Лечение эпикондилит локтевого сустава в челябинске
Во многих обзорных учебниках по травматологии и ортопедии эпикондилиту локтевого сустава уделяется очень мало внимания. Хотя распространение этого недуга достаточно обширно.
врач травматолог-ортопед Банецкий Максим Викторович.
Мое первое знакомство с эпикондилитом было уже на 2-ом году аспирантуры, когда я уже должен был быть достаточно подкован в своей специальности, что бы «щелкать» такие «мелкие» проблемы. Но тогда меня эпикондилит особо не заботил и мои знания о нем были весьма поверхностными. Я никак не мог понять, чего этот пациент так жалуется на локти, рука двигается в полном объеме, пальцы шевелятся, а он просит чтоб его прооперировали.
Не зря говорят, что медики учатся до гробовой доски. Тогда я начал глубоко капаться в этой проблеме и был удивлен, что так мало написано об эпикондилите. Советская и российская литература вообще очень скудно описывает методы лечения эпикондилита и достаточно в размытых формулировках. Складывалось впечатление, что не все авторы, включая иностранных, понимают суть проблемы.
Сейчас, уже имея определенный опыт, попробую простым языком изложить суть проблемы.
Эпикондилит он же локоть теннисиста проявляется в виде болей в области наружного и внутреннего отделов локтевого сустава и с учетом латинских обозначений может называться латеральным эпикондилитом или медиальным эпикондилитом.
Суть в том, что в покое не болит! Болит только при определенных движениях: рукопожатие, поглаживание затылка, удержание чашки в руке, скручивающие движения (выжимание белья, работа отверткой) и т.д.
Почему так происходит?
Дело в том, что сухожилия мышц предплечья, которые отвечают за движения пальцев и кисти прикрепляются в основном к наружному и внутреннему мыщелкам (epicondilis) плечевой кости. И именно в этих местах сухожилия этих мышц могут повреждаться, вызывая, ту самую неприятную боль при определенных движениях.
По сути вещей в этой области происходит постепенный отрыв сухожилия от кости с замещением рубцом, причем часто он незрелый, а потому недостаточно прочный!
При этом движения в пальцах и кисти не выпадают, поскольку связь мышцы с костью сохраняется через рубец. Просто чем больше повреждение сухожилий, тем более чувствительны локти к нагрузкам. Иногда бывает, что даже чашку держать в руке больно.
Эпикондилит? Лечение!
Консервативное лечение. Вся физиотерапия и различные таблетки не эффективны. Не тратьте на это время и деньги.
Единственный действенный безопасный консервативный способ, который существует — это ударно-волновая терапия. Он эффективен до определенной стадии разрыва сухожилий и если он не приносит облегчения, то надо идти на операцию. Но об операции позднее.
Сейчас хочу поговорить о самом распространенном действенном, но рискованном методе лечения.
Уж очень любят эпикондилит лечить гормональными уколами.
Если у Вас эпикондилит, то не делаете этого!!! Гормон, введенный в пораженную область моментально снимает «воспаление сустава», боль проходит. Эффект прямо «на игле»! Довольные и счастливые пациенты благодарят спасителя-доктора и радостно начинают нагружать свои руки. И на поврежденное сухожилие, с которого снят болевой ограничитель, падает достаточно сильная нагрузка. Ну и Вы понимаете, что сухожилие рвется еще сильнее, пациент приходит опять, ему снова колят гормон и так далее по замкнутому кругу до момента, пока гормоны перестают помогать.
И тогда приходиться делать операцию.
Почему операцию нужно делать у нас?
Потому что мы очень глубоко изучали эту проблему 🙂
Различные общепринятые методики по освежеванию детрита (рубец) направлены на то, чтобы незрелый рубец перевести в более прочную стадию, посредством запуска процесса регенерации. Честно говоря, выглядит не очень надежно и результативность согласно литературе составляет около 80%
Проведя достаточно большое количество операций, мы пришли к выводу, что более правильно фиксировать сухожилие к кости и укреплять его специальным армирующим материалом. Получается надежно, крепко и прочно. Именно такой метод по нашим наблюдениям дает 100% результат.
