Лечение отека коленного сустава после ушиба

Отек колена – одно из наиболее характерных проявлений повреждения, которое появляется после ушиба или носит нетравматический характер. Ушибам подвержены люди всех возрастных групп. Само повреждение не является опасным и не несет угрозу жизни пациента. Однако, отсутствие своевременной помощи чревато развитием осложнений, ухудшающих качество жизни.

Основные проявления

Ушиб – распространенная травма, которую можно распознать по ряду характерных признаков:

• Жалобы на чувство болезненности.
• Повреждения кожных покровов в виде ссадин, царапин.
• Кожные покровы могут приобретать красный оттенок.
• В зависимости от формы и типа повреждения могут наблюдаться такие дополнительные симптомы как припухлость или образование шишки на колене.
• Если со временем шишка увеличивается в размерах – это может указывать на развитие гемартроза.
• Образование гематом.
• Сдавливание нервных окончаний может провоцировать нарушения чувствительности и жалобы на онемение в области пораженной конечности.

Подобное повреждение может сопровождаться развитием посттравматического синовита (скоплением жидкости в суставной полости). Синовит развивается спустя несколько дней после получения ушиба.

Что нужно делать при получении ушиба?

Если при ушибе колена отек возникает сразу после получения травмы важно знать, как оказать пострадавшему первую помощь:

• Пораженный сустав должен находиться в состоянии покоя. Пациенту рекомендовано соблюдение постельного режима для того, чтобы снять дополнительную нагрузку.
• Можно наложить на пораженную конечность повязку с использованием эластичного бинта.
• Для того, чтобы устранить отечность и болевые ощущения к месту повреждения следует приложить холод (например, бутылку с водой из холодильника, обернутую полотенцем). Холод прикладывают по схеме: 2-3 минуты компресса, 10-15 минут перерыв. Можно повторять несколько раз.
• Можно использовать лекарственные препараты из группы НПВП в форме мази или геля, действие которых направлено на уменьшение отека и боли. Это могут быть такие препараты как Дип Релиф, Долобене, Фастум гель, Кетопрофен гель. Для устранения гематом, синяков использую Лиотон гель или Гепариновую мазь.
• Для устранения интенсивной боли используют таблетки, капсулы или порошки для внутреннего приема с обезболивающим эффектом: Нимесил, Диклофенак, Мелоксикам.

Пациента в обязательном порядке следует показать врачу. После очного осмотра, устного опроса и ряда дополнительных исследований специалист поставит точный диагноз и подберет соответствующее лечение.

Проведение диагностики

Опытный специалист может сразу определить, чем обусловлено развитие отека: травмой или воздействием внутренних факторов. Для проведения дифференциальной диагностики пациенту нужно будет пройти следующие виды исследований:

• В обязательном порядке рекомендована рентгенография (в случае необходимости, снимок сделают в нескольких проекциях).
• Артроскопия – в ходе процедуры врач исследует внутреннюю поверхность сустава.
• Магнитно-резонансная томография при подозрении на серьезные повреждения или развитие осложнений.
• Также врач может попросить пациента сдать общий анализ крови.

Развитие гемартроза

После того как произошел разрыв сосуда, обеспечивающего поступление крови во внутрисуставные структуры, часто развивается гемартроз коленного сустава. Данное состояние сопровождается кровоизлиянием в область сустава, сопровождается его увеличением в размерах и изменением формы, которая становится шарообразной, а также чувством болезненности.

Основные причины развития подобного состояния – это травмы. Развитие кровоизлияний в любых других суставах сопровождается самоустранением и не требует оказания медицинской помощи. Однако, коленные суставы являются исключением. При развитии гемартроза необходимо обратиться за консультацией к врачу и пройти соответствующее лечение.

• На первом этапе развития данного состояния наблюдается незначительное увеличение объема сустава. Беспокоит локальная боль в месте повреждения, жалобы на распирающие болевые ощущения отсутствуют. В некоторых случаях пациент свободно может опираться на пораженную конечность, в других – присутствует небольшая ограниченность подвижности.
• На втором этапе наблюдается увеличение отечности, сустав приобретает выраженную шарообразную форму, происходит сглаживание контуров. При скоплениях крови в большом количестве сустав значительно набухает, образуется объемная шишка в области переднебоковых поверхностей.
• Продолжающееся кровотечение провоцирует развитие третьей стадии: образовавшаяся шишка приобретает синюшный оттенок, мягкие ткани – тугие и напряжены.

Для точной постановки диагноза задействуют компьютерную томографию и рентген.

