Лечение остеоартроза коленного сустава в украине
Визначення
Дегенеративно-дистрофічне захворювання суглобів.
Причини
Суглобові поверхні кісток вистелені хрящовою тканиною. При артрозі відбувається витончення і зникнення хряща з поверхні суглоба, формування кісткових наростів, розвивається слабкість зв’язок і суглобової капсули.
Точна причина артрозу суглобів залишається невідомою. Найчастіше розвиток деформуючого остеоартрозу пов’язують зі старінням, проте так само виділяють наступні причини:
– Сімейна схильність
– Зайва вага
– Травми
– Значні перевантаження суглобів (у спортсменів)
Медичні причини артрозу:
– Внутрісуглобні кровотечі
– Порушення кровопостачання суглоба
– Артрити викликані подагрою, псоріазом та ревматоїдний артрит.
Симптоми артрозу, зазвичай, проявляються після 50 років і майже в 100% у віці після 70 років. До 55 років частіше зустрічається у чоловіків, після 55 – у жінок.
Локалізація
Артроз може вражати всі суглоби, однак найбільш часто вражає кульшові (коксартроз), колінні (гонартроз) та плечовий суглоби.
Симптоми
– Глибокий суглобний біль підсилюється при фізичних навантаженнях і зникає при відпочинку
– Симптом «розминки» – скутість в суглобі після тривалого відпочинку
– З часом біль присутній навіть у стані спокою
– Хрускіт в суглобі при рухах
– Набряк навколосуглобових тканин
– Обмеження обсягу рухів
– М’язова слабкість
Так само можливий безсимптомний перебіг захворювання.
Обстеження та аналізи
Огляд може виявити:
– Пасивні рухи в суглобі можуть супроводжуватися хрускотом
– Набряк навколосуглобових тканин (суглоб виглядає більшим у порівнянні зі здоровим)
– Обмеження обсягу рухів
– біль при натисканні
– біль при рухах
Не існує специфічні аналізів для виявлення артроз.
При рентгенологічному обстеженні можна виявити:
– Зменшення суглобової щілини
– У запущених випадках можуть бути виявлені кісткові шпори
Лікування
Метою лікування є:
– Покращення обсягу рухів у суглобі
– Зменшення больового синдрому
– Збільшення сили в кінцівки
Медикаментозне лікування
При больовому синдромі та набряку на ґрунті артрозу найбільш часто лікарі призначають нестероїдні протизапальні препарати такі як: Диклофенак натрію, мелоксикам тощо. Довготривалий прийом НПЗП може викликати проблеми зі шлунком, такі як гастрит, виразкова хвороба шлунку тощо. Тому при наявності скарг чи анамнезу вище вказаних захворювань, необхідно додаткове призначення гастропротекторних препаратів.
Також лікар може Вам запропонувати внутрішньосуглобове введення кортикостероїдних препаратів (Дипроспан, Дексаметазон, Депо-Медрол тощо). Ці речовини ефективно усувають больовий синдром і набряк, збільшують об’єм рухів в ураженому суглобі. Однак цей ефект короткочасний і часто призводить до значних несприятливих наслідків.
Хондропротектори. Глюкозамін та хондроїтин – препарати, що покращують метаболізм хряща, уповільнюють його деструкцію, а також допомагають незначно зменшити симптоми прояву артрозу суглобів, таких як біль, ранкова скутість, тугорухомість. Прийом цих препаратів проводиться курсами по 3-4 місяці 1-2 рази на рік.
Штучна суглобова рідина – гіалуронова кислота. Один з методів лікування артрозу, який допомагає на терміни від 6 до 12 місяців зменшити больовий синдром, набряк, збільшити обсяг рухів в ушкодженому суглобі. В залежності від препарату необхідно виконання від 1 до 5 внутрішньосуглобових введень препарату. При введенні в суглоб гіалуронова кислота бере на себе функцію суглобової рідини покращує амортизаційну функцію.
Обов’язковим елементом лікування артрозу є лікувальна фізкультура. Регулярні фізичні вправи запобігають прогресування захворювання, зберігаючи обсяг рухів у суглобах і підтримують адекватний м’язовий баланс.
Інші рекомендації:
– Здорове збалансоване харчування
– Адекватний відпочинок
– Позбавлення від надмірної ваги
– Захист суглобів від травм
Фізіотерапія. Часто до медикаментозного лікування лікар може рекомендувати фізіотерапію: магніт на уражений суглоб, фонофорез / електрофорез з гідрокортизоном, лазеротерапію. Як самостійні процедури вони малоефективні, але в комплексному лікуванні дають хороший ефект.
Ортези. Для зменшення больового синдрому, правильного розподілу навантажень на пошкоджені суглоби успішно використовують ортопедичні фіксатори (ортези).
Хірургічне лікування. При значному больовому синдромі, різкому обмеженні обсягу рухів в суглобі і неефективності консервативного лікування показане хірургічне лікування. Існує кілька варіантів хірургії:
– Артроскопічне (малоінвазивна операція для усунення пошкоджених зон хряща).
– Остеотомія (вирівнювання деформованої кістки для відновлення правильної осі кінцівки).
– Ендопротезування (заміна суглоба на штучний).
Артроз суглобів частіше проявляється у людей похилого віку, проте останнім часом спостерігається тенденція до омолодження даного захворювання. Найчастіше зустрічаються артроз колінного суглоба (гонартроз), артроз кульшового суглоба (коксартроз), артроз плечового суглоба, а так само артроз дрібних суглобів кисті. Існує 4 ступеня артрозу, які визначаються рентгенологічно. Деформуючий артроз симптоми: біль в області суглоба, набряк, симптом розминки, артрит артроз. Ефективне лікування суглобів є не тільки медичною завданням, а також носить значний соціальний ефект. Деформируючий артроз, на жаль, вилікувати неможливо, проте, можливо значно знизити больовий синдром і уникнути операції із заміни суглоба.
Источник
Записаться на приём
Телефонуйте! – (050) 645 93 19
Артроз коленного сустава (гонартроз) – это заболевание сустава, при котором происходит постепенное разрушение хрящевого слоя. Лечение артроза – это огромная ответственность, которую стоит доверить только профессионалам.
Причины развития болезни
- возрастные изменения (чаще проявляется у людей, переступивших 50-летний рубеж);
- избыточный вес (снятие лишнего веса снижает вероятность развития артроза);
- генетическая предрасположенность;
- ранее полученные травмы колена и связок.
Признаки гонартроза
- Боли в колене в состоянии покоя, заметно снижающиеся при ходьбе.
- Уменьшение амплитуды движений.
- Ощущение скованности.
- Изменение формы колена.
- Отёк тканей в области сустава.
- Повышенная чувствительность.
При индивидуальном осмотре, опираясь на результаты клинических исследований и рентгеновские снимки, специалист определяет стадию развития болезни и назначает соответствующее лечение.
Лечение артроза и остеоартроза
Начинают лечение остеоартроза и артроза с более простых методов. Если не помогает – переходят к более сложным. В любом случае, сначала максимально снижают факторы, способствующие усугублению заболевания.
Когда уже не помогают медикаменты, больному рекомендуют оперативное вмешательство. Исходя из степени повреждения сустава, назначают артроскопический дебридмент, околосуставную остеотомию или эндопротезирование.
Снижение массы тела
Избыточный вес создаёт дополнительную нагрузку на колени, в результате чего хрящевая прослойка быстрее изнашивается. При уменьшении массы тела симптомы гонартроза проявляются в меньшей степени.
Изменение физической активности и уменьшение нагрузки
Занятия бегом и тяжёлой атлетикой перегружают колени. Поэтому больным рекомендуют исключить эти виды спорта, отдавая предпочтение плаванию, лыжам и занятиям на орбитреке, значительно снижающим нагрузку на суставы ног и позвоночник.
При наличии сильных болей для снижения нагрузки используют костыли, тросточки и ходунки.
Лечение остеоартрозов
Ортопедические стельки
Способствуют изменению биомеханики движений стоп, благодаря чему перераспределяется нагрузка.
Противовоспалительные лекарственные средства
От болей в суставах хорошо помогают нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.
Применение гормональных препаратов
Гормональные препараты снижают воспаление и болевые ощущения. Однако такое лечение назначают только при наличии положительной динамики, когда хороший результат пересиливает побочный эффект.
