Лечение ожирения гормонами щитовидной железы
Ожирение при гипотиреозе
Нарушения щитовидной железы как причина лишнего веса
Щитовидная железа — орган, относящийся к эндокринной системе. Щитовидная железа является органом внутренней секреции, она вырабатывает специфические гормоны, которые представляют собой особые регуляторные белки.
Эта железа расположена на передней поверхности шеи от 2 до 6 хрящевых колец трахеи, ниже щитовидного хряща. Это активно и круглосуточно работающая фабрика по производству гормонов. В связи с этим она нуждается в постоянном притоке йода, кислорода, аминокислот, и других элементов. Масса щитовидной железы составляет от 20 до 60 г, но за сутки через нее проходит в среднем 140 — 150 л крови!
Как щитовидная железа регулирует отложения жира в организме?
Гормоны щитовидной железы прямо или опосредованно, оказывают воздействие на все биологические процессы в нашем организме. Это мощный регулятор скорости обменных процессов. Кроме того гормон, регулирующий непосредственно деятельность щитовидной железы, также оказывает определенное воздействие и на многие ткани нашего организма.
Гипотиреоз и лишний вес
Гипотиреоз (гипо- означает снижение) — это противоположное гипертиреозу состояние, которое возникает в организме при низком содержании гормонов щитовидной железы.
Гипотиреоз встречается от 1,5% до 2% среди женщин и у 0,2% мужчин. Эти нарушения более распространены в связи с возрастом. До 10% женщин старше 65 лет могут иметь некоторые признаки гипотиреоза.
Несколько реже, гипотиреоз имеет место и среди молодежи. Например, гипотиреоз у новорожденных, вызывает состояние описываемое как кретинизм. Он характеризуется с умственной отсталостью, желтухой, плохим аппетитом, затрудненным дыханием, и другими симптомами. В подростковом возрасте гипотиреоз характеризуется задержкой роста и возникновением проблем с умственным развитием ребенка. Некоторые лекарства могут вызвать явления гипотиреоза, влияя на производство гормона щитовидной железы. К ним относятся некоторые сердечные препараты, препараты лития и др.
Симптомы гипотиреоза
К симптомам гипотиреоза относятся: набор веса, гипотермия (пониженная температура тела), зябкость, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз и др. Однако увеличение веса при гипотиреозе не бывает слишком большим и частично обусловлено микседематозным отеком, а не накоплением жировой массы. Этот отек (микседема) развивается вследствие накопления в тканях мукополисахаридов — глюкозамингликанов, резко увеличивающих гидрофильность (водонаполненность) тканей.
Такие нарушения в соединительной ткани, возникают от воздействия тиреотропного гормона, количество которого разных формах гипотиреоза существенно возрастает. Микседема характеризуется также утолщением кожи, одутловатым лицом. Конечно, гипотиреоз сопровождается во многих случаях и отложению дополнительных количеств жировой массы, но основной набор веса все таки обусловлен именно слизистым отеком.
Обычно гипотиреоз развивается медленно. Зачастую первым симптомом заболевания является нарушение слуха, что заставляет больного, прежде всего, обращаться к отоларингологу. Это снижение слуха возникает из-за отека слуховой трубы (евстахиевой) и органов среднего уха. Также может возникнуть затрудненное носовое дыхание, что связано с набуханием слизистой оболочки носа, низкий охрипший голос — из-за отека и утолщения голосовых связок и другие симптомы. В выраженных случаях гипотиреоза наблюдаются периорбитальный отек (отек тканей в глазных впадинах), одутловатое лицо, большие губы и язык с отпечатками зубов по боковым краям, отечные конечности, затруднение носового дыхания и т. д.
При лечении гипотиреоза масса тела снижается за счет потери лишней жидкости, а не жира. Также у пациентов с гипотиреозом, получающих лечение левотироксином (L-Т4), степень подавления ТТГ не оказывает влияния на массу тела.
В исследованиях пациенты с более низким уровнем ТТГ имели более высокий уровень основного обмена, но разницы в весе, а также в массе жировой и тощей массах тела выявлено не было. В противоположность этому необходимо отметить, что при низком уровне тиреоидных гормонов снижается не только общий обмен, но и аппетит, что компенсирует потенциальный риск набора лишней массы
Такие выводы подтверждены наблюдением, что у пациентов получающих супрессивную терапию в связи с опухолями щитовидной железы, увеличение массы тела в течение 3–5 лет соответствует обычному уровню, несмотря на снижение гормонов щитовидной железы в крови.
