Лечение после вскрытия зуба
16.11.2019
Заболел зуб, боль невыносимая, красная десна. Внешне вполне здоровый зуб, но почему он так болит?! Что же случилось с вашим зубом? Мы вам расскажем. Случилось то, что на долю вашего зуба пришла такая неприятность, как периодонтит. Это заболевание не из самых приятных. Оно требует много времени на лечение и может привести к удалению зуба.
Итак, периодонтит — это воспалительный процесс на корне зуба, следствием которого является неправильное лечение, запущенный пульпит или кариес, который поражает более мягкую ткань зуба (такой зуб внешне выглядит здоровым, так как стенки зуба невредимы).
Первый сигнал периодонтита — это неприятный запах изо рта, периодическая нарастающая боль в области дёсен, где образовался воспалительный процесс, а в некоторых случаях ещё и образование свища (канал проходящий от корня зуба наружу, внешне напоминающий гнойник бледно-розового цвета). Поэтому если вы обнаружили в полости рта хотя бы один из перечисленных признаков, немедленно обратитесь к стоматологу, так как при периодонтите возможна большая вероятность удаления зуба.
Причины появления периодонтита могут быть разные:
- Переохлаждение, но это редкое явление, которое проявляется при слабом иммунитете зубов. То есть зубы уже имеют заболевания, такие, как пульпит или кариес, например.
- Запущенное лечение пульпита, если начали лечить зуб, то лучше довести дело до конца, так как это может привести к периодонтиту и удаление зуба.
- Неправильно вылеченный пульпит. Это случаи, когда в канале зуба остаются нервные окончания, не до конца удалённые, не полностью закрытый канал пломбой, когда нижняя часть корня остаётся полой и начинает загнивать или осталось лекарство в канале корня зуба.
Методы лечения периодонтита
В первую очередь необходимо сделать рентгенограмму, для того, чтобы определить местонахождение очага и его степень. После снимка будет понятно возможно ли вылечить зуб или потребуется его удаление, во избежание распространения гнойного абсцесса. Далее, если корни зуба не сильно пострадали, то вскрываются каналы и очищаются от остатков патогенных тканей, а также каналы неоднократно заполняются антисептическим лекарством. Для регенерации после периодонтита также назначают физиотерапию. По окончанию лечения корневые каналы заполняются пломбой. После лечения нет гарантий, что периодонтит не появится снова, в таких случаях приходится удалять зуб.
Если периодонтит в запущенной форме и лечить его терапевтическим способом не эффективно, то проводится резекция верхушки корня зуба. Это хирургический способ лечения. Производится надрез десны, удаляется поражённая часть корня и гнойная жидкость. Если требуется, то в течение нескольких дней проводится дренирование открытой десны. По окончательному удалению очага накладываются швы на десну, зуб закрывается пломбой. Полное восстановление занимает месяц, в зависимости от способности организма регенерировать костную ткань. Это единственный способ сохранить зуб.
Показания к удалению зуба при периодонтите
Удаление зуба при периодонтите это крайняя мера, которая применяется в тех случаях, когда лечение неэффективно. Вот те самые случаи, когда зуб спасти невозможно:
- Если воспалительный процесс распространяется на остальные зубы. Гнойный абсцесс может распространиться по всей челюсти. Такое удаление можно отнести к экстренному, так как инфекция может распространиться не только на остальные зубы, но и проникнуть в кровь, что грозит жизнедеятельности человека.
- Если поражённый зуб имеет сильную подвижность. Корни зуба полностью разрушены периодонтитом. В таком случае зуб нужно удалить как можно раньше, так как подвижность зуба делает десну рыхлой, подвергая подвижности соседние зубы.
- Если пациент поздно обратился к врачу и периодонтит находится в стадии экстренного устранения, а очаг болезни находится в запущенной форме.
- Если киста слишком велика. Патологический карман превышает размеры нормы и также может распространиться на остальные зубы.
- Если лечение не дает положительную динамику. Повторные курсы лечения не устраняют очаг заболевания.
Процедура удаления зуба при периодонтите
Вводится обезболивающая инъекция, которая избавит вас от сильной боли и даст хирургу спокойно и правильно выполнить свою работу. Стоит обратить внимание на выбор анестезии. Перед её введением лучше сдать анализ на определение аллергической реакции. Стоит отметить и современную анестезию с применением адреналина. Если у вас давление нестабильно, лучше отказаться от такого вида обезболивания.
После того как анестезия подействовала производится удаление зуба. Если зуб многокорневой, то он делится на фрагменты. Далее, производится тщательная ревизия десны. Лунка обрабатывается антисептиком, удаляются остатки корней зуба, прочищается патологический карман и удаляется полностью гнойная жидкость. После процедуры удаления зуба припериодонтите, следует уделить особое внимание приёму пищи. Ни в коем случае нельзя, чтобы в ещё открытой лунки были остатки пищи! Иначе это может привести к новообразованию гнойного процесса. В некоторых случаях целесообразно в течение нескольких дней дренировать лунку, во избежание остатков гнойной жидкости. До полной регенерации лунки стоит периодически обрабатывать антисептиком.
Периодонтит может быть хроническим заболеванием, поэтому если вы столкнулись с такой проблемой и устранили её единожды, стоит периодически посещать вашего лечащего врача. Так как ваш организм может быть патологически предрасположен к такому заболеванию.
Источник
Обычный кариес способен привести к серьезным осложнением, одним из которых является гнойный периодонтит.
Экссудат скапливается в верхней части корневой системы. Патология становится причиной сильной зубной боли, и негативно сказывается на общем состоянии человека.
Общее представление и механизм возникновения
Гнойный периодонтит — одна из наиболее опасных форм воспаления соединительных тканей вокруг зубного корня.
При патологических процессах из кровеносных сосудов начинается выделяться жидкость — экссудат. Лейкоциты поглощают микробы, что приводит к их гибели и последующему превращению в гнойную массу.
Даже на ранних этапах воспалительного процесса затрагивается зубной нерв, что приводит к ноющей боли. Она усиливается во время жевания или при надавливании на проблемную зону. В области корня начинается формирование гранулемы или небольшой кисты.
Если больной не обращается к стоматологу, а пытается избавиться от симптомов самостоятельно, в течение 1-2 дней серозный периодонтит переходит в острую гнойную форму.
Боль становится пульсирующей и постоянной, даже если челюсть находится в покое. У пораженного зуба появляется подвижность, а общее состояние ухудшается. Возможно незначительное повышение температуры.
Возле воспалительного очага скапливается гной, из-за чего на десне формируется флюс. В стоматологии нарыв вскрывается, чтобы очистить полость от жидкости.
Если потенциальный пациент стоматолога так и не обратился к врачу, отток происходит путем прорыва надкостницы (гной попадает в зубную полость) или через костные каналы.
Если экссудат попадет в системный кровоток, возможны серьезные осложнения. К ним относятся:
- гайморит;
- флегмона челюстно-лицевой области;
- проблемы с сердцем;
- патологии верхних дыхательных путей;
- остеомиелит.
При наличии гноя в тканях происходит незначительное токсическое отравление.
Классификация и стадии
Форма воспалительного процесса определяется причинами, которые к нему привели. Периодонтит бывает:
- инфекционным;
- травматическим;
- медикаментозным.
Инфекционный периодонтит является самым агрессивным и быстро развивающимся. Приводят к нему патогенные микроорганизмы, попавшие к корневой системе. Чаще всего они появляются из-за гингивита или глубокого кариеса, которые больной не начал своевременно лечить.
Травмы часто приводят к полному или частичному разрыву периодонтальных тканей и смещению зуба. Это провоцирует асептическое воспаление — серозный процесс. Травмированный зубодесневой карман или поврежденная слизистая беззащитна перед инфицированием патогенными микроорганизмами.
Специалисты выделяют четыре стадии развития болезни:
- периодонтальную;
- эндооссальную;
- субпериостальную;
- субмукозную.
Сначала появляется микроабсцесс, который локализуется в районе периодонтальной щели. Появляются ощущения, словно зуб становится больше, и места в десне ему мало. На эндооссальной стадии гнойная жидкость попадает в костную ткань, вызывая инфильтрацию.
При переходе в субпериостальный этап жидкость копится в области надкостницы, формируется и вылезает флюс.
На последней стадии надкостница разрушается, из-за чего гной переходит в мягкие ткани. Боль становится сильнее, а лицо заметно отекает с больной стороны.
Причины развития
Основная причина развития гнойного периодонтита ― инфицирование зубной полости. В большинстве случаев возбудителем является стафилококк.
Привести к воспалению могут:
- низкий иммунитет;
- травмирование зуба;
- системные воспалительные процессы;
- чрезмерная жевательная нагрузка;
- формирование кисты;
- запущенный кариес;
- недостаточная гигиена;
- пульпит;
- некачественное стоматологическое лечение;
- токсическое воздействие.
Гнойная форма — осложнение серозного, гранулирующего или гранулематозного периодонтита. Экссудат начинает образовываться при отсутствии своевременного терапевтического вмешательства.
Симптомы
Первый симптом воспалительного процесса в пульпе — боль. На начальных этапах она появляется только во время давления на зуб или окружающие его ткани.
Но, по мере развития периодонтита, болезненность усиливается, возникает и пропадает она произвольно, может быть не связана с жевательным процессом и механическим давлением.
Постепенно присоединяются следующие симптомы:
- подвижность зуба;
- чувства распирания десны;
- покраснение мягких тканей;
- отечность;
- неприятный запах от десен;
- увеличение лимфоузлов;
- флюс.
При значительных скоплениях гноя появляются признаки токсического отравления — тошнота и рвота, потеря аппетита, общая слабость, головная боль и быстрая утомляемость.
Возможно повышение температуры до 37-37,5 градусов. Все симптомы усиливаются при тепловом воздействии или прикосновениях к больному зубу.
Диагностика
Симптомы, которые присущи периодонтиту, могут говорить о ряде других заболеваний ротовой полости. Чтобы подтвердить диагноз, одного визуального осмотра недостаточно. Дополнительно необходимы следующие исследования:
- общий анализ крови;
- рентген;
- электроодонтометрия.
Если пациент страдает от гнойной формы воспаления периодонта, анализ крови покажет повышенную скорость оседания эритроцитов и высокую степень лейкоцитоза.
Во время электроодонтометрического обследования проверяется чувствительность зуба на воздействие электричества.
При рентгенографии специалисты смогут оценить состояние корня зуба. Если начался периодонтит, между челюстной костью и верхушкой зубного корня будет заметный широкий зазор, заполненный жидкостью.
Во время осмотра и диагностики исключить необходимо остеомиелит, гайморит, пульпит и гнойное воспаление надкостницы. Указать на эти патологии могут их характерные симптомы.
Протокол лечения
Главная задача терапии — обеспечить качественный отток гноя, восстановить жевательные функции и избавить больного от сопутствующих симптомов.
При формировании флюса лечение в домашних условиях могут представлять опасность, заниматься этим должен только врач-стоматолог.
Пройти придется несколько этапов, включающих в себя следующие действия:
- Обеспечивается отток гнойной жидкости: проводится механическая чистка корневых каналов и зубов. При необходимости флюс вскрывается и устанавливается дренаж.
- Используются дезинфицирующие средства для антисептической обработки каналов и тканей.
- С помощью антибиотиков или физиотерапии устраняется воспалительный процесс, стимулируются процессы регенерации.
- Корневые каналы пломбируются.
В большинстве случаев одного посещения недостаточно. После обработки корневых каналов в них закладывается турунда, обработанная медикаментами. После, устанавливается временная пломба.
Через несколько дней пациент снова возвращается к врачу. Количество визитов зависит от состояния зуба и стадии болезни.
Пациенту обязательно нужно пропить курс антибиотиков, его продолжительность и дозировка определяется индивидуально. Это поможет сократить вероятность развития осложнений.
Для устранения болевого синдрома разрешается использовать обезболивающие препараты. При наличии свища желательно регулярно полоскать рот солевым раствором или антисептиками.
При своевременном обращении в клинику прогноз лечения благоприятный, и зуб удастся сохранить. Но если он слишком сильно разрушен и расшатан, а каналы прочистить невозможно, рекомендуется удаление.
В видео представлена схема лечения периодонтита.
Возможные осложнения
Если вовремя не обратиться за профессиональной помощью, гнойный мешочек может прорваться самостоятельно. При благоприятном исходе экссудат покинет полость.
Но он также может уйти вглубь тканей, что приведет к инфицированию соседних здоровых зубов или проникновению гноя в системный кровоток.
Больного ждут следующие последствия:
- ограничения движений челюсти;
- потеря жевательных способностей;
- образование глубоких свищей;
- некроз мягких тканей;
- поражения суставов;
- абсцессы;
- поражение костной ткани;
- острое токсическое отравление.
В особо тяжелых случаях потребуется госпитализация.
Профилактика
Чтобы избежать гнойного воспаления, необходимо соблюдать несложные профилактические меры:
- своевременно лечить болезни ротовой полости;
- контролировать состояние иммунной системы;
- обращаться в надёжные стоматологии;
- беречь челюсть от механических повреждений;
- хотя бы раз в полгода посещать врача.
Особое внимание следует уделять гигиене ротовой полости. Простой чистки два раза в день может быть недостаточно. Рекомендуется дополнительно использовать ирригатор или зубную нить, с помощью которой очищаются межзубные промежутки.
После еды желательно, хотя бы, прополоскать рот обычной водой, а лучше использовать для этого специальные ополаскиватели. Рекомендуется раз в год выполнять профессиональную зубную чистку в клинике.
Цена
Окончательная стоимость терапии зависит от региона проживания и выбранной клиники. При планировании лечения ориентироваться можно на средние расценки:
Услуга | Цена в рублях |
| Первичный осмотр | 500-700 |
| Прицельный снимок | 150-300 |
| Составление плана лечения | 500-700 |
| Чистка и обработка канала | 700-1200 |
| Установка временной пломбы | 400-600 |
| Дренирование | 350-400 |
| Вскрытие и очистка абсцесса | 1000-1500 |
| Повторные осмотры и обработка | 400-600 |
Отзывы
Несмотря на всю опасность гнойного периодонтита, лечится он вполне успешно.
Вы можете поделиться с нашими читателями своими рекомендациями о том, как сократить терапевтический процесс.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
Периодонтит возникает вследствие неудачных медицинских манипуляций, травм зубов, а также в качестве осложнения невылеченного вовремя кариеса. Недуг этот опасен не столько сильным болевым синдромом, сколько серьезными осложнениями.
Что такое периодонтит?
Диагноз периодонтит означает воспаление корня зуба в области периодонта – пространства между зубом и костной лункой. Периодонт удерживает зуб на месте, выполняя связочную функцию. В травмирующих условиях в периодонте формируется очаг воспаления – периапикальный абсцесс (осложнение воспалительно-деструктивного процесса), который может быть небольшим гнойником, затрагивающим верхушку корня, либо хроническим, когда происходит образование гнойных полостей.
На начальной стадии периодонтит затрагивает только верхушки корней зуба, костная ткань при этом остается неповрежденной. На больном зубе в начальной стадии видно кариозное повреждение, если зуб уже был лечен – пломбу или коронку, при рентгенографии врач в таком случае увидит расширение периодонтальной щели. В некоторых случаях зуб бывает излишне подвижен. Десна при периодонтите – покрасневшая, болезненная, припухлая. Припухлость может наблюдаться и на лице – в области проекции причинного зуба.
