Лечение корневых каналов при кисте зуба
Периодонтальный абсцесс или радикулярная киста зуба – частое осложнение невылеченного пульпита и периодонтита. Это полость под проблемными корнями, заполненная гноем. Поначалу она не дает о себе знать, но со временем возникают боли. В местах выхода гноя наружу возможны припухлости.
Без лечения зуб с кистой сохранить не получится. Более того, попадание инфекции за пределы абсцесса грозит серьезными осложнениями. Как избежать неблагоприятного исхода – читайте в нашей статье.
Что такое зубная киста
В переводе с греческого, «киста» означает «пузырь». Это патологическое новообразование – полость с фиброзной стенкой и содержимым. Грубо говоря – мешочек, наполненный гноем. Его размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Появившаяся над зубом киста прикреплена к верхушке корня и находится в периодонтальном пространстве – между корнем и костной тканью. Со временем она увеличивается в размерах и затрагивает кость. Причем в верхней челюсти это происходит быстрее, поскольку костная ткань там более пористая.
Такие новообразования появляются в качестве ответной реакции организма на инфекцию в каналах. Полость удерживает в себе мертвые бактерии и не дает им распространяться дальше. Но без лечения разрыв «пузыря» неизбежен.
Причины
Как уже было написано раньше, киста зуба – прямое подтверждение того, что в каналах есть инфекция. Через верхушку корня она попадает в ткани периодонта. Почему это происходит? Причин несколько:
- невылеченный кариес и пульпит – переходит в периодонтит;
- хронический периодонтит;
- тяжелое прорезывание «восьмерки»;
- перенесенная инфекция, возбудитель которой по кровотоку достиг тканей периодонта;
- хроническое воспаление под искусственной коронкой;
- травма зуба из-за удара, падения;
- осложнение хронического гайморита;
- некачественное эндодонтическое лечение.
На последней причине следует остановиться подробнее. По статистике в 60-70% случаев каналы пломбируют некачественно. Киста под зубом может появиться потому, что каналы запломбировали не до самой верхушки корней (из-за невнимательности стоматолога или из-за непроходимых каналов) или из-за инфицирования периодонта нестерильными эндодонтическими инструментами.
Киста зуба на рентген-снимке
Классификация
По причинам
- радикулярные кисты (на корне зуба – у его верхушки или на боковой поверхности) – осложнение периодонтита;
- ретромолярные или парадентальные – последствие затрудненного прорезывания «восьмерки» из-за хронического воспаления ее зачатка;
- резидуальная – может образоваться после неполного удаления, после которого остались части корня;
- киста прорезывания – в норме возникает у всех детей в возрасте 7-10 лет и сама рассасывается в процессе формирования и прорезывания зачатка;
- первичная или кератокиста – появляется при нарушении развития зуба, состоит из остаточных клеток зубообразовательной ткани;
- зубосодержащая или фолликулярная – следствие инфекции, поразившей непрорезавшиеся зачатки или же сверхкомплектные зубы.
По месту локализации
Чаще всего встречаются кисты зубов мудрости, фронтальных зубов (гнойные полости у корней «четверок» нередко прорастают в гайморовы пазухи), корней под искусственными коронками.
По размеру
- гранулема или кистогранулема – до 0,5 мм в диаметре;
- киста – более 0,5 мм в диаметре.
Симптомы
Все коварство кисты зуба заключается в том, что ее появление поначалу проходит практически бессимптомно. Она дает о себе знать тогда, когда гнойный мешочек уже достиг довольно крупных размеров. Активный рост абсцесса происходит при ослаблении иммунитета. Часто о нем узнают во время острых респираторных заболеваний или вирусных инфекций, когда организм ослабевает из-за борьбы с недугом.
На ранних стадиях патологию можно обнаружить по таким признакам:
- незначительная болезненность в ответ на тактильные раздражители – накусывание или надавливание на коронку;
- болезненность десны рядом с проблемным участком.
Когда полость значительно увеличилась, появляется острая зубная боль, припухлость и отек десны и щек. Поскольку это заболевание инфекционного характера, наблюдается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание. На десне может появится опухоль, которая будет постепенно увеличиваться и рано или поздно в ней появится свищевой ход, по которому гной из кисты будет попадать в ротовую полость.