Биологическая терапия
В настоящее время для лечения артрозов всё чаще применяют методы биологической терапии, к которым относят:
- PRP – терапию, основанную на использовании сыворотки крови пациента, насыщенной тромбоцитарными факторами роста. Инъекция PRP в поврежденный сустав останавливает воспалительный процесс и ускоряет регенерацию.
- Цитокин-терапию, основанную на использовании сыворотки крови пациента, обогащённой защитными белками (IL-1Ra). Инъекции такой сыворотки вводят в область поражения, благодаря чему уменьшается воспаление и болевые ощущения, увеличивается амплитуда движений.
- MSK-терапию (лечение стволовыми клетками).
Артроскопический дебридмент
На второй стадии гонартроза, когда сустав ещё относительно цел, а болевые ощущения возникают только при движении, пациенту рекомендуется минимальное оперативное вмешательство. Хирург делает небольшой надрез, через который из полости сустава извлекает разрушенные частички хряща, вызывающие боль.
После артроскопического дебридмента пациент забывает о болях в коленном суставе. И хотя такая операция не избавляет полностью от артроза, она всё же является достаточно эффективной в борьбе с болезнью.
Остеотомия
Хирургическая операция на суставе, целью которой является восстановление опороспособности нижней конечности и замедление дистрофического процесса.
Кости, окружающие поражённый сустав, распиливают и фиксируют заново, но уже под немного изменённым углом, в результате чего происходит перераспределение нагрузок и снижение болевого синдрома.
Протезирование
назначают тогда, когда какие-либо другие методы лечения уже не помогают.
Показаниями к замене коленного сустава являются:
– постоянно беспокоящие боли,
– существенное ограничение подвижности,
– значительная деформация колена.
В зависимости от степени повреждения сустава хирург рекомендует частичную или полную его замену. При однополюсном протезировании имплантом заменяют повреждённую часть колена, сохраняя при этом около 80% сустава естественным.
При тотальном протезировании коленный сустав полностью заменяют искусственным. После операции болевые ощущения исчезают, и спустя некоторое время (реабилитационный период) нога в области колена полностью восстанавливает свою активность.
Лечение остеоартрозав и артрозов доверьте профессионалам
Источник
Остеоартрит (остеоартроз)
Причины возникновения болезни и симптомы
Остеоартрит или остеоартроз – невоспалительная дегенеративная болезнь суставов, которая вызывает боль, ограничение подвижности, деформацию внутрисуставных структур.
«Тупые» боли обычно возникают после физической нагрузки, особенно однообразной, а также из-за травм, нарушения гормонального фона, плохой осанки, слабого мышечного корсета, лишнего веса, употребления алкоголя и некоторых лекарств (гормональных и тех, которые влияют на выработку кальция). В результате этих факторов нарушается питание хрящевой ткани и выработка суставной жидкости, накапливаются соли кальция, что приводит к медленному разрушению сустава.
Есть две самые распространенные формы остеоартроза:
Тазобедренный остеоартроз (коксартроз) характеризуется низкой эластичностью связочного аппарата и истончением хряща, которые вызывает скованность и боли в тазобедренном суставе, паховой или ягодичной области.
Коленный остеоартроз (или гонартроз) вначале может вызывать тугоподвижность коленного сустава, а со временем – хруст и болезненность суставов, деформацию нижних конечностей.
Как следствие недостаточной подвижности в коленных суставах возникает дополнительная нагрузка на позвоночник, тазобедренные и голеностопные суставы, что провоцирует развитие коксартроза, плоскостопия и грыж межпозвоночных дисков. Коксартроз 3-й степени обычно подразумевает хирургическое вмешательство, которое включает в себя протезирование сустава, поэтому лучше не затягивать визит к врачу и начало лечения!
Как мы боремся с причинами остеоартроза (и его форм — гонартроза и коксартроза) в Институте Вертебрологии и Реабилитации?
В Институте Вертебрологии и Реабилитации мы стремимся устранить не только симптомы, но и причины заболевания.
• Для улучшения обменных процессов — применяем физиотерапию.
• Улучшить питание суставов и укрепить мышечный аппарат позволяют массаж и курс занятий по финско-немецкой методике David.
Как мы лечим коксартроз на медицинских тренажерах DAVID?
