Лечение ложного сустава челюсти

Тверская
государственная медицинская академия

Кафедра
ортопедической стоматологии

Зав.кафедрой
– заслуженный деятель науки России,

доктор
медицинских наук профессор А.С.Щербаков

Ортопедическое
лечение больных при ложном суставе
нижней челюсти.

(методические
указания для студентов)

Составили
к.м.н., доцент И.В. Петрикас; ассистент
Д. В. Трапезников.

Тверь
2012

Тема
занятия:
«Ортопедическое лечение больных при
ложном суставе нижней челюсти».

Цель
занятия:
Изучить понятие ложного сустава.Разобрать
особенности протезирования при ложном
суставе

Ключевые
слова и обозначения:

ВЧ –
верхняя челюсть,

НЧ –
нижняя челюсть,

Rg
– рентгеновский снимок,

ВНЧС –
височно-нижнечелюстной сустав,

ЧЛО –
челюстно-лицевая область.

ПЛАН
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ.

Этапы

занятия

Материальное
оснащение

Место

проведения

занятия

Время

(в
мин.)

Оборудование,

инструменты

Учебные
пособия,

средства
контроля

1.Проверка

исходного

уровня
знаний.

2.
Инструктаж

преподавателя.

3.Самостоятельная
работа студентов: решение учебных
задач и курация больных).

4.
Разбор ре-зультатов усво-ения учебного
материала за-нятия.

5.
Задание на следующее за-нятие.

Ноутбук
с проектором.

Стоматологическая
установка, средства индивидуальной
защиты, инструменты, боры

—-«————

Контрольные
тесты и вопросы для проверки исходных
знаний, видео мате-риалы, таблицы.

План
содержания

занятия.

Фантомы,
тематические больные, диагностические
модели, истории болезни, рентгенограммы

Оттиски,
модели, истории болезни, рентгенограммы

Учебники,
лек-ции, методическая разработка,
допол-нительная литера-тура.

Врачебный
кабинет по-ликлиники.

——-«——

———«—

——«——

150

Новый
материал.

К
последствиям челюстно-лицевой травмы
относятся также несросшиеся переломы
челюстей или ложный сустав (псевдоартроз).
Наиболее характерным признаком
несросшегося перелома является
подвижность отломков челюсти. Во время
ВОВ, около 10 % переломов нижней челюсти
заканчивались образованием ложного
сустава. Это были переломы преимущественно
с дефектом кости.

Причины
образования ложного сустава могут быть
общие и местные.

К
общим относятся заболевания: туберкулез,
сифилис, болезни обмена, дистрофия,
авитаминоз, заболевания желез
внутренней секреции, сердечно-сосудистой
системы и т. д.

К
местным факторам относятся: несвоевременная
или недостаточная иммобилизация отломков
челюсти, переломов челюсти с дефектом
костной ткани, попадание между отломками
мягких тканей (слизистой или мышц),
остеомиелит челюсти.

Механизм
образования ложного сустава в свое
время был раскрыт Б. Н. Быниным. На основе
морфологических исследований Бынин
установил, что процесс срастания костных
отломков челюсти, в отличие от срастания
трубчатых костей, проходит только две
стадии — фибробластическую и
остеобластическую, минуя хондробластическую,
т.е. хрящевую. Таким образом, при задержке
какой-либо из стадий развития костной
мозоли на челюсти, процесс останавливается
на фибробластическом срастании отломков,
не переходя в хрящевую, что ведет к
подвижности отломков.

Радикальным
и единственным лечением ложного
сустава является хирургическое —
путем остеопластики (непрерывность
кости восстанавливается костной
пластикой, после чего следует зубное
протезирование). Многие больные по
ряду причин не могут или не желают
подвергаться хирургическим вмешательствам,
но нуждаются в зубном протезировании.
Протезирование при ложном суставе имеет
свои особенности. Зубной протез,
независимо от фиксации (т. е. съемный
или несъемный), на месте ложного сустава
должен иметь подвижное соединение
(лучше шарнирное).