Диагностируется киста зуба по результатам рентгенографии. На рентгеновском снимке она выглядит как темное пятно у верхушки корня. Иногда патологию выявляют совершенно случайно, обследуя соседний зуб.
Киста верхнечелюстной пазухи
Чем опасна киста под зубом и ее последствия
Возможные осложнения:
- разрушение корней с последующей потерей зуба;
- периостит – воспаление надкостницы;
- остеомиелит челюстной кости – растущая киста провоцирует гнойно-некротические процессы, которые приводят к деструкции костной ткани;
- воспаление лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным участком;
- хронический гайморит (может появиться при прорастании гнойного мешочка в верхнечелюстную пазуху);
- самопроизвольный перелом челюсти – наступает при чрезмерном увеличении кисты зуба;
- появление флегмоны – разлитого острого гнойного воспаления.
В самых страшных случаях возможен летальный исход. При попадании содержимого полости в кровоток развивается сепсис – заражение крови. Кроме того, киста из доброкачественной опухоли может переродиться в раковую.
Лечение в домашних условиях
Самостоятельно справиться с болезнью не получится. Никакими методами народной медицины вылечить кисту нельзя!
В ожидании визита к врачу можно лишь полоскать рот содосолевым раствором, отваром шалфея, ромашки и других лекарственных трав. Они оказывают антисептический эффект, но не могут «убить» инфекцию.
Что делать?
В обязательном порядке обращаться в стоматологию. Важны не только методы лечения, но и время, когда оно начнется. Чем больше киста – тем дольше и сложнее будет проходить терапия.
На современном этапе подобные патологии лечатся двумя способами – консервативными и оперативными (хирургическими).
Оперативное лечение
Если в корневом канале стоит штифт, искусственная коронка, каналы недопломбированы у верхушки корня или размер полости превышает 0,8 мм, показано хирургическое лечение. Вариантов несколько:
- резекция – удаление верхушки корня и иссечение кисты;
- гемисекция – удаление кисты вместе с больным корнем, после такой операции требуется протезирование;
- цистэктомия – полное извлечение абсцесса и инфицированного участка корня, самый оптимальный вариант по результативности, но сложный по технике выполнения;
- цистотомия – удаление передней стенки полости с открытием доступа для ее стерилизации – метод несложный, но используется только при больших абцессах и требует длительного послеоперационного лечения.
После всех этих процедур врачи назначают курс антибиотиков и антисептические полоскания.
Если киста полностью окружает корни или коронка полностью разрушена, зуб подлежит удалению.
Удаление кисты зуба
Консервативное лечение
Обнаруженную на ранней стадии кисту зуба диаметром до 0,8 мм можно устранить без хирургического вмешательства. Это возможно, если каналы ранее не были запломбированы или же если они были плохо запломбированы по всей длине.
Этапы терапии:
- Препарирование причинного зуба и открытие каналов. Если пульпа не была удалена ранее – ее удаляют.
- Медикаментозная обработка каналов антисептиками.
- Дезинфекция полости кисты. Лекарство выводят за пределы корня прямо в полость.
- На этом этапе можно прибегнуть к депофорезу – уничтожению патогенной флоры лекарством на основе гидроокиси меди-кальция. Под действием легкого тока оно распространяется по тканям и убивает бактерии и грибки.
- Пломбирование каналов антисептической пастой.
- Постановка временной пломбы.
Третий и четвертый этапы повторяются несколько раз. Как правило, лечение занимает не меньше трех месяцев. После курса проводится рентгенография.
Если киста уменьшилась, стоматолог может приступать к постоянному пломбированию каналов и установке постоянной пломбой.
Если киста была слишком большой, в оставшуюся после нее полость перед пломбированием вводится препарат искусственной кости, предотвращающий рассасывание костной ткани.
Инновационные методы
Для повышения эффективности лечения также используются современные методики – лазерная и микроволновая терапия. В первом случае для стерилизации каналов и очистки полости используют лазерный луч – процедура абсолютно безболезненная и длится до полутора часа. Во втором – сверхвысокочастотный излучатель. Микроволновая терапия включает 3-6 сеансов продолжительностью 5-6 минут.
