Лечение ног при сахарном диабете ногти

Пациенты, столкнувшиеся с сахарным диабетом, знают о том, что подобное поражение является своеобразным испытанием. На фоне повышения показателей глюкозы в организме происходят различные изменения.

Проявляются нарушения обмена веществ, на фоне которых выпадают волосы, кожа теряет эластичность, на руках и ногах пациента ногти при сахарном диабете темнеют. Причиной поражения ногтевых пластин может выступать грибковое инфицирование. Для здорового человека поражение такого характера является не опасным и поддается успешному лечению.

Внедрение грибковых колоний для диабетика более опасно, связано это с тем, что при СД существенно нарушается процесс циркуляции крови, а патогенные микроорганизме могут стремительно распространяться, вызывая поражение мягких тканей.

Портятся ли ногти при сахарном диабете.

Что происходит с ногтями при СД?

Патологические изменения.

Ногти на ногах при сахарном диабете изменяются из-за нарушения процесса нормальной циркуляции крови по сосудам. На ногах чернеют ногти при сахарном диабете из-за стабильно повышенных концентраций сахара в крови, в результате малейших травмаций пластины происходят кровоизлияния. На подобном фоне повышается риск присоединения бактериальной флоры и появления нагноения.

Важно! Почернение ногтевой пластины – наиболее распространенная проблема, с которой сталкивается большинство диабетиков. Факторами, провоцирующими проявление такого нарушения, часто выступают механические повреждения, проявляющиеся в результате ношения некачественной обуви.

Почернение ногтя.

Темные пятна на ногтях при сахарном диабете и другие поражения представляют собой не только эстетический дефект. Нередко на подобном фоне создаются предпосылки для развития язвы на стопе.

Основная опасность поражений такого характера состоит в ампутации конечности. Именно поэтому уделять внимание проявлению малейших изменений следует на начальных этапах развития поражения. Лечение при СД не всегда возможно проводить в домашних условиях, часто показана госпитализация пациента.

Грибок ногтя

Реально ли вылечить грибок при СД.

Ногти и диабет – понятия достаточно связанные. Основная связь прослеживается в том, что пациенты, страдающие СД, чаще здоровых людей сталкиваются с различными нарушениями целостностями и патологическими изменениями в строении ногтевой пластины.

К перечню факторов, способствующих развитию микоза, относят:

снижение протекционных свойств организма диабетика на фоне недостаточного потребления витаминов и микроэлементов;
наличие ран и трещин на поверхностях стоп;
ношение обуви человека, имеющего грибок.

Внимание! Основная причина проявления изменений, затрагивающих ногти больного на ногах и руках, состоит в нарушении кровообращения. Поскольку при диабете в первую очередь страдают нижние конечности, ногти на них чаще подвергаются изменениям.

Грибок ногтей или онихомикоз проявляется у диабетиков достаточно часто. Следует заметить, что подобное поражение не представляет опасности для здорового человека и успешно лечится специальными медикаментозными средствами.

Для лиц с повышенной концентрацией сахара в крови, риск распространения инфекции на мягкие ткани стопы в несколько раз выше.

Характерные для грибкового поражения признаки.

Выявить грибковое поражение достаточно просто, к характерным признакам относят:

расслоение ногтевой пластины;
уплотнение ногтя;
изменение цвета на желто-коричневый или синий.

Основная опасность такого поражения состоит в безответственном отношении пациентов к собственному здоровью. Часто они обращаются к дерматологу на последней стадии заболевания после потери чувствительности.

Для избавления от грибкового поражения показано комплексное воздействие, но даже верно подобранная схема терапия не всегда приводит к ожидаемому, положительному результату. На запущенной стадии происходит полное и безвозвратное потемнение пластины, ее восстановление является невозможным.

Почему грибок при СД часто развивается.

Лечение пациенту, страдающему диабетом, столкнувшемуся с онихомикозом должен подбирать врач-миколог. Инструкция полагает применение спреев для обработки обуви, лаков, предназначенных для нанесения на очаг поражения.

Цена подобных препаратов – высока, не все обладают одинаковой активностью потому определять наиболее эффективное средство, рассматривая характер поражения должен врач.

Особенности лечения

Определяя схему терапевтического воздействия, специалист должен учитывать характер поражения и его глубину, а также природу инфекции.