В
начале ВОВ протезирование при ложном
суставе довольно широко проводилось
мостовидными протезами, т.е. путем
жесткого соединения отломков челюсти.
Непосредственные результаты были очень
хорошие: отломки челюсти скреплялись,
функция жевания восстанавливалась в
достаточной мере. Но в первые три месяца,
а иногда и в первые дни ломалась
промежуточная часть протеза. Если
же ее укрепляли дугой или изготавливали
более толстой, расцементировались
коронки или расшатывались опорные зубы.

А.
Я. Катц объяснял это тем, что при открывании
рта отломки все равно смещаются, при
закрывании отломки совершают обратное
перемещение и занимают первоначальное
положение. Опорные зубы при этом
вывихиваются, или происходят структурные
изменения в металле, его «усталость» и
тело мостовидного протеза ломается.
Для ликвидации этих осложнений И.М.Оксман
предложил применять не монолитные, а
шарнирные мостовидные протезы. Шарнир
размещается на месте ложного
сустава. При этом следует знать, что
мостовидные протезы показаны, если
ложный сустав расположен в пределах
зубного ряда и на каждом отломке имеется
по 3-4 зуба. Дефект кости при этом не
должен превышать 1 — 2 см. Опорные зубы
должны быть устойчивыми. Выбираются
обычно по два зуба с каждой стороны
дефекта. Изготовление мостовидного
протеза обычное, с той лишь разницей,
что его промежуточная часть разделена
по линии ложного сустава на 2 части,
соединенные шарниром. Шарнир (в виде
«гантели») вводится в восковую
композицию перед ее отливкой из металла.
Такая конструкция обеспечивает
микроэкскурсию протеза в вертикальном
направлении.

Если
же на отломках имеется всего лишь по 1
— 2 зуба или есть беззубые отломки, или
дефект кости превышает 2 см, то следует
применять съемные зубные протезы с
подвижным соединением. Предложено
несколько видов подвижных соединений.
И. М. Оксман предлагал 1- и 2-суставное
соединение. Вначале изготавливается
обычный съемный протез, затем по протезу
отливается модель (как при починке
протеза), на месте ложного сустава базис
распиливается на две части. В большую
из них с помощью самотвердеющей
пластмассы вваривали стержень с
головкой, а в меньшую — металлическую
коробочку (гильзу), заполненную
свежеприготовленной амальгамой.
Протез устанавливали на челюсть, и в
течение 15-20 мин пациент делал всевозможные
движения нижней челюстью. В это время
шарик в амальгаме формирует путь,
соответствующий смещению отломков
челюсти.

При
более выраженной подвижности в ложном
суставе целесообразно делать протез с
2-суставным шарниром. Технология
изготовления такая же, как и 1-суставного.

Б.
В. Вайнштейн вместо шарнира предлагал
вварить пружину, Е. И. Гаврилов —
проволочный шарнир.

Следует
помнить, что шарнирные протезы показаны
лишь при подвижности отломков только
в вертикальной плоскости, встречающейся
весьма редко. Гораздо
чаще наблюдается смещение отломков в
язычную сторону по горизонтали. В
этих случаях показаны не шарнирные
соединения, а обычные съемные протезы,
при изготовлении которых необходимо
проводить функциональное формирование
всей внутренней поверхности базиса,
и особенно в зоне дефекта челюсти, с
устранением участков наибольшего
давления. Это позволяет отломкам
смещаться при наличии в полости рта
протеза так же, как и без него, что
исключает травмирование отломков
нижней челюсти базисом протеза и
обеспечивает успешное пользование им.
Нужно помнить, что объединять протезом
следует только те отломки, которые
примерно близки по протяженности. Такие
условия создаются при наличии перелома
нижней челюсти в области передних
зубов. Если же линия перелома проходит
в области бывших моляров, особенно за
вторым или третьим, конструирование
съемного протеза в пределах обоих
отломков нерационально, ибо малый
отломок оказывается смещенным за счет
мышечной тяги внутрь и вверх. В таких
случаях рекомендуется располагать
протез только на большом отломке при
обязательном использовании в конструкции
протеза системы опорно-удерживающих
кламмеров с шинирующими элементами.
Однако, методика изготовления таких
протезов несколько иная. Общая методика
— снятие оттиска при широко открытом
рте, не может быть применена, т.к. при
открывнии рта отломки челюсти смещаются
по горизонтали (друг к другу).

