Лечение подагрического бурсита локтевого сустава

Бурсит при подагре — не такое уж редкое явление. По данным ревматологов, подобное сочетание составляет 3,9% от всех суставных недугов. Наложение симптоматики разных по сути поражений затрудняет диагностику и осложняет лечение. Рост заболеваемости и факторов риска характерен для богатых и развитых стран. Так, исследования центра NHANES показали, что за прошедшие 10 лет распространенность подобной комбинации увеличилась на 1%. Это совпало с наблюдаемым ростом гиперурикемии среди населения.

Бурсит большого пальца ноги

Подагра как основная причина бурсита

Наличие подагры — известный фактор риска бурсита. В отдельных случаях синовиальная сумка воспаляется из-за уратных солей, которые откладываются на внутренних стенках капсулы. Многие карманы изолированы от смежных тканей, другие частично сообщаются с полостью сустава. Через эти каналы мочевая кислота проникает в бурсы.

В других случаях вместе с воспалением сочленений поражаются все структуры вокруг, в том числе и синовиальные сумки. В них может скапливаться не только синовия, но и гнойный экссудат либо жидкость с примесью крови и фибриновых волокон.

По МКБ10 воспаление слизистых сумок классифицируют как болезни костно-мышечного аппарата и выделяют в группу артропатий.

Другие причины возникновения бурсита

Бурсит — это воспалительное заболевание, причиной которого не всегда является подагра. Существует немало других факторов, способных спровоцировать недуг

Среди них особо выделяют:

травмы;
чрезмерные нагрузки на сустав;
инфицирование синовиальной сумки;
диатез;
возраст.

Чаще всего причиной бурсита становятся многократно повторяющиеся движения, вызывающие минитравмы тканей. Повреждению больше подвержены полости в зоне колена, локтя и голеностопа. К воспалению слизистой сумки в области лодыжки приводит ношение неудобной обуви или туфель на каблуке, а также продолжительная ходьба по твердой поверхности. Подобная проблема наиболее характерна для представительниц слабого пола.

Виновником инфекционного бурсита может быть снижение иммунитета, СПИД, онкология, химио- и лучевая терапия, цирроз печение, алкоголизм и вялотекущие очаги инфекции в организме.

Обострить течение недуга может обувь на высоком каблуке

Хроническое воспаление синовиальной сумки возникает как результат недостаточного лечения острой формы либо вследствие спортивной или профессиональной деятельности. Иногда причины недуга остаются неизвестными. Тогда говорят о развитии идиопатической формы заболевания.

Разница между подагрой и бурситом

МКБ10 классифицирует подагру как одну из форм артрита. Уратная болезнь чаще всего поражает сустав большого пальца ноги и другие крупные сочленения, в то время как бурсит захватывает мягкие ткани, заполняя полости патогенным экссудатом.

Разнятся и причины недугов. Если подагра возникает только из-за нарушения пуринового обмена и чрезмерной выработки мочевой кислоты при недостаточной экскреции, то воспаление слизистой сумки может быть спровоцировано множеством обстоятельств.

Еще одно отличие между системным поражением организма и бурситом заключается в факторах риска. На развитие подагры большое влияние оказывает питание, излишний вес, наличие гипертонии, наследственная предрасположенность, прием некоторых лекарственных средств, а также пол и возраст больного.

Для бурсита все это неважно. Риск поражения синовиальной полости заметно повышается у людей, занятых продолжительной и однообразной работой, а также страдающих хроническими недугами.

Как правильно диагностировать заболевание

Выявлением и лечением воспаления бурс занимается врач-ортопед или травматолог, но при подагрическом поражении синовиальных сумок лучше обратиться к ревматологу.

Одним из методов диагностики бурсита при подагре является осмотр и пальпация

Диагностика недуга осложняется наложением симптомов и схожестью клинической картины с другими заболеваниями суставов. Поэтому для дифференциации подагрического бурсита прибегают к инструментальным и лабораторным методам диагностики:

УЗИ. Доступная и безопасная манипуляция помогает обнаружить воспаленную полость, оценить ее размеры и содержимое;
рентгенография в двух проекциях. Методика исключает недуги, приводящие к разрушению сустава, и выявляет участки отложения солей;
КТ и МРТ. Более точные способы диагностики. Дают послойное изображение исследуемого участка, обнаруживают поражение бурс, расположенных глубоко в мышцах;
пункция и бактериологическое изучение экссудата. Помогают исключить инфекционную природу недомогания;
клинический анализ крови. Необходим для определения уровня мочевой кислоты в организме.