Подробно про удаление кисты лазером читайте на нашем сайте.
Источник
Киста – это новообразование у верхушки зубного корня, как правило, имеющее округлую форму.Кисту зуба можно лечить как хирургическими, так и более щадящими способами.
Метод терапии зависит от особенностей протекания патологии: кистозное образование всегда носит инфекционный характер, но классифицируется по степени тяжести, происхождению, локализации и может иметь различный размер, так как характеризуется тенденцией к росту. Особенно быстро растут кисты у верхних зубов – там, где костная ткань челюсти имеет очень пористую структуру.
Что такое киста в стоматологии, почему она формируется
Киста – это новообразование у верхушки зубного корня, выглядящее как округлая полость в костной ткани, выстланная фиброзной оболочкой и заполненная гнойным содержимым. Недуг развивается на фоне воспаления в зубных корневых каналах.
Выделяют несколько основных причин возникновения околокорневой кисты в зубе. Патология развивается:
- После тяжелого протекания стоматологических болезней: кариеса, пульпита, периодонтита.
- При занесении инфекции в корневую часть зуба во время имплантации, пломбирования каналов.
- При осложненном прорезывании зубных единиц, особенно зубов мудрости. Прорезывающийся зуб может травмировать мягкие околозубные ткани, что приводит к развитию воспаления и формированию кистозного образования.
- После механического повреждения зуба, если в открытую рану проникла инфекция.
- На фоне ЛОР-заболеваний: гайморита, тонзиллита. Следствием таких патологий может стать проникновение инфекции в ротовую полость, а оттуда – в мягкие околозубные ткани.
Кисты в корневой части зубов образуются и под действием иных факторов либо под влиянием сразу нескольких из перечисленных. Определение причины развития патологии и метода борьбы с ней стоит доверить стоматологу.
Подробнее о кисте зуба рассказывается в видео:
Разновидности и причины возникновения кисты зуба – таблица
| Виды кист | Подвиды и причины формирования |
|---|---|
| По характеру | |
| Воспалительные |
|
| Невоспалительные |
|
| По происхождению | |
| Одонтогенные | Развивающиеся на фоне стоматологических заболеваний. |
| Неодонтогенные | Развивающиеся по причинам, не связанным с заболеваниями зубов, десен и полости рта. |
Воспаляться могут корни резцов, клыков, третьих моляров и моляров, расположенных рядом с гайморовыми пазухами.
Кистозные образования могут иметь большие и маленькие размеры, их диаметр определяет ход лечения: первые необходимо удалять, вторые можно лечить.
Как определить кисту корня зуба: симптомы, признаки и фото
Выявить наличие кистозного образования без помощи рентгеновского снимка проблематично. Без обследования пациент может обнаружить лишь большую кисту зуба, такие значительные размеры она приобретает на завершающих этапах развития. В этот период боль становится настолько нестерпимой и резкой, что многие больные обращаются к врачу именно из-за нее, а не из-за внешних проявлений болезни.
Кисту зуба можно узнать по таким признакам:
- Опухшие и покрасневшие десны в области пораженного зуба.
- Возникновение на поверхности десны образования, имеющего бледно-желтый либо сероватый оттенок и красный ободок по краям.
Фото: киста у корня третьего моляра
Фото: киста фронтального зуба
Вспомогательные симптомы
Лечение кисты зуба осложняется отсутствием симптомов на ранних стадиях ее развития. Сформировавшийся гнойный пузырь может долго никак себя не проявлять, в такой период выявить заболевание можно лишь случайно – при рассмотрении рентгеновского снимка соседних моляров, клыков или резцов.
С развитием воспалительного процесса прогрессирует и симптоматика: сперва возникает легкая боль при надавливании на десну или надкусывании, затем болевые ощущения усиливаются и начинают отдавать в челюсть.
Вспомогательные симптомы кисты корня зуба:
- Опухание щеки, покраснение и отечность десны в области полости кисты. При локализации кисты у корня переднего зуба возможно незначительное опухание губы.
- Ноющая тупая боль в десне.