И.М.Оксман
предлагал следующую методику
протезирования:

снимают
частичные оттиски с каждого фрагмента,
на которых изготавливают базис с
кламмерами и наклонной плоскостью
или зубонадесневую шину с наклонной
плоскостью;
припасовывают
частичные базисы к отломкам челюсти
так, чтобы наклонная плоскость удерживала
их при открывании рта, затем гипсом,
который вводят без ложки, заполняют
область дефекта челюсти с обеих сторон
(вестибулярной и оральной).

По
этому оттиску готовят целый протез,
который является как бы распоркой между
отломками нижней челюсти, препятствуя
их сближению при открывании рта (наклонные
плоскости при этом удаляют).

На
жестком пластмассовом базисе определяют
центральную окклюзию, после чего
изготавливают протез обычным путем.

Следует
отметить, что шарнирные протезы не
восстанавливают жевательную функцию
в той мере, как обычные протезы.
Функциональная ценность протезов будет
значительно выше, если их сделают после
остеопластики. Радикальное лечение
ложного сустава является только
хирургическое, путем остеопластики.

ЗАДАЧИ
ДЛЯ КОНТРОЛЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ.

ПРИЗНАКАМИ,
ПОЗВОЛЯЮЩИМИ ОПРЕДЕЛИТЬ НАЛИЧИЕ ЛОЖНОГО
СУСТАВА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В ПЕРЕДНЕМ
ОТДЕЛЕ, ЯВЛЯЮТСЯ

несинхронное
движение головок нижней челюсти,
резкое
нарушение окклюзионных взаимоотношений
с верхними зубами,
смещение
отломков в язычном направлении,
подвижность
отломков, определяемая при пальцевом
обследовании,

5) 1+2+3+4,

6) 2+4.

Ответы:
5.

Список
литературы:

1)
Ортопедическая стоматология [Текст]:
учебник / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков,
Л.М. Мишнев, Р.А. Фадеев. – 8-е изд., перераб.
и доп. — СПб.: Фолиант, 2010.- 656с.

2) Марков
Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В.// руководство
к практическим занятиям по ортопедической
стоматологии// Москва 2001. – 660с.

3) Жулев
Е.Н., Щербаков А.С.//Ортопедическая
стоматология. Тестовые задания.//Н.Новгород,
НГМА 2004. – 586с.

4) Смирнов
Б.А., Щербаков А.С. // Зуботехническое
дело в стоматологии// Москва 2002. -400с.

Соседние файлы в папке осенний семестр

Источник

Причины травмы височно‐челюстного сустава

Лечение ложного сустава челюсти

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Перелом сустава нижней челюсти – относительно редкое явление. В медицинской практике чаще встречаются вывихи и подвывихи анатомической структуры. Перелом – крайняя степень деформации, которая протекает с разрывом капсулы или без него. Причины, которые приводят к переломам сустава нижней челюсти, могут быть внезапными или постепенными. Основная причина перелома – травма нижней челюсти. Она бывает бытовой и огнестрельной.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К постепенным причинам перелома сустава нижней челюсти относят длительные дегенеративные заболевания хряща или кости:

хронические артриты и остеоартрозы;
полиомиелит;
туберкулез кости.

Эти патологии приводят к остеомаляции (истончению костных структур). Вследствие постоянных нагрузок нижняя челюсть ломается в месте нижнечелюстного сочленения.