При подтверждении диагноза рекомендуется как можно скорее приступать к терапии. На раннем этапе недуг прекрасно поддается коррекции медикаментами и диетой. Диагностика на запущенной стадии усложняет лечение и приводит к разрушению сустава.

Виды и формы бурсита

Травматологи и хирурги классифицируют несколько форм воспаления слизистых сумок:

По клиническому течению недомогание может быть острым и хроническим.
С учетом места расположения недуг подразделяют на плечевой, локтевой, коленный, голеностопный.
По характеру экссудата рассматривают серозный, гнойный, геморрагический и фибринозный бурсит.

Некоторые клиницисты дополнительно выделяют асептическую и инфицированную форму воспаления. Для подагрического типа характерно хроническое неинфекционное течение недуга.

Как лечить болезнь

Неудовлетворенность собой приводит к подагре Неудовлетворенность жизнью и невысказанные чувства нередко приводят к подагре

Если развивается метаболический бурсит — лечение должно включать препараты, направленные на коррекцию мочевой кислоты и предотвращение ее отложений в синовиальных сумках и полостях сустава.

Пораженное сочленение на время лечения необходимо обездвижить

К хирургическому вмешательству прибегают при нагноении и резком ухудшении самочувствия больного, а также в случае неэффективности консервативной терапии либо травмы. Во время процедуры выполняют вскрытие бурсы с иссечением отмерших тканей и последующим введением склерозирующих растворов. При возникновении флегмоны слизистую сумку удаляют без вскрытия, с обработкой и ведением раны.

Медикаментозное лечение

Поскольку возникновение бурсита при подагре никак не связано с инфекционным началом, в основной курс терапии не включают антибиотики. Пораженному суставу обеспечивают полный покой с помощью бандажа и рекомендуют постельный режим.

Из медикаментозных препаратов назначают следующие:

противовоспалительные и обезболивающие лекарства — Вольтарен, Ортофен, Мелоксикам, Диклофенак, Нурофен, Ибупрофен, Нимулид, Целебрекс, Ксефокам, Аспирин, Анальгин;
мази для наружного применения — Диклак гель, Эмульгель, Вольтарен, Капсикам, Коллаген Ультра;
средства для снижения количества мочевой кислоты — Аллопуринол, Аллогексал;
противоподагрические препараты — Колхицин.

Если воспаление слизистых сумок осложняется вторичной инфекцией, терапию дополняют антибиотиками: Ампициллин, Гентамицин, Цефикс.

В терапии подагрического бурсита обязательно используют Аллопуринол

Одним из лучших препаратов для лечения метаболического бурсита признаны таблетки Аркоксиа. Это новый для России медикамент, хотя в Европе его используют уже несколько лет, причем с самыми хорошими отзывами.

Назначают лекарство в максимальной дозировке 120 мг в день на протяжении недели. Средство Аркоксиа противопоказано детям до 16 лет и женщинам в период беременности и кормления грудью. Единственным аналогом препарата является испанский Эксинеф.

Методы физиотерапии

Для облегчения симптоматики при воспалении синовиальной сумки часто назначают физиотерапевтические процедуры. Базовыми считаются:

ударно-волновая терапия;
ультразвук;
воздействие лазером;
электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными средствами;
ультравысокочастотная терапия;
минеральные ванны;
аппликации озокеритом и парафином.

В острой фазе больному рекомендуется пройти курс УВЧ и СВЧ-терапии, в стадии ремиссии более полезны электрофорез, ультразвук и ультрафонофорез. Для улучшения самочувствия назначают не менее 10–12 сеансов.

Народные методы лечения недуга

В нетрадиционной медицине существует масса рецептов, способных облегчить течение бурсита и подагры. Перед тем, как применять их, необходимо посоветоваться с врачом и установить негнойную природу воспаления.

Народные средства чаще всего используют наружно в виде мазей, примочек, растирок и ванночек.

Для уменьшения боли и отека на пораженное место накладывают компресс, приготовленный из 10 г прополиса и 100 мл спирта. Хорошо справляется с воспалением лист капусты или лопуха — его разминают или раскатывают скалкой до появления сока, накладывают на пораженный сустав и прибинтовывают. Держат такой компресс несколько часов или всю ночь.

От отеков и боли при бурсите спасет капустный лист

Еще одним прекрасным способом справиться с подагрическим бурситом являются ванночки из лекарственных трав или шишек и веточек сосны. Растения заваривают кипятком, настаивают и остужают до комфортной температуры. Раствор процеживают и применяют для водных процедур.