При поступлении в Центр для лечения остеоартрита пациент под руководством лечащего врача и реабилитолога проходит компьютерное тестирование на линейке тренажеров, после чего для него разрабатывается индивидуальная программа реабилитации движением.
При коксартрозе 1 и 2 степени мы эффективно применяем лечение движением на медицинских тренажерах David.
В результате:
• устраняются такие симптомы, как слабость и дискоординация,
• устраняются боль и мышечные спазмы,
• укрепляется связочный аппарат и мышечный корсет после травм,
• ТОЛЬКО во время движения суставы получают достаточно питания, и продуцируется суставная жидкость.
Во всех тренажерах используются уникальные механизмы, которые регулируют спину таким образом, чтобы сфокусировать воздействие тренажера только на определенные мышцы пациента, а суставы располагались под анатомически правильным углом.
Источник
- Причины развития артроза (гонартроза) колена
- Симптомы деформирующего артроза колена
- Консервативные методы лечения гонартроза
- Артроскопия коленного сустава при гонартрозе
- Последствия запущенной формы деформирующего артроза коленного сустава
Деформирующий артроз – заболевание, связанное с дегенеративными изменениями (изнашиванием) хрящевой ткани, которая покрывает суставные поверхности костей и обеспечивает свободные движения конечностей.
Это одна из наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата (заболеваемость взрослого населения в разных регионах Земли колеблется от 13 до 29%). Поражение деформирующим артрозом коленного сустава (гонартроз) занимает второе место по частоте развития, после деформирующего артроза тазобедренного сустава.
Причины артроза колена
Механизм развития остеоартроза колена до сих пор до конца не изучен. Тем не менее, факторы, способствующие развитию патологии, известны уже давно. Часть из них являются неустранимыми – это пожилой возраст, женский пол, наследственная предрасположенность.
К причинам развития деформирующего артроза коленного сустава, вызывающих ускоренное изнашивание хряща, относятся:
- ожирение (более 66% пациентов с гонартрозом страдают от избыточного веса);
- патологии опорно-двигательного аппарата, усиливающие нагрузку на сустав (сколиоз, остеохондроз, плоскостопие, системные заболевания суставов и т.п.);
- повышенные физические нагрузки, в том числе и занятия спортом.
Кроме того, прогрессированию гонартроза способствуют патологии, нарушающие метаболизм хрящевой ткани (эндокринные заболевания, подагра), а также болезни кровообращения (варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклероз артерий ног, диабетическая ангиопатия). Своевременная и адекватная терапия перечисленных заболеваний поможет надолго сохранить функцию конечности.
Еще одна распространенная причина развития гонартроза – травма колена. В таких случаях патология прогрессирует необычайно быстрыми темпами. Поэтому мы советуем всем пациентам, перенесшим травму колена, своевременно обследоваться и, в случае необходимости, сделать артроскопию коленного сустава для устранения внутрисуставных повреждений.
Когда необходимо обратиться к врачу травматологу
К ортопеду-травматологу следует обращаться сразу же после появления следующих симптомов артроза коленного сустава:
- боль в колене – наиболее постоянный симптом;
- хруст при движениях;
- утренняя скованность – как правило, сочетается со своеобразными «стартовыми болями» и проходит через 30 минут движения;
- нарушение функции сустава – ощущение разболтанности или, наоборот, патологической скованности, хромота и т.п.
В МЦ «Медиленд» ведут прием опытные врачи ортопеды-травматологи, которые после тщательной диагностики, подберут оптимальный метод лечения коленного сустава: операцию или консервативную терапию, в зависимости от конкретной ситуации.
Врачи ортопеды- травматологи МЦ «Mediland»
Скибинский Дмитрий Игоревич
Ортопед-травматолог, хирург
Волков Александр Михайлович
Ортопед-травматолог высшей категории, хирург
Новиков Владимир Владимирович
Ортопед-травматолог высшей категории, хирург
Методы лечения:
Консервативные методы
Все без исключения консервативные методы лечения гонартроза направлены на то, чтобы устранить боль в колене, замедлить скорость развития процесса и предотвратить развитие осложнений.
Консервативная терапия предусматривает медикаментозное устранение болевого синдрома и эффективна на ранних стадиях заболевания.
Если уже образовались выраженные дефекты хрящевой ткани – консервативная терапия бессильна и для лечения артроза коленного сустава необходима операция. В отдельных случаях цикл развития патологии от первых признаков до тяжелой инвалидности может занять всего лишь несколько лет.