Лечение ложного сустава челюсти Основной механизм перелома в месте сустава нижней челюсти – трение и сжимание костных отростков. Более редкие механизмы – отрыв или перегиб костных структур. Шейка и головки нижней челюсти являются анатомически слабым местом за счет естественной истонченности структур. Суставной горбок височной кости страдает редко, он ломается только при существенном травматическом воздействии (автомобильная авария, удары в височную долю тупым предметом).

Понятие остеомиелита челюсти

Лечение ложного сустава челюсти Остеомиелит — инфекция, локализованная в костных и в мягких тканях, расположенных вокруг. Такой недуг без особых проблем уничтожает все кости и суставы в человеческом теле, но чаще всего у людей наблюдается патология челюстной области. Этот гнойный процесс чреват развитием серьезных необратимых последствий и осложнений в виде костной и мозговой деструкции (некротического процесса), поэтому диагностика на первоначальных стадиях и профессиональное лечение, начатое как можно раньше, являются основополагающими в вопросе противостояния недугу.

Причины перелома височно‐челюстного сустава

Наиболее частые причины, вызывающие перелом височно‐челюстного сустава – это падения, удары при ДТП, спортивная травма. В большинстве случаев отламывается головка челюсти в районе шейки или основания суставного отростка. При этом реализуется механизм «перегиба» кости:

Классификация суставов

О том, как классифицируются суставы по числу суставных поверхностей, рассказано в табличке.

Таблица 1. Простые и сложные суставы:

Основные причины патологии

Основой для развития патологического процесса является нарушение процессов заживления повреждения костей. Причины развития псевдоартроза бывают общими и местными. Подробная информация представлена в табличке.

Таблица 2. Распространенные причины псевдоартроза:

Причины образования

Основными причинами ложного сустава выступают хирургические вмешательства с непрочной фиксацией элементов, неправильно проведенная репозиция, смещение отломков после иммобилизации. Ложный сустав считается распространенным осложнением после перелома. Он появляется не только по причине погрешностей в проведении лечения, но и в силу нарушения обмена веществ, имеющихся заболеваний суставов и костной ткани.

Также выделяют причины, связанные с внутриутробными нарушениями. Так, известны случаи образования врожденного ложного сустава у младенцев. Формированию и развитию атипичных сочленений в этом случае способствуют недоразвитость кровеносных сосудов и нейрофиброматоз.

Причинами появления ложного сустава после перелома могут выступать интенсивные нагрузки во время реабилитации. Показательным примером образования ложного сустава после перелома кости выступают чрезмерные усилия при скелетном вытягивании. Также ложные суставы выступают негативными последствиями осложненных травм. В этом случае после операции по репозиции перелома формируется ложный бампер, который затруднительно ликвидировать.

Но если медицинские манипуляции проведены верно, то почему образуется ложный сустав? Отмечено, что нормальному срастанию костных обломков препятствуют эндокринные заболевания, опухолевые процессы, гнойные инфекции, длительное лечение кортикостероидами.

Классификация остеомиелита

Лечение ложного сустава челюсти Остеомиелит челюсти в стоматологии – опасное воспалительное заболевание, вызываемое инфекцией. Оно начинает развиваться с кости зуба, затем распространяется на костную ткань головы и далее на костную систему. Несмотря на то, что недугу может быть подвержен абсолютно любой, наибольшее распространение он получил среди лиц мужского пола в возрасте от 20 до 40 лет. Обычно инфекция начинается с нижней челюсти.

В зависимости от факторов, способствующих поражению организма, и от вида форм течения болезни, остеомиелит делится на следующие разновидности:

Кроме этой классификации есть еще одна, которая различает заболевание по стадиям протекания:

острый;
подострый;
хронический.

