяснения причины тиреотоксикоза используются:
- Анализ крови на уровень гормонов Т3, ТТГ, Т4. При тиреотоксикозе будет снижен уровень ТТГ и повышены Т4 и Т3. Наиболее важный тест – уровень ТТГ: если он в норме, то первичный тиреотоксикоз исключают. Для вторичного гипертиреоза характерно повышение и Т3, Т4, и ТТГ. Если гормоны ЩЖ в норме или несколько повышены, но концентрация ТТГ повышена, то такое состояние называется субклиническим (без клинических признаков) тиреотоксикозом. Таким пациентам контроль функции ЩЖ нужно проводить дважды в год, так как риск развития у них базедовой болезни повышен.
- Серологический анализ крови для выявления антител (для подтверждения аутоиммунного процесса).
- УЗИ исследование щитовидной железы для уточнения размеров, состояния кровотока в ней (усиленного при болезни Грейвса или ослабленного при деструктивном процессе).
- Сцинтиграфия ЩЖ для определения способности железы накапливать йод (технеций). При болезни Грейвса отмечается усиление, а при деструкции железы – снижение или отсутствие захвата йода.
- МРТ или КТ глазницы.
Лечение повышенной функции щитовидной железы
В лечении тиреотоксикоза используются такие методы:
- Медикаментозное лечение:
- применение (не менее 1 года) тиреостатиков, то есть препаратов, снижающих образование гормонов ЩЖ (дозы в процессе лечения врач корректирует). К таким препаратам относятся Тиамазол (Метизол, Мерказолил) и Пропилтиоурацил (Пропицил).
- Применение радиоактивного йода, разрушающего клетки ЩЖ и таким образом снижающего уровень гормонов в крови. Назначается в том случае, когда ЩЖ способна захватывать йод.
- При деструктивных процессах назначаются глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон), способные уменьшить интенсивность деструкции. Длительность курса и дозировка подбираются индивидуально.
- Оперативное лечение применяется только после курса тиреостатиков и при нормальном уровне гормонов щитовидной железы. Операция (удаление пораженной доли) проводится при выявлении узла или узлов в ЩЖ, так как существует опасность озлокачествления доброкачественной опухоли. При базедовой болезни железа удаляется полностью.
Важно: Не следует прибегать при тиреотоксикозе к лечению средствами народной медицины. Помочь может только медикаментозная терапия. При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.
При длительном отсутствии правильного лечения могут развиться тяжелые последствия:
- артериальная гипертензия;
- мерцательная аритмия;
- прогрессирование ишемической болезни;
- поражение ЦНС вплоть до тиреотоксического психоза.
Может развиться при тиреотоксикозе и острое жизнеопасное осложнение – тиреотоксический криз. Спровоцировать его может стресс, операция на ЩЖ при высоком уровне гормонов.
Признаки криза: лихорадка (до 400С), сердцебиение (до 200 уд/мин.), аритмия, неврологические нарушения.
Важно: Отсутствие лечения при гипертиреозе угрожает жизни пациента.
Профилактика
Лицам с генетической предрасположенностью к болезням ЩЖ необходимо регулярно обследоваться у эндокринолога. При выявлении гипертиреоза следует выполнять все назначения врача.
Источник
Не все знают, что гиперфункция щитовидной железы является клиническим синдромом, а не самостоятельным эндокринным заболеванием.
Повышенный уровень тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) вызывает дисфункцию многих органов и может привести к опасным осложнениям.
Гиперфункция щитовидной железы является клиническим синдромом, а не самостоятельным эндокринным заболеванием.
Что такое гиперфункция щитовидной железы
Щитовидная железа у человека располагается на передней поверхности шеи. В ней вырабатываются йодсодержащие гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые необходимы для обменных процессов и роста. Гипо- и гиперфункции являются отклонением от нормы.
Повышенная активность железы – это состояние, при котором уровень тиреоидных гормонов превышает предельно допустимые значения.
При этом количество ТТГ (тиреотропного гормона), синтезируемого гипофизом, снижается. В норме концентрация общего трийодтиронина у взрослых составляет 1,06-3,14 нмоль/л, а тироксина – 60,77-136,89 нмоль/л у мужчин и 71,23-142,25 нмоль/л у женского пола. Крайней степенью гиперфункции является тиреотоксикоз. Это состояние, при котором происходит отравление организма гормонами.
Каковы выполняемые функции гипофиза и щитовидной железы?
Причины
Изменение гормонального фона обусловлено несколькими причинами. Наличие признаков гипертиреоза указывает на Базедову болезнь (диффузный токсический зоб), подострый и аутоиммунный тиреоидиты (воспаление щитовидной железы).
Одной из причин нарушений функций щитовидной железы является наличие узлов.
Другими причинами нарушения функции органа являются:
- наличие узлов;
- аденома;
- рак;
- опухоли яичников;
- узловой токсический зоб;
- бесконтрольное применение тиреоидных гормонов;
- патология гипофиза и гипоталамуса.
Возникновению заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и щитовидной железы с повышенной функцией способствуют:
- аутоимунные нарушения;
- отягощенная наследственность;
- психические травмы;
- повреждение головного мозга;
- патология надпочечников;
- черепно-мозговые травмы;
- перенесенные вирусные заболевания;
- облучение;
- избыток йода и фтора в окружающей среде;
- наличие очагов хронической инфекции.
У женского пола данное состояние часто развивается во время беременности.
Симптомы гиперфункции щитовидной железы
Клиническая картина гипертиреоза у детей и взрослых схожа с другими заболеваниями. На ранней стадии жалобы могут отсутствовать. По мере повышения уровня гормонов в крови появляются следующие симптомы:
- возбудимость;
- лабильность настроения;
- нервозность;
- нарушение ночного сна;
- беспокойство;
- ощущение необъяснимого страха;
- невнятность речи;
- нарушение последовательности мыслей;
- тремор конечностей;
- учащенное сердцебиение;
- повышение систолического и падение диастолического давления;
- выпячивание вперед глазных яблок;
- двоение предметов в поле зрения;
- редкие мигательные движения;
- отечность век;
- слезотечение;
- снижение остроты зрения;
- повышение аппетита;
- потливость;
- субфебрильная температура тела;
- истончение и повышенная влажность кожи;
- истончение и выпадение волос;
- отеки;
- боль в животе;
- неустойчивый стул;
- потеря веса;
- увеличение печени в размере;
- уменьшение объема мышечной массы;
- слабость;
- деформация ногтей;
- ограничение движений;
- одышка;
- увеличение молочных желез у мужчин;
- снижение потенции;
- периодические обмороки;
- боль во время менструаций;
- трудности при зачатии ребенка;
- слабость;
- чувство прилива тепла к телу;
- увеличение объема суточной мочи;
- ощущение нехватки воздуха;
- снижение полового влечения.
У женщин и мужчин многие клинические проявления обусловлены влиянием тироксина и трийодтиронина на основной обмен. При дисфункции щитовидной железы усиливаются катаболические процессы (распад веществ). Это приводит к выделению большого количества энергии, на фоне чего повышается температура тела. При наличии узлов щитовидной железы она чаще всего не превышает 37,5ºC.
Если гиперфункция органа обусловлена подострым тиреоидитом, то возможна выраженная лихорадка.
Организм пытается снизить температуру тела за счет усиленного потоотделения. У больных людей при внешнем осмотре выявляются красные, горячие и влажные ладони, гипотрофия мышц, а также признаки конъюнктивита или кератита.
Диагностика
Гиперфункцию органа можно выявить в процессе лабораторных анализов. Понадобятся следующие исследования:
- анализ крови на тироксин, трийодтиронин и тиреотропный гормон;
- УЗИ;
- сцинтиграфия;
- биопсия;
- электрокардиография;
- общие клинические анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование крови;
- иммуноферментный анализ;
- рефлексометрия;
- КТ или МРТ.
Выявить гиперфункцию щитовидки поможет УЗИ.
Если на фоне гиперфункции повышены антитела к гормонам, то можно заподозрить аутоиммунную этиологию гипертиреоза. С целью оценки состояния внутренних органов могут понадобиться: ФЭГДС, рентгенография легких и анализ мочи.
При гиперфункции органа часто проводится неврологический осмотр.
В ходе него оценивается неврологический статус пациента, что позволяет исключить органическую патологию головного мозга. Информативны опрос и физикальный осмотр больного. При гиперфункции на фоне узловых образований может потребоваться цитологическое исследования. Оно позволяет исключить злокачественные опухоли.
Лечение
При гиперфункции лечение больных проводится только после врачебной консультации. Терапия может быть консервативной (медикаментозной) и радикальной. Схема лечения определяется причиной гиперфункции органа. При развитии диффузного токсического зоба назначаются антитиреоидные препараты. К ним относятся: Мерказолил, Тирозол, Метизол и Тиамазол-Филофарм.
