Лечение кариеса зубов без пломбирования
Из этой статьи Вы узнаете:
- как избавиться от кариеса,
- видео препарирования зубов бормашиной,
- как лечить кариес – стандарты в стоматологии.
Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба, протекающий при участии кариесогенных бактерий полости рта (в составе зубного налета), а также перерабатываемых ими пищевых остатков. Вырабатываемые бактериями органические кислоты постепенно разрушают сначала зубную эмаль, а потом и подлежащий дентин. В результате этого в зубе формируется кариозная полость, стенки которой заполнены мягким распадом гниющих зубных тканей и большим количеством кариесогенных бактерий.
Лечение кариеса зубов – это процесс, который заключается в удалении пораженных кариесом участков зуба при помощи бормашины, после чего форма зуба восстанавливается при помощи пломбировочного материала. В качестве последних могут выступать композиты светового отверждения, компомеры или стеклоиономерные пломбировочные материалы. Терапия кариеса во многом зависит от глубины поражения твердых тканей зуба, а также от локализации кариеса.
Как лечить кариес – будет зависеть от глубины поражения (рис.1-3).
- Кариес в стадии белого пятна (рис.1) –
это самая начальная стадия кариеса, которая является обратимой, и единственная, которая не требует традиционного пломбирования. В этом случае на поверхности коронки зуба можно заметить одно или несколько белых пятен, которые говорят о наличии участков деминерализации зубной эмали. Собственно дефекта еще нет, но белое пятно имеет шероховатую поверхность и в нем отсутствует характерный для здоровой эмали блеск. Эта форма кариеса лечится проведением реминерализации.
- Поверхностная форма кариеса (рис.1) –
если деминерализация эмали в зоне белого пятна продолжается, то происходит разрушение структуры эмали и формирование кариозного дефекта (пока что в пределах эмалевого слоя). На рис.1 можно заметить, что в центре некоторых белых меловидных пятен уже имеются небольшие кариозные дефекты. Такая форма кариеса лечится уже традиционным пломбированием.
- Средний кариес (рис.2) –
в этом случае кариес распространяется глубже эмалевого слоя, поражая верхние слои дентина. Эмаль имеет очень большую плотность, и поэтому как только кариозный процесс распространяется на более мягкий подлежащий дентин – размер кариозной полости начинает быстро увеличиваться. В этой статье речь пойдет о лечении именно среднего кариеса, как наиболее частой формы, с которой пациенты приходят к стоматологу.
- Глубокая форма кариеса (рис.3) –
в этом случае кариес распространяется на глубокие слои дентина, а пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – отделена от дна кариозной полости только узкой полоской здорового дентина. Эту форму отличает особая техника лечения. О том, как лечить кариес при глубоком кариозном поражении зуба – вы можете прочитать в нашем обзоре: Лечение глубокого кариеса.
Как лечить кариес: этапы
Чтобы избавиться от кариеса – необходимо сделать над собой усилие, ведь хотя современные бормашины и не вибрируют как перфораторы, но они все равно заставляют нас ждать внезапного появления острой боли – во время высверливания кариозных тканей. Благо, что современные анестетики позволяют стоматологу как следует обезболить зубы на время лечения – в отличие от малоэффективных новокаина и лидокаина, широко использовавшихся ранее.
Правильное лечение кариеса зубов в стоматологии – состоит из выполнения ряда последовательных этапов, каждый из которых преследует четкую цель. Но тем не менее самое важное – это полное удаление кариеса, т.к. если удаление пораженных кариесом тканей будет неполным – он тут же разовьется под пломбой и непременно приведет к развитию пульпита и необходимости удаления нерва из зуба. Смотрите дальше на видео – как происходит удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.
Лечение кариеса зубов: видео 1-2
Подробно об этапах лечения среднего кариеса –
Но прежде чем перейти к высверливанию кариозных тканей, которое вы могли увидеть на видео выше – необходимо еще выполнить ряд процедур в качестве подготовки зуба к лечению, а также провести его обезболивание при помощи инъекции местного анестетика. Для любителей анестезии по-крепче – существуют методы седации и общего наркоза.