Терапия гемартроза

Подбор стратегии лечения осуществляет травматолог или хирург в соответствии со степенью развития поражения:

• Для устранения первой стадии требуется наложение гипсовой лонгеты, а также использование холода и соблюдение постельного режима. Пораженная конечность должна находиться в приподнятом положении. Проведение пункции на данном этапе обычно не требуется. В дальнейшем пациенту может быть рекомендован курс физиотерапии в виде лечения током. Продолжительность иммобилизации будет зависеть от характера повреждения и индивидуальных особенностей организма пациента.
• Для устранения второй стадии требуется проведение пункции. Данная процедура должна проходить с использованием местноанестезирующих средств. Врач осуществляет введение тоненькой иглы в наружне-боковую поверхность сустава, чтобы оказать обезболивающее действие на область суставной капсулы и мягких тканей. После этого будет использована более толстая и длинная иголка. После того как врач уберет излишки крови суставную полость промывают препаратом Новокаин. При обнаружении интенсивного воспалительного процесса могут быть использованы препараты из группы кортикостероидов на основе гидрокортизона. После этого требуется наложение тугой повязки и обездвиживание пораженной конечности. В некоторых случаях гемартроз может развиваться повторно, поэтому пациенту рекомендовано посетить врача для очного осмотра спустя несколько дней после проведения пункции.
• Если наблюдается развитие третьей стадии требуется госпитализация пострадавшего. Врач назначает дополнительные обследования и выполнят ряд лечебных манипуляций, подбор которых зависит от сопутствующих повреждений и степени их тяжести.

Осложнения

Если образовавшая в результате ушиба шишка постепенно увеличивается в размерах – это указывает на развитие осложнений: гемартроза или синовита. Могут проявляться следующие тревожные симптомы, требующие незамедлительной консультации лечащего врача:

• Жалобы на чувство распирания в области пораженного сустава, увеличение объема коленной чашечки.
• Если попытаться нажать на область колена и чашечка начинает «плавать» — это может указывать на развитие синовита.

Среди наиболее серьезных отдаленных осложнений – развитие артроза.

При первых признаках развития осложнений необходимо обратиться к хирургу или травматологу. Прежде, чем пострадавший попадет в больницу необходимо обеспечить пораженной конечности покой: нога находится в горизонтальном положении, под нее подкладывают небольшую подушечку. К месту повреждения прикладывают холод. По пере необходимости могут быть использованы препараты с обезболивающим действием.

Если пациента продолжают беспокоить интенсивные отеки и повторное развитие гемартроза требуется проведение комплексной, более детальной диагностики. Подобный симптом может указывать на повреждение хряща, лечение которого требует особого внимания и дополнительных усилий. В данном случае может быть рекомендовано проведение артроскопии коленного сустава – лечебно-диагностической методики, при помощи которой можно не только выявить причины повторного развития осложнений, но и направить усилия на их устранение. В некоторых случаях может потребоваться удаление поврежденных элементов хрящевой ткани.

Прогноз для пациентов

Прогноз для пациентов, которые столкнулись с отеками при ушибе коленей в большинстве случаев благоприятный. При своевременном обращении за медицинской помощью и выполнении всех рекомендаций врача риск развития осложнений минимален.

При этом следует помнить о том, что поврежденную конечность нельзя напрягать на протяжении 4-6 недель после получения повреждения. В зависимости от возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний период восстановления может занять больше времени.

Различные травмы колена знакомы каждому человека с самого детства. Еще только начиная делать свои первые шаги, человек начинает падать. Чаще всего при таких падениях повреждаются именно колени.

Давайте попробуем разобраться, что представляет собой ушиб колена, как его отличить от других травм, а также узнаем, как лечить такие травмы.

Строение колена

Прежде чем разбирать различные травмы, их причины и симптомы, следует разобраться в строение колена. Это позволит лучше понимать механику травм и принцип лечения.

Говоря про колено, большинство подразумевает коленный сустав. Именно о нем сейчас и пойдет речь.

Давайте разберемся в особенностях его строения и узнаем функции:

• В формировании сустава участвуют три кости: бедренная, большеберцовая, коленная.
• Внутри коленного сустава есть хрящевые пластины – мениски. Расположены они между бедренной и большеберцовой кости. По факту эти пластины делят весь сустав на две равные части.
• Коленный сустав обеспечивает движение в трех плоскостях: вертикальная, горизонтальная и фронтальная.
• Основные составляющие коленного сустава: хрящевая пластина, синовиальная сумка, эпифизы костей, полость и капсула сустава, связки колена.

Вообще стоит сказать, что строение коленного сустава является довольно сложным. Во многом сустав схож с локтевым, но в отличие от последнего, коленный способен выдерживать огромные нагрузки.

Ушиб колена – причины

Ушиб колена одна из самых распространенных и популярных травм.