- Головные боли, которые проявляются, когда киста располагается в области корней верхних зубов – рядом с гайморовой пазухой. При такой локализации кистозного образования возможно скопление гноя в носовых ходах.
- Образование свища – канала между гнойной полостью и десневой поверхностью, дающего выход скопившимся гнойным массам. Свищ формируется на поздних стадиях развития недуга – когда лопается гнойная капсула.
- Возможно повышение температуры тела.
Как определить кисту зуба с помощью рентгена, отличие от гранулемы
Кисту зуба легко спутать с гранулемой – опасным новообразованием, схожим с кистозным инфекционной природой происхождения, наличием гнойного содержимого и локализацией у зубного корня. Но эти заболевания можно отличить с помощью рентгенограммы: при кисте образуется капсула с гнойным экссудатом, а при гранулеме капсулы нет, так как она представляет очаговое воспалительное разрастание соединительной ткани – то есть ее границы видны на рентгене не так четко.
Снимок зуба с кистой
Снимок зуба с гранулемой
Почему киста представляет опасность для здоровья
Не удаленная вовремя киста, постоянно разрастается, в результате воспаленная костная ткань разрушается и замещается соединительной. На этой стадии развития недуга могут проявиться осложнения, приводящие к потере зуба.
Основные последствия кисты зуба:
- Воспаление лимфоузлов.
- Развитие хронического гайморита, который проявляется из-за прорастания кисты в гайморову пазуху.
- Развитие сепсиса.
- Проникновение инфекции в кровоток и распространение на внутренние органы.
- Перелом челюсти, который может произойти самопроизвольно из-за увеличения кистозного образования и истончения костной ткани у основания челюсти.
- Гнойное воспаление кистозного новообразования, при котором могут образовываться свищевые ходы, абсцесс на десне или щеке, флегмона шеи, периостит или остеомиелит – воспаление и расплавление костной челюстной ткани, развивающееся пропорционально росту кистозной капсулы.
Если пациент отмечает появление гнойного запаха в носу, значит, обычный воспалительный процесс перешел в гнойный. Помимо этого, такой опасный симптом может указывать на прорастание кистозного новообразования в гайморову пазуху.
Можно ли спасти пораженный зуб, методы лечения зубной кисты
Ранее кистозное образование удаляли вместе с зубом, однако сегодня патология лечится новыми традиционными методами, что позволяет спасти зубную единицу. Удалять больной зуб необходимо лишь в крайних случаях, чаще всего патология излечима.
Как проводится хирургическое лечение, как выглядит удаленный зуб с кистозной капсулой
Обычно лечение кистозного образования проводится хирургическим методом, так как на ранних стадиях заболевание определяется редко. Удаление новообразования показано в таких случаях:
На фото показано, как выглядит удаленный зуб с кистой
Если воспалился корень зуба со штифтом.
- Если на пораженном зубе установлена коронка.
- Если киста имеет размер больший, чем шесть миллиметров в диаметре.
- Если у больного воспалилась челюсть, или развились иные последствия.
- Когда пациента часто беспокоит зубная боль, и если десна в области пораженной зубной единицы сильно опухла.
Кисту зуба удаляют под местной анестезией, поэтому болевых ощущений пациенты не испытывают. Существует несколько методов хирургического лечения кистозного образования:
Что делать после операции
Состояние пациента после указанных операций улучшается примерно через сутки, если по истечении этого срока сохранится острая боль в районе разреза, нужно вновь посетить стоматологию. Отечность в оперируемой области начинает спадать лишь на 2–3 день.
После удаления кистозного образования нельзя делать согревающие компрессы и лечиться аспирином. Под действием тепла в прооперированной области может возникнуть воспаление, так как в таких условиях быстрее размножаются патогенные микробы. А ацетилсалициловая кислота способна спровоцировать кровотечение.
Лечение кисты зуба без удаления
Терапевтическое лечение пораженного зуба производится без удаления кисты и подразумевает антисептическую обработку, чистку и пломбирование зуба. Альтернативным методом терапии, с помощью которого стоматологи сохраняют зубную единицу, является введение в корневой канал кальциево-медной суспензии и воздействие на него электротоком низкой мощности.
