Лечение экзостоз коленного сустава

Человеческие кости всегда подвергаются нагрузкам, и заболеть они способны так же, как и другие области тела. Поверхность костей способна покрываться костными или хрящевыми разрастаниями. Подобное заболевание носит название экзостоза коленного сустава. Течение окостенения совершается совместно с перерождением в губчатую кость. Поверхность кости представляет собой мембрану, состоящую из гиалинового хряща, толщина которого составляет несколько миллиметров.

Что это такое

Экзостоз (по-другому еще называют остеохондромой) – это нарушение, когда возникают костные наросты, покрытые хрящевой материей. Присутствие такого заболевания способно усложнять деятельность и функциональность сустава, может нарушать его работу и быть причиной формирования прочих болезней, связанных с поражением суставов.

Экзостоз по собственной структуре может состоять из хрящевой материи (окостенение из-за этого часто могут не различить, поскольку покрытие состоит из хряща). Ход окостенения при такой болезни, как правило, сопровождается обращением кости в губчатую кость, которая заключена внешне в тоненькую и костную оболочку.

Причины

Болезнь приступает к формированию из-за воспалительного течения, травм, ушибов, аномальных развитий хряща и надкостницы, различных защемлений. Кроме того, такая болезнь способна появиться вследствие патологий в деятельности эндокринной системы и инфицирования сифилисом.

Что может спровоцировать развитие этой болезни:

• Различные травмы, защемления и ушибы коленного сустава;
• Патологии в деятельности эндокринной системы;
• Аномальное течение процессов в формировании хрящевой ткани и надкостницы;
• Разнообразные воспаления;
• Определенные инфекционные болезни (к примеру, сифилис).

На сегодняшний день все большее число исследовательских мероприятий нацелены на изучение наследственности данного заболевания. Но невзирая на тот факт, что известно достаточное количество случаев наследственных экзостозов, большая часть ученых и исследователей довольно скептически относятся к такой теории, так как она не разъясняет единичных случаев болезни, а выходит не способна быть единственно правильной версией.

Также существуют критерии риска, которые оказывают определенное влияние на формирование болезни. Основное из них – чрезмерное количество кальция в теле. Оседая на костной ткани, данное вещество с течением времени ведет к формированию наростов. Повышенный уровень кальция способен появиться вследствие чрезмерного потребления яиц, молочной продукции, петрушки, капусты.

Симптомы

Болезнь формируется весьма медленно и, обычно, без видимых признаков. Способны пройти много лет, прежде чем болезнь будет обнаружена. Исключение могут составлять только варианты, когда наросты будут давить на сосуды либо нервные отростки.

Когда происходит разрастание болезни, четырехглавая мышца ощущает мощное давление, приступает к существенному деформированию, вызывает формирование слизистой сумки. Если исток заболевания пребывает внутри коленного сустава, то он начинает воспаляться. Сгибание и разгибание может быть потеряно.

Если экзостоз разрастается в любую сторону, болевые ощущения не особо проявляются. Как правило, такой процесс проходит как доброкачественный. Однако, как только это перерастет в злокачественный характер – человек ощутит сильные болевые ощущения.

Сраженный участок может страдать и по той причине, что происходят травмирование мягких тканей, что приведет вдобавок к иным болезням. Из-за этого даже способна возникнуть временная недееспособность, если лечебные действия не были вовремя начаты.

Диагностика

Диагностическое заключение ставится на основе снимков рентгенологического аппарата, на которых возможно четко проследить новое образование. В колене оно приступает к образованию рядом с концом бедренной кости, либо внутри коленного сустава. Экзостоз является доброкачественным наростом на кости. Распространены случаи, когда такой нарост может самостоятельно целиком рассосаться, даже не оставив следов.

Но если лечение игнорировать, то вероятны случаи возникновения бурсита, тендинита, поскольку происходит нарушение соотношения костей. Нарост может проявлять дополнительное давление на кость и провоцировать ее искажение и истончение.

Зачастую болезнь обнаруживается случайным образом при прохождении рентгена стопы. Без рентгенологического снимка выявить данную болезнь практически не представляется возможным. Осуществление данной разновидности исследования дает возможность сказать о количестве и форме образований, их формировании и размерах. Также следует принимать во внимание тот факт, что хрящевой налет на снимках не отображается.

Лечение костно-хрящевого экзостоза

Данная болезнь лечится исключительно хирургическим методом. Показанием к проведению операции считается стремительное их увеличение, болевые ощущения, значительные размеры, дефект в косметическом плане.

Хирургическое удаление – это устранение костного формирования при помощи долота. Далