Лечение полностью разрушенного зуба
Здравствуйте, друзья!
Поделюсь с вами историей восстановления зубов.
Тема очень актуальная для многих, возможно мой опыт будет полезен.
На истину в последней инстанции не претендую, вполне вероятно, что ваше решение было лучше, дешевле, проще. А может и нет.
Заранее приношу извинения профессиональным стоматологам за неточные термины и ошибки в формулировках. Буду признателен за правки.
Итак, вот какая история
Когда-то, я потерял один 7-й зуб и вынужден был восстановить его с помощью установки имплантата. Ссылку на статью про эту историю вы найдёте внизу.
В те времена, доктор предупредил меня, что некоторые несколько зубов, могут разрушиться в любой момент. Они к этому близки. Потому что пломбы в них уже очень большие, а от самого зуба осталось совсем мало. И стенки зуба вокруг пломбы могут начать откалываться.
Когда это произойдёт? Может через три недели, может через три месяца…
И вот я дождался. Один за другим зубы начали крошиться. Поскольку внутри уже были огромные пломбы, а часть зуба «нависала» по краям, и шейки уже немного потеряли эмаль, кусочки зубов начали откалываться как льдины от айсберга…
Один зуб, за ним другой, и вот уже очередной фрагмент вывалился во время жевания не особо жёсткой пищи.
Жевать и вообще есть стало очень неудобно. Постоянный дискомфорт. Постоянные зубочистки.
Уфф… и чего же я раньше ждал?!
Короче, созрел.
30 марта 2019 года я записался на консультацию. Пошёл сделал снимок на аппарате VATECH и отправил его доктору (теперь файл можно отправить по почте, а диск не носить).
На консультации доктор хирург-имплантолог сказала, что скорее всего можно будет обойтись без имплантации и отправила меня к коллеге. К ортопеду-протезисту.
Добрый доктор предложил стратегию «восстановления зубов с помощью культевых вкладок» и объяснил процедуру по шагам:
Как и что делать? План такой:
- Там, где нервы удалены, а каналы запломбированы — нужно перепломбировать каналы.
- Там, где нервы не удалены, а зуб уже разрушен, — удалить нервы и запломбировать каналы.
- Есть зуб, который удастся сохранить живым. То есть не удалять корни и не пломбировать каналы.
- После пломбировки каналов подготовить зубы к установке культевых вкладок. Снять слепки. Установить временные пломбы.
- Установить культевые вкладки в подготовленные места.
- Обточить вкладки под коронки, снять слепки.
- Установить временные коронки, пока будут изготавливаться постоянные.
- Снять временные коронки, установить постоянные.
- Один из зубов восстановить не коронкой, а более дорогой ортопедической керамической вкладкой в виде готового зуба.
Вот, как-то так.
Почему без имплантатов?
Потому что удаление зубов, заживление, имплантация и последующая процедура по установке коронок — это более длительная и более дорогая процедура. Примерно в два раза дороже.
Имплант = Имплантат. Так их называют специалисты.
Ну и началось…
Для работы с пломбировкой каналов я был передан докторше-терапевту. Их ещё называют «дантист».
Примерно так это выглядит. Работают обычно двое. (фото unsplash.com)
Если вы когда-либо пломбировали каналы, а особенно перепломбировали, то знаете, что это муторно и долго. Каждый визит я проводил в кресле по 2 — 2,5 часа.
Анестезия
Вещь хорошая. Если действует. В моём случае чаще всего действовала хорошо. Иногда просил «подколоть». Конечно, надо признать, что обезболивание шагнуло очень далеко. Это не больно, когда её вводят, просто немного неприятно. И чувствительность пропадает совсем.
Примерно два месяца продолжались мои визиты для прохождения каналов.
И вот, наконец, доктор-терапевт передала меня ортопеду.
Мой доктор ортопед выглядел примерно также 🙂 (фото unsplash.com)
Приступили к подготовке зубов под вкладки. Это тоже, та ещё процедура. Практически всё время, пока ты в кресле — зубы обрабатывают бормашиной. Жужжат и пилят. Спиливают всё лишнее. Тут надо расслабиться и понимать, что рано или поздно — всё закончится.
Дальше с подготовленных зубов сняли слепки для изготовления вкладок. Во время снятия слепка — самое неприятное, — трудно дышать. Но недолго.
На подготовленные места под вкладки установили синие пластиковые пломбы. Прикольно. Потом их аккуратно выдёргивают обратно.
Синие временные пломбы на моих зубах. (фото автора)
Следующим этапом установили подготовленные по слепкам вкладки. Приклеили их специальным составом. Наружу они торчат такими металлическими выступами, которые похожи на имплантат, только шире. Короче та же фигня, но другая 🙂
Нечётко — видны установленные культевые вкладки, блестят металлом.
Эти вкладки, дальше доктор долго и упорно обтачивал для получения формы пимпочки, на которую уже надевается коронка.
На фото ниже — видна суть культевой вкладки. Как она стоит и как надевается коронка.
Анатомия зуба с корнями и вкладкой (фото academiadent.ru)
Жесть… Опять длительное сидение в кресле и жужжание — обработка зубов.
За эти посещения я потерял несколько килограмм. Пот лился рекой. Выходя, я долго отходил, дышал. Иногда доходил до найденного рядом паба и слегка «снимал стресс».
Дальше доктор «подготовил дёсны». Суть — подрезал края. Без анестезии было бы очень чувствительно. Но с ней — норм.
Тут же были сняты слепки с обточенных торчащих вкладок и изготовлены временные коронки из какого-то пластикового состава. Прямо не отходя от кресла. Доктор обтачивал их прямо в руках, периодически надевая для примерки. После того, как эти коронки были надеты, и я был отпущен на неделю до следующего этапа.
Уфф.. вот это было уже неприятно. Ноющие дёсны, давящие временные коронки. Трудно жевать. И вообще, ощущения не фонтан. Целую неделю. А я ещё уехал на неделю в корпоративный университет на учёбу… Помогали таблеточки. Но! Говорят, так далеко не у всех происходит.
И вот, наконец-то! Доктор написал, что «ваши зубки» готовы!
Я приехал, и по одному мне надели и зафиксировали коронки на 5 зубов. Подпилили и отшлифовали, чтобы ничего не мешалось.
Установлены коронки на верхние зубы. Ничего не понятно, где свои зубы, где протезы (фото автора)
На 6-й зуб ещё через неделю поставили более дорогую керамическую ортопедическую вкладку-зуб. Это целиковое изделие из керамики. Выглядит примерно так:
Так выглядят вблизи керамические ортопедические вкладки (фото d-ruki.ru)
Её, кстати, пришлось чуть наращивать, чтобы зазор с соседним зубом был правильным. А поначалу он был слишком большим. В общем, ещё один лишний визит.
Вот там последний зуб — это керамическая ортопедическая вкладка. (фото автора)
И вот…
Уже 5 месяцев я с новыми зубами. Новый человек. Новая жизнь.
Спасибо дорогому доктору Г. и всем остальным прекрасным сотрудникам клиники на Цветном бульваре, благодаря которым я обрёл новые зубы! 🙂
Не откладывайте заботу о зубах. Сходите на консультацию, сделайте снимок. Не теряйте время. Если бы я прислушался к совету сразу, я бы сэкономил кучу денег и тонну времени. Потому что процедура восстановления могла быть менее сложной и длительной.
Здоровья вам и вашим зубам!
Читайте также статью про мой первый имплантат:
Если у вас есть соображения по теме статьи, можете высказаться в комментариях. В уважительной манере по отношению к автору и друг другу 🙂
Ещё раз приношу извинения профессиональным стоматологам за неточные термины и ошибки в формулировках. Буду признателен за правки.
***
Искренне ваш,
© Иван С.
канал #мудрости
Поставьте лайк, если статья вам понравилась, и поделитесь с друзьями. Подпишитесь на канал, чтобы не пропускать новые публикации.
Источник
В современном мире люди огромное внимание уделяют своей внешности. Пластические операции, омоложение и другие услуги сегодня весьма популярны. Не меньшей популярностью также обладает и восстановление зубов. Ведь улыбка — визитная карточка человека. От нее многое зависит при первой встрече. Поэтому так трепетно люди относятся к зубным органам и при их сколах, деформации или разрушении немедленно ищут пути исправления ситуации.
Когда необходимо восстанавливать зуб?
Разрушаться передние и жевательные зубы могут по разным причинам.
Одной из таких причин является кариес. Он возникает из-за кислот, вырабатываемых углеводами при их брожении. По этой причине сладкоежки наиболее подвержены такому недугу, так как, сахар является основным углеводом.
Внешне определить кариес можно при наличии темных пятен и дальнейшем разрушении зуба. Заболевание может перерасти в пульпит и периодонтит. Но самым страшным его последствием является вред, приносимый твердым тканям. Заболевание может привести к разрушению большей части зуба, для лечения которого нужно будет удалить абсолютно все поврежденные участки.
Также восстанавливать зуб приходится по причине травм челюсти. Особенно подвержены такому воздействию передние зубы. Лечение преследует цель восстановления не только функциональности зуба, но и эстетичности улыбки. Здесь важно провести восстановление как можно скорее, ведь неидеальность улыбки каждым пациентом воспринимается довольно болезненно.
Также необходимо восстанавливать зубы:
- на эмали, которой имеются сколы, трещины, неотбеливаемые пятна либо поверхность совсем стерлась;
- между которыми есть щели, что смотрится неэстетично;
- с аномалией прикуса.
Восстановление функциональности зуба
В стоматологию часто обращаются пациенты с просьбой восстановить функциональность зуба. Необходимость данной процедуры вызвана обычно проблемами, ставшими результатом воспалительного процесса, механического повреждения или кариеса. Реставрируя такой зубной орган, специалист воссоздает его анатомическую форму. А данная работа очень кропотлива.
Важно учитывать положение зубного органа, при его функциональном восстановлении. Сложность распространяется как на работу с молярами, так и с резцами. Очень трудоемко создать эстетичный вид зубов в зоне улыбки, ведь они не должны отличаться от настоящих.
То, каким методом будет проходить восстановление, какие будут использоваться материалы и технология врач решает индивидуально для каждого пациента.
Методы исправления
Бывают случаи, когда восстановить важно не только функциональность зуба, а в первую очередь его эстетический вид. Тогда для реставрации практикуют применение люминиров, виниров, вкладок, коронок и других конструкций.
Зависимо от сложности ситуации методы реставрации могут быть следующими:
- Незначительные сколы и другие несовершенства передних и других зубов легко замаскировать винирами. Они также отлично защищают зубные органы от разрушений. Минусом таких приспособлений является то, что для их прикрепления необходимо предварительное обтачивание здоровых зубов. Зато результат превосходен. Пациент получает высокоэстетичный зубной ряд.
- В случае, когда зуб уже невозможно запломбировать, а сохранить его еще возможно, используют накладки.
- Установка коронок является самым популярным методом реставрации. Их виды разнообразны, что дает возможность каждому пациенту подобрать самую подходящую.
- Восстановление при помощи композитных материалов также достаточно распространено, особенно, когда речь идет о лечении кариеса и восстановлении эмали. Новые методики их создания способствуют получению очень прочных и эстетичных пломб. Благодаря большому количеству оттенков, их можно максимально точно подобрать к цвету натуральной зубной эмали, что сделает пломбу даже в зоне улыбки совершенно незаметной для окружающих. Кроме высокой эстетичности и сохранения большего количества здоровых тканей зуба, плюс данного метода в быстроте лечения.
- Избежать протезирования, когда зуб поврежден незначительно, можно посредством художественной реставрации. Результат зависит от способности стоматолога делать такого рода реставрацию, специалист должен обладать художественными навыками.
- Если зубной орган сломан, его либо реставрируют с использованием коронки, либо, если повреждения незначительны, используют композитный материал.
- Даже если зуб разрушен больше чем на 50%, его можно восстановить, используя штифт. Для этого важно, в каком состоянии находится корень зубного органа, а также требуется качественная подготовка к процедуре. Для продления срока службы восстановленного таким способом органа ротовой полости, на штифт ставят коронку.
- При сильном разрушении коронковой части зубного органа вследствие разных заболеваний, применяют культевые вкладки. Конструкции надежны и высокоточны. С помощью индивидуально изготовленной конструкции, вставляемой в зубной корень, производят фиксацию зубной коронки. Коронка может быть керамической, платиновой, золотой и т. д.
- Восстановить эмаль кроме композитного материала можно также керамическими микропротезами. Их цена не низкая, зато результат получается отличный. При незначительных поражениях применяют реминерализирующие составы, достаточно доступные по цене.
- Для восстановления костной ткани зубов применяют имплантацию. После удаления зуба, на место его корня вживляют имплант, на который наращивают новый зуб. Так он получает вторую жизнь.
- Если моляр полностью утрачен, применяют протезирование. У данной процедуры почти нет противопоказаний, и она дает достаточно качественный результат.
На заметку! Восстановить зубы можно даже в том случае, если они отсутствуют полностью. И для этого совсем не нужно под каждый утраченный зуб ставить имплант – аналог живого корня, а протез при этом будет закреплен уже на 1-3 день. На одну челюсть достаточно от 3 до 10-12 имплантов (зависит от состояния челюстной кости). Но самым распространенным методом считается протокол зубы за 1 день по технологии all-on-4 – цена лечения, конечно, достаточно высокая. Но зато если врач провел лечения ответственно и профессионально, новые зубы прослужат вам до конца жизни.
Стекловолокно
Восстановление зубных органов с использованием стекловолокна является новым способом. Благодаря ему, разрушенный орган реставрируют и делают более прочным. Применяться в стоматологии стекловолокно стало благодаря своей прочности и совершенной безопасности для человеческого организма.
Сравнивая его с другими, используемыми для восстановления зубов материалами, следует отметить, что стекловолокно не уступает практически по всем показателям, а в некоторых случаях даже выигрывает. Большая прочность позволяет использовать его для протезов и имплантов. Зубы после реставрации стекловолокном выглядят естественно, благодаря качеству и эстетичности материала.
Технология Гласспан
Использование технологии Гласспан с целью восстановить зуб, также является одним из современных методов. Сама технология представляет собой гибкую связку из керамики, применяемую с целью реставрировать передние и боковые зубы. Данная технология дает возможность использовать любой вид стоматологического материала.
Используется технология Гласспан, когда нужно заменить или отреставрировать зубной орган. Отлично она себя зарекомендовала при изготовлении мостовидных протезов, как временных и промежуточных, так и адгезивных. С помощью такого способа, также стабилизируется положение пострадавших зубных органов.
Технология не вызывает осложнения, а время реабилитации при ее использовании меньше, чем, когда зуб реставрируют штифтом или коронкой.
Косметическое восстановление
Восстановить зуб косметически, значит отреставрировать его цвет или белизну. Сюда же относят микропротезирование трещин, образовавшихся на эмали. Проводит процедуры стоматолог-косметолог, применяя при этом композитные и пломбировочные материалы.
Восстановив зубы косметически, специалист дает пациенту рекомендации, как сократить длительность реабилитационного периода, и сохранить привлекательность зубного ряда как можно дольше.
Цена такой процедуры зависит от сложности проводимой работы. Процедуру косметического восстановления целесообразно проводить в специализированной клинике.
Реставрация фотополимерами
Реставрация зубов с использованием полимеров позволяет не только избавиться от трещин и пятен на зубной эмали, а восстановить зуб, вернув ему нужные цвет, форму и функциональность.
Вначале процедуры зуб обрабатывается для придания ему нужной формы. Затем наращивают недостающие области фотополимерами, воссоздавая нужный размер и форму. Полученный результат закрепляется воздействием специальной лампы.
Застывший материал шлифуют, чтобы он не поменял свой оттенок при воздействии красящих продуктов. После этого с целью сохранить цвет, поверхность зуба покрывают специальным составом.
Фотополимеры не помогают в случаях:
- При сильно ослабленном корне.
- При наличии воспаления в корневой системе.
- Патологической подвижности четвертой стадии.
- При восстановлении двух соседних зубов.
Особенности наращивания на штифт
Штифт представляет собой специальную конструкцию, которая играет роль основы, обеспечивающей зубу надежность при жевании. Их изготавливают из сплавов золота, палладия, титана, нержавеющей стали, а также из керамики, углепластика и стекловолокна. Штифты различны по форме, составу и размеру.