Важно! Схема лечения грибка в каждом конкретном случае может существенно отличатся.

Фреза.

При своевременном обращении к специалисту лечение основывается на периодической обработке пораженной поверхности противогрибковыми составами. При проявлении утолщений обработка производится с использованием специальной фрезы (на фото) для снятия верхних слоев пластины и обеспечения проникновения лекарственного раствора к очагам поражения. В случае, когда подобного воздействия недостаточно курс терапии проводится в условиях стационара отделения.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом нужно помнить о том, многие противогрибковые средства для перорального приема способны снижать эффективность сахаростабилизирующих составов, потому для диабетиков подобное воздействие может быть опасным.

При выборе средств для лечения специалист должен учитывать, что медикаментозные препараты должны отвечать следующим требованиям:

отсутствие лекарственного взаимодействия со средствами, снижающими показатели сахара в крови диабетика;
отсутствие проявлений побочных эффектов на фоне использования;
препараты не должны провоцировать гипогликемию.

Как лечить ногти при сахарном диабете подскажет специалист, но пациенты должны помнить о том, что курс лечения следует пройти до конца. При необходимости проводится профилактическое лечение спустя некоторое время.

Обработка противогрибковыми средствами.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными особенностями устранения грибка.

Врастание ногтя

Нередко при сахарном диабете происходит врастание ногтевой пластины в окружающие мягкие ткани. Ноготь при этом постепенно входит в кожу, проявляются припухлости и покраснения в области. Зачастую пациенты не реагируют на подобное нарушение потому что не чувствую боли из-за снижения чувствительности.

Можно ли удалять вросший ноготь.

Внимание! Причиной врастания ногтей при сахарном диабете часто является ношение неудобной, тесной обуви.

При обнаружении проблемы такого характера пациент должен без промедлений обратиться к специалисту. При длительном игнорировании нарушения повышается риск распространения инфекционного очага, на фоне чего проявляется поражение не только пальцев, но и стопы.

В запущенных случаях лечение подразумевает использование радикальных методов, основанных на удалении поврежденной ногтевой пластины или всего пальца.

Лечение

Консервативное лечение вросших ногтей доступно только на начальных стадиях патологического прогресса.

Существующие методики, применяемые для устранения врастания ногтя можно разделить на несколько направлений:

консервативные методики – применяются лишь при условии отсутствия серьезных осложнений;
радикальные – используются при выраженном воспалительном процессе и осложнениях.

Консервативное лечение подразумевает проведение ежедневных ванночек с добавлениями активных компонентов: соль и сода, раствор марганца. В некоторых случаях используются механические приспособления: пластины, пружины скобы, обеспечивающие устранение деформации.

Хирургическое вмешательство часто подразумевает удаление всего вросшего ногтя или его части для устранения воспаления. Операция проводится под местным наркозом.

Такое воздействие имеет недостатки: поскольку в ходе операции удаляется ноготь, ногтевое ложе становится открытым для воздействия различных внешних факторов. Присутствует высокая вероятность рецидива.

Особенности ухода за ногами при СД

Пациент должен соблюдать основные рекомендации по уходу.

О необходимости соблюдения основных правил гигиены известно всем. Особенно внимание этому вопросу стоит уделять диабетикам. Связано это с тем, что регулярный уход за ногтями позволит предупредить развитие опасных осложнений.

Для того чтобы изменение ногтей при сахарном диабете не произошло нужно соблюдать такие правила:

Проведение регулярного, тщательного осмотра каждого пальца на наличие изменений. При выявлении каких-либо патологических изменений пациент должен обратиться к дерматологу. Своевременно проведенный курс терапии позволит снизить вероятность проявления опасных последствий.
Чистка ног от мертвой кожи. После ванных процедур кожу ног нужно обрабатывать с использованием мягкой пемзы.
Регулярная обработка кожных покровов увлажняющими кремами. Пациенты должны уделить внимание выбору качественных составов.
Проведение педикюра, с исключением риска повреждений кожи. Травматизация может стать причиной развития инфекционного процесса.
Запрещается носить обувь других людей. По пляжу следует ходить в обуви. Также стоит отказаться от посещения бань и саун.
При проявлении признаков, характерных для какого-либо поражения стоит обратиться к специалисту.

