Лечение поджелудочной железы спб

Лечение хронического панкреатита (ХП), как и любого другого хронического заболевания, направлено на снятие или уменьшение беспокоящих человека симптомов и улучшение качества его жизни. Для этого, в первую очередь, необходимо убрать болевой синдром, снять спазм сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы и улучшить отток панкреатического сока и желчи.

Необходимо добиться улучшения процесса пищеварения, компенсировать уже имеющуюся секреторную недостаточность поджелудочной железы. И в третьих, остановить дальнейшее прогрессирование заболевания. И с этой целью исключить те факторы, которые явились причиной развития ХП, подавить воспалительные и дегенеративные процессы в поджелудочной железе, и проводить профилактику обострений ХП, используя диету, санаторно-курортное лечение и реабилитацию. 

Лечебная программа при хроническом панкреатите включает: 

1. Устранение причин, вызывающих болезнь. Необходимо полностью исключить употребление алкоголя, прекратить употребление веществ, которые могут оказывать повреждающее действие на ткань поджелудочной железы. Если речь идет о лекарственных препаратах, по возможности нужно снизить прием или вместе с лечащим врачом подобрать замену. Пройти медикаментозное лечение тех заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, гепатобилиарной зоны, которые могут негативно отражаться на функции поджелудочной железы. 

2. Устранение боли. С этой целью используют не только обезболивающие, но и медикаменты, снимающие спазм (спазмолитики). При этом нужно помнить, что при приеме обезболивающих лекарств в течение длительного времени может возникнуть  привыкание, зависимость от приема анальгетиков. Наркотические анальгетики могут применяться только для снятия очень сильного болевого синдрома, нечувствительного к другим обезболивающим средствам. У некоторых больных сильную боль удается купировать только в стационаре, выполнив новокаиновую блокаду. Также для уменьшения боли следует принимать препараты, снимающие спазм сфинктера фатерова соска, восстанавливающие отток панкреатического сока и, в результате, приводящие к снижению давления в протоках железы, а также лекарства, уменьшающие дискинезию желудочно-кишечного тракта. 

3. Купирование обострений хронического панкреатита. Подавление процесса «самопереваривания» поджелудочной железы, снятие интоксикации, устранение обменных нарушений, профилактику полиорганной недостаточности. В этом процессе важным мероприятием является подавление секреции поджелудочной железы. В настоящее время для этого применяется сандостатин или октреотид (аналоги соматостатина). 

4. Профилактика обострений включает соблюдение диеты и режима питания, санаторно-курортное лечение и реабилитацию. При обострении заболевания разрешается щелочная минеральная вода, чай, отвар из шиповника, белковые омлеты на пару. Количество выпиваемой жидкости должно быть достаточным для обеспечения потребностей организма (1,5- 2, даже 2,5 литра с сутки). В последующем можно  есть  вегетарианские супы или супы-пюре, кисели, картофельное и морковное пюре, жидкие каши на воде с ограничением животных жиров.  По мере того, как проходят диспептические явления и уменьшаются боли,  рацион можно разнообразить: можно есть белые сухари, мясные блюда из варенного или приготовленного на пару мяса, отварную нежирную рыбу, обезжиренный творог, крупяные пудинги. 

Нужно помнить, что даже после купирования приступа и исчезновения  болей соблюдение диеты является обязательным. При наличии  хронического панкреатита употребление в пищу жира должно быть уменьшено до 70-80 г в сутки, в основном следует использовать растительные масла, которые легко эмульгируются и хорошо всасываются. 
Хорошо переносится пища, обогащенная белком (до 110-120 г/сут). Предпочтение следует отдать молочным продуктам, приготовленным из обезжиренного молока, в частности нежирному свежему творогу. Можно есть нежирное отварное мясо, нежирную рыбу также отварную или приготовленную на пару. Можно есть свежие фрукты, овощные  супы, супы-пюре,  овощные пюре или пудинги, соки. Ни в коем случае нельзя есть продукты,  стимулирующие работу поджелудочной железы: острые приправы, копчености, мясные и рыбные консервы. В целом пищевой рацион постоянно должен быть близок к диете N 5. 

Употребление алкоголя категорически запрещается. Из рациона исключают тугоплавкие жиры, холодные шипучие напитки, свежий теплый хлеб. 

Для покрытия энергетических расходов и восстановления массы тела дополнительно к диетической пище добавляют специальные питательные смеси. Особенно полезны смеси для энтерального питания, обогащенные витаминами и необходимыми микроэлементами. 