Очистка зуба от зубного налета (рис.4) –
перед началом лечения необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов – от зубного налета и камня. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.- Определение цвета зуба по специальной шкале (рис.5) –
гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке. - Обезболивание (рис.6) –
больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии, например, ультракаин или убистезин – позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну, а также процесс выведения анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.
- Высверливание кариозных тканей –
Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита и периодонтита (24stoma.ru).
На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса лазером.
- Изоляция зуба от слюны –
это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.Последние 10 лет для этих целей применяется «коффердам». Последний представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9-10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов полностью изолирована от полости рта.
Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора принципиально отказываются от его использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы, ведь на качество пломбы повлияет не только случайное попадание слюны на пломбируемый зуб, но и просто влажное дыхание самого пациента. - Медикаментозная обработка кариозной полости –
сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками. - Восстановление контактного пункта между зубами –
Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б) на рис.12.
Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
→ «Лечение кариеса между зубами» - Протравливание эмали кислотой (рис.13) –
это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена. - Обработка дентина и эмали адгезивом –
для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой. - Наложение прокладки под пломбу (рис.14 b,c) –
на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться). - Пломбирование –
пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть. - Шлифовка и полировка зуба –
после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.
→ Стоимость лечения кариеса зубов
Пломбирование кариозного дефекта: видео 3-4
Обратите внимание, что для восстановления боковых стенок зубов стоматологи применяют специальные металлические полоски (матрицы) и клинья. Кроме того, пломбирование зубов в обоих случаях осуществляется с использованием коффердама.
Реклама
Лечение кариеса: фото
Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.
Пломбирование зубов: фото
В этой статье мы постарались ответить на вопросы людей, интересующихся лечением кариеса, такие как: как лечить кариес, как убрать кариес, как вылечить кариес. Надеемся, что эта статья оказалась вам хоть чем-то полезной. О том, сколько в среднем стоит лечение разных видов кариеса – читайте в статье: «Стоимость лечения».
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).
Источник
Повреждение зубов чаще всего вызвано проявлением кариеса на поверхности эмали. Если вас интересует оптимальная цена на лечение кариеса зубов в Москве, стоматологическая клиника «Доверие» приглашает на прием к квалифицированным специалистам в удобное для вас время.
Вылечить кариес недорого, спасти зуб от разрушения и развития осложнений помогут профессиональные врачи терапевты. В клинике проводится традиционное лечение кариеса, также применяются инновационные методы без сверления, благодаря которым можно устранить заболевание на начальных стадиях образования пятна. Мы предлагаем доступные цены на услуги. Став участником акции, вы существенно сэкономите средства личного бюджета, заплатив меньше за лечение зубов в Москве (МСК), восстановление внешнего вида вашей улыбки.
Стадии кариеса и их лечение
На поверхности зубов кариес образуется главным образом из-за недостаточно тщательной гигиены полости рта, при которой микробный зубной налет накапливается особенно активно. В основании зубного налета содержится большое количество бактерий, вырабатывающих кислоту, разрушающую эмаль и ослабляющую твердые ткани. Эта стадия называется деминерализация.
Глубокий слой зуба еще не затронут, дентин не поврежден, а на поверхности эмали появляется лишь пятно, свидетельствующее о том, что кариозный процесс начал развиваться. Если лечение зубов не проведено на начальном этапе, образуется полость, кариозные ткани разрастаются, повреждая структуру здорового зуба. Но и в этом случае кариес лечится, главное — обратиться к врачу. Доктор окажет необходимую помощь.
Лечение поверхностного кариеса
Ранняя форма кариеса включает в себя образование на зубах белых, желтоватых или коричневатых пятен — меловых областей различных размеров. В большинстве случаев поражается жевательная область, в более редких — пришеечная. Эта форма кариеса редко проявляется болезненными ощущениями, но зуб может начать реагировать на кислую, холодную, сладкую или горячую пищу.
