Лечение ног при болезни паркинсона
Болезнь Паркинсона до сих пор остается загадкой для медицины. У медиков нет однозначного ответа на вопрос, отчего она развивается и как ее лечить. Работа над поиском эффективных средств ведется постоянно. И если еще 20–30 лет назад этот диагноз был приговором, то сегодня продлить активную жизнь пациентам с болезнью Паркинсона представляется принципиально возможным.
Болезнь Паркинсона: лечение неизлечимого?
Указанная в заголовке болезнь относится к дегенеративным неврологическим заболеваниям, при которых разрушаются нейроны и снижается синтез дофамина — одного из самых важных нейромедиаторов. Болезнь развивается медленно, но неотвратимо. Все начинается с почти незаметных симптомов — утраты обоняния, потливости, снижения настроения, затруднений при дефекации. Большинство больных не обращает на это внимания, пока не проявляются одни из самых характерных признаков болезни Паркинсона — замедленность и скованность движений. По мере развития заболевания скованность движений нарастает, присоединяется напряжение мышц (гипертонус, мышцы становятся ригидными). Может возникнуть одностороннее мелкоамплитудное дрожание пальцев руки и кисти, впоследствии распространяющееся и на другую сторону тела. На более поздних стадиях человек теряет возможность удерживать равновесие и самостоятельно передвигаться, мышление замедляется, развивается глубокая апатия и депрессия.
Средств, способных полностью остановить болезнь, не существует. Современная терапия направлена на облегчение состояния больного и замедление развития заболевания.
Лекарственные средства
Подбор медикаментозных средств для лечения болезни Паркинсона зависит от стадии заболевания. В самом начале развития болезни врачи применяют препараты, которые стимулируют синтез дофамина — нейромедиатора, количество которого при паркинсонизме снижается. Используются и препараты, останавливающие распад этого нейромедиатора, предупреждающие его обратный захват, стимулирующие соответствующие рецепторы в мозгу. Эти средства во многом схожи с антидепрессантами.
На ранних стадиях заболевания применяют агонисты дофаминовых рецепторов на основе действующих веществ прамипексол[1], ропинирол[2], пирибедил[3], ротиготин[4], а также ингибиторы МАО типа Б (действующее вещество разагилин[5]) и активатор выхода дофамина из нейронального депо — амантадин[6].
На третьей из пяти стадий развития болезни назначают препарат с активным веществом леводопа[7]. Если заболевание дебютировало в возрасте старше 70 лет, то, как правило, препарат на основе леводопы назначают сразу.
Есть ли нелекарственные способы лечения болезни Паркинсона?
Современное комплексное лечение болезни Паркинсона включает в себя и немедикаментозную терапию.
Нейрохирургический подход — глубокая стимуляция мозга
Этот радикальный подход к лечению болезни Паркинсона заключается во введении стереотаксическим методом электродов в строго определенные структуры головного мозга. При подаче электрических импульсов с определенной частотой и интенсивностью существенно уменьшаются двигательные нарушения при болезни Паркинсона, особенно тремор. В основном нейрохирургический подход показан пациентам устойчивым (резистентным) к медикаментозной терапии. При этой относительно малоинвазивной (для нейрохирургии) операции разрушаются некоторые подкорковые структуры мозга. Это один из самых эффективных хирургических способов лечения болезни Паркинсона.
Реабилитация
Направлена на восстановление нормального мышечного тонуса. Назначаются обычно бальнеотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия, электрофорез. На любых стадиях болезни Паркинсона необходима лечебная физкультура, помогающая сохранять хорошую координацию и пластичность: упражнения на растяжку, поддержание баланса, кардиотренировки. Двигательная терапия помогает больным приспособиться к переменам, происходящим с телом, выработать верные алгоритмы движения, поскольку по мере развития заболевания старые перестают быть эффективными.
Реабилитационные мероприятия направлены на понижение уровня тревожности, улучшение настроения и борьбу с проявлениями депрессии. Все эти признаки весьма характерны для данной болезни.
Психотерапия
Нет сомнений в том, что болезнь Паркинсона существенно меняет жизнь человека. Справиться и смириться с этими изменениями очень трудно. Нередко больным нужна помощь психотерапевта. Только работа с хорошим специалистом поможет побороть депрессию. Поддержание бодрости духа — одна из первоочередных задач, которые стоят перед пациентом с таким диагнозом. Врачи давно заметили, что от настроя пациента во многом зависит и успех лечения.
Общие рекомендации
Людям с болезнью Паркинсона придется пересмотреть весь образ жизни. Например, необходимо обращать особое внимание на диету. Пищеварение при этом заболевании страдает значительно, пациенты часто жалуются на запоры. Чтобы избежать этого, необходимо включить в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, — овощи и фрукты, бурый рис, отрубной хлеб, бобы. Нельзя забывать и о белках — лучше всего в виде нежирного мяса и рыбы, а также яиц. Витамины требуются для нормального обмена веществ, особенно важен прием витаминов С и Е. Необходимо пить как можно больше воды, поскольку обезвоживание при болезни Паркинсона — частое явление.
