Лечение молочной железы у мужчины
Сегодня очень распространенным заболеванием является гинекомастия у мужчин, которая проявляется увеличением грудных желез. Раньше оно было более редким, но за последнее время количество страдающих от этой проблемы значительно выросло. В широком смысле причиной такой патологии выступают гормональные нарушения с превышением уровня женских гормонов эстрогенов над мужскими андрогенами. Более подробно о причинах, признаках и о том, как избавиться от гинекомастии, вы сможете узнать далее.
Что такое гинекомастия у мужчин
В переводе с греческой данный термин означает «грудь» и «женщина». Из этих понятий ясно, что гинекомастия является заболеванием, по которому грудные железы развиваются по женскому типу. Такая патология характерна только для мужчин. Развивается заболевание в любом возрасте. Чаще же такой диагноз ставят мужчинам 50-60 лет. Связано это с возрастными изменениями, которым присущи процессы гормональных перестроек. Гинекомастия имеет несколько видов:
- Истинная. При такой форме заболевания разрастаются железистые или соединительные компоненты молочной железы. Это приводит к увеличению ее объемов примерно до 20 см. Липосакция здесь не поможет, ведь соединительная и железистая ткань более плотная. Истинная гинекомастия разделяется на физиологическую (у новорожденных, подростков и пожилых) и патологическую (вызвана серьезными заболеваниями).
- Ложная, или псевдогинекомастия. Эта форма заболевания характеризуется разрастанием жировой ткани грудных желез. Возникает у мужчин, страдающих ожирением. Лечение здесь проводится за счет липосакции и последующего похудения.
- Смешанная. В этом случае разрастаются все структуры молочных желез – железистая, жировая и соединительная. Иногда патология может быть односторонней.
Симптомы
Один из самых очевидных симптомов – это увеличение груди. Она становится похожей на женскую. Помимо визуальных отмечаются и другие признаки гинекомастии у мужчин:
- снижение либидо;
- увеличение подмышечных лимфоузлов;
- ощущение тяжести в груди и распирание;
- проблемы с потенцией;
- зуд в области груди;
- набухание и уплотнение молочных желез;
- увеличение ареалов в размере, изменение их цвета на более темный;
- выделение прозрачной жидкости из сосков при нажатии;
- изменение тембра голоса;
- эмоциональная нестабильность;
- уменьшение оволосения по мужскому типу.
Причины
Определенные формы гинекомастии имеют свои причины. В целом увеличению молочных желез способствует повышение уровня женского полового гормона эстрогена. Вызваны же эти изменения нарушение гормонального фона, который может быть следствием различных заболеваний. Причины гинекомастии зависят и от возраста мужчины:
- У новорожденных набухание молочных желез связано с действием эстрогенов матери, которые поступают еще внутри утроба. Чаще такая патология проходит сама по себе спустя 2-4 недели от рождения.
- У мальчиков 12-14 лет гинекомастия возникает в 30-60% случаев. Чаще она бывает двусторонней и вызвана временным нарушением гормонального фона. Заболевание проходит само в течение 12-24 месяцев.
- В пожилом возрасте гинекомастия может встречаться у многих мужчин 50-80 лет. Связана она с пониженным уровнем гормона тестостерона, над которым начинает преобладать женский эстроген.
В молодом же возрасте гинекомастия развивается чаще в связи с более серьезными заболеваниями. Первыми стоит отметить патологии половых органов, которые сопровождаются снижением уровня тестостерона. Из них выделяются:
- врожденные заболевания – анорхия (отсутствие одного или обоих яичек, синдром Клайнфельтера, дефект синтеза тестостерона;
- приобретенные – травмы, рак яичек, эпидемический паротит, орхит.
Увеличение количества эстрогенов, которое и вызывает рост груди, тоже наблюдается при некоторых серьезных заболеваниях, таких как:
- бронхогенный рак легкого;
- феминизирующая опухоль надпочечников;
- опухоль яичка;
- хориокарцинома;
- истинный гермафродитизм.