В этот момент лечение кариеса зубов может проводиться без высверливания — процесс непродолжительный и безболезненный. Кариес стадии пятна останавливается путем тщательной гигиены и применения фторидных агентов. Если лечение поверхностного кариеса не проведено, распад зуба сохраняется, пятна расширяются, становясь причиной образования кариозной полости.
Лечение среднего кариеса
Когда обработка тканей зуба не проведена на начальных этапах, поверхностный кариес не обнаружен и не устранен, болезнь прогрессирует, бактерии прорывают эмаль, вызывая необратимые повреждения. В этот момент крайне необходимо лечиться, так как в болезненный процесс вовлекается дентин.
Возникновение среднего кариеса характеризуется развитием кариозных полостей, заполненных размягченным дентином. Появляется боль при жевании, возникает усиленная чувствительность зубов. В некоторых ситуациях стадия протекает бессимптомно и обнаружить то, что необходима обработка зубов, способен только врач после назначения рентгена.
В этом случае проводится пломбирование зубов по следующей схеме:
- Проводится профессиональная гигиена (снятие камня, налета, очищение эмали);
- Использование анестетика, позволяющего лечить без боли и дискомфорта;
- Очистка поврежденной полости зуба, ее освобождение от кариозных тканей;
- Применяется коффердам, позволяющий изолировать обрабатываемый элемент ряда от остальных зубов, обезопасив его от попадания слюны;
- Протравливание рабочей зоны кислотой для обеспечения лучшего сцепления пломбировочного материала с зубом;
- Обработка адгезивом, после которого применяется профильная лампа;
- Пломбирование с восстановлением формы зуба, приданием ему анатомически верного абриса.
В завершение процедуры, когда адгезив высвечен, пломбировочный материал установлен, а зуб обработан полностью, проводится шлифование поверхности и полировка эмали.
Стоматология «Доверие» лечение среднего кариеса проводит деликатно, что позволяет сохранить зуб в максимальной целостности. Мы рекомендуем показываться врачу в профилактических целях дважды в год, чтобы он мог обнаружить нарушения на ранних стадиях, исправив их бережно и аккуратно.
Лечение глубокого кариеса
Прогрессирование бактерий вместе с их продуктами жизнедеятельности быстро поражает дентин, получив к нему доступ. Полость зуба стремительно разрастается, микробы пробираются к пульпе — нервно-сосудистому пучку. Ткани пульпы воспаляются, кровоснабжение нарушается, может сформироваться гнойный процесс.
В совокупности эти факторы вызывают некроз пульпы. По мере того, как нервная ткань повреждается, боль исчезает. Пульпит перерастает в хроническую стадию. Если не слишком поздно, стоматолог проводит лечение глубокого кариеса, применяя специальные препараты для восстановления пульпы и заполняя полости с установкой пломбы после удаления признаков инфекции. Если разрушение нервной ткани необратимо, проводится лечение корневого канала зуба.
Лечение пришеечного кариеса
Пришеечный кариес сложно назвать в числе стадий поражения зуба, это скорее форма протекания патологического процесса. Бактерии поражают прикорневую зону, локализуются в районе шейки, образуя колонию в поддесневом кармане, откуда убрать их с помощью домашней гигиены невозможно. Кариес начинается с образования пятна, а на продвинутых стадиях возникает дефект в виде клина, который специалисты так и называют — клиновидный дефект зубов.
Внешне прикорневая зона зуба у десны становится похожей на ступеньку. Вы легко найдете примеры на фото в интернете. Заметив изменения, спешите посоветоваться с врачом, обсудить кариес (причины его возникновения), методы устранения недостатков. Проводится лечение пришеечного кариеса по всем правилам терапевтической стоматологии, техника и материалы определяются врачом при согласовании с пациентом.