Более поздняя стадия часто совершенно бессимптомна или симптоматика мизерна. Боль, если и есть, то умеренная, неприятные ощущения появляются при постукивании по причинному зубу. В некоторых случаях наблюдается чувствительность на изменения температуры – при приеме в пищу горячих блюд. Внешне на зубе наблюдается кариозное повреждение, пломба или коронка, на десне время от времени можно обнаружить свищевое отверстие, из которого выходит гнойное отделяемое.
Периодонтит – классификация
Верхушечный апикальный периодонтит – это форма периодонтита, встречающаяся чаще других, и в наибольшем числе случаев – это осложнение пульпита.
Классификация апикального периодонтита:
- инфекционный;
- медикаментозный;
- травматический.
Причины периодонтита
Одна из самых частых причин, при которой развивается периодонтит зуба – отсутствие своевременной терапии поврежденного кариесом зуба, осложнение невылеченного пульпита. Периодонтит в таком случае возникает, когда после гибели нерва патогенная микрофлора распространяется в ткани периодонта и формирует очаг воспаления. Медикаментозная форма возникает при попадании в периодонт медицинских препаратов, чаще – вследствие некорректного лечения пульпита. Травматический периодонтит обусловлен механическим травмированием зубов.
Чем опасен периодонтит?
Острый периодонтит очень опасен своими осложнениями. Он может переходить в хронический апикальный периодонтит, осложняться образованием кист, гранулем, свищей.
Опасные осложнения периодонтита:
- периостит – воспаление надкостницы, сопровождается отеком, болевым синдромом, нагноением, общей интоксикацией;
- околочелюстной абсцесс – гнойный очаг в тканях челюстно-лицевой зоны, характеризуется появлением припухлости, воспаления, болезненностью при глотании, общей интоксикацией;
- флегмона – гнойный процесс, образовавшийся в жировой клетчатке, склонный распространиться на окружающие ткани;
- остеомиелит челюсти – инфекционно-воспалительный гнойный процесс, охватывающий челюстную кость, приводящий к отмиранию тканей;
- сепсис – гнойная интоксикация всего организма из-за попадания в кровеносную систему возбудителей и токсинов.
Периодонтит – симптомы
Когда происходит воспаление корня зуба, симптомы в большинстве случаев – болезненность, пульсация в области больного зуба, повышение температуры. Понять, что за процессы происходят в области воспаления, может только врач-стоматолог, поэтому откладывать визит к нему нельзя. Промедление в лечении периодонтита грозит не только потерей этого зуба, но сепсисом и другими осложнениями, крайне опасными для человека. По характеру патологического процесса периодонтиты могут быть острыми и хроническими.
Острый периодонтит
Острый периодонтит может быть серозным и гнойным. Эти две формы отличаются по своим симптомам:
- Серозный периодонтит – характеризуется ноющей болью в области больного зуба, при постукивании по зубу или при прикусывании острой боли не наблюдается.
- Гнойный периодонтит – дает острый болевой синдром, усиливающийся при воздействии горячего, с течением времени боль становится пульсирующей и распространяется на окружающие области, что свидетельствует о распространении воспалительного процесса, надавливание на зуб причиняет острую боль, у больного могут появиться ощущение выдвинутости зуба, флюс, увеличенные лимфоузлы, повышенная температура, головная боль, при отсутствии лечения острый периодонтит переходит в хроническую стадию с образованием кисты или свища, появлением осложнений.
Хронический периодонтит
Часто хроническая форма периодонтита протекает как серозный периодонтит, т.е. дает только слабые болевые симптомы или проходит и вовсе практически бессимптомно. Во время обострений болезнь сопровождается ощущениями по острой форме. Виды хронического периодонтита и их симптомы:
- Гранулирующий периодонтит – агрессивная форма болезни, являющаяся показанием к удалению зуба, характеризуется периодическими болями, усиливающимися при прикусывании, часто появляется чувство распирания, появившееся из-за находящегося в десне свища с гноем, свищевой ход для гноя может открыться на лице.