Таким образом, как вы и сами понимаете, при общем значительном ожирении и отсутствии дополнительной симптоматики гипотиреоза нет причин связывать набор веса с гипофункцией щитовидной железы и назначать гормональную терапию. Только подтвержденная лабораторным исследованием недостаточная функция щитовидной железы может потребовать коррекции. И коррекция эта далеко не всегда заключается в назначении именно гормонов щитовидной железы!
рис. Микседема у пациента с гипотиреозом
(пониженной функцией щитовидной железы)
(иллюстрация из учебника)
Гипертиреоз и вес
Гипертиреоз (гипер- обозначает увеличение) обозначает увеличение продукции щитовидной железой тиреоидных гормонов. При повышении уровня гормонов щитовидной железы соответственно повышается и скорость обмена веществ, а также затраты энергии в покое и при физической нагрузке. При гипертиреозе, это приводит к исхуданию с уменьшением количества жировой клетчатки. Также ускоряются многие процессы в организме, повышается температура тела (кстати, увеличение базовой температуры тела это один из симптомов нарушения функции щитовидной железы), ускоряется сердцебиение, возникает дрожь в руках. Наряду с этим повышается аппетит но, несмотря на это зачастую пациенты несколько теряют в весе (своего рода метаболическое похудение, а не ожирение). В этой ситуации дополнительная энергия будет тратиться и на поддержание повышенной температуры тела.
Похудение с помощью гормонов щитовидной железы
Такое воздействие гормонов щитовидной железы на обмен веществ послужило поводом для создания методов похудения с их использованием. Для этого пациенту с лишним весом дополнительно, несмотря на их нормальный гормональный уровень в крови, давали гормоны щитовидной железы, что вызывало состояние похожее на гипертиреоз и приводило к некоторому снижению массы тела. Однако потеря веса при умеренно выраженном гипертиреозе не бывает слишком сильной, в тоже время при значительно выраженном гипертиреозе начинают преобладать другие симптомы — со стороны сердца, ЦНС, ЖКТ и др. (Именно в связи с этими, более ощутимыми нарушениями, пациенты и обращаются к врачам.)
Правильно ли использовать гормоны щитовидной железы для похудения?
На мой взгляд, назначение гормонов щитовидной железы, при их нормальном количестве в крови — это разрушительное воздействие на всю регуляторную систему нашего организма. Вызванное таким методом похудение будет недолгим и быстро вернется к исходным показателям, а что еще более вероятно, превысит их. Кроме того, воздействие повышенных количеств гормонов щитовидной железы на многие органы и ткани приведет к их перестройке и адаптивному снижению чувствительности рецепторов, что вызовет в дальнейшем синдром отмены после окончания курса.
Также необходимо отметить, что попытки использования гормонов щитовидной железы в БАД для похудения нередко вызывают тиреотоксикоз с возможностью развития тиреотоксического периодического паралича.
Совершенно понятно, что назначение гормонов может быть оправдано только в тех случаях, когда щитовидная железа не может, в силу каких-то причин, вырабатывать их достаточное количество. В любом случае это должно решаться при участии специалиста эндокринолога.
Источник
Недостаточное образование гормонов щитовидной железы называется гипотиреозом. Он нередко сопровождается повышением массы тела. Это связно с тем, что тироксин и трийодтиронин стимулируют обменные процессы, расход энергии, расщепление жира. При их нехватке процессы образования липидов и отложения в жировой ткани преобладают.
Подробнее о взаимосвязи щитовидной железы и ожирения читайте далее в нашей статье.
Причины ожирения при заболеваниях щитовидной железы
В зависимости от причины гипотиреоза ожирение имеет свои особенности течения.
Йододефицит
К районам, в которых имеется недостаток йода в воде и пище, относится подавляющее большинство территорий, удаленных от моря. Небольшая недостаточность может быть бессимптомной. В периоды повышенной потребности (подростки, беременные, кормящие) нехватка микроэлемента тормозит обменные процессы. Эти состояния обратимы, при нормальном поступлении йода щитовидная железа восстанавливает свою активность.