Рассмотрим основные причины появления ушиба:

• Падение на колено. Чаще всего именно падения на колено становится причиной ушиба. В зависимости от силы удара и поверхности ушиб может быть слабым или сильным.
  Очень часто подобным ушибам подвержены спортсмены (футболисты, хоккеисты), которые в процессе тренировок и игр часто подвержены падениям.
  Подобные травмы часто могут возникнуть в детском возрасте, когда дети не смотрят под ноги или только учатся ходить.
  Но в детском возрасте серьезные ушибы большая редкость, чаще всего только царапины. Взрослые также рискуют получить ушиб при падении, чаще все подобное происходит во время гололеда.
• Удар в область колена. Причиной ушиба может стать удар, к примеру, подобное часто происходит в спорте. Но удар можно получить и в обычной бытовой ситуации ударившись коленом о любую твердую поверхность.

Механизм травмы

Ушиб колена – преимущественно травма мягких тканей коленного сустава. В подавляющем большинстве случаев не наблюдается переломов или вывихов.

С другой стороны очень часто происходит повреждение хрящевой прослойки или нарушение целостности связочного аппарата.

В результате ушиба наблюдается нарушение микроциркуляции тканей в коленном суставе. Из-за этого колено начинает отекать. Отек распространяется и оказывает давление на окружающие ткани, что вызывает усиливающийся болевой синдром.

При сильных ушибах возможно образование суставного кровотечения. В результате этого возможно нагноение в коленном суставе или формирование соединительной ткани.

Виды ушиба колена

Существует целый ряд различных травм коленного сустава у человека, которые могут вызвать не только боль, но и более серьезные последствия.

В настоящий момент хотелось бы поговорить не просто про ушиб, который проходит в течение нескольких дней, а про серьезные ушибы, которые скрывают ряд неприятных последствий.

• Травмы связок. Коленный сустав связывает не только кости, но и связки на ногах. Получение травмы колена может привести к различным травмам связок, которые связаны с суставом.
• Повреждение мениска. Подобное встречается чаще всего при ушибах. Мениск повреждается при сильном ударе о твердую поверхность.
  В результате удара происходит полный разрыв мениска, либо отрыв его части.
  Если происходит отрыв части, но она может начать передвигаться по полости сустава.
  Отличие обычного ушиба от ушиба с повреждением мениска является сложность разогнуть или согнуть ногу в коленном суставе.
• Травмы коленной чашечки. Подобное чаще всего происходит при занятиях спортом, падениях, а также у людей с большим весом. Часто такие травмы сложно отличить от сильного ушиба. Сделать это можно только при помощи рентгеновского снимка.
• Разрыв или растяжение сухожилий. Получить его можно все теми же способами. Главное отличие от обычного ушиба – невыносимая боль. На ногу практически невозможно стать, а также согнуть или полностью разогнуть.

Симптомы при ушибе колена

Стоит сказать, что не только простой ушиб, но и любая другая травма колена имеет практически одинаковую симптоматику. Именно поэтому иногда достаточно сложно сразу понять насколько серьезные повреждения.

Давайте рассмотрим основной перечень симптомов:

• Болевые ощущения. Чаще всего они постоянные и усиливаются при сгибании/разгибании ноги, а также при ходьбе.
• Невозможность полностью разогнуть или согнуть ногу в колене говорит о том, что травма достаточно серьезная.
• Иногда наблюдается повышенная активность сустава. Говоря точнее, колено как бы болтается, само по себе. Подобное чувство возникает не часто и является серьезным знаком для обращения к специалистам.
• Отечность. Практически всегда колено начинает отекать, теряя свои очертания.
• Гиперемия.

Диагностика

Диагностика обычно происходит в несколько этапов.

Давайте попробуем в них разобраться:

• Внешний осмотр в травматолога или хирурга. В большинстве случаев такой осмотр позволяет оценить серьезность травмы. Опытные врачи, часто осмотрев и ощупав колено, могут поставить точный диагноз.
• Рентгеновский снимок. Для уверенности в постановке диагноза чаще всего заставляют делать рентгеновский снимок в двух проекциях. Это позволяет с точностью определить, были ли повреждены внутренние ткани при ушибе.

Самостоятельно поставить диагноз практически невозможно. Часто бывают ситуации, когда боль терпима и человек может самостоятельно передвигаться, терпя дискомфорт.

Первая помощь

Очень часто ушибы колена происходят в тех ситуациях, когда по близости нет медиков или профессионалов, которые смогут помочь.