Пациентам также стоит помнить о необходимости выбора качественной обуви.

Стоит помнить о том, что риск проявления поражений ногтевой пластины существенно снижается при установлении хорошей компенсации сахарного диабета, потому основа профилактики лежит именно в установлении контроля над течением болезни. Безусловно, о мерах профилактики забывать не следует.

Вопрос врачу

Артеменко Игорь, 26 лет, г. Псков
Добрый день. У меня грибок на пальце ноги. На левой ноге сам ноготь мягкий, а на правой, твердый. Прошел полный курс обследования, лечусь согласно назначениям врача. Применяют медикаментозные средства общего и местного воздействия, испробовал народные рецепты. Грибок уже 4 года, в течение двух лет принимаю Итрунгар и Фунит. Почему нет эффективности? Лечение назначено, верно?

Добрый день, Игорь. Обратите внимание на то, что процесс лечения грибкового поражения всегда достаточно продолжителен. Рассмотрите механизм Ваших действий, все ли сделано верно? Грибковое поражение требует не только проведения обработки пораженной зоны, важно обрабатывать обувь при помощи специальных противогрибковых спреев.

Если противогрибковые средства в течение нескольких лет не проявляют собственную эффективность, следует рассмотреть возможность удаления ногтевой пластины. Такая процедура проводится под местным наркозом, но применяется, в крайнем случае, потому что присутствует риск попадания патогенных микроорганизмов на раневую поверхность.

Виктор, 38 лет, г. Дербент
Здравствуйте. У меня на ногте нарост, при обследовании в нем был обнаружен патогенный мицелий. Образование присутствует в течении нескольких лет, не растет не увеличивается в размерах и не распространяется. Подскажите, как от него избавиться?

Добрый день, Виктор. После проведения механической чистки в медицинском учреждении должны применяться противогрибковые препараты общего и местного действия. Длительность использования средств около 3 месяцев. Нужно также подобрать комплекс поливитамин.

Источник

Поражения ногтей при диабете

Одна из частей тел, на которую негативно воздействует сахарный диабет, — пальцы рук и ног с ногтями. Ногтевая пластинка при сахарном диабете любого типа страдает из-за банального травмирования. Любой порез или рана заживают долго, диабетик редко ощущает, что что-то не так, а проблему усугубляется на фоне изменения состава крови и ломкости сосудов. Частые проблемы при сахарном диабете — потемнение пластины, врастание в мягкие ткани или порез с нагноением. Часто присоединяется бактериальная или грибковая инфекция.

Как отражается сахарный диабет на ногтях?

Потемнение

Потемнение ногтя, то есть изменение цвета на черный у диабетика, возникает из-за особого течения сахарного диабета и его пагубного влияния на кровеносную систему. Недуг замедляет циркуляцию крови по сосудам, следовательно, ухудшает кровообращение, что негативно влияет на конечности. Чернеет роговая пластина на фоне ломкости сосудов, что развивается под влиянием постоянного повышенного сахара в крови, поэтому происходят кровоизлияния при малейшем травмировании ногтевой пластинки. В дальнейшем это чревато присоединением бактериальной инфекции с развитием нагноения.

Чернеющие роговые пластины — частая и опасная проблема диабетика. Чернеют ноготки по ряду причин. Факторами изменения цвета выступают гематома и частые кровоизлияния под роговыми пластинами. Постоянное давление на пальцы ног при ношении некачественной обуви и чрезмерная хрупкость кровяных сосудов — основные причины проблемы.

Поражения ногтей и темные пятна на ногтях не только косметический дефект. Черные ногти у диабетиков могут стать провоцирующим фактором к развитию диабетической язвы на стопе, что чревато удалением конечности, если вовремя не купировать болезнь. Вместе с темными пятнами на ногтях ощущаются постоянные боли, которые снимаются только сильными медикаментами. На начальных этапах лечение проводится в домашних условиях. Если эффекта нет, показана госпитализация.

Вросший ноготь при СД

Вросший ноготь еще одно последствие сахарного диабета. Из-за недостаточно нормальной работы мышц ног, циркуляция крови в конечностях нарушена. Неправильный уход также приводит к врастанию ногтя в мягкие ткани. Такое состояние чревато развитием воспаления и присоединения инфекции с распространением на всю конечность. Для решения проблемы может потребоваться хирургическое вмешательство.