Источник

Переломы суставов

Перелом сустава нижней челюсти чаще всего встречается у мужчин в возрасте 20–40 лет. Типичное место перелома – шейка или основание суставного отростка. Эта локализация по частоте составляет 35% от всех переломов нижней челюсти.

Несвоевременное или неграмотное лечение перелома сустава может привести к неполному срастанию и образованию псевдоартроза (ложного сустава), что нарушает эстетику лица, речь, затрудняет процесс пережевывания пищи.

Причины перелома височно‐челюстного сустава

сила, воздействующая на большой по площади участок подбородка в направлении спереди‐назад, вызывает одно‐ или двусторонний перелом шеек мыщелковых отростков челюсти;
сила, приложенная сбоку к небольшому по площади участку челюсти, вызывает перелом основания суставного отростка на стороне ее воздействия;
сила, приложенная сбоку к широкому участку челюсти, ведет к перелому основания суставного отростка с противоположной стороны, часто вместе с углом челюсти.

Виды патологии

Переломы сустава челюсти могут быть открытыми и закрытыми. Открытыми являются переломы с ранением кожных покровов или слизистых полости рта, а закрытыми – без таковых. Переломы сустава челюсти чаще бывают закрытыми. В зависимости от степени повреждения кости, перелом сустава челюсти встречается полный и неполный, со смещением и без. При полном образуются два отдельных отломка, при неполном – происходит лишь надлом.

ВАЖНО! Полные переломы сустава нижней челюсти, а именно ее суставного отростка, почти всегда сопровождаются смещением отломков за счет прикрепления к нему большого количества мышечных волокон. При травме мышцы сокращаются, смещая за собой отломки в разные стороны.

По механизму образования различают прямые и непрямые переломы сустава челюсти. Прямые образуются в непосредственной близости к месту действия силы. Непрямые возникают на отдаленном участке или даже с другой стороны от места действия силы. Прямые переломы сустава челюсти образуются при воздействии силы на небольшой участок кости. Для отраженных характерно соприкосновение челюсти с травмирующим фактором на большой площади.

По локализации переломы сустава нижней челюсти делят на:

Переломы суставного отростка:

с контузией сустава;
с повреждением элементов сустава (суставной ямки, связок, капсулы или диска);

Переломы суставной ямки.

По направлению различают переломы поперечные, продольные, косые, зигзагообразные, оскольчатые, аркообразные, дырчатые и др.

Признаки

Главные симптомы, по которым можно заподозрить перелом сустава челюсти у человека:

асимметрия лица из‐за смещения отломков и отека мягких тканей;
резкая боль при попытке открывания рта;
изменение цвета (кровоподтеки) или ранения кожных покровов, слизистой полости рта;
онемение на стороне поражения (если задет нижнечелюстной нерв);
кровотечение из уха (если происходит ранение отломком передней стенки наружного слухового прохода);
нарушение прикуса: отсутствие привычного контакта между зубами верхней и нижней челюстей.

При одностороннем переломе суставного отростка больший отломок смещается в сторону повреждения так, что боковые зубы (моляры) контактируют только на стороне травмы, а с противоположной стороны контакт отсутствует. При аналогичном двустороннем переломе тело челюсти смещается мышцами так, что формируется открытый прикус, контактируют только боковые зубы.

Симптомы перелома челюстного сустава в некоторой степени схожи с признаками вывиха и подвывиха. Подробнее о подвывихе челюсти читайте в этой статье.

Способы диагностики

На месте происшествия со слов пострадавшего устанавливают причину травмы. Необходимо оценить общее состояние (сознание, дыхание, артериальное давление), установить нет ли других повреждений помимо перелома челюсти. При внешнем осмотре лица будет наблюдаться смещение средней линии нижней трети лица в сторону повреждения, наличие гематомы в области сустава перед ушной раковиной.

При осмотре в полости рта будут заметны нарушения прикуса: косой прикус со смещением средней линии в сторону повреждения (при одностороннем переломе) или открытый прикус (при двустороннем).