Рекомендуем прочитать статью о диете при гипотиреозе. Из нее вы узнаете о правилах построения диеты при гипотиреозе, приготовлении пищи, что следует ограничить, об особенностях рациона при недостаточности щитовидной железы.
А здесь подробнее о препарате Эутирокс при щитовидной железе.
Аутоиммунные болезни
Из-за сбоя иммунной системы ее клетки воспринимают ткань щитовидной железы, как чужую, и начинают вырабатывать против нее антитела. Под воздействием образованных иммунных комплексов функция органа вначале возрастает, а затем необратимо снижается.
Последствием аутоиммунного тиреоидита становится стойкий гипотиреоз. Так как начало болезни и ее итог растянуты во времени (иногда на десятилетия), то нехватка гормонов и склонность к ожирению чаще всего проявляется после 40 лет.
Гипоплазия и аплазия
Из-за врожденных генетических аномалий у новорожденного железа бывает уменьшенной (гипоплазия) или полностью может отсутствовать (аплазия). В период внутриутробного развития через плаценту проходят материнские гормоны, но после рождения у ребенка проявляются признаки гормонального дефицита. Если вовремя не начать применение синтетических гормонов, то возникает не только ожирение, но и умственная отсталость.
Ятрогенные факторы
Так называют последствия лечения болезней с усиленной функцией щитовидной железы. В таких случаях набор веса может быть спровоцирован:
- применением препаратов, блокирующих работу органа;
- лучевой терапией;
- удалением доли или всей железы.
Пациентам назначается обычно заместительная терапия левотироксином, но при недостаточной дозе вес тела увеличивается.
Вторичный процесс
Так как щитовидная железа контролируется гипофизом и гипоталамусом, то ее низкая функция бывает связана с их болезнями. Гипотиреозу и ожирению могут способствовать:
- опухоли;
- травмы, операции в гипоталамо-гипофизарной области;
- лучевая терапия;
- инфекции;
- снижение притока крови из-за закупорки мозговых артерий, кровоизлияния.
При сочетании гипоталамических нарушений с болезнями щитовидки изменяется пищевое поведение, аппетит возрастает, тогда как при первичном гипотиреозе он низкий.
Признаки тиреоидного ожирения
Увеличение веса при гипотиреозе вызвано замедлением обменных процессов, а также накоплением воды в организме. Поэтому не всегда обнаруживается истинное ожирение. Для пациентов с низкой гормональной функцией щитовидной железы характерны такие признаки:
- равномерное отложение жира по всему телу;
- отечность лица, особенно век, отеки на ногах;
- боли, покалывания в конечностях;
- мышечная слабость;
- заторможенность, сонливость;
- сухость и желтизна кожи, ломкость ногтей;
- тусклые волосы, усиленное их выпадение;
- постоянная зябкость, холодные конечности;
- трудность запоминания информации, концентрации внимания;
- снижение интереса к окружающему, мотивации к действиям, апатия.
Аппетит у пациентов снижен, беспокоит подташнивание. Симптомы гипотиреоза не всегда явные, он нередко протекает скрыто. Одна из характерных особенностей – пациенты медленно сбрасывают вес на низкокалорийных диетах.
Также нужно учитывать, что снижение функции щитовидной железы обнаруживают у трети пациентов с ожирением. То есть накопление жира в таких случаях первично, а заболевание щитовидки появляется на его фоне. Это объясняется тем, что свободные жирные кислоты тормозят превращение тироксина в более активный трийодтиронин.
Диагностика нарушения функции
При ожирении и симптоматике гипотиреоза назначаются анализы крови на уровень тиреотропного гормона гипофиза и тироксина. Критерием низкой функции является первый показатель выше 10 МЕ/л. При явном заболевании тироксин снижен, а при субклиническом (изменения только в анализах) – в норме. При необходимости определяют антитела к тиреопероксидазе, они увеличены при аутоиммунном поражении железы.
Важным диагностическим признаком является повышение холестерина и изменение липидного спектра крови. Такой симптом является прямым доказательством недостатка тиреоидной функции у пациентов с повышенным тиреотропином гипофиза.
УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы обычно дает мало информации, так как при ожирении бывают и вторичные изменения – снижение плотности (эхогенности) и небольшое увеличение в размерах. Если подозревается аденома гипофиза (низкий тиреотропин и тироксин), то ее выявить поможет МРТ с контрастированием. В сложных случаях применяют пробу с тиролиберином.
Лечение
При выявлении сниженной гормональной активности щитовидной железы и ожирения применяется особая диета, медикаменты для коррекции содержания йода и гормонов.
Диета
Рекомендуется создание небольшого дефицита калорийности рациона на первых этапах, так как большие ограничения и строгие диеты еще больше подавляют скорость обмена. От рассчитанной потребности в калориях вычитают 300 единиц, энергетическая ценность рациона не должна быть ниже 1500 ккал. К основным принципам составления меню относятся:
- прием пищи не менее 6 раз в день;
- ограничение жиров животного происхождения, холестеринсодержащих продуктов – жирного мяса, полуфабрикатов, смальца, сала, мясных консервов, колбасных изделий, жирного творога, сыра, сливок;
- исключение сахара и мучных изделий;
- обязательное употребление морской рыбы, морепродуктов, водорослей, хурмы, фейхоа, яблок с косточками;
- преобладание в рационе свежих и отварных овощей, кроме капусты, кресс-салата, тормозящих усвоение йода;
- замена обычной соли на йодированную, добавление ее в готовое не горячее блюдо;
- один день в неделю должен быть разгрузочным на кефире, гречневой каше не воде, нежирном твороге и отваре шиповника;
- на ночь полезно выпить стакан кисломолочного напитка с распаренным черносливом и столовой ложкой отрубей для улучшения работы кишечника.
Препараты йода и гормонов
В том случае, если имеется подтвержденный дефицит йода, то нередко в дополнение к рациону его рекомендуется принимать в виде таблеток. Для этого используют такие медикаменты, как Йодомарин и Йодбаланс.
Чтобы компенсировать гормональную недостаточность, назначается левотироксин. Этому веществу необоснованно отведена роль фактора снижения веса тела. Он или аналогичные средства нередко входят в биодобавки для похудения. Результатом их применения является тиреотоксикоз, а иногда и гипертиреоидный паралич.
Левотироксин действительно снижает массу тела при гипотиреозе, но не за счет жира, а при помощи усиленного выведения воды. Сама жировая ткань при этом немного уменьшается, но клинически значимого эффекта при этом невозможно добиться. Поэтому при гипотиреоидном ожирении пациентам с устойчивым накоплением жира рекомендуется сибутрамин (Линдакса, Талия) или орлистат (Ксеникал, Алли).
Рекомендуем прочитать статью об Л-тироксине при аутоиммунном тиреоидите. Из нее вы узнаете о составе и механизме действия Л-тироксина, применение при аутоиммунном тиреоидите и особенностях лечения бессимптомной формы.
А здесь подробнее о питании при гиперпаратиреозе.
Ожирение возникает при низкой функции щитовидной железы. Ее вызывают нехватка йода, аутоиммунные заболевания, врожденные аномалии, последствия лечения гипертиреоза. Заподозрить нарушения работы щитовидки можно по типичным признакам гипотиреоза, а подтвердить – при помощи анализов крови.
Для лечения рекомендуется питание с достаточным поступлением йода, прием таблеток с этим микроэлементом, заместительная терапия левотироксином. В дополнение к ним могут быть назначены сибутрамин, орлистат.
Полезное видео
Смотрите на видео о щитовидной железе и ожирении:
Источник
Увеличение веса зависит не только от перееданий, употребления высококалорийных продуктов и малоподвижного образа жизни. Иногда, к появлению лишних килограммов приводят различные эндокринные заболевания, например гипотиреоз щитовидной железы.
При малейшем подозрении на это заболевание, рекомендуется консультация эндокринолога. Это заболевание связано с недостатком гормонов щитовидной железы, поэтому терапия включает в себя длительное лечение медикаментозными гормональными средствами прописанными врачом после проведения необходимых анализов и обследований. От пациента также потребуется полное изменение привычного образа жизни, так как заболевания щитовидной железы в комплексе с медикаментами, лечатся с помощью питания и методов релаксации, которые помогают управлять стрессом.
Кроме того, каждый пациент, для того, чтобы помочь организму самостоятельно восстановиться, может проконсультироваться с диетологом, чтобы получить персонализированную диету для щитовидной железы.