Стоимость такого лечения зависит от стоимости применяемых медикаментов и длительности лечения
Операция артроскопия коленного сустава
Артроскопия – это современный метод неинвазивной (нетравматичной) хирургии, который предусматривает ревизию (обследование) полости сустава и проведение микрохирургических операций при помощи специального прибора – артроскопа.
При гонартрозе операция артроскопии способна радикально избавить пациента от боли в колене и восстановить функцию поврежденной конечности. Дело в том, что уже на первой-второй стадиях заболевания на медиальном (внутреннем) мениске возникают грубые изменения внутрисуставной ткани.
Консервативные методы бессильны исправить органическое поражение этой расположенной внутри колена своеобразной физиологической «прокладки». В результате не только прогрессирует боль в колене, но и создаются все условия для ускоренного его разрушения. Между тем, «мелкий ремонт» мениска при помощи артроскопии позволит добиться длительной и стойкой ремиссии заболевания.
Преимущества операции артроскопии коленного сустава при деформирующем артрозе:
Отсутствует грубое вскрытие – все манипуляции проводятся через два небольших отверстия, в одно из которых вводят артроскоп, передающий сведения о проводимой операции на экран монитора, а в другое – специальные микроинструменты.
Еще одно преимущество артроскопической операции артроза коленного сустава – крайне короткий список противопоказаний, который включает:
- непереносимость средств для наркоза;
- обострение ревматоидного артрита;
- наличие острой инфекции;
- далеко зашедший процесс (спаечный процесс, угол сгибания не достигает 60 градусов).
И, наконец, еще одно немаловажное преимущество артроскопии коленного сустава – демократичная цена манипуляции, которая значительно ниже не только стоимости операции по эндопротезированию, но и суммарной стоимости консервативной терапии (если учесть, что последнюю следует проводить часто, комплексно и длительными курсами).
В нашей клинике Mediland оперируют высококвалифицированные хирурги ортопеды-травматологи, на счету которых тысячи успешно проведенных артроскопий, поэтому лечение коленного сустава при операции займет 10-15 минут. Как показывает наш клинический опыт, артроскопия прекрасно переносится, и уже на следующий день пациент может вернуться к обычному ритму своей жизни.
Продолжительность ремиссии после артроскопии во многом зависит от стараний самого пациента. Устранение причин прогрессирования деформирующего артроза колена позволит продлить полученный эффект на неограниченно длительный срок.
Последствия запущенной формы гонартроза
Важно помнить, что изнашивание хряща колена приводит к вторичным поражениям всех элементов соединения, таких как:
- синовиальная оболочка, выстилающая полость коленного сустава – происходят воспалительно-дегенеративные изменения;
- подлежащая костная ткань – образование остеофитов, остеопороз, нарушение строения костных балок;
- связки внутрисуставные и околосуставные – разболтанность или патологическая скованность сустава;
- мышцы, обеспечивающие движение в колене – атрофия;
- кровеносные сосуды, снабжающие сустав – нарушение микроциркуляции;
- ткани, покрывающие сустав – отек и дегенеративные изменения в коже и подкожной клетчатке.
В результате, на последних стадиях гонартроза развивается, стойкая к обезболивающим препаратам, хроническая боль в коленном суставе. При этом в окружающих тканях прогрессируют необратимые изменения, так что даже радикальная операция по эндопротезированию сустава может оказаться бессильной в отношении восстановления функции пораженной конечности.
Надо еще добавить, что нарушение функции коленного сустава крайне неблагоприятно влияет на весь опорно-двигательный аппарат:
- развиваются необратимые изменения в вышележащем (тазобедренном) и нижележащем (голеностопном) суставах, а также в суставах противоположной конечности, на которые падает повышенная нагрузка;
- в результате нарушения осанки страдает позвоночник, что угрожает ранним и быстрым прогрессированием остеохондроза вплоть до образования грыж межпозвоночных дисков;
- на фоне хронического болевого синдрома возникает общее истощение сил организма (снижается иммунитет, падает работоспособность, возрастает раздражительность, появляется склонность к депрессии, ухудшается качество жизни).
Понравилось? Поделись с друзьями:
Источник