Чтобы более точно установить локализацию перелома, применяют пальпацию (ощупывание):

Расположив большие пальцы в слуховых проходах пострадавшего, просят его открыть‐закрыть рот. При одностороннем переломе сустава нижней челюсти суставная головка на стороне повреждения будет неподвижна. При двустороннем – обе головки будут неподвижны.
При пальпации козелка (хрящевого выступа спереди от ушной раковины) может пальпироваться костный выступ.
Симптом нагрузки: при незначительном надавливании на неповрежденную область челюсти появляется боль в месте перелома.

Точное расположение линии перелома можно узнать из рентгенограммы. Ее выполняют в передней и боковой проекциях. Иногда дополнительно требуется проведение ортопантомографии, прицельных снимков. Чтобы получить послойные изображения места повреждения, установить наличие осколков, выполняется компьютерная томография. А для диагностики повреждения нерва или сосудистого пучка, суставного диска, капсулы, выполняют магнитно‐резонансную томографию.

Лечение

Первая помощь при переломе сустава челюсти заключается в иммобилизации.

Транспортная иммобилизация достигается фиксацией нижней челюсти к верхней. Для этого применяется стандартная транспортная повязка или подбородочная праща. Они состоят из опоры, которая накладывается на подбородок и фиксируется лямками на голове. Для более надежной фиксации применяется межчелюстное лигатурное связывание. При этом зубы нижней челюсти фиксируют к зубам верхней с помощью проволоки, продетой через межзубные промежутки. Срок фиксации – до 3 дней.

Для лечения переломов височно‐челюстного сустава требуется постоянная иммобилизация. Если перелом без смещения, возможно консервативное лечение без операции. Для этого используют назубные проволочные шины, например, шину Тигерштедта. При этом на зубной ряд верхней и нижней челюстей накладывают проволочные дуги с петлями. За эти петли нижнюю челюсть фиксируют лигатурами к верхней на 3–4 недели. Питание больного в этот период осуществляется через трубку, вводимую в ротовую полость через ретромолярное пространство (пространство между последним зубом и ветвью челюсти).

ВАЖНО! Для лечения переломов сустава челюсти со смещением необходимо оперативное вмешательство. Операция остеосинтеза состоит из репозиции (сопоставления) смещенных отломков и фиксации их в правильном положении.

Операцию остеосинтеза выполняют под эндотрахеальным наркозом. Для доступа к суставу можно использовать наружный разрез в околоушной области. Но последние технологии позволяют проводить остеосинтез эндоскопически, когда в рану заводятся только мини‐камера и инструменты без массивных разрезов.

Для фиксации отломков челюсти чаще всего применяют:

Костный шов: сшивание металлической хирургической нитью. Подходит для переломов основания суставного отростка
Спицы Киршнера: введение в полость кости обоих отломков спицы, которая удерживает их в нужном положении. Подходит для переломов шейки суставного отростка.
Мини‐пластины на шурупах: отломки соединяют между собой пластиной с отверстиями, через которые ее фиксируют к кости шурупами.

Помимо иммобилизации проводится медикаментозная терапия обезболивающими, противовоспалительными и противоотечными препаратами. Обязательно вводятся антибиотики (внутрь и местно) для профилактики инфекционных осложнений. При открытых переломах вводится противостолбнячная сыворотка.

Видео операции

На видео представлен остеосинтез при переломе суставного отростка. Операция проводится эндоскопически, отломки скрепляются мини‐пластиной на шурупах.