Пломбирование корневых каналов зубов
Лечение корневых каналов проводится, если в ядре зуба развивается инфекция. Общие симптомы включают болезненность, опухание десны, дискомфорт во время приема пищи. Несмотря на общие проблемы, лечения канала безболезненно и может спасти зуб, позволив вам сохранить естественную улыбку. Проводится процедура с применением местного анестетика. После обработки каналов стоматолог следит за зубом, чтобы убедиться, что инфекция не возвращается.
Корневой канал — пространство в нижнем центре зуба, содержащее целлюлозу. Это пульпа, которая состоит из кровеносных сосудов и нервов. Она может быть заражена, если зуб повреждается в результате травмы, ненадлежащей гигиены, заболеваний тканей пародонта и кариеса. Если пульпа заражается, инфекция может перейти на корневой канал, что становится причиной острой боли. Если своевременно не высверлить кариозные полости, не убрать проявления болезни, может возникнуть абсцесс, воспаление перейдет на челюстную кость. Это станет причиной удаления зуба, в то время как своевременное лечение и пломбирование корневых каналов зубов — наиболее эффективный способ терапии, при котором сохраняется эстетика и функциональность зубов.
Материалы для пломбирования
Корневые каналы зуба имеют основную ветвь и множество мелких боковых ответвлений. Каждый участок этой сети должен быть тщательно «запечатан» во время лечения зубов, чтобы быть успешным в долгосрочной перспективе. Корневые каналы — очень маленькие пространства, они требуют большой точности, кропотливости, мастерства стоматолога.
Большинство врачей используют современные технологии, включая рентгенологическую визуализацию для диагностики проблем корневых каналов, чтобы убедиться, что после лечения каналы герметично заполнены и уплотнены профильными материалами. Они наполняются гуттаперчей, вариант заполнения выбирает врач, исходя из общей ситуации. Встречаются следующие материалы пломбирования:
- Амальгама — смесь свинца с ртутным содержимым. Если раньше пломба свинцовая пользовалась спросом за счет долговечности, то сегодня она уступила место инновационным разработкам стоматологической практики, где для восстановления формы зуба применяются другие материалы.
- Пломба пластиковая — еще один атавизм, к которому не прибегают в современном лечении зубов. Востребована она была за счет низкой стоимости, однако быстро теряла внешний вид. Пластик быстро загрязнялся, менял первоначальную расцветку.
Если вас интересует антимагнитная пломба, то этим качеством обладают все материалы. Сегодня активно используются светополимеры, композиты светоотверждаемого действия. Они оптимально передают тон эмали, не меняются со временем под воздействием пищевых пигментов.
Установка пломбы
Прежде чем поставить пломбу, доктор проводит предварительную обработку для удаления продуктов распада и источника инфекции пульпы. Врач оценивает, может ли быть восстановлена потерянная структура зуба. Если выдавливание осколков в тело нервно-сосудистого пучка из-за травмы повредило его целостность или инфекция связана с болезнью десен, это сложно. Стоматолог тщательно взвешивает все риски перед тем, как сохранить и восстановить зуб.
Общая последовательность процедуры выглядит следующим образом:
- Местная анестезия, чтобы окружающие ткани онемели, что позволит провести безболезненное лечение;
- Изоляция зуба резиновым или виниловым коффердамом для создания стерильной среды;
- Обеспечение доступа к пульпе и корневым каналам;
- Удаление мертвых тканей пульпы, нервов, после чего зуб не чувствует боль;
- Каналы дезинфицируют антисептическими и антибактериальными растворами — сколько и какие средства применять, определяет врач;
- Формирование каналов, чтобы выполнить дальнейшее пломбирование и закладку герметиков. Повторное промывание и очистка;
- Выбор пломбировочного материала. Обычно это резиноподобный раствор, который называется гуттаперча. Он используется для заполнения пространства канала. Это термопластический состав, который после нагревания прессуется в стенки каналов, запечатывая полости. Герметизация каналов — критически важный этап на пути к предотвращению возникновения рецидивов в будущем.