5. Коррекция внешне- и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы. При наличии явной внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы (развитии панкреатогенного сахарного диабета) необходимо корректировать нарушения углеводного обмена. То есть необходимо соблюдать диету, контролировать уровень сахара в крови и, при необходимости, по назначению эндокринолога, принимать снижающие сахар препараты или использовать инсулин. Больным ХП, который протекает с проявлениями внешнесекреторной недостаточности (нехватки ферментов для нормального переваривания пищи) и нарушения процесса пищеварения, особенно при явлениях мальдигестии, мальабсорбции и стеатореи, назначают заместительную терапию препаратами, содержащими ферменты поджелудочной железы. Принято считать, что заместительная ферментная терапия абсолютно необходима, если ежедневное выведение жира превышает 15 г и у больного постоянно уменьшается масса тела.

Читайте также:  Многоузловой зоб щитовидной железы лечение травами

6. Нормализация деятельности пищеварительной системы. При лечении ХП важное значение имеет нормализация функций всего пищеварительного тракта, печени и желчевыводящих путей, так как это замедляет прогрессирование болезни, уменьшает частоту обострений. Под контролем гастроэнтеролога проводят лечение гастрита, дуоденита, рефлюксной болезни. При дисбактериозе кишечника, осложнившем течение ХП, принимают антибиотики, подавляющие патогенную кишечную флору, а затем препараты содержащие нормальную кишечную флору. 

При нарушении функции печени назначают гепатопротекторы. Случаев полного излечения ХП не описано, однако значительное улучшение под влиянием систематических лечебных мероприятий и возникновение стойкой ремиссии на протяжении 5 лет и более возможно у большинства больных.

Эндоскопические методы лечения при хроническом панкреатите 

Начиная с середины 70-х годов XX века,  начали успешно применять эндоскопические технологии для лечения больных ХП. Эндоскопические вмешательства при ХП направлены, в первую очередь, на облегчение боли путем устранения протоковой панкреатической гипертензии, напряженных кистозных образований. 

Показания для выполнения эндоскопических вмешательств при хроническом панкреатите:

  • сдавление общего желчного протока увеличенной плотной головкой поджелудочной железы (дистальный стеноз холедоха) с нарушением оттока желчи и развитием желтухи;
  • стеноз большого дуоденального соска (папиллостеноз), его рубцовое сужение; множественные и одиночные камни в главном протоке поджелудочной железы;
  • свищи поджелудочной железы, связанные с главным протоком железы;
  • кисты или псевдокисты, расположенные вблизи двенадцатиперстной кишки или желудка, оказывающие давление или выпячивающие стенку органа. 

Такое вмешательство может включать:

  • рассечение большого дуоденального сосочка (БДС) и сфинктера (папиллосфинктеротомию) главного или добавочного протоков поджелудочной железы,
  • установку временного назопанкреатического дренажа, эндопротеза (стента) в проток через место его сужения,
  • удаление панкреатических камней. Удалению конкрементов может способствовать лазерная или контактная литотрипсия в сочетании со сфинктеротомией и эндоскопической экстракцией разрушенных конкрементов.

Клинический эффект (существенное уменьшение или исчезновение боли) при дренировании протока поджелудочной железы отмечается у большинства успешно (в техническом отношении) прооперированных пациентов. Эти дает возможность отказаться после вмешательства от приема анальгетиков, позволяет избежать тяжелых обострений ХП, улучшается функция поджелудочной железы, улучшается пищеварение.  Повышается масса тела. Подобный клинический эффект имеет обычно временный характер, через 2 года примерно у 27% больных наступает рецидив боли. Если на фоне хронического панкреатита формируются псевдокисты также возможно выполнить малоинвазивные операции, такие как чрескожное дренирование или эндоскопический внутренний дренаж. 

Основная цель этих операций — создание сообщения между просветом псевдокисты и просветом желудка или кишечника, для обеспечения оттока панкреатического сока. Подобное соустье между кистой и желудком может быть выполнено только в том случае, если стенка кисты и стенка желудка тесно прилегают.

Хирургическое лечение при хроническом панкреатите

Главная цель хирургического лечения при ХП устранение абдоминального болевого синдрома и максимальное сохранение экзокринной и эндокринной функции поджелудочной железы. 

Показаниями к хирургическому вмешательству при ХП являются:

  • кальциноз поджелудочной железы и камни протоков с выраженным болевым синдромом;
  • нарушение проходимости и значительное расширение протока поджелудочной железы;
  • возникновение обтурационной желтухи и холангита за счет сдавления общего желчного протока;
  • сдавление и нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки;
  • сегментарная портальная гипертензия за счет сдавления и тромбоза вен бассейна воротной вены;
  • формирование кисты более 6 см в диаметре или свища поджелудочной железы, не излечивающихся консервативными методами в течение 3 мес;
  • вторичный ХП, обусловленный желчнокаменной болезнью, пенетрирующей гастродуоденальной язвой, дуоденостазом, абдоминально-ишемическим синдромом;
  • сильный болевой синдром и похудение с частыми рецидивами панкреатита при отсутствии эффекта от консервативного лечения; невозможность до операции исключить наличие злокачественной опухоли. 