Автор Банецкий Максим Викторович врач травматолог-ортопед, к.м.н.
запись на консультацию 8 495 989 64 68
вопросы на почту info@lechenie-sustavov.ru
Источник
Лечение латерального эпикондилитаот 800 р.
О клинике
Медицинский центр «Резонанс-Мед» это многопрофильная клиника, созданная для оказания населению медицинских услуг высокого качества. В центре оказывают медицинскую помощь квалифицированные врачи различных специальностей, непрерывно повышающие свой профессиональный…
Отзывы
«Делали ЭХО-КГ и ЭКГ ребенку в 3 месяца и недавно повторяли ЭХО-КГ в 1 год в динамике. Обратились в центр по очень простой причине — многочасовые очереди в поликлинике по месту жительства, постоянно отсутствие или нехватка талонов в день «Здорового…»
Челябинск, ул. Машиностроителей, д. 16
Лечение латерального эпикондилитаот 800 р.
«Мы лечимся с ребёнком у невролога Чижовой Светланы Юрьевны. Отличный специалист! Она всегда очень внимательна и может найти подход к ребёнку. Все назначения нам помогают. У нас задержка речи, мы ходили ко многим врачам, но именно после терапии Светланы…»
Челябинск, ул. Аношкина, д. 8, пом. 9, 11
Лечение латерального эпикондилитауточняйте по телефону
О клинике
Медицинский центр «Добрый доктор» города Челябинска предлагает помощь квалифицированных специалистов. Все услуги медицинского центра «Добрый доктор» лицензированы. Услуги На базе медицинского центра «Добрый доктор» принимают детские и взрослые специалисты…
Отзывы
«Большое спасибо Юлии Михайловне за чуткость и профессионализм.»
Челябинск, ул. Университетская Набережная, д. 22-В
Лечение латерального эпикондилитауточняйте по телефону
О клинике
СИТИМЕД — ЭТО МНОГОПРОФИЛЬНАЯ ПРОФЕССОРСКАЯ КЛИНИКА НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ! Клиника построена по системе «все в одном месте» — весь комплекс необходимых медицинских услуг находится под одной крышей. Клиника оснащена самым современным медицинским оборудованием…
Отзывы
«Я обратилась с проблемной кожей, хотя мой возраст уже далеко за 30. Меня проконсультировала Д. С. Давыдова. Оказалось, что даже жирная кожа может быть обезвоженной и отсюда все мои высыпания. А ещё неправильным уходом усиливала это сама из-за незнания….»
Челябинск, ул. Академика Королёва, д. 40
Лечение латерального эпикондилитауточняйте по телефону
«Замечательный человек и великолепный специалист, пришлось делать операцию по удалению части щитовидки из-за огромного узла, все прошло успешно, лечение назначенное Николаем Николаевичем помогает, гормональный фон вернулся в норму, чувствую себя хорошо,…»
Челябинск, ул. Блюхера, д. 53а
Лечение латерального эпикондилитауточняйте по телефону
«Записалась в многопрофильный медицинский центр на лечебную физкультуру в бассейне, показанием этого — многолетний остеохондроз. Невыносимая боль и каждый раз чувство, что спина вот-вот отвалится. Наши занятия проводит врач реабилитолог с медицинский стажем…»
Челябинск, ул. Горького, 16
Лечение латерального эпикондилитауточняйте по телефону
«Мы тоже у Кононенко были, очень хороший специалист.»