При диффузном и смешанном токсическом зобе, а также аутоиммунном тиреоидите часто в схему лечения включают Пропицил. Некоторым больным показан прием радиоактивного йода. Это главный метод лечения тиреотоксикоза и диффузного токсического зоба. Таких больных госпитализируют в отделение эндокринологии. В случае развития тиреотоксического криза в схему лечения часто включают кортикостероиды, бета-адреноблокаторы и плазмаферез.
При гиперфункции проводится симптоматическая терапия. Для лечения применяются противорвотные, антигипертензивные и успокоительные средства.
При гиперфункции проводится симптоматическая терапия. Применяются противорвотные, антигипертензивные и успокоительные средства. Если больных не удается вылечить консервативным способом, то может проводиться операция. Это второй вариант лечения. При гиперфункции органа хирургическое вмешательство требуется при выраженном зобе, развитии осложнений, раке и аллергии на тиреостатики. Чаще всего проводится тиреоидэктомия (удаление органа).
Народные средства
По согласованию с эндокринологом возможно применение народных методов лечения гипертиреоза. При этой патологии можно пить настои, отвары и настойки на основе трав. При гиперфункции органа полезен зюзник европейский, чертополох, корень лопуха войлочного и пиона.
Диета
Важным аспектом терапии является правильное питание. При гиперфункции щитовидной железы нужно отказаться от следующей пищи:
- алкоголя;
- жирных блюд и продуктов;
- кондитерских изделий;
- солений;
- маринадов.
Важным аспектом терапии при гиперфункции щитовидки является правильное питание. В рацион нужно включить свежие фрукты и овощи.
Нужно ограничить потребление продуктов, богатых йодом (морской капусты), т. к. этот элемент является строительным материалом для тиреоидных гормонов. В рацион нужно включить фрукты, овощи, ягоды, крупы, макароны, бобовые, варенье, мед, соки, морепродукты, нежирное мясо, печень, бобовые, каши, кисломолочные продукты, яйца и супы.
Осложнения
При отсутствии лечения возможны негативные последствия. Наиболее часто развиваются следующие осложнения гиперфункции щитовидной железы:
- артериальная гипертензия;
- тиреотоксический криз;
- бесплодие;
- мерцательная аритмия;
- разрушение костей;
- синдром хронической усталости;
- истощение;
- сердечная недостаточность;
- тотальное воспаление оболочек глаза.
Криз проявляется лихорадкой, признаками сердечно-сосудистой недостаточности и выраженной тахикардией.
Гипертиреоз. Повышенные функции щитовидной железы
Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы)
Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза): давление, зрение, одышка, отеки, вес, аппетит
Источник
Гипертиреоз характеризуется увеличением выработки эутиреоидных гормонов. Своевременное медикаментозное лечение гиперфункции щитовидной железы поможет замедлить метаболизм и избежать негативных последствий.
Что означает «гиперфункция»?
Данный термин обозначает, что в крови превышена концентрация гормонов Т3 и/или Т4 (тироксин и трийодтиронин). Подобное заболевание носит название тиреотоксикоза и влечет за собой поражение преимущественно щитовидной железы представительниц прекрасного пола.
Клинические проявления этого заболевания разнообразны: симптоматика может быть ярко выраженной или, напротив, скрытой. Это зависит от количества выработки тех или иных гормонов. Среди часто встречающихся проявлений можно отметить следующие:
- Учащенное сердцебиение, беспорядочный пульс, аритмии;
- Снижение остроты зрения, экзофтальм (глазные яблоки смещены вперед, создается ощущение выпученных глаз);
- Эндемический зоб (видимое увеличение щитовидной железы);
- Дрожь конечностей;
- Депрессивный синдром, повышенная раздражительность и нервозность;
- Перебои в работе кишечника;
- Резкая потеря веса при сохранном аппетите;
- Нарушение цикла менструации, ее отсутствие;
- Излишняя потливость;
- Ломкость и потеря волос.
Тиреотоксикоз характеризуется ускоренным процессом обмена веществ, поэтому организм быстро изнашивается и человек ощущает постоянный упадок сил.
Причины развития гиперфункции
Огромную роль в формировании гиперфункции щитовидки играет наследственный фактор. В практике встречаются случаи наследования данного заболевания по женской линии. Однако, любая возможная патология эндокринных желез может провоцироваться наличием одного или нескольких факторов.
Усилению активности щитовидной железы предшествуют:
- Подростковые гормональные скачки в момент полового созревания и становление менопаузы у женщин;
- Аномалии функционирования гипофиза;
- Нервный срыв, психологическая травма;
- Беременность;
- Нерегулярные половые контакты;
- Злоупотребление или неверное применение препаратов йода.