Избежать вросшие ногти при сахарном диабете легко, если заболевший будет вовремя размягчать и подстригать пластину. Не исключена возможность использования специальных медикаментов и хирургической коррекции формы пластины. Еще существует вариант удаления ногтевой пластины, если нет возможности постоянно контролировать процесс роста ногтя.

Грибок и его опасность

Ногти на ногах часто поражаются грибковой инфекцией, называемой микозом. Визуальные симптомы появляются на одном или сразу нескольких ногтях:

нарушением прозрачности;
утолщением;
расслоением.

Причины развития микоза на ноге:

заражение патогеном при контакте с инфицированными поверхностями, чужую обувь;
наличие ран и трещин, что ускоряет процесс поражения;
слабый иммунитет на фоне недостаточности диетического питания диабетика.

Лечение грибка у диабетика возможно несколькими способами:

прием противогрибковых препаратов;
соблюдение тщательной гигиены ног и чистоты одежды и обуви;
отказ от ношения чужих вещей и пользования общими предметами быта.

Вернуться к оглавлению

Порезы тканей ног

Это одна из самых частых проблем ног, пальцев и ногтей при диабете. На фоне развития диабетической стопы, что сопровождается нарушением чувствительности тканей, порезы нередко инфицируются грибком или другими патогенными микроорганизмами, долго заживают. При этом диабетик не обращает на них внимания, так как не ощущает. Такие состояния чреваты развитием гангрены и диабетического сепсиса.

Поэтому важно постоянно осматривать ноги и руки с ногтевыми пластинами на наличие порезов и ран. При обнаружении таковых важно обработать место поражения антисептиками, обмотать место пореза бинтами или заклеить пластырем. Если не выполнить эти простые действия в случае пореза, возможно образование язвы стопы, а также развитие нагноения.

Особенности ухода

Слежение за гигиеной ног и рук, постоянное состригание ногтевой пластины и осмотр состояния кожи выступают мерами профилактики осложнений при сахарном диабете.

Чтобы ноги были здоровыми, ежедневно нужно выполнять такие действия:

Регулярно осматривать каждый палец и ноготь на предмет любого нарушения.
Очищать ноги от мертвой кожи и мозолей.
Обрабатывать кожу увлажняющими кремами.
Аккуратно подстригать и подпиливать маникюрной пилкой роговые пластины.
Своевременно обращаться к врачу при обнаружении нехарактерных проявлений.

Обязательным является лечение пораженных частей ног по схеме, составленной врачом. Носить нужно только удобную и качественную обувь. Диабетикам не рекомендуется распаривать конечности и механически обрабатывать кожу, например, грубой пемзой и жесткими щеточками для стоп. Если появились раны или потемнел ноготь — нельзя использовать химические средства для кожи, так как это может усугубить проблему.

Удалили ноготь на ноге при сахарном диабете

Как сахарный диабет влияет на изменение ногтевых пластин?

Cахарный диабет кардинально меняет привычную жизнь и вызывает множество сопутствующих заболеваний. Одно из самых распространенных последствий, которое может возникнуть при сахарном диабете, проявляется в процессе повреждения ногтей на ногах. Ногти деформируются и утолщаются.

ПРИЧИНЫ ВРОСШЕГО НОГТЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ.

1. Резкие колебания уровня сахара в крови приводят к разрушению мелких капилляров и нарушению циркуляции крови в нижних конечностях. Матрица ногтя подвергается гипоксии, испытывая дефицит необходимых веществ. Возникает состояние онихауксис — разрастание и утолщение ногтевой пластины. В результате ноготь начинает врастать в окружающие ткани.

2. Вросший ноготь может стать следствием грибкового поражения ногтей. Грибковая инфекция ногтевых пластин (онихомикоз) прогрессирует у диабетиков из-за снижения иммунитета, постоянных порезов и нарушения кровоснабжения. Поражённые грибком ногти начинают врастать в окружающие ткани, что может приводить к инфицированию всей стопы и трофическим язвам.

3. Сахарный диабет приводит к снижению болевой чувствительности нижних конечностей и поражению периферических нервных окончаний. Возрастает риск травм. Диабетики, не ощущая боль, могут натереть ногу, наступить на острый предмет, получить ожог, не заметить начавшегося воспалительного процесса при вросшем ногте. При сахарном диабете организм хуже сопротивляется инфекциям, заживление любых, даже незначительных, повреждений замедляется.