Челябинск, ул. Российская, д. 67
Лечение латерального эпикондилитауточняйте по телефону
«Мне понравилось. Хотелось бы поменьше «беготни», так как операция была на Каслинской, а перевязки на Новороссийской, в связи с тем, что я живу на Северо-западе, мне было неудобно, да и ездить с повязкой в мороз не очень… С врачом (Валиулин…»
Челябинск, ул. Каслинская, д. 24-А
Лечение латерального эпикондилитауточняйте по телефону
«Замечательный врач, очень помогла. Обошли многих, она понравилась больше всех. Все объяснила, разжевала. 2 года лечились бестолку, здесь через неделю все прошло. Спасибо ей большое.»
Челябинск, ул. Доватора, 48
Лечение латерального эпикондилитауточняйте по телефону
«Прекрасный, думающий доктор и очень внимательный человек. Нам повезло, что на нашем участке работает Ю. А.Завьялова! Спасибо за отличную работу и человечность.»
Челябинск, ул. Гагарина, д. 5/А
Лечение латерального эпикондилитауточняйте по телефону
«Грамотный и ответственный специалист. Находит подход к каждому пациенту и составляет индивидуальный план лечения. Очень приятно наблюдаться именно у этого специалиста!»
Челябинск, просп. Ленина, 17
Лечение латерального эпикондилитауточняйте по телефону
«Врач хороший, внимательный. Нареканий нет. Всегда осмотрит ребенка, всё спросит, узнает. И на дом приходит без проблем. В общем, врачом довольны.»
Челябинск, пр. Победы, д. 287
Лечение латерального эпикондилитауточняйте по телефону
«Она молодец, и поговорить с ней всегда приятно, отзывчивая, не то что некоторые. Наговорят много всего, а всё непонятными терминами. А у Захаровой всё всегда просто и доступно.»
Челябинск, ул. Воровского, д. 16
Лечение латерального эпикондилитауточняйте по телефону
«Хочу выразить благодарность доктору Валерию Лябибовичу! Пришла с острой болью в шее, которая не снималась ничем. В поликлинике по месту жительства выписали обезболивающие уколы и сказали, можешь больше не приходить. Оказалось — грыжа шейного отдела позвоночника…»
Челябинск, ул. Харлова, д. 9
Лечение латерального эпикондилитауточняйте по телефону
«Очень добрый, внимательный, отзывчивый. Хороший специалист., профессионал своего дела. Спасибо ему большое.»
Челябинск, ул. Цвиллинга, д. 41
Лечение латерального эпикондилитауточняйте по телефону
«Когда в нашей семье случилась не очень хорошая история и моего папу госпитализировали в неврологическое отделение дорожной больницы, то Пашков Александр Владимирович как с неба упал и помог не только ему но и нам!»
Челябинск, ул. Доватора, д. 23
Лечение латерального эпикондилитауточняйте по телефону
«Заколюжная Татьяна У меня случилась беда, не просто беда, а невыносимая боль, толкающая к суициду! Собрали документы на ВМП и отправили в Челябинск. Пришло приглашение от клиники «Канон». Сначала сомневалась, думала, клиника платная, а я по квоте… Как,…»
Челябинск, ул. Шершневская, 3
Лечение латерального эпикондилитауточняйте по телефону
«Уже не один раз ходила со своим ребёнком, которому нет и полугода, к неврологу Толпекиновой О.В. и очень довольна этим внимательным, добрым и понимающим врачём.»
Челябинск, ул. Красного Урала, д. 1
Лечение латерального эпикондилитауточняйте по телефону
«Спасибо докторам гинекологического отделения. Очень чуткие врачи, внимательные, прекрасные хирурги. Если что-то… Я только к ним. Заведующая (Елена Владимировна) просто спасает каждый день жизни. Спасибо, здоровья Вам.»