Отличный противовоспалительный эффект дает смесь из меда, натертой свежей луковицы и стружки хозяйственного мыла. Все ингредиенты берутся поровну, смешиваются и помещаются на больной сустав. Сверху компресс укрывается полиэтиленом и утепляется. Делать процедуру лучше на ночь.

Осложнения заболевания

Бурсит при подагре редко приводит к серьезным последствиям. Единственное, чего стоит опасаться — развития гнойного воспаления. Подобный процесс может осложняться артритом, остеомиелитом, свищами, появлением флегмоны.

Прорвавшийся гной оставляет долгозаживающие повреждения на стенках бурсы, а при аномальном заживлении образуются многочисленные спайки и рубцы, вызывающие контрактуру сустава.

Профилактика бурсита

Профилактика недуга не так сложна, как кажется. Людям, имеющим в анамнезе подагру и склонным к воспалению синовиальных сумок, следует беречь суставы, чаще отдыхать и носить защитные повязки.

Другие меры профилактики:

держать под контролем уровень уратов в организме;
своевременно лечить заболевания почек;
укреплять иммунитет;
избегать переохлаждения и заражения вирусной инфекцией.

Перед любыми спортивными и физическими нагрузками следует разогреть сустав, а после тренировки мягко выйти из процесса, выполнив комплекс упражнений на расслабление и растяжку.

И отдельная рекомендация для представительниц прекрасного пола — не злоупотреблять ношением узких и неудобных туфель на каблуке.

Заключение

Бурсит, развившийся на фоне подагры, ни в коем случае нельзя игнорировать. Если на ранних стадиях его можно легко и быстро вылечить, то затянувшийся недуг нередко приводит к потере подвижности и хирургическому вмешательству.

Источник

При воспалении синовиальной сумки у любого человека ухудшается общее состояние.

Это первый признаки бурсита. Он может обнаруживаться в области любого сустава: тазобедренного, плечевого, коленного.

Однако чаще у пациентов разного возраста диагностируется серозный или травматический бурсит локтевого сустава: симптомы, причины и эффективное лечение в домашних условиях и в стационаре будет рассматривать далее статья.

Болезнь достаточно серьезная, поэтому остановить воспалительный процесс лучше на начальной стадии. Последствия и осложнения бывают довольно непредсказуемыми.

Надо знать, как правильно проводится лечение бурсита локтевого сустава, к какому специалисту можно обратиться, что делать, если нестерпимо болит рука в сгибе.

Причины бурсита локтевого сустава

Травма локтя – довольно частое явление. Бывает у взрослых и детей. Одни не обращают внимания до возникновения боли, другие испытывают травматический шок, долго не могут оправиться.

Незначительные повреждения, нечаянные движения, резкие удары могут привести к травмам. В результате развивается бурсит локтевого сустава, основные симптомы и методы лечение предлагает для знакомства статья.

Бурсит правого и левого локтей появляется по разным причинам. Воспаление суставной сумки, нервов, сухожилий и мышц, расположенных по соседству, происходит от удара, ушибов, микротравм, ссадин.

Бурсит локтевого сустава в следствии травмы

Другие не менее частые причины, вызывающие посттравматический бурсит локтя:

нахождение руки на протяжении длительного периода времени в очень неудобном положении, когда локоть оказывается напряженным, зажатым или опущенным с рабочей поверхности;
отложение солей рядом с суставами;
наличие артрита, сахарного диабета;
неудачное движение конечностью;
медикаментозное лечение стероидами.

В группу риска попадают лица, получающие повышенные нагрузки на область локтя: спортсмены, чертежники, офисный профессионал.

Механизм развития заболевания

Болезнь, называемая бурсит локтевого сустава, имеет свои особенности возникновения и протекания.

Происходит воспаление суставной или локтевой сумки, которая представляет собой небольшую капсулу, наполненную синовиальной жидкостью.

Ей отведена роль амортизатора, защищающего околосуставные ткани и кости от трения.

Стоит инфекции попасть в бурсу, как начинается процесс воспаления. Сразу увеличивается количество синовиальной жидкости, постепенно меняется ее состав.

Заметно, что локоть опух. Ощущается боль, воспаляется сустав. Сумка продолжает расширяться, набухать.

Заметным становится отек. Совсем скоро в воспаленной сумке кроме синовиальной жидкости появится гнойная слизь или сгустки крови.

При подобных симптомах обычно констатируется наличие бурсита геморрагического локтевого сустава.

Инфицирование сопровождает гнойный процесс. Он локализуется не только в области левого или правого локтя, но и переходит на соседние ткани. Гнойный бурсит локтевого сустава непредсказуем, опасен.

Последствия могут быть разными:

кальцификация;
некроз тканей;
формирование спаек.

В отличие от других заболеваний хронический бурсит локтевого сустава имеет отличительные особенности:

На локтях отсутствует жировая прослойка, поэтому мышцы не защищены. Примерно так же болят колени, когда воспаляется синовиальная сумка.
Поражает сразу три синовиальные сумки, но больше страдает бурса, находящаяся в районе локтевого отростка на разгибательной поверхности.

В остальном бурсит локтевой имеет симптомы схожие с другими заболеваниями.

Симптомы бурсита локтевого сустава

Выяснив, почему возникает бурсит локтевого сустава, необходимо выявить его симптомы, по которым заболевание определяется. Симптоматика напрямую зависит от вида заболевания.

Серозный бурсит бывает острый и хронический. Он отличается тем, что жидкость в синовиальной сумке напоминает сыворотку, но экссудат не инфицированный.

Его симптомы выражены, но мало обращают на себя внимание:

локоть немного распух, болит при совершении любых движений;
появляется отек в зоне локализации боли;
температура незначительно повышается (до 37,5º), но чувствуется прилив жара в месте поражения сустава;
вокруг бурсы кожный покров краснеет.

Рентген показывает, что внутренних повреждений суставов нет, но полость синовиальной сумки значительно увеличена (до 10 см), значит, произойдет нарушение двигательной функции.

При отсутствии лечения бурсит локтевого сустава из острого серозного превратится в хронический, а симптомы станут менее заметными.

Отечность при бурсите локтевого сустава

Остановимся, как выглядит острый гнойный инфицированный бурсит локтевого сустава. Его признаки иные. Ключевым моментом становится боль, ощущаемая даже при легком прикосновении.

Другие симптомы:

наличие значительного отека из-за скопления синовиальной жидкости;
припухлость резко увеличивается в размерах (до куриного яйца);
расползание отечности на соседние ткани;
покраснение кожных покровов в области локтя;
происходит ограничение движений;
повышается температура до 39º;
при пальпации чувствуется пульсация в месте поражения.

На кожных покровах можно заметить гной, если имеются раны от травм.

Если локоть распух, продолжается воспаление локтевого сустава при бурсите, лечение необходимо начинать немедленно.

Иначе появятся новые симптомы: открытые свищи, флегмоны, ухудшение общего состояния. Вылечить полностью такую патологию сможет только хирург.

Пункция при локтевом бурсите

Предстоит пункция, операция и длительная реабилитация после курса терапии.

Острый геморрагический бурсит отличается нахождением в жидкости кровяных клеток. Полость сумки увеличивается, воспаляется. Появляется отечность тканей.

Чтобы остановить распространение, приходится делать тугую повязку для фиксации сустава. Иногда требуется оперативное удаление сумки.

Виды патологий

Заболевание посттравматический и травматический бурсит локтевых суставов бывает разным по течению, причинам.

Современная медицина дает классификацию по нескольким направлениям. Разделение проводится по интенсивности боли, учитываются последствия и осложнения.

По характеру протекания определяют три формы патологии:

Острая. Основным признаком бурсита локтевого отростка является боль. Часто повышается температура. На ее фоне наблюдается интоксикация. Обнаруживается ограничение движений конечности. Любые незначительные нагрузки вызывают дискомфорт.
Хроническая. Болевые ощущения практически отсутствуют, однако периодически проявляются признаки физической слабости. Болит область локтя, опухоль незначительна. При ощупывании пальцами очага заболевания чувствуется уплотнение в области бурсы.
Рецидивирующая. Если посттравматический бурсит вызвал ушиб локтя, после завершенного лечения может произойти инфицирование из-за нарушения целостности кожных покровов. В экссудат попадают патогенные микроорганизмы, начинается новый виток заболевания.

Состав синовиальной жидкости необходимо учитывать, решая, как лечить после диагностики бурсит локтя.

В данном случае классификация выглядит так:

Серозный: в синовиальной сумке образуется жидкость, напоминающая по консистенции сыворотку. Данный вид отличает легкая боль в суставе. Чувствуется недомогание, обнаруживается небольшая припухлость. Ее цвет светлый. Заболевание проходит довольно быстро при ограничении физической нагрузки. Операционное лечение не требуется. Медицина предлагает ряд эффективных способов лечения, включая оказание помощи народными средствами.
Гнойный: в составе жидкости в разном количестве выявляется гной. Инфицированный бурсит вызывают патогенные микроорганизмы. Пациент становится вялым, порой раздражительным из-за постоянно чувствующейся боли. Вылечить полностью можно, но придется пройти терапевтический курс. Иногда необходимо удаление зараженной бурсы. Недуг опасен, но эффективно лечится. Пройти курс терапии необходимо немедленно, чтобы справиться с возникшими симптомами.
Геморрагический: основным признаком заболевания является наличие в жидкости крови. Экссудат выглядит довольно необычно: заметен розовый оттенок из-за присутствия в нем эритроцитов. Причиной возникновения может быть травма.