Причинами могут выступать и заболевания желез внутренней секреции или внутренних органов. В этом случае гинекомастия вызвана:
- хронической сердечной или почечной недостаточностью;
- гипертиреозом;
- циррозом;
- ожирением;
- синдроме «возобновленного кормления», когда человек начинает питаться после долгого голодания;
- дистрофии;
- лепры;
- ВИЧ-инфекции.
Некоторые медицинские препараты среди побочных эффектов имеют гинекомастию. Среди таких лекарств выделяются:
- Резерпин;
- Фенотиазин;
- Теофиллин;
- Кордарон;
- Спиронолактон;
- масло чайного дерева и лаванды;
- блокаторы кальциевых каналов, используемые для лечения артериальной гипертонии;
- трициклические антидепрессанты.
Диагностика гинекомастии
При ощущении ряда перечисленных симптомов стоит сразу обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать заболевание. На начальной стадии возможно лечение гинекомастии у мужчин без операции. Специалист во время консультации пальпирует грудные железы, проверяя, присутствуют ли уплотнения. Также для диагностирования требуется осмотр яичек тоже на наличие опухоли или травм.
При подозрении на гормональную дисфункцию назначаются анализы на гормоны: тестостерон, пролактин, эстроген и хорионический гонадотропин. Для еще более детального изучения и исключения ряда заболеваний пациенты могут подвергнуться следующим исследованиям:
- УЗИ молочных желез и мошонки;
- рентгенография;
- КТ головного мозга и надпочечников.
Лечение гинекомастии у мужчин
После подтверждения вида гинекомастии врач назначает пациенту определенное лечение. Сегодня медицина предлагает сразу несколько вариантов терапии. У новорожденных лечение не требуется, ведь гинекомастия у них исчезает в большинстве случаев самостоятельно. У взрослых же мужчин терапия начинается с гормональных препаратов. Если она не приносит положительного эффекта, то показано оперативное вмешательство вплоть до удаления молочных желез.
Без операции
Так как гинекомастия вызвана гормональными нарушениями у мужчин, лечить ее начинают при помощи препаратов, содержащих гормоны. Хотя часто используют и другие лекарства. Все зависит от возраста больного и вида гинекомастии. В целом применяются следующие группы медикаментов:
- гормональные – для корректировки гормональных нарушений в организме мужчины;
- бромокриптин – подавляет выработку пролактина гипофизом, чаще используется для лечения подростков пубертатного периода;
- витаминные – применяются в комплексе с основными лекарствами.
Медикаментозная терапия
Если гинекомастия вызвана приемом каких-то лекарств, то нужно прекратить их использовать или же уменьшить дозировку. В остальных же случаях лечение проводится медикаментозными средствами, такими как:
- Тестостерон. Показан больным с низким уровнем одноименного гормона. Часто прописывается пожилым людям.
- Кломифен. Это антиэстроген, который подавляет у больного синтез женского полового гормона эстрогена.
- Тамоксифен. Применяется в более тяжелых случаях гинекомастии мужчин. Относится к группе селективных модуляторов рецепторов эстрогена.
- Даназол. Препарат является синтетическим производным тестостерона. Он уменьшает синтез эстрогена в яичках.
Хирургические методы
При отсутствии эффективности медикаментозной терапии показано хирургическое лечение. При истинной или смешанной форме проводят мастэктомию. Это операция по удалению молочной железы с последующей коррекцией области под сосками, чтобы они не запали после операции. При ложной гинекомастии, вызванной ожирением, необходима липосакция, во время которой из пораженной зоны выкачивают весь жир. Если причина гинекомастии в злокачественной опухоли, то ее тоже удаляют посредством операции.