Челябинск, ул. 5-я Электровозная, д. 5
Лечение латерального эпикондилитауточняйте по телефону
«Неоднократно обращалась за помощью к Зареме Шамильевне Талыбовой. Хочу выразить ей свои слова благодарности за внимание и профессионализм. Назначенные ею препараты помогли мне справиться с напряжением, усталостью и слабостью, которые преследовали меня…»
Челябинск, ул. Российская, д. 20
Источник
Воспалительный процесс, локализующийся в области прикрепления связочно-мышечного аппарата к плечевой кости, а именно к наружному и внутреннему надмыщелкам, называется эпикондилит.
Причины развития эпикондилита
Выделяют наружный эпикондилит, т.е. место воспаления расположено в области наружного надмыщелка и внутренний в области внутреннего надмыщелка.
Наружный эпикондилит зачастую развивается при выполнении сильной физической нагрузки на руки, например рука теннисиста.
Эпикондилит внутреннего надмыщелка возникает при выполнении легкого физического труда (сгибание и разгибание кисти), например труд швеи, машиниста, игроков в гольф.
Эпикондилит локтевого сустава имеет ряд основных причин своего развития: профессиональные вредности (выполнение монотонной работы с усиленной или наоборот легкой физической нагрузкой), травмы в области локтевого сустава (надрывы, разрывы сухожилий мышц или связок), аутоиммунное воспаление опорно-двигательного аппарата, постоянная хроническая физическая утомляемость.
При действии высоких нагрузок на связочный аппарат в области локтевого сустава, формируются микротравмы сухожилий мышц или связок, что приводит к образованию мелких рубцов, ослабляющих устойчивость опорно-двигательного аппарата к нагрузкам. Так возникает воспалительный процесс, который и называется эпикондилит локтевого сустава, симптомы которого разнообразны.
Симптомы эпикондилита
Эпикондилит, симптомы которого включают все признаки воспаления, проявляется в зависимости от локализации (наружный или внутренний эпикондилит) процесса.
Наружный или латеральный эпикондилит локтя сопровождается болью, которая возникает при совершении активных движений в данной области (разгибание, вращение и т.д.), снижается тонус мышц по наружной поверхности руки, а при надавливании на надмыщелок формируется болезненность.
Медиальный или внутренний эпикондилит локтевого сустава сопровождается болью по внутренней поверхности руки, сниженным мышечным тонусом, а так же дискомфортом и болезненностью при совершении активных движений пораженной верхней конечностью.
Эпикондилит, причины которого, в большей степени, находятся в профессиональной деятельности, требует тщательной диагностики и выбора рациональной схемы лечения.
Диагностика эпикондилита
Эпикондилит, симптомы которого достаточно выражены, обычно не требует специальной диагностики. Эпикондилит сустава (локтевого) может формироваться при травмах верхней конечности, что требует проведение рентгенологического метода исследования для исключения других повреждений.
Использование таких методов диагностики как, МРТ или КТ позволяет проводить дифференциальный диагноз между смежными патологиями опорно-двигательного аппарата.
Эпикондилит локтевого сустава является поводом для проведения лабораторных методов исследования (общий анализ крови и мочи, биохимические маркеры воспаления, в том числе и аутоиммунных процессов).
Лечение эпикондилита
Лечение локтевого эпикондилита в значительной мере является консервативным и комплексным. Назначение методов физиотерапии играет решающую роль в современном подходе терапии воспалительных заболеваний.
Чаще встречается наружный эпикондилит локтевого сустава правой руки, что затрудняет не только профессиональную деятельность человека, но и его повседневный образ жизни.
Эпикондилит, лечение, которого Вы можете получить в клинике аппаратной терапии Белозеровой «М-Клиник», требует качественного и главное современного способа терапии. Рациональная реабилитация так же направлена на восстановление утраченной функции верхней конечности и включает назначение методов физиотерапии, проведение массажа конечности.
Эпикондилит локтевого сустава, лечение которого нужно начинать при появлении первых признаков болезни, может приводить к хронической боли и обездвиженности верхней конечности.
Эпикондилит хорошо поддается терапии по назначенной схеме физиотерапевтических процедур врачом – специалистом в нашей клинике с большим опытом работе в данной сфере медицинских услуг.