Нередко медицина отмечает, что бурсит бывает смешанным. При наличии фиброзного выпада он называется серозно-фиброзным. Может развиваться заболевание по гнойно-геморрагическому типу.

Нередко причиной заболевания, когда локоть опухает, становится инфекция.

Деление проводится по двум видам:

Неспецифический: вызывается стафилококками, стрептококками, другими патогенными микроорганизмами.
Специфический: причиной воспаления синовиального мешка становятся гонококки, бледная спирохета.

Диагностика бурситов

Проведя визуальный осмотр левого и правого локтя, сравнив их, выслушав жалобы пациента, врач определяет бурсит локтевой, но медикаментозное лечение или операция будет назначена после дополнительных исследований.

Бурсит локтевого сустава на рентгене

Для уточнения диагноза и выявления вида заболевания предлагается сделать:

Рентген: рекомендуется для выявления состояния отростка кости, на которой могут сформироваться остеофиты. По результатам рентгеновского исследования врач решает, будет проводиться операция или медикаментозное лечение.
Пункцию: из суставной сумки через прокол извлекается синовиальная жидкость для изучения ее состава. Пункция при бурсите проводится иглой 18-20 G при разогнутом суставе. Исследование экссудата проводится в лаборатории.

Клинические исследования проводятся, чтобы определить, сколько длится воспаление, какой характер оно имеет.

Сдаются анализы:

крови из пальца на лейкоцитоз и увеличение СОЭ;
кровь из вены для проведения серологического исследования на выявление антигена.

Если указанного медицинского исследования недостаточно, назначается УЗИ, МРТ и КТ.

Лечение бурсита локтевого сустава

Только врач, получивший результаты всех назначенных исследований, осмотревший пациента решает, сколько и как лечить локтевой бурсит.

Ограничение физической активности назначается сразу, если распух локоть. Физкультура не практикуется, зато эффективными окажутся фиксирующие повязки.

При сильной боли можно накладывать компрессы с обезболивающими медикаментами, смазывать локоть гелями. Появления инфицирования и осложнения удастся избежать, если сразу назначить пациенту антибиотики.

Лекарства для лечения бурсита локтевого сустава

Курс длится, пока не наступит восстановление. Выявив гнойный или геморрагический бурсит локтевого сустава, как эффективно лечить решает хирург. Потребуется извлечь экссудат из локтевой сумки.

Назначается сначала рентген, затем пункция. Врач решает, где делать прокол. В стерильных условиях в сумку вводится игла для извлечения жидкости. Чувствуется неприятная боль, но она проходит после завершения манипуляции.

Для избегания осложнения рекомендуется реабилитационное и медикаментозное лечение:

вводится в сумку Кеналог;
местно назначаются мази Ибупрофен, Вольтарен;
рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Операция назначается при локтевом бурсите, когда консервативное лечение оказывается бесперспективным. Обычно к столь радикальному методу прибегают, когда прокол, медикаментозное восстановление неэффективны, болезнь становится рецидивирующей.

Операция помогает остановить заболевание, не дать распространиться гною на соседние ткани, уйти дальше отростка.

Операция для устранения бурсита локтя

Оперативное вмешательство бывает двух видов:

иссечение части пораженной бурсы;
полное удаление врачом синовиальной сумки.

Какое оперативное вмешательство лучше выбрать, решит врач. Обязательно после процедуры требуется продолжительная реабилитация. Могут назначаться физиопроцедуры.

Заключение

Данная статья лишь рассказ о заболевании суставов. Она не заменяет поход к врачу и не берет на себя лечебную функцию.

Восстановите в памяти ее сведения и обязательно посетите специалиста. Помните, бурсит сам не проходит.

Он опасен, поэтому вылечить его полностью может только специалист: хирург, ревматолог, мануальный терапевт, ортопед.

Сколько продлится восстановление, зависит от поведения больного, правильно выбранных методов. Реабилитация ускорит процесс возвращения работоспособности.

Видео: Лечение бурсита локтевого отростка

Источник