ОПАСНОСТЬ ВРОСШЕГО НОГТЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ.

Внимание! Больным сахарным диабетом при первых же симптомах непременно нужно обращаться за медицинской помощью. Даже незначительное воспаление при диабете очень быстро может привести к ампутации. Самолечение категорически запрещено.

Что делать для профилактики вросшего ногтя диабетикам?

1. Ежедневно пристально следите за состоянием ногтевых пластин. В этом случае патологические изменения ногтя можно замедлить и предотвратить. Ежемесячно посещайте кабинет подолога — специалиста по уходу за стопами. При первых изменениях сразу же обращайтесь за медицинской помощью.

2. Доверьте уход за ногтями и стопой близким, а лучше подологу — специалисту по уходу за стопой. Мелкие порезы кожи при подстригании ногтей могут стать входными воротами инфекции. Важно правильно стричь ногти, не обрезая уголки. Нельзя стричь ногти коротко.

3. Соблюдайте гигиену ног. Стопы нужно ежедневно мыть мылом. При принятии ножных ванн следите за температурой воды: она не должна превышать 35 градусов. Нужно использовать средства с самым мягким действием. Не следует мыть ноги больше двух-трех минут. Важно тщательно высушивать ноги после ванны, особенно в промежутках между пальцами. Не ходите босиком. Носите носки из натуральных материалов. Избегайте перегрева стоп. Не посещайте общественные бани.

4. Тщательно выбирайте обувь.

Ширина обуви обязательно должна быть больше ширины стопы

Желательно, чтобы обувь была без швов

Подошва должна быть несгибаемой, материал верха – эластичным

Высота в области пальцев должна быть больше толщины большого пальца «с запасом» на ортопедическую стельку

Каблук должен быть скошен с переднего края

Обувь должна быть из натуральных материалов

Лучше покупать обувь после обеда

Шнуровать обувь нужно только параллельно

Контролируйте, чтобы в обуви отсутствовали посторонние предметы

Коррекция вросшего ногтя у больных сахарным диабетом. Медицинский педикюр при сахарном диабете. Уход за диабетической стопой.

При сахарном диабете нельзя делать классический педикюр, где процедура начинается с распаривания стоп и используются опасные инструменты. Больным сахарным диабетом необходима помощь специалиста подолога по профессиональной обработке стоп (медицинский аппаратный педикюр). В подологическом кабинете решаются такие проблемы диабетиков, как вросший ноготь, мозоли, трещины, деформация ногтей, грибковое поражение ногтей и кожи стопы. Соблюдаются все правила и ограничения по уходу за диабетической стопой.

Заболевание ногтей при сахарном диабете

Про ногти и диабет

Многие из тех, кто столкнулся с сахарным диабетом, забывают о том, что ногти нуждаются в правильном уходе. Он заключается не только в соблюдении норм личной гигиены, но также и в максимально частом осмотре конечностей, использовании крем и скрабов, барсучьего жира, ношении удобной обуви. Проблемы с ногтями могут сильно нарушить многие процессы жизнедеятельности, поэтому ногти и их состояние при сахарном диабете всегда должны быть идеальны.

О ногтях и диабете

Увеличенное соотношение глюкозы в крови провоцирует поражение нервных окончаний и, намного более редко, сосудов, восстанавливаемых при помощи алоэ. В нижних конечностях данные процессы протекают значительно быстрее, чем в остальных частях человеческого тела. Это объясняется тем, что ноги относительно удалены от ЦНС, а, значит, крови приходится проделывать достаточно длинный путь по сосудам до тех пор, пока не дойдет до стоп.

Помимо этого, на эти конечности приходится серьезная нагрузка во время ходьбы, которая мешает заживать ранам и трещинам, их состояние можно улучшить березовым соком. Однако самое главное заключается в том, что все они в районе стоп могут долго быть незаметны – это очевидно на фото. Происходит это в силу того, что поражение нервных окончаний вполне может дестабилизировать болевую степень чувствительности, в том числе, когда речь идет про ногти, их состояние при сахарном диабете и фитотерапию.

Человек, столкнувшийся с диабетом, живет, в определенном смысле, отдельно от собственных конечностей и, соответственно, ногтей.