Эндоскопия остеосинтез прелома суставного отростка нижней челюсти

Реабилитационный период

Сложность лечения переломов сустава нижней челюсти заключается в том, что недостаточно просто правильного срастания отломков. После срастания сустав должен еще и функционировать, обеспечивая движения челюсти во фронтальной, вертикальной и сагиттальной плоскостях. Чтобы восстановить функцию сустава в полном объеме, необходима реабилитация, которая включает:

прием витаминов С, В, D, препаратов кальция и анаболиков (Пентоксил, Метилурацил);
физиотерапию: УВЧ, УФО, магнитотерапию, электрофорез с хлоридом кальция;
лечебную физкультуру после консолидации отломков и снятия шин;
гигиенические мероприятия: ирригация полости рта 6–8 раз в день;
диету: на время лечения пища должна быть пюреобразной консистенции, содержать достаточно витаминов и минералов.

Физиотерапию УВЧ и УФО можно начинать уже на 2–3 день после наложения лечебной шины или на 3–5 день после остеосинтеза. Это помогает снять отек и ускорить заживление. Электрофорез с хлоридом кальция начинают на 12–14 день после иммобилизации для стимуляции формирования костной мозоли. Лечебная физкультура включает комплекс упражнений для разработки сустава, восстановления объема движений в нем и предотвращения таких осложнений, как анкилоз (тугоподвижность) и дисфункция. Подробнее о том, что такое дисфункция височно‐нижнечелюстного сустава, читайте в статье «Синдром дисфункции ВНЧС, характеристики патологии и методы предотвращения лицевого дефекта».

Лечебная физкультура

Для того, чтобы после длительной иммобилизации восстановить жевательные мышцы и наладить работу сустава, разработан комплекс упражнений:

Слегка надавливая большими пальцами на подбородок снизу, открывайте рот, преодолевая их сопротивление.
Положив указательные пальцы на подбородок, закрывайте рот, преодолевая их давление.
Положив кончики пальцев рук с двух сторон на подбородок, двигайте челюстью вправо и влево, добиваясь равномерной плавной траектории.
Повторить предыдущее упражнение, но с открытым ртом.
Положив ладони на щеки перед ушными раковинами, совершайте челюстью движения вперед и назад.
Упражнение «подкова»: повторяйте челюстью движения вниз, в сторону, вверх, к центру по траектории квадрата поочередно в обе стороны.

Видео с упражнением для нижней челюсти

Из видео вы узнаете технику выполнения упражнений для восстановления височно‐нижнечелюстного сустава.

#6 Нижнечелюстной сустав. Снимаем напряжение. Урок 1.

Осложнения (ложный сустав)

При отсутствии или недостаточно эффективном лечении может образоваться ложный сустав после перелома челюсти. Сначала на концах отломков развивается воспаление. В результате они покрываются фиброзной тканью, которая постепенно окостеневает, превращаясь в замыкательные пластинки. Они не дают фрагментам кости срастись, между отломками остается соединительнотканный тяж, а вокруг них формируется фиброзная капсула. Фрагменты челюсти остаются подвижными.

Ложный сустав может образоваться по нескольким причинам:

попадание инфекции и развитие остеомиелита;
неправильное положение отломков, отсутствие своевременной репозиции (сопоставления);
недостаточная фиксация фрагментов после перелома;
внедрение мышцы между отломками кости, которая мешает их срастанию;
отсутствие адекватной обшей терапии.

Для устранения ложного сустава необходимо оперативное вмешательство с повторным разъединением отломков, удалением компактной пластинки с их концов, установкой костного трансплантата на место образовавшегося дефекта.

Запомните:

Если после травмы головы появляются такие симптомы, как боль при открывании рта, онемение, костная ступенька перед ушной раковиной, необходимо как можно скорее обратиться в травматологию или челюстно‐лицевую хирургию.
Чем лучше будет зафиксирована челюсть в момент транспортировки, тем меньше риск смещения отломков, и тем больше шансов обойтись без операции.
Чтобы ускорить срастание и предупредить осложнения, во время лечения важно соблюдать рекомендации врача по питанию, принимать витаминные добавки и микроэлементы.
Восстановить объем движений в челюстном суставе и работу жевательных мышц после завершения лечения помогут ежедневные упражнения.

Закончила ОНМедУ в 2012 году.

Источник