Основополагающим фактором развития гиперфункции эндокринной железы могут служить:
- Диффузный или токсический зоб;
- Аутоиммунный или подострый тиреоидит;
- Рак гипофиза, щитовидки или яичников;
- Йод-индуцированный тиреотоксикоз;
- Вирусные заболевания, например, гепатит С.
В отдельную категорию следует отнести тиреотоксический криз, который развивается на фоне недостаточной терапии при тяжелом течении гипертиреоза. Его возникновение могут спровоцировать различные травмы, оперативные вмешательства, инфекции, эмболии и диабетический кетоацидоз. Такое состояние сопровождается гипертермией, атрофией мышц и слабостью, эмоциональной лабильностью и потерей сознания, а также диареей, рвотой и легкой желтухой.
Диагностика гиперфункции
Для проведения диагностики гиперфункции щитовидной железы необходимо исследование крови для выявления уровня тиреотропных и тиреоидных гормонов. Данный анализ необходим для определения степени тиреотоксикоза и стадии поражения эндокринной системы. При развитии тиреотоксического криза повышаются показатели билирубина, щелочной фосфотазы, трансаминазы и креатинкиназы.
При осмотре внимание на себя обращает эндокринная орбитопатия, учащение сердечных сокращений (тахикардия). При пальпации у пациента отмечается увеличение, а иногда уплотнение и бугристость щитовидки.
В отдельных случаях в качестве дополнительных методов исследования применяются аспирационная биопсия и радиоизотопное сканирование щитовидной железы. Данные методики также позволяют выявить добавочные ткани и новообразования различного происхождения.
Проведение комплексного обследования, которое включает в себя сцинтиграфию и УЗИ щитовидной железы, предоставляет лечащему врачу необходимую информацию о ее состоянии и причине развития заболевания.
Терапия гиперфункции щитовидной железы
Лечение такого состояния, как гиперфункция щитовидной железы, обязательно включает в себя стабилизацию эмоционального состояния пациента и исключение всех возможных раздражителей для обеспечения полного покоя.
Конкретное терапевтическое воздействие назначается эндокринологом на основании факторов и причин, спровоцировавших развитие данного синдрома. Комплексное лечение гиперфункции предполагает использование консервативных, а также радикальных методик, таких как:
- Медикаментозная терапия;
- Радиотерапия;
- Оперативное вмешательство.
Разумеется, эндокринолог начинает лечение с назначения курса тиреостатиков, которые отличаются способностью угнетать работу щитовидной железы. В случае, если данная мера оказывается мало результативной, прописывается курс радиотерапии. Эта методика представляет собой введение пациенту радиоактивного йода, разрушающего клетки эндокринной железы. Клетки щитовидки, в свою очередь, поглощают в себя йод, что ведет к положительной динамике. Негативным осложнением подобного метода иногда становится гипофункция щитовидки.
Радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство, которое показано исключительно при обнаружении давления железистых тканей на стенки трахеи или наличии большого количества узлов. Любая операция несет в себе опасность развития осложнений. В данном случае, существует риск травматизации околощитовидной железы, голосовых связок и нервных окончаний. После проведения операции следует прибегнуть к гормональной терапии, которая поможет избежать гипофункционирования и остановить рост оставшихся тканей щитовидной железы.
Питание при гипертиреозе
Ключевым признаком гиперфункции щитовидной железы является резкая потеря веса из-за ускоренного обмена веществ. Поэтому важную роль в лечении данного состояния играет употребление в пищу белка и продуктов растительного происхождения. Именно правильный рацион питания позволит быстро привести в порядок вес и забыть о быстрой утомляемости и слабости.
При обнаружении первичных признаков гипотиреоза, рекомендовано повысить общую калорийность пищи на 20-25%, чтобы пациент получал не менее 3300 ккал в день. Питаться необходимо дробно, умеренными порциями 5-6 раз в день. Между завтраком, обедом и ужином следует обязательно устраивать перекус, например, с творогом, кефиром, йогуртом или сыром.
Из ежедневного меню следует исключить кофе и черный чай, грибы, острые и жирные соусы и блюда, виноград, консервы, сливы и алкогольные напитки. Не рекомендуется употребление продуктов, обогащенных йодом, например, морская капуста и йодированная соль.
Прогноз при постановке диагноза гиперфункция щитовидной железы во многих случаях благоприятный. После проведения терапии пациенту следует регулярно сдавать анализ крови на гормоны в течение жизни и обследовать эндокринную систему.
Источник