Прогноз
Благоприятное течение имеет гинекомастия у подростков и новорожденных, ведь практически всегда она проходит самостоятельно. В остальных случаях исход зависит от конкретного заболевания, которое вызвало увеличение груди у мужчин. Но даже в тяжелых случаях, например, при рубцевании хирургические методы помогают восстановить нормальный вид молочных желез. В целом это заболевание не так опасно, но при длительном существовании оно значительно увеличивает риск развития осложнений вплоть до рака.
Профилактика
Нельзя предотвратить развитие гинекомастии у подростков или новорожденных, ведь она обусловлена гормональными перестройками. Взрослым же мужчинам важно контролировать и не запускать имеющиеся у них заболевания. Не менее важно при этом вести здоровый образ жизни, тщательно подбирать лекарства, не злоупотреблять алкоголем и тем более наркотиками.
Видео: увеличение грудных желез у мужчин
Гинекомастия у мужчин
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Патология молочных желез в виде фиброзно-кистозной трансформации называется мастопатией. Это заболевание относят к женским, хотя и у мужчин бывают сходные состояния. У представителей сильного пола грудные железы чаще поражаются в подростковом возрасте. Но иногда болезненные уплотнения возникают и в другом возрасте (в том числе в детском и старческом).
Все доброкачественные заболевания грудных желез у мужчин, протекающие с гипертрофией ткани, называют гинекомастией (см. рис 1).
Рис. 1 — Гипертрофия грудных желез у мужчин — гинекомастия (до и после хирургического вмешательства).
Нормальное строение грудных желез у мужчин
Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.
Молочные (грудные) железы закладываются в период внутриутробного развития и у мальчиков, и у девочек. До пубертата (полового созревания) отличия в анатомическом строении этой области практически не наблюдается. Затем у девушек-подростков происходит разрастание железистой ткани под действием эстрогенов, гестагенов, пролактина. Изменяется объем, форма, структура органа. У юношей грудные железы практически не развиваются. Во взрослом возрасте у мужчин имеется ареола относительно небольшого диаметра и сосок высотой 2-4 мм. Грудные железы локализуются в промежутках между четвертым и пятым ребрами слева и справа от срединной линии. Ткань органа (при исследовании макропрепарата) имеет беловатую окраску. Дольки и ходы развиты слабо, коротки. Толщина молочной железы у мужчины в норме — до 5 мм, а ширина — до 15 мм.
В гистологической структуре выделяют 2 отдела:
- секреторный (состоит из эпителиальных протоков);
- интерстициальный (состоит из соединительной ткани).
На железистую ткань у мужчин влияет целый ряд гормонов. Основная роль принадлежит андрогенам, пролактину, эстрогенам, гонадотропинам, соматотропину. При этом половые стероиды больше влияют на эпителиальные протоки (паренхиму), а пролактин — на интерстициальные ткани.
Что такое гинекомастия?
Гипертрофия грудных желез у мужчин называется гинекомастией. Увеличение может быть за счет разных тканей. Если объем растет из-за подкожно-жировой клетчатки, то гинекомастия — ложная. Увеличение размеров за счет железистой ткани называют истинной формой этого состояния. Довольно часто гинекомастию считают смешанной (в ткани представлен и железистый, и жировой компонент (см. рис. 1)).
Рис. 2 — Гинекомастия, вызванная разрастанием железистой ткани и подкожно-жировой клетчатки (смешанная гинекомастия).
Ложная гинекомастия обычно встречается при ожирении, а истинная и смешанная бывают проявлением гормонального дисбаланса или серьезного заболевания.
Стадии развития гинекомастии:
- пролиферация грудных протоков;
- разрастание железистого компонента;
- фиброзное разрастание (пролиферация соединительной ткани).
Вариантом нормы считается гинекомастия:
- у новорожденных (определяется у 50% мальчиков);
- у подростков (выявляется у 40-60% юношей);
- у пожилых (встречается у 25-30% мужчин старше 50 лет).