Поэтому очень важно знать, как следует действовать при ушибе колена:

• Обеспечить покой. После травмы человек должен сесть или лечь, не напрягая поврежденный коленный сустав нагрузкам. В таком случае сразу нейтрализуется опасность ухудшить состояние.
• Приложить лед. Если льда под рукой нет, подойдет любой холодный предмет (например, мясо из морозилки или бутылка холодной воды).
  Это позволит снять болевые ощущения и предотвратить сильный отек. Холод сужает сосуды и замедляет кровообращение.
• Наложить эластичный бинт или повязку фиксирующую сустав. Следует понимать, что она должна обеспечить хорошую фиксацию сустава и при этом не сковывать движений.
• Вызов скорой помощи или поездка в больницу. Если травма серьезная и человек не может самостоятельно ходить или сгибать ногу, необходимо обращаться за помощью к медикам.

Лечение дома

Лечение различных ушибов колена в домашних условиях возможно при помощи многих способов.

Давайте их рассмотрим:

• Медикаментозно. В первые дни после получения травмы боль может быть достаточно сильной, поэтому разрешено принимать нестероидные обезболивающие препараты (таблетки).
  Желательно чтобы такие лекарства также являлись противовоспалительными. Обязательным лечением являются мази, которые охлаждают, обезболивают, нормализуют кровообращение, восстанавливают суставы. Выбор подобных мазей и гелей огромен в любой аптеке.
• Народные средства. Существует множество народных средств, которые способны помочь при ушибе. Рассмотрим несколько популярных способов.
• Толченая полынь. Часто травмы происходят на природе. В таком случае необходимо найти куст полыни и размять её руками, после этого растереть больное колено или сделать компресс из растертого растения.
  Делать необходимо в первые пол часа после ушиба. Поможет снять отек и боль.
• Растирка на водке. 500 мл водки на 30 грамм трав мать-и-мачехи и 30 грамм душицы. Травы залить водкой, и оставить на 3 – 5 дней в темном месте. Использовать как растирку перед сном.
• Компресс из растительного масла, уксуса и воды. Все компоненты смешиваются в пропорции 1:1. В получившемся растворе необходимо смочить ткань и приложить к больному месту на 15 – 20 минут. Повторять процедуру следует 2 раза в день.
• Физиолечение. Физиотерапию рекомендуют проводить не ранее чем через неделю после ушиба. Лучшим вариантом является УВЧ-терапия. Это лечение электромагнитными полями сверхвысокой частоты.
  Простыми сломами прогревание, которое влияет и внутренние ткани и стимулирует их, что приводит к ускорению процесса заживления.
• Массаж. Действительно массаж способен не только ускорить лечение, но и быстрее восстановить все функции после ушиба.
  Делать его лучше всего у профессионалов. Также в сети Интернет можно найти уроки по самостоятельному массажу больного колена.
• ЛФК. Лечебная физкультура является, наверное, главным фактором выздоровления. Следует постоянно разминать травмированную ногу, постепенно увеличивая нагрузки.
  Важно не делатель резких движений и рывков, а также избегать большой нагрузки, которая приводит к сильной боли.

Показания к оперативному лечению

Оперативное вмешательство необходимо в очень редких случаях.

Давайте их рассмотрим:

• Серьезные переломы со смещениями.
• Разрывы связок или сухожилий, которые не могут восстановиться самостоятельно.
• Бурсит. Появление покраснения, а также повышается температура. Подобное происходит только при серьезных травмах.
  При попадании инфекции может образовываться гной внутри сустава, избавиться от которого возможно только при помощи хирургического вмешательства.

Операции на коленном суставе являются серьезными, а восстановление после них, чаще всего, занимает не один месяц.

Тем не менее бывают ситуации, когда без оперативного вмешательства обойтись просто невозможно.

Что будет, если не лечить ушиб?

Данным вопросом задается каждый человек, который получает те или иную травму.

Вариантов несколько:

• Все пройдет и заживет самостоятельно. Это займет больше времени, чем при активном лечении, но подобное вполне возможно, если травма не очень серьезная.
• Травма начнет напоминать о себе через время. Многие незалеченные травмы могут начать «всплывать» через несколько месяцев или лет.
  В большинстве случаев такое происходит при сильных физических нагрузках.
• Самым плохим исходом является инвалидность. Подобное возможно в тех случаях, когда человек полностью уверен в ушибе, а на самом деле помимо простого ушиба он имеет серьезный перелом или разрыв сухожилий.

  Если долго не обращаться за помощью все может срастись неправильно, что приведет серьезным дефектам или даже инвалидности

Профилактика

Не существует специальной профилактики, ведь никто не застрахован от падения или неожиданных ударов.

Но следует следовать определенным правилам, которые помогут избежать осложнений, а также уменьшают риск получения различных травм.

• Правильно и сбалансированное питание.
• Активный образ жизни.
• Следует избавляться от лишнего веса.
• При занятии травмоопасными видами спорта обязательно носить специальную защиту, как у профессионалов.