Отверстие доступа наполняется временным или постоянным материалом. Если зубу не хватает естественных тканей для восстановления формы, производится установка пломбы после фиксации штифтов и других поддерживающих конструкций.
Установка временной пломбы
После кропотливой обработки внутренней части зуба, он готовится к заполнению, чтобы обрести утраченную форму и функционал. Стоматолог может применить один из двух сценариев:
- Заполнить постоянный пломбировочный материал сразу после очистки;
- Установить временную пломбу, чтобы отследить реакцию зуба на проведенное вмешательство, убедиться в правильности примененных процедур.
Кроме того, временная пломба содержит обработанную область стерильной, не допуская попадания слюны и бактерий внутрь. Через 5-7 дней стоматолог удаляет «времянку», ставя на ее место постоянный наполнитель.
Лечение кариеса молочных зубов
Детские зубы подвержены развитию кариеса, так как малыши особенно любят сладкое, но еще не способны полноценно ухаживать за состоянием полости рта. Развивается болезнь в соответствии с общим циклом, аналогично «взрослому» варианту. Поэтому и лечение кариеса молочных зубов у детей строится на перечисленных выше принципах.
Важно не затягивать поход в стоматологию, а первые визиты делать в профилактических целях. Тогда вы не доведете кариес до критической точки, когда удаление зубов останется единственным вариантом поддержания стоматологического здоровья ребенка. Проще остановить поражение зубов на ранних стадиях, чем корректировать запущенные недостатки.
Лечение кариеса Icon
Неинвазивный метод лечения кариеса, при котором отсутствует бурение или любое другое вмешательство в структуру зуба. Технология лечение кариеса Icon была разработана учеными университета Германии и основана на принципе повторной минерализации зубной эмали путем применения специальных паст, обогащенных фторидом.
Итог работы врача — усиление целостности зуба. После обработки поверхность зуба выглядит здоровой, развитие кариеса прекращается, срок жизни зубов продлевается. Метод не имеет противопоказаний, применяется даже в детском возрасте. Подходит для лечения начальных форм кариеса, когда эмаль поражает видимое пятно. По завершению процедуры можно проводить отбеливание зубов и другие техники эстетической стоматологии. Уход за зубами стандартен.
Почему болит зуб под пломбой?
Иногда дискомфорт после лечения затягивается и на восстановительный период после посещения клиники. Дело в том, что лечение кариеса, особенно если болезнь протекает в осложненной форме, требует серьезного вмешательства специалиста. В процессе работы он устраняет источник боли, но наносит вынужденные микроповреждения тканям. В норме болит пломба после установки в течение нескольких дней.
Как правило, врач предупреждает, что такое возможно и рекомендует обезболивающие препараты, если боль будет интенсивной. С каждым днем болит зуб под пломбой после пломбирования все меньше. Через 7-10 дней о неприятных явлениях вы и не вспомните, если лечение кариеса было проведено грамотно. При появлении лихорадки, температуры, других опасных симптомов, незамедлительно посетите врача.
Отзывы
Если вы уже обслуживались в нашей стоматологии и хотите посетить нас повторно, то качество оказываемых услуг вас устроило. Мы соблюдаем высокие стандарты стоматологической практики, обеспечивая профессиональное лечение зубов наших пациентов.
Медицинский персонал клиники заслуженно пользуется доверием. Это врачи с богатым опытом, безупречной практикой, высокой квалификацией. Отзывы о лечении кариеса и решении других проблем от наших пациентов — лучшее доказательство мастерства нашей работы. Позвоните, чтобы записаться на прием к специалисту, которого вы выбрали.
Чтобы узнать точную стоимость обслуживания, посетите консультацию врача. Специалист обозначит проблему и варианты ее решения. Вам останется только выбрать подходящий, согласовав его с врачом. Не упускайте из виду проводимые нами акции. Став участником одной из них, вы существенно сэкономите на лечении.
Источник