Источник
Эпикондилит — «локоть теннисиста»
Эпикондилитом называют воспалительные процессы сухожилий и тканей локтевого сустава.
В медицинской практике выделяют 2 разновидности эпикондилита, зависящих от локализации воспаления:
- внутренний (медиальный);
- внешний (латеральный).
Для внутреннего эпикондилита характерно воспаление мышц, расположенных во внутренней части локтя и необходимых для сгибания и разгибания кисти. Встречается гораздо реже, чем внешний.
Внешний эпикондилит проявляется воспалениями сухожилий с внешней стороны локтевого сустава. Этот вид заболевания характерен для людей, деятельность которых связана с выполнением часто повторяющихся однотипных движений. Усиленная физическая нагрузка на локтевой сустав также влияет на развитие внешнего эпикондилита. Особенно часто им страдают теннисисты, поэтому заболевание имеет и другое название – «локоть теннисиста».
Следует отметить, что эпикондилитом страдают люди преимущественно старше 35 лет, как мужского пола, так и женского, однако среди мужчин заболевание встречается чаще.
Причины развития эпикондилита
Ученые выделяют несколько причин, провоцирующих появление эпикондилита.
Основным фактором, влияющим на развитие заболевания, является перегрузка сухожилий, а также микротравмы тканей, вызывающие воспалительные процессы в локтевом суставе. Перегрузка сухожилий связана с выполнением однотипных движений (сгибаний и разгибаний) в большом количестве. Профессиональные спортсмены и люди определенной специальности (работники сельского хозяйства, строители, массажисты и др.) больше всего подвержены развитию эпикондилита.
Другой причиной заболевания могут быть прямые травмы локтя. Реже эпикондилит развивается в результате однократного интенсивного напряжения локтевого сустава (например, при подъеме тяжелого чемодана).
Симптомы эпикондилита
Боль в локте является главным признаком эпикондилита, при этом на локтевом или плечевом суставе не наблюдаются внешние изменения. Болезненные ощущения носят ноющий характер и возникают в определенном месте. Часто болевые спазмы проявляются в месте поражения сустава после физических нагрузок, при этом пассивные движения не ограничены. Во время осмотра локтевого сустава травматолог определяет точку с максимальной болезненностью. При наружном эпикондилите боль возникает в наружном надмыщелке, а при внутреннем эпикондилите – в области внутреннего надмыщелка.
Следует отметить, что при эпикондилите боль не возникает в спокойном состоянии, а также во время свободного сгибания или разгибания локтя. Этот признак позволяет отличить заболевание от травмы локтя.
Если Вы испытываете боль в локтевом суставе, обратитесь за консультацией к специалисту, потому что при эпикондилите болевые симптому могут отступать, при этом воспалительные процессы в сухожилиях продолжают развиваться и приобретают хроническую форму.
Диагностика эпикондилита
При диагностике эпикондилита не применяются инструментальные и лабораторные методы (рентген, УЗИ), диагноз ставится специалистом по результатам обследования пациента методом пальпации. Однако в некоторых случаях применяется рентгенография, позволяющая оценить состояние костных структур и выявить их поврежденные участки в области локтя.
При осмотре устанавливается точное место боли в наружном или внутреннем надмыщелке. В некоторых случаях определяется, что заболевание затронуло прилежащие участки сухожилий. Для подтверждения эпикондилита травматолог также может провести дополнительные тесты, позволяющие определить сопротивление локтевого сустава активному движению. При внешнем эпикондилите вычисляется сопротивление разгибанию кисти, а при внутреннем сопротивление сгибанию в лучезапястном суставе.
Лечение эпикондилита
При лечении эпикондилита специалисты прибегают к консервативным методам, а хирургическое лечение является крайней мерой. Операция проводится в том случае, если на протяжении года консервативные методы не дают положительных результатов при лечении заболевания.