Основные виды штифтов:
- Стандартная конструкция конической или цилиндрической формы. Применяют их, когда разрушения зуба незначительны.
- Индивидуальные конструкции. Их делают, учитывая рельеф корневой системы. Такие штифты очень надежны и прочно держатся в каналах корней.
- Стержни из металла используют при значительном разрушении зуба, когда отсутствует большая его часть. С его помощью зуб выдерживает большие нагрузки при жевании.
- Анкерные штифты делают из сплавов титана.
- Конструкции из стекловолокна очень эластичны. Стекловолокно не вступает в реакцию со слюной и тканями полости рта.
- Штифты из углеродоволокна являются самым современным материалом. Они очень прочны и распределяют нагрузку на зубной орган равномерно.
На сегодняшний день наиболее часто применяют штифты из стекловолокна. С их помощью можно полностью заполнить корневые каналы. Также стекловолокно хорошо взаимодействует с композитными материалами, что дает возможность восстановить зуб без коронки.
Подбирая штифт, важно учесть следующие нюансы:
- Как сильно разрушен корень, какова толщина его стенок, насколько глубоко можно поставить штифт.
- На каком уровне относительно десны разрушился зуб.
- Какой нагрузке будет подвергаться зуб. Будет ли он опорой для моста или является отдельно стоящим.
- При выборе материала, важно учесть особенности пациента, возможность наличия у него аллергической реакции на тот или иной материал.
Установка штифта противопоказана в случаях:
- нарушение работы ЦНС;
- заболевание крови;
- пародонт;
- толщина стенок корня меньше двух миллиметров;
- полное отсутствие коронковой части во фронтальной части зуба.
Этапы наращивания на штифт
- Подготовка каналов зуба посредством специальных инструментов. Их чистка и обработка.
- Вставление штифта в каналы, таким образом, чтобы он вошел в кость.
- Фиксация изделия пломбировочным материалом.
- Закрепление коронки, если ее фиксация предусмотрена.
Восстановление эмали
Крепкая эмаль является основой здорового зуба. При ее ослабленном состоянии и повреждении зуб может быть поражен кариесом, инфекциями и зубными отложениями.
Рассмотрим основные способы восстановления эмали:
- Использование пломбировочных материалов для реставрации трещин и сколов.
- Один из эффективных способов восстановить эмаль — фторирование. На зуб наносят состав, насыщенный фтором, который восстанавливает и укрепляет эмаль.
- Реминерализация — насыщение зуба фтором и кальцием, которые очень полезны для зубных органов.
- Использование виниров.
- Аппликационный метод — применение накладок, заполняемых специальным составом.
Восстановление зубов, имеющих незначительные повреждения
Трещины зубной эмали, ее истончение, наличие межзубных промежутков и сколы являются незначительными повреждениями. Для их маскировки применяют композитные материалы. Так реставрацию можно произвести, посетив клинику единожды, так как процесс достаточно быстрый.
Современные материалы для реставрации принимают любую форму, быстро застывают, имеют высокоэстетичный вид и абсолютно совместимы с тканями ротовой полости. Их структура максимально близка со структурой зубной эмали, а слизистая ротовой полости при жевании не повреждается.
Содержание в них фтора способствует не только восстановлению зубов после механических повреждений, но и их разрушению из-за нарушений у пациента обмена веществ.
Плюсы такой методики восстановления:
- Сохранение пульпы.
- Быстрота процедуры.
- Максимальная схожесть с зубной эмалью.
- Возможность коррекции формы и размера.
- Способность скрыть незначительные дефекты, например пятна.
Этапы процедуры восстановления зубов наращиванием:
- Профессиональная чистка от налета и камня, с целью усилить эффект крепления пломбировочного материала.
- Подбор оттенка фотокомпозита.
- Местный наркоз при его необходимости.
- Высверливание боровой машиной участков, поврежденных кариесом и потемневших пломб.
- Изоляция зуба от слюны посредством латексной подкладки, ведь влага может сильно снизить эффективность лечения.