Это происходит в силу того, что:

нарушенная степень чувствительности не дает возможность ощутить их, что улучшается методами физиотерапии;
усугубление функции зрения (более чем вероятное при диабете) не дает возможность их осмотреть;
лишний вес (обычный для сахарного диабета второго типа) не способствует тому, чтобы дотягиваться до них.

Почему темнеют ногти?

Именно поэтому у людей при представленном недуге гораздо чаще формируются ранки, в том числе и ногтевые. Неправильный уход за ними в подобных ситуациях и в целом может вызвать проблемы, о которых вкратце будет рассказано далее.

О потемнении

Причина, по которой темнеют ногти и становятся болезненными при сахарном диабете, проста: подногтевое кровоизлияние или гематома. Этому явлению «помогает» чрезвычайно высокая ломкость сосудов, а также постоянное и серьезное давление на кожу пальца со стороны ногтевой пластины.

Это явление носит не только отрицательный с косметической точки зрения характер, оно опасно, потому что может оказаться катализатором диабетической язвы стопы. Кроме того, будут развиваться болезненные ощущения, с которыми невозможно справиться самостоятельно. Поэтому необходимо обязательное лечение, которое заключается в полном исключении ношения неудобной обуви, восстановлению состояния сосудов, а также, при острой необходимости, откачиванию крови из-под области ногтя. Данная проблема нуждается в госпитализации исключительно на более поздних стадиях своего формирования. На первичных же этапах отлично подходит симптоматическое лечение.

О вросшем ногте

Ногти, вросшие, при диабете также являются серьезной проблемой, как это видно на фото. При вросшем ногте происходит погружение его краев или углов в мягкие ткани конечности. Это провоцирует не только болезненность, но и нагноение. Причем для этого может пройти совсем немного времени.

В некоторых случаях нагноение может трансформироваться в язву конечности.

Для того чтобы этого избежать необходима всего лишь грамотная профилактика.

Как минимум, она заключается в:

соблюдении норм гигиены ноги и ногтей;
правильном их подстригании.

Про лечение вросшего ногтя

Далее допустимо использование определенных лекарственных препаратов или коррекция формы самой ногтевой пластины. Также вероятно удаление пластины хирургическим методом, что всегда позволяет избавиться от этого явления.

О грибковом поражении и утолщении

Также это называется микозом и находит свое проявление в изменении оттенка ногтя (нарушение степени его прозрачности), его расслоении и в более тяжелых случаях – утолщении. Именно грибковое поражение следует считать самой частой причиной, провоцирующей утолщение ногтей. Впрочем, вероятны и другие: повреждение ногтя ранее, ухудшение его питания и многое другое.

На самом деле, подобные контакты с клетками грибкового типа имеют место у множества людей, но достаточно развитая иммунная протекция не дает возможности сформироваться недугу. Усугубление иммунитета диабетиков «отключает» данную защиту, после чего грибки начинают свое успешное размножение.

Лечить ногти, пострадавшие при диабете таким образом, возможно несколькими способами. В частности использовать средства противогрибкового характера не просто место, но и в виде таблеток. Также правильно было бы очистить обувь и одежду диабетика. Только в этом случае избавление от грибка будет успешным на все 100%.

Чем опасны порезы ногтей?

Пожалуй, порезы в области ногтей и пластины при диабете одна из самых часто возникающих проблем. Ей свойственен хронический характер, к тому же, она практически всегда не долечивается до конца. А потому очень важно при появлении пореза сразу же:

обработать его специальными средствами (на фото);
использовать потом стерильный бинт или повязку для того, чтобы закрыть это место.

Если этого не сделать, то слишком велика окажется вероятность того, что сформируется не только диабетическая стопа, но и нагноение ногтей. При сахарном диабете это может иметь более чем серьезные последствия.

Таким образом, каждый из диабетиков обязан с целью сохранения здоровья внимательно наблюдать за своими ногтями. Именно это будет гарантией более легкой борьбы с недугом в целом и 100% результата.

Источники: https://etodiabet.ru/diab/simptomy/porazheniya-nogtej-pri-diabete.html, https://podolog-spb.ru/diabet, https://diabetikum.ru/bolezni/nogti-i-diabet.html

Source: narmedsovet.ru