Сохранить зуб посредством терапевтического лечения можно в таких случаях:
- Если корневые каналы пораженной зубной единицы не запломбированы, и врачу не требуется распломбировывать их для получения доступа к кисте.
- Если корневой канал запломбирован не полностью.
- Если диаметр кисты меньше шести миллиметров.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение кисты на корне зуба осуществляется в несколько этапов:
- Сперва стоматолог должен сделать отверстие в зубной коронке для получения доступа к каналу и кистозной полости.
- Затем в полость вводятся определенные препараты, воздействующие на кистозную капсулу.
- Гной, находящийся в полости, выкачивается. А освободившееся место заполняется специальной пастой, которая нужна для ускорения регенерации костной ткани.
- По завершении процедуры зубные каналы пломбируются, а полость в коронке закрывается пломбой.
Через несколько месяцев после процедуры пациент обязательно должен прийти в клинику для обследования, которое покажет, восстановилась ли костная ткань, и не развилась ли в зубе вторичная инфекция. После терапевтического лечения кистозного образования рецидивы встречаются чаще, чем после хирургической операции.
Лазерное лечение
Зуб с кистой можно вылечить лазерным методом. Благодаря такому способу терапии врачам удается удалить кистозную полость, сохранить зуб и предупредить его повторное воспаление. Заживление после лазерного лечения происходит быстрее, чем после медикаментозной обработки каналов. Помимо этого, такая терапия убережет пациента от развития осложнений.
Этапы лазерной терапии:
- Снятие пломбы или вскрытие коронки и расширение зубных каналов.
- Введение в каналы специального стоматологического лазера.
- Обеззараживание воспаленных тканей и «разрушение» кисты лазером.
- Антисептическая обработка.
- Пломбирование каналов и коронки.
К преимуществам лазерного воздействия на корневую кисту зуба относят невозможность занесения инфекции в каналы благодаря бесконтактному проведению процедуры, отсутствие болевых ощущений, дезинфекцию и профилактику воспаления в полости рта, возможность полного сохранения зуба, стремительное заживление и редкое развитие осложнений.
Среди недостатков терапевтического метода числятся его дороговизна и малая распространенность: процедура проводится только в клиниках Москвы и некоторых других крупных городов.
В течение 4 часов после лечения зубных корней лазером нельзя принимать пищу и пить. В первые дни надо использовать антисептики, препятствующие размножению патогенных бактерий.
Что делать для устранения кисты зуба в домашних условиях
Кисту нельзя вылечить народными средствами, домашняя терапия применима лишь по отношению к гранулеме, так как такое образование не имеет гнойной капсулы и способно рассосаться без врачебного вмешательства. От кисты же можно избавиться только в стоматологическом кабинете, и лучше не тянуть с его посещением, чтобы не пришлось вырывать больной зуб из-за разрастания новообразования.
Лечение кисты зуба на дому народными средствами можно проводить только после удаления пораженных тканей в клинике, такая терапия поможет предотвратить вторичное инфицирование зубного корня. Снимать болезненность, отечность и осуществлять профилактику воспаления можно с помощью таких народных средств:
- Травяные настои эвкалипта, шалфея, календулы. Лекарство для полоскания ротовой полости надо делать из 2 столовых ложек сырья и 100 мл воды.
- Спиртовые настои прополиса, корня аира, календулы, алоэ.
- Аппликации на десны в месте локализации отечности с применением алоэ или чесночной кашицы.
- Солевые растворы и масло из кунжута для полоскания рта.
Профилактика воспаления корня зуба и развития кисты
Уберечь себя от возникновения кисты на 100% невозможно, но существуют профилактические правила, придерживаясь которых можно снизить вероятность ее развития:
- Регулярное посещение стоматолога – не реже двух раз в год.
- Соблюдение гигиены полости рта.
- Внимательное отношение к общему здоровью и поддержание иммунитета.
- Избегание травм челюсти, зубов.
- Быстрое лечение кариеса.
Если кистозное образование все же развилось, нужно как можно быстрее приступить к лечению зуба, так как патология, диагностированная на ранних стадиях, подлежит медикаментозной терапии и не влечет потерю зуба.
Источник