Важен и режим приема прописанных препаратов. Их нужно принимать точно по часам в соответствии с рекомендацией врача.
Новое в лечении болезни Паркинсона
Европейские исследования ведутся по направлениям мягкой импульсной электростимуляции нейронов и генной терапии. Но до тех пор, пока причины болезни Паркинсона остаются неясными, средств, позволяющих полностью ее вылечить, найдено не будет. Доступное в данный момент лечение помогает улучшить качество жизни и отдалить развитие болезни, так что пациенты, которым этот диагноз был поставлен недавно, имеют все шансы сохранить способность к самообслуживанию на долгие годы.
Болезнь Паркинсона является одним из самых тяжелых недугов пожилых людей. Для того, чтобы облегчить его проявления и улучшить общее самочувствие больного, требуются профессиональный уход и солидная материально-техническая база. Все это могут предоставить современные гериатрические центры.
Источник
Болезнь Паркинсона – одно из самых распространенных прогрессирующих заболеваний нервной системы.
В его основе – нарушение передачи сигналов между клетками головного мозга.
По статистике, чаще всего паркинсонизм поражает мужчин пожилого возраста.
Отличительной чертой болезни Паркинсона является большое количество симптомов, возможность появления осложнений различной тяжести. О последствиях болезни Паркинсона расскажем в статье.
Чем опасен недуг
Точные причины появления болезни в настоящий момент неизвестны.
Это вызывает еще больший страх у людей, чьи близкие родственники столкнулись с ним, ведь заболевание крайне опасное.
Причем опасное оно не только для больного, но и для его ближайшего окружения.
Опасность болезни Паркинсона в быту:
- в связи с утратой зрения и прогрессирующим нарушением двигательной активности пациент рискует нанести травму себе и своим близким;
- отказываясь соблюдать диету и исключить вредные привычки, больной рискует получить осложнения;
- больной не может самостоятельно существовать – он должен находиться под присмотром сиделки или родственника.
Болезнь Паркинсона опасна еще и тем, что возможно проявление тяжелых симптомов, которые значительно испортят жизнь человеку:
- потеря контроля над функциями организма;
- потеря зрения;
- сильные мышечные боли;
- прогрессирующее снижение речевой и двигательной активности;
- потеря связи с внешним миром.
Для лечения применяются сильнодействующие препараты, которые имеют массу побочных эффектов: рвота, тошнота, резкие перепады давления и многое другое.
Как правило, больные долгое время и не догадываются о своем заболевании. На нулевой стадии рассеянность и забывчивость (основные симптомы) списывают на усталость и загруженность делами.
Только на первой стадии человек уже может заметить явные отклонения от нормы – нарушения равновесия, речи, осанки, тремор рук и ног.
С каждой последующей стадией пациент становится все менее самостоятельным. Последняя стадия характеризуется полностью лежачим состоянием больного.
Последствия болезни Паркинсона:
Частые осложнения и способы их лечения
На более поздних стадиях болезни Паркинсона у больного нередко отмечаются осложнения, которые требуют незамедлительного лечения.
Некоторые из приведенных ниже осложнений настигают человека и на ранних стадиях, тем самым болезнь дает о себе знать.
Под влиянием дегенеративных процессов в мозге человека его могут поджидать такие опасные состояния, как запоры, галлюцинации, сильные боли, отеки ног, недержание мочи, дисфагия, нарушение потенции, кашель и многое другое.
Необходимо предпринять меры для их своевременного устранения.
Отеки ног
Часто сопровождают заболевание отеки ног.
Они могут быть вызваны ограничением физической активности, приемом некоторых медикаментов.
Если причина в снижении физической активности, назначается физиотерапия для борьбы с отеками.
Если припухлость вызвана медикаментом, лечащий врач производит его замену на препарат, не дающий такого побочного эффекта.
Запор
Запор является самым распространенным осложнением болезни. Он встречается более чем у 50% больных. Его появлению способствует ригидность мышц, вызывающая снижение физической активности больного.
Также оказывает влияние и нарушение в работе клеток головного мозга, которые контролируют систему пищеварения.
В некоторых случаях пациенты не соблюдают предписанную диету, чем провоцируют появление запоров.
Лечение запоров происходит при помощи специальной диеты и соблюдения питьевого режима.
Диета требует значительного уменьшения количества простых углеводов и сладких продуктов в рационе. В большей степени в ежедневном меню должны присутствовать овощи и крупы.
Акинетический криз
Акинетический криз является самым опасным осложнением.