Симптомы гипотиреоза
Необходимо понимать, что гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточное количество важных гормонов, ответственных за обменные процессы в нашем организме. Это условие нарушает нормальный баланс химических реакций в организме, и редко вызывает симптомы на ранних стадиях, но со временем, если его не лечить, может вызвать целый ряд проблем со здоровьем, таких как ожирение, боли в суставах, бесплодие и заболевания сердца.
Как мы уже говорили, начальные симптомы гипотиреоза могут остаться незамеченными, потому что, как правило, развиваются медленно.
Среди первых симптомов, есть усталость и увеличение веса, но с постепенным замедлением обмена веществ, вы можете заметить более очевидные симптомы, которые включают в себя:
• повышенную чувствительность к холоду;
• запоры;
• сухость кожи;
• увеличение веса;
• отёки лица;
• охриплость;
• мышечная слабость;
• более высокий уровень холестерина;
• боли в мышцах;
• боль, скованность или отечность суставов;
• нерегулярные или обильные менструации;
• истончение волос;
• замедление частоты сердечных сокращений;
• депрессия;
• нарушение памяти.
При таких серьёзных нарушениях в организме и существенной нехватке гормонов, метаболизм значительно замедляется, а жировых отложений становится больше. Всё это может в скором времени привести к ожирению.
Советы эндокринолога
При лечении рекомендуется прислушаться к советам диетолога и соблюдать некоторые правила:
• Калорийность суточного рациона для мужчин больных гипотиреозом не должна превышать 2500 ккал, а для женщин — 1500 ккал.
• Желательно регулярно вести подсчёт калорий, питаться дробно и делать до 6 основных приёмов пищи в течение дня.
• Голодания и разгрузочные дни при таком заболевании противопоказаны, так как при этом можно нанести большой вред здоровью.
• Для похудения врач может назначить медикаменты, в составе которых недолжно быть кальция и эстрогенов (женских половых гормонов), так как они могут привести к усиленному набору веса.
• Ежедневно следует выполнять тренировки в течение 40 минут.
• Если во время похудения наблюдаются резкие колебания веса, то эндокринолог после проведения дополнительных исследований и анализов, может поменять медикаментозные препараты и составить для вас другую диету, которая поможет нормализовать состояние.
• Если у больного наблюдаются высокие значения глюкозы и повышенная выработка инсулина из-за сахарного диабета, то врач-эндокринолог возможно назначит медикаменты для снижения инсулина.
• Старайтесь строго соблюдать диету составленную эндокринологом. Ничем не дополняйте и ничего не меняйте в ней самостоятельно без консультации с врачом.
• УЗИ щитовидной железы рекомендуется делать, как минимум дважды в год.
Особенности питания
Питание при лечении гипотиреоза имеет важное значение, поэтому оно должно быть здоровым и сбалансированным. Рекомендации по запрещённым и разрешённым продуктам даёт врач эндокринолог, также он может порекомендовать вам примерное меню диеты при гипотиреозе.
Основные правила питания при гипотиреозе:
• Включите в свой рацион продукты содержащие тирозин, например, нежирную рыбу, постное мясо, куриную грудку, индюшиное мясо, обезжиренные молочные продукты.
• В вашем меню должны обязательно присутствовать продукты богатые йодом (рыба, морские водоросли и различные морепродукты).
• Рекомендуется также вместо обычной соли подсаливать пищу йодированной солью, но не добавлять её во время термической обработки пищи, так как при приготовлении йод может улетучиваться.
• Для более эффективного и быстрого снижения веса при гипотиреозе, обязательно употребляйте белок, который содержится в мясе, рыбе, куриных яйцах и морепродуктах.
• Добавьте в свой рацион продукты богатые селеном, например, тунец, лосось брокколи, различные орехи и семена, репчатый лук и нежирное мясо.
Лечение гипотиреоза требует комплексного подхода, в том числе изменений привычек питания и образа жизни. Помните, что сначала вы должны проконсультироваться с врачом-эндокринологом, который подберёт для вас нужную терапию, поможет восстановить здоровье и скинуть лишний вес.
Дорогие дамы ,берегите своё здоровье и подписывайтесь на наш канал!
Источник