- Использование штифта, когда разрушено больше половины зуба. Его применяют для нормального выдерживания нагрузки коронки при жевании.
- Нанесение пломбировочного материала послойно.
- Полировка и шлифовка.
Новые технологии
Современные технологии восстановления зубов с каждым днем меняются, усовершенствуются, а также появляются новые их виды. Процесс реставрации с их помощью является быстрым, безболезненным, качественным, давая при этом эффективный и долговечный результат.
На заметку: Главная особенность новых методов реставрации — использование современных материалов. Композитные материалы, которыми делается реконструкция, очень прочны и безопасны.
Протезы, изготавливаемые с помощью новых технологий наиболее высококачественны, кроме того, они идеально совпадают с живыми зубными органами по цвету, повторяя их индивидуальные особенности. Новые технологии позволяют восстановить утраченных зуб с нуля, когда нет остатков ткани кости.
Следует ли сохранять разрушенные зубы?
При откалывании от зуба небольшого кусочка или, когда на нем появилась трещина, его конечно же следует отреставрировать. А вот если есть более серьезные повреждения, следует задуматься над необходимостью восстановления данного органа.
Восстановление композитами и вкладками достаточно безопасно. Эмаль при их установке обрабатывается незначительно. Сняв их, пациент может продолжать привычную жизнедеятельность. Что нельзя сказать об использовании виниров. Их снятие делает зубы уязвимыми, ведь нет никакой защиты, эмаль и пластинка из керамики отсутствуют. Зуб станет максимально чувствителен к любым раздражителям. Также сильно пострадает его внешний вид. К тому же с целью замены виниров, зубы каждый раз снова обтачивают, что со временем приводит к их истончению, приводя в негодность и требуя скрыть дефект коронками.
А коронки — это уже зубной протез, не восстанавливающий, а заменяющий зуб. Коронки достаточно крепки и прослужат гораздо дольше виниров. Также их использование будет выгоднее относительно стоимости.
Поэтому важно задуматься о применении керамических пластин.
Если зуб уже не восстановить, что делать?
Когда зуб уже нельзя восстановить, используют коронку. Но такое решение может подойти не во всех случаях. Если при этом разрушен также зубной корень, вас не спасет даже установка штифта. Ведь коронка будет очень тяжелой для него, и зуб для ее установки придется сточить, лишая штифт внешней опоры.
Лучший выход при потере зуба вместе с корнем — установка протеза на имплант. Несмотря на сложность имплантации, она дает высокоэффективный результат. В кость вживляют металлический стрежень, который заменяет зубу корень и служит опорой для коронки. На большинство имплантов дается гарантия примерно на двадцать лет, но если правильно его эксплуатировать, прослужить он способен гораздо дольше.
Отзывы
Анна, 32 года
На личном опыте проверила, что лучше всего реставрация зубов в зоне улыбки может быть проведена с помощью виниров. У меня в видимой части было пять непривлекательных зубов, которые я таким способом замаскировала. С помощью данных конструкций врач подкорректировал мне форму и цвет, а также выровнял неровности. Результатом я очень довольна.
Михаил, 48 лет
Почти отсутствовали два коренных зуба, остались практически только корни. После установки штифтов из стекловолокна, на них сделали наращивание зубов. Не пришлось даже надевать протезы. Ничего не мешает при жевании. Ем все подряд. Работа врача меня полностью устроила. Советую всем тщательно выбирать стоматологию, где будете лечиться, тога все будет хорошо.
Стоимость восстановления
Цены на реставрацию зубов различны. Зависят они от используемого метода, применяемого материала и других факторов.
Реставрация при помощи композитных материалов обойдется примерно в 2 — 3 тысячи рублей. А реставрация коронками стоит от 580 рублей, зависимо от объема работы и используемого материала.
Предлагаем обзор цен под ключ в клиниках Москвы на протезирование:
Вид протезирования | Клиника | Цена |
Несъемные протезы | Стоматология АктивСтом | От 14000 руб |
Съемные протезы | Стоматология Один к Одному | От 13500 руб |
Восстановление при помощи коронок | Стоматология Мелиора Дент | От 600 руб |
Видео-отзыв пациента о восстановлении зубов с использованием несъемного зубного протеза
Источник