Восстановление после него требует нахождения пациента в стационаре. Криз выражается в следующих симптомах:
- усилении тремора рук, ног;
- повышенной ригидности мышц (обездвиживании);
- ограничении подвижности языка и губ, что приводит к нарушению речи;
- резком замедлении движений и снижении активности.
Вызвать акинетический криз может прекращение приема определенных препаратов либо снижение их дозировок, ухудшение их всасываемости, а также острая инфекция.
Лечение происходит под присмотром врача. Лекарственный препарат вводят в организм человека внутривенно, если причиной стало прекращение его приема. При необходимости увеличивают дозировку.
При удачном исходе лечения пациенту назначают физиотерапию, массаж для восстановления мышечной активности.
Дисфагия
Развитие дисфагии происходит независимо от стадии болезни Паркинсона. У пациента появляется дрожание языка при приеме пищи.
Глотание происходит несколько раз на каждую порцию еду из-за того, что остается ощущение остатка пищи в глотке.
Для лечения применяется назогастральный зонд. С помощью него больного кормят и вводят ему медицинские препараты.
Галлюцинации
Обычно появление зрительных галлюцинация, бредового состояния, тревоги при болезни Паркинсона связывают с приемом сильнодействующих препаратов.
В случае появления одного из перечисленных состояний необходимо связаться с лечащим врачом.
Путем исключения специалист выяснит, какой именно препарат дает такую реакцию, и либо снизит его дозировку, либо полностью отменит, добавив в схему лечения аналогичный отмененному.
Боли
На ранних стадиях паркинсонизма, когда пациент еще даже не знает о его наличии, начинают появляться боли в мышцах, спине, плечевых суставах.
При обращении к врачу такие боли ошибочно квалифицируют как один из признаков остеохондроза.
Скованность, сбои в координации движений, боли в мышцах поддаются лечению при помощи физиотерапии. Как правило, данный комплекс мер включается в схему лечения пациента.
Давление
Больные часто жалуются на пониженное давление – оно может опускаться ниже отметки 90/60 мм. рт. ст. Снижение давления происходит в острой форме, что в конечном итоге может привести к кислородному голоданию.
На давление также оказывают влияние медикаменты, используемые в схеме лечения болезни Паркинсона.
Именно лекарственные препараты приводят к возникновению ортостатической гипотензии.
При данном заболевании у пациента происходит резкое понижение давления при смене позы.
В лечебных целях пациент должен вести здоровый образ жизни: принимать контрастный душ, совершать прогулки на свежем воздухе, спать не менее 10 часов в сутки, правильно питаться. Рацион должен содержать достаточное количество витаминов B, C и E.
Потенция
Как болезнь Паркинсона влияет на потенцию? Болезнь Паркинсона оказывает значительное влияние на потенцию. Эрекция у мужчин регулируется вегетативной нервной системой, а при данном заболевании основной удар приходится именно на нее.
В результате – проблемы с эрекцией и снижение либидо. Для улучшения эректильной функции у мужчин назначают специальные препараты.
У женщин нередко наблюдается повышенная сексуальная активность вследствие приема медикаментов против болезни Паркинсона.
Если такое поведение становится неконтролируемым, врач отменяет назначенное лекарство.
Кашель
Кашель сопровождает тяжелые случаи дисфагии.
У пациента наблюдается повышенное слюноотделение, проблемы с глотанием пищи, удушье, кашель.
Такое состояние развивается на поздних этапах болезни.
Сильный кашель появляется без повышения температуры тела. Лечение происходит в рамкой комплексной терапии против дисфагии.
Недержание мочи
Осложнение возникает на поздних стадиях развития болезни. У некоторых пациентов, наоборот, возникают значительные затруднения с мочеиспусканием. Причина кроется в поражении вегетативной нервной системы.
Для лечения используются медикаменты и тренировка для тазового дна (система Кегеля) и мочевого пузыря.
Другие проблемы
Болезнь Паркинсона приводит в ряду других осложнений. У больного возникает повышенная потливость и нарушение терморегуляции. Это вызвано сбоем в обмене веществ при паркинсонизме.
В результате у человека избыточное потоотделение и нарушение в работе сальных желез в лицевой области. Лечение происходит в рамках комплексной терапии.
Примерно в 20% случаев у человека возникает слабоумие (деменция), которая приводит к тому, что человек становится инвалидом.
Его движения заторможены, речь неразборчива, внимание и память сильно ослаблены.
Состоянию сопутствует апатия и депрессия.
Полностью избавиться от такого состояния невозможно, однако есть способы затормозить его развитие. Используется медикаментозная терапия, ЛФК, психотерапия.
Что еще необходимо знать о болезни Паркинсона:
- роли наследственности в развитии заболевания;
- формах болезни и их симптоматике;
- образе жизни пациента и профилактике недуга;
- продолжительности жизни больного.