Необходимо учитывать, что эпикондилит является длительно протекающим заболеванием, поэтому и его лечение занимает достаточно продолжительное время. Это обусловлено тем, что пациенты поздно обращаются за медицинской помощью, когда заболевание приобрело прогрессирующий характер в силу постоянных воспалений в суставе.
Если причиной эпикондилита является профессиональная деятельность, то следует воздержаться от нее на время лечения. Врач назначает покой для мышц поврежденной руки, т.е. необходимо ограничить движения в локтевом суставе. Для фиксации сустава возможно наложение шины или гипсовой повязки (особенно в случаях, когда пациент испытывает ярко выраженную боль). Физические нагрузки на больную руку противопоказаны.
Исключением является развитие эпикондилита из-за прямой травмы локтя. Если микротравма является результатом воспаления, то необходимо прикладывать лед в области полученной травмы. Для восстановления двигательных функций назначается ЛФК и массаж (назначение массажа по усмотрению врача). Лечебная гимнастика состоит из несложных упражнений, выполнение которых стимулирует работу мышц и растягивает поврежденные сухожилия. Методы прикладной кинезиологии позволяют снять отеки, болезненные ощущения и напряжение в мышцах, а также способствует их восстановлению в кратчайшие сроки. Все эти меры направлены на естественное восстановление мышц и сухожилий.
Консервативное лечение эпикондилита
Консервативное лечение включает применение медикаментозных препаратов и проведение физиотерапевтических процедур, которые позволяют снять боль и сохранить подвижность в локтевом суставе.
Медикаментозное лечение применяется для снятия воспаления в суставе. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные гели или мази, а прием анальгетиков общего действия позволяет снять острый болевой синдром.
В ситуациях, когда не удается устранить боль с помощью нестероидных средств, проводится блокада. Она способствует эффективному уменьшению воспалительного процесса и снятию острого болевого синдрома. Для этого пациенту внутримышечно делают инъекцию на основе глюкокортикостероидов (гидрокортизон и др.). Блокада проводится однократно, за исключением особо тяжелых случаев, когда возможно повторное введение инъекции через 1-2 недели.
Однако такая процедура противопоказана пациентам, страдающим:
- почечной недостаточностью;
- тромбофлебитом;
- диабетом;
- гипертонией;
- туберкулезом;
- пептической язвой;
- некоторыми инфекционными заболеваниями.
Обо всех противопоказаниях уточните у Вашего лечащего врача.
Методы физиотерапии активно применяются при лечении эпикондилита, так как обладают высокой результативностью. В Клинике Новая Медицина применяют следующие физиотерапевтические процедуры:
- Криотерапия;
- Ультразвуковая терапия;
- Парафинотерапия;
- Ударно-волновая терапия;
- Магнитотерапия;
- Внутритканевая электростимуляция и др.
Помимо физиотерапевтических метод при лечении эпикондилита может применяться гирудотерапия. В клинике Вы также можете воспользоваться этим методом!
Положительные результаты в лечении эпикондилита консервативными методами достигаются, как правило, через 2-3 недели. В особо тяжелых случаях, когда консервативное лечение неэффективно в течение года, специалисты применяют хирургические методы.
Фасциомиотенотомия – хирургическое вмешательство, направленное на устранение пораженных тканей в локтевом суставе. После операции сустав иммобилизируется для скорейшего заживления. Спустя 2-3 недели пациенту разрешается приступить к облегчённому труду для восстановления функций мышц , а через 4-6 недель — к постоянной работе.
В профилактических целях рекомендуется носить специальные фиксирующие повязки при занятиях спортом и во время работы (если профессиональная деятельность связана с выполнением однотипных движений). Ограничение нагрузки на руки, применение противовоспалительных мазей и лечебная гимнастика – все эти меры позволяют предотвратить развитие эпикондилита.
Записаться на прием в клинику
Источник