Выполняют операции  как на самой на поджелудочной железе, так и на вегетативной нервной системе, желчных путях, желудке и других органах брюшной полости. 

Выбор способа операции зависит от степени тяжести морфологических нарушений, как в самой поджелудочной железе, так и в смежных органах. 

  • Дренирующие хирургические операции на поджелудочной железе показаны в случаях расширения и деформации ее главного протока, вирсунголитиаза. Они включают рассечение и пластику устья главного протока поджелудочной железы, внутреннее дренирование протоков  железы, окклюзию  протоков.
  • Резекции поджелудочной железы при хроническом панкреатите выполняют при псевдотуморозном  варианте хронического панкреатита, в случаях, когда имеется подозрение на опухолевый процесс в железе.
  • Операции на желчных путях у больных ХП применяют при сопутствующей желчнокаменной болезни, стенозе общего желчного протока или большого сосочка двенадцатиперстной кишки, развитии холестаза или механической желтухи. Может быть выполнена холецистэктомия (как традиционая, так и лапароскопическая) с дренированием общего желчного протока, или наложен билиодигестивный анастомоз (сформировано сообщение между желчным протоком и кишкой -двенадцатиперстной или тощей), выполнена папиллосфинктеротомия(рассечение рубцово суженого большого дуоденального соска) или папиллосфинктеропластика.
  • Операции на сосудах: чревном стволе и верхней брыжеечной артерии  выполняют при ишемическом поражении поджелудочной железы.  Ишемия может возникнуть вследствие артериосклеротического поражения, реже сдавления диафрагмой чревного ствола, врожденного сужения и атрезии, мышечно-соединительнотканной гиперплазии стенки сосуда, артериита, спаек, перекрута  артерий и др. В этих случаях выполняют декомпрессию чревного ствола как традиционным, так и лапароскопическим способом, тромбэндартерэктомию, пластику артерии или другие сосудистые вмешательства. 
  • Операции на вегетативной нервной системе производят при выраженном болевом синдроме, если другие способы лечения оказались неэффективны. Они направлены на купирование боли и снижение функции поджелудочной железы. 
Читайте также:  Уникальная методика лечения поджелудочной железы

Строго дифференцированный подход к выбору метода  лечения,  способа  и  объема  хирургического  вмешательства  является одним из основных факторов улучшения результатов лечения больных хроническим панкреатитом. В нашем Центре хирурги имеют большой опыт лечения пациентов, страдающих хроническим панкреатитом.

Источник

СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница» — государственное многопрофильное учреждение, оказывающее профессиональную медицинскую помощь по 43 направлениям. Принимает взрослых. 

г.Санкт-Петербург, Вавиловых ул., д.14

Академическая (1.4 км)

  • Панкреатодуоденальная резекция

    46000 руб

  • Вирсунгодуоденостомия

    25000 руб

  • Марсупиализация кисты поджелудочной железы

    30000 руб

  • Панкреатоеюностомия (продольная)

    35000 руб

  • Тотальная дуоденопанкреатэктомия

    46000 руб

  • Цистоэнтеростомия при кисте поджелудочной железы

    35000 руб

  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

    25000 руб

  • Энуклеация опухоли поджелудочной железы

    25000 руб

Клиника перезвонит в течение 2-3 часов в рабочее время

Центры «Скандинавия» удобно расположены во всех районах Петербурга.
В состав клиники входят амбулаторное, педиатрическое, диагностическое отделение (МРТ/КТ), родильное, стоматологическое отделения, отделение пластической хирургии, стационар, служба вызова врача на дом и др.

Скандинавия, отделение «Обводный канал»

г.Санкт-Петербург, Московский пр., д.73, к.4

Фрунзенская (100 м)

  • Лечение болезней поджелудочной железы (Прием гастроэнтеролога)

    2990 руб

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Онлайн-запись без комиссии

НаПоправку не берет комиссию за запись. Вы платите в клинике.