Что делать, чтобы их предотвратить
Для того, чтобы исключить появление указанных выше осложнений и последствий болезни Паркинсона, необходимо приступить к лечению на ранних стадиях ее развития.
Однако сделать это не всегда возможно, ведь именно на нулевой и первой стадии симптомы совпадают с признаками других распространенных заболеваний. Это вызывает значительные трудности для диагностики.
Больному необходимо помнить о том, что от его поведения и отношения к своему здоровью зависит очень многое, в том числе возникновение осложнений.
Важным действием со стороны пациента является отказ от вредных привычек и полное соблюдение предписанной диеты.
Назначенные врачом препараты должны приниматься строго в указанное время в нужном количестве.
Отклонение от предписанных доз приведет к негативным последствиям, в том числе к ухудшению работы головного мозга, что скажется на состоянии организма в целом.
В целях поддержания речи на приемлемом уровне и ее восстановления при частичной утрате созданы специальные комплексы упражнений.
Помощь логопеда, специалиста по речевым расстройствам у взрослых является неотъемлемой частью терапии восстановления при болезни Паркинсона.
Паркинсонизм поражает чаще всего мужчин пожилого возраста. На начальной стадии его довольно сложно диагностировать. Первые заметные симптомы появляются, когда болезнь активно прогрессирует.
Паркинсонизм дает ряд осложнений и имеет ряд негативных последствий для организма человека.
В особо тяжелых случаях пациент становится инвалидом и теряет возможность ухаживать за собой самостоятельно.
Последствия и лечение острой декомпенсации при болезни Паркинсона:
Источник
Синдром беспокойных ног при болезни Паркинсона
Синдром беспокойных ног (СБН) определяется как сенсомоторное расстройство, характеризующееся непреодолимым желанием совершать движения, которое может сопровождаться неприятными ощущениями, появляющимися в состоянии покоя, чаще в ногах, в вечернее и ночное время, и вынуждающими больного совершать облегчающие движения, приводящие к нарушению сна. Положительный ответ на дофаминергические препараты также является характерным признаком синдрома беспокойных ног.
Клинически СБН характеризуется двумя основными группами симптомов: субъективными ощущениями и избыточной двигательной активностью, которые тесно связаны между собой.
Субъективные симптомы представлены ощущениями зудящего, колющего, распирающего или давящего характера, но редко бывают болезненными. В начале заболевания симптомы обычно имеют ограниченную локализацию в глубине голеней, но затем могут распространиться вверх, вовлекая бедра, руки, туловище. Для пациентов с болезнью Паркинсона (БП) симптомы СБН чаще всего имеют асимметричный характер и наблюдаются на стороне с более выраженной паркинсонической симптоматикой.
Избыточная двигательная активность при СБН заключается в облегчении ощущений посредством движений: больные вытягивают, сгибают, встряхивают и растирают, массируют конечности, ворочаются в постели, ходят по комнате, топают ногами сидя на стуле. В конечном итоге, у пациента формируется тот набор движений, которыми он может максимально облегчить свое состояние.
Симптомы СБН имеют циркадный паттерн, они появляются или усиливаются в вечерние и ночные часы. Период максимальной выраженности симптомы достигают в промежуток от полуночи до 4 часов утра. Первые симптомы появляются через 15-30 минут после того, как пациенты ложатся в кровать. В тяжелых случаях циркадная зависимость может исчезать, а также симптомы могут возникать не только в положении лежа, но и сидя.
Таким образом, с течением времени такие неприятные ощущения приводят к инсомнии, быстрой утомляемости в дневное время и чрезмерной дневной сонливости, что приводит таких пациентов к врачу.
Изучение особенностей синдрома беспокойных ног представляет собой разнонаправленную задачу. С одной стороны, многочисленные исследования, посвященные эпидемиологии СБН среди пациентов с БП показали неоднозначные результаты. Так, по одним данным распространенность СБН среди пациентов с БП не отличается и соответствует таковой в популяции населения в целом, тогда как другие источники сообщают о преобладании частоты СБН среди пациентов с БП. С другой стороны, дискутабельным остается и вопрос об истинном взаимоотношении СБН и БП. Аугментация, которая является осложнением длительного дофаминергического лечения при БП, может становится причиной общего ухудшения выраженности симптомов СБН, которые были выражены минимально, либо способствовать возникновению симптомов у пациентов, предрасположенных к СБН. Наличие большого количества состояний, которые способны имитировать клиническую симптоматику СБН, также представляет проблему для правильной, своевременной диагностики и лечения СБН.
Учитывая неоднозначные данные о взаимоотношениях СБН и БП, проблему дифференциальной диагностики и, как следствие, эффективного лечения, тема настоящего исследования становится особенно актуальной как для самих пациентов, так и для врачей-неврологов.
Автор: Ахмадулина А.О.
Источник