Увеличение грудных желез у новорожденных связано с воздействием эстрогенов матери. Обычно гинекомастия проходит в первый месяц после появления ребенка на свет.
Гипертрофия железистой ткани у мальчиков в пубертате связана с гормональной перестройкой организма. Увеличение молочных желез проходит самостоятельно за 6-24 месяца.
У пожилых мужчин гинекомастия возникает вследствие падения уровня тестостерона и возникновения относительной гиперэстрогении.
У взрослых молодых мужчин без лишнего веса гинекомастия встречается сравнительно редко (у 10-20%).
Таблица 1 — Степени гипертрофии молочных желез.
| СТЕПЕНЬ | ОПИСАНИЕ |
|---|---|
| 1 степень | Небольшой узелок под ареолой (узловатость субареолярная) |
| 2 степень | Железа занимает почти все место под ареолой |
| 3 степень | Вся область ареолы занята железистой тканью |
| 4 степень | Узел превышает в размерах ареолу и выходит за ее пределы (до 10 см в диаметре) |
Эти степени используются для оценки истинной и смешанной гинекомастии.
Патологические причины гинекомастии
Гипертрофия молочных желез у мужчин может возникать из-за физиологических или патологических причин. Первая группа включает все естественные этиологические факторы (старение, половое созревание и т. д.).
К патологическим причинам относят:
- генетические заболевания (синдром Клайнфельтера);
- опухоли с гормональной активностью;
- тиреотоксикоз;
- гиперпролактинемия;
- метаболический синдром;
- гипогонадизм;
- почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- прием некоторых лекарственных средств;
- голодание.
Один из 500 новорожденных мальчиков имеет в клетках лишнюю хромосому (47,XXY против обычных 46, XY). У таких детей в дальнейшем формируются все признаки синдрома Клайнфельтера. Они включают характерный внешний вид, гипогонадизм, бесплодие, эректильную дисфункцию. Также с юношеского возраста у пациентов наблюдается гинекомастия.
Наиболее выраженное изменение гормонального фона и появление гинекомастии провоцируют новообразования яичка, коры надпочечника, гипофиза. Такие опухоли могут быть источником гонадотропинов, эстрогенов, гестагенов, андрогенов. Относительно часто встречается и пролактинома гипофиза. В этом случае доброкачественное новообразование выбрасывает в кровь избыточный уровень пролактина.
Тиреотоксикоз сопровождается гинекомастией у 20-40% мужчин. Избыток гормонов щитовидной железы приводит к активизации сетчатой зоны коры надпочечников. Эндокринные клетки этой области вырабатывают андрогены. Но эти половые стероиды из-за тиреотоксикоза быстро подвергаются трансформации в эстрогены. В результате в организме формируется относительное преобладание женских стероидов.
Избыточную ароматизацию тестостерона в периферических тканях провоцирует и метаболический синдром (см. рис. 3). В основе патологии — недостаточная чувствительность тканей к инсулину поджелудочной железы. Это состояние также часто сопровождается гипогонадизмом. Тестостерона секретируется недостаточно, так как тестикулы могут повреждаться гипергликемией и гиперхолестеринемией, характерными для метаболического синдрома.
Рис. 3 — Влияние повышенной активности ароматазы на уровень андрогенов у мужчин.
Заболевания почек приводят к хронической интоксикации организма. В крови накапливаются продукты метаболизма. Токсические вещества подавляют выработку тестостерона. Это приводит к появлению гипогонадизма и относительной гиперэстрогении.
Патология печени имеет еще более яркие проявления. К недостаточности органа может приводить хронический гепатит, жировой гепатоз, цирроз, рак. В печеночной ткани из-за этих заболеваний активируется ароматаза, превращающая андрогены в эстрогены (см. рис. 3). Процесс трансформации идет очень быстро. Из-за этого мужчины приобретают женственные черты и у них развивается гинекомастия. В тяжелых случаях развивается синдром Сильвестрини-Корды, включающий гипотрофию яичек, гипертрофию молочных желез, цирроз печени, низкий уровень тестостерона в крови.
Голодание, стрессы, тяжелые соматические заболевания иногда нарушают гормональное равновесие мужского организма. Если эстрогенов становится относительно много, то закономерно появляется и гинекомастия.
Из лекарственных препаратов и наркотических веществ гипертрофию грудных желез провоцируют:
- антиандрогены (флутамид, верошпирон, финастерид);
- андрогены;
- анаболические стероиды;
- антиретровирусные средства (эфавиренц и др.);
- успокоительные (диазепам);
- антидепрессанты;
- антибиотики;
- химиотерапевтические средства;
- сердечные гликозиды (дигоксин);
- гипотензивные (блокаторы кальциевых каналов);
- алкогольные напитки;
- наркотики (опиаты, марихуана, амфетамины и др.).
Известно, что повысить уровень эстрогенов могут также и биологически активные добавки к пище, некоторые продукты, косметические средства.
Рис. 4 — Увеличение грудных желез, спровоцированное приемом анаболических стероидов.
Симптомы патологии грудных желез у мужчин
Признаки гинекомастии могут быть выражены слабо или довольно сильно.
Основные жалобы у мужчин, связанные с этим заболеванием:
- припухлость в области сосков;
- боль в области сосков;
- дискомфорт и чувство сдавления в проекции грудных мышц;
- выделения из сосков;
- усиление пигментации ареолы;
- увеличение объема мягких тканей в области грудных мышц.
При ощупывании груди мужчины могут самостоятельно обнаружить у себя небольшое округлое образование, расположенное за ареолой.
Также пациент отмечают накопление и провисание жировой ткани в области груди. Внешне мужское тело начинает напоминать женское (формируются заметные молочные железы).
Обычно изменения носят двусторонний характер, то есть гипертрофируются правая и левая железы. Если увеличение происходит только с одной стороны (рис. 5), то риск злокачественного процесса выше.
Рис. 5 — Неравномерная гипертрофия грудных желез может свидетельствовать о злокачественном процессе.
Обследование при мастопатии у мужчин
Юноши и мужчины с впервые возникшей гинекомастией обязательно должны пройти комплексное обследование. Обычно это состояние доброкачественное и безопасное для здоровья. Во многих случаях оно не требует лечения. Тем не менее, есть ситуации, когда гипертрофия молочных желез возникает из-за злокачественных новообразований или других тяжелых болезней, требующих немедленного врачебного вмешательства.
Диагностику может проводить врач общей практики, терапевт, хирург, эндокринолог, андролог, онколог и т. д.
Стандартное обследование включает:
- сбор информации (анамнеза);
- осмотр;
- пальпацию (ощупывание);
- ультразвуковое исследование;
- гормональный профиль;
- биохимический анализ крови;
- маммография;
- томография;
- пункция.
Комплексный подход позволяет уточнить наличие, характер и степень гинекомастии, а также ее причины.
Лечение мастопатии у мужчин
Физиологическая гинекомастия обычно проходит самостоятельно и не требует специального лечения. В подростковом возрасте некоторым пациентам требуется консультация психолога, для адаптации к особенностям взросления и изменениям собственного тела.
Если к гипертрофии грудных желез привели эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гиперпролактинемия), то пациенту рекомендуется в первую очередь лечение этих патологий.
Если гинекомастия возникла из-за гипогонадизма, то пациенту может быть назначена заместительная гормональная терапия тестостероном.
Хирургическое лечение проводится:
- при выраженном косметическом дефекте;
- при фиброзе грудных желез;
- при узловых формах заболевания;
- при подозрении на онкологический процесс.
Операция включает мастэктомию (удаление железы) и липосакцию (удаление жировой ткани).
Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.
- Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
- Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Источник