Ленинградская областная клиническая больница – государственное бюджетное медицинское учреждение в Выборгском районе Санкт-Петербурга. Один из лидеров страны по внедрению новейших технологий диагностики и лечения ранних стадий рака желудка и толстой кишки. В поликлинике больницы ведется прием по более 30 специальностям, в штате более 500 врачей. Проводится УЗИ, МРТ, КТ, рентг…

г.Санкт-Петербург, Луначарского пр., д. 45-49

Озерки (2.1 км)

  • Панкреатодуоденальная резекция

    от 71000 руб

  • Дистальная резекция поджелудочной железы (с сохранением селезенки)

    от 22000 руб

  • Дистальная резекция поджелудочной железы (со спленэктомией)

    от 25000 руб

  • Дистальная резекция поджелудочной железы (лапароскопическая)

    от 71000 руб

  • Марсупиализация кисты поджелудочной железы

    от 54500 руб

  • Оментобурсостомия

    от 11100 руб

  • Панкреатоеюностомия (продольная)

    от 36600 руб

  • Операция Фрея (резекция головки поджелудочной железы)

    от 71000 руб

  • Стентирование главного панкреатического протока

    от 20520 руб

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиническая больница № 122 им.Л.Г.Соколова ФМБА России — уникальное медицинское учреждение Санкт-Петербурга, включающее стационар, поликлинику и более 20 медицинских центров (старое название — ЦМСЧ № 122). Штат центра включает в себя более 300 высококвалифицированных специалистов, в том числе кандидатов и докторов медицинских наук.

Читайте также:  Прыщ на молочной железе лечение

Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена — г.Санкт-Петербург, пр.Луначарского 49

  • Стентирование главного панкреатического протока (эндоскопическое)

    31500 руб

  • Цистоэнтеростомия при кисте поджелудочной железы (эндоскопическая)

    34560 руб

  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (атипичная)

    20110 руб

  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (типичная)

    26090 руб

Клиника перезвонит в течение 2-3 часов в рабочее время

Клиники СМТ — медицинский холдинг, объединяющий три крупных клиники в центре и на севере города, ежедневно обслуживающих до 1 500 пациентов. Холдинг предлагает пациентам различные виды медицинской амбулаторной помощи, диагностические процедуры, высокотехнологичную хирургию, собственную лабораторию.

СМТ на Московском

г.Санкт-Петербург, Московский пр., д.22

Технологический институт (400 м)

  • Лечение болезней поджелудочной железы (Прием гастроэнтеролога)

    от 1500 руб

СМ-Клиника – это 4 медицинских центра в разных районах города с полным спектром услуг в условиях поликлинического комплекса и дневного стационара. Клиники оснащены современной диагностической аппаратурой, включая МРТ и КТ, благодаря которой заболевания диагностируются в кратчайшие сроки и с максимальной точностью.

СМ-Клиника на Ударников

г.Санкт-Петербург, пр.Ударников, д.19, корп.1

Ладожская (2.4 км)

  • Лечение болезней поджелудочной железы (Прием гастроэнтеролога)

    от 1600 руб

СМ-Клиника на Дунайском

г.Санкт-Петербург, Дунайский пр, д.47, к.1

Дунайская

  • Лечение болезней поджелудочной железы (Прием гастроэнтеролога)

    от 1600 руб

Специализированное научно-клиническое учреждение, осуществляющее деятельность в области фтизиатрии и смежных специальностей. Врачи НИИ Фтизиатрии оказывают медицинскую помощь по вопросам диагностики и лечения туберкулеза и неспецифических заболеваний различных органов и систем у взрослых и детей.

НИИ Фтизиопульмонологии на Политехнической

г.Санкт-Петербург, Политехническая ул., д.32

Политехническая (200 м)

  • Операции на поджелудочной железе (различные варианты)

    от 20000 руб

Клиника перезвонит завтра после 09:00

В клинике работают профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, заслуженные врачи России и врачи высшей квалификационной категории, специалисты из ведущих мировых клиник и лечебных учреждений.

МЦ «Династия» на Ленина

Санкт-Петербург, ул. Ленина, 5

Петроградская (700 м)

  • Лечение болезней поджелудочной железы (Прием гастроэнтеролога)

    от 1650 руб

МЦ «Династия» на Репищева

Санкт-Петербург, ул. Репищева, 13

Удельная (2 км)

  • Лечение болезней поджелудочной железы (Прием гастроэнтеролога)

    от 1650 руб

Крупное медицинское учреждение, специализированное на лечении аллергии всех видов у детей и взрослых. В Клинике применяется концепция комплексного лечения аллергии профессора Г.Б. Федосеева. При комплексном лечении в Клинике эффективность составляет 92-95%.

г.Санкт-Петербург, Московский проспект, д. 109

Московские ворота (200 м)

  • Лечение болезней поджелудочной железы (Прием гастроэнтеролога)

    1500 руб

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова является одним из старейших медицинских учреждений Северо-Запада. Больным с онкологическими заболеваниями и доброкачественными образованиями предоставляется стационарное и амбулаторное лечение, пациентам, входящим в группу онкологического риска  динамическое наблюдение.

КДЦ НМИЦ онкологии им. Петрова на Красного Текстильщика

г.Санкт-Петербург, Красного Текстильщика ул., д.10-12, лит.В

Новочеркасская (1.6 км)

Клиника перезвонит в течение 2-3 часов в рабочее время

Источник