- Гранулематозный периодонтит – еще одна форма периодонтита, являющаяся одним из основных показаний к удалению зуба, характеризуется практически безболезненным течением – многие пациенты жалуются на дискомфорт в области больного зуба при приеме пищи, изменение цвета эмали, при образовании кисты могут появиться боль и небольшое выбухание.
- Фиброзный периодонтит – жалобы на болезненность этой формы болезни практически отсутствуют, причинный зуб может поменять цвет – приобрести серый оттенок, часто имеется кариозная полость с некротизированной пульпой, при обострении появляется болевой синдром, усиливающийся при надавливании, отекает и слизистая становится гиперемированной.
Лечение периодонтита
Ответ на вопрос как лечить периодонтит должен давать стоматолог – схожие симптомы могут давать различные проблемы. Врач собирает анамнез – узнает жалобы, осматривает полость рта и заболевший зуб, но для уточнения диагноза стоматолог назначает рентгенографию челюсти прилегающей зоны и самого зуба. Рентгенография показывает локализацию воспалительного процесса, вид поражения, на основании чего назначается лечение.
Можно ли вылечить воспаление корня зуба?
Своевременное обращение к врачу и вовремя начатое адекватное лечение заболевшего зуба обеспечивают положительный прогноз лечения – удается не только спасти зуб, но и минимизировать риск перехода периодонтита в опасную хроническую форму. Максимально рискованными в плане потери зуба являются гранулирующий и гранулематозный периодонтит, серьезного лечения и удаления причинного зуба потребуют и возникшие флегмона, абсцесс, сепсис и другие осложнения.
Воспаление корня зуба – лечение в домашних условиях
Процедуры, которые можно проводить в домашних условиях, являются только дополнением к терапии, которую проводит стоматолог.
Как снять воспаление корня зуба:
- полоскать рот подогретой минеральной водой, отварами эвкалипта, ромашки;
- принимать назначенные стоматологом антибиотики при периодонтите.
Лечение воспаления корня зуба у стоматолога
После сбора анамнеза и рентгенографии стоматолог решает – удалять зуб или лечить. При наличии бактериального заражение назначается антибиотик, в стоматологии при воспалении корня зуба прописывают препараты широкого действия, например – Доксициклин, Цефалексин. Лечение происходит в несколько этапов.
Воспаление корня зуба – лечение:
- Вскрытие зуба и очистка корневых каналов, при необходимости – вскрытие гнойного абсцесса, зуб на некоторое время останется открытым, чтобы весь гной вытек, а воспалительный процесс утих благодаря полосканиям и антибиотикам.
- Через 3-4 дня, если гной перестанет сочиться, врач заложит антисептики.
- Еще через несколько дней, при отсутствии осложнений – врач запломбирует каналы и зуб временной пломбой.
- Через 2-3 месяца, при отсутствии воспаления, будет ставиться постоянная пломба.
При хронической форме периодонтита лечение длится дольше, при острой – постоянную пломбу могут поставить через несколько дней. Для восстановления корневых каналов и костной ткани тоже могут потребоваться специальные материалы и длительное время. При наличии крупных кист требуется резекция корня зуба – отсечение верхушки корня зуба вместе с кистой. Для оптимизации процесса лечения врач может назначать физиопроцедуры.
Удаление зуба при воспалении корня
При диагнозе воспаление на корне мертвого зуба врач может рекомендовать удаление.
Такое радикальное решение вопроса показано при:
- разрушении более 60% зуба;
- осложнении в виде обширного абсцесса;
- повторном нагноении;
- наличии в канале инородного предмета, который не получается удалить;
- утрате устойчивости зуба;
- сильном распространении воспаления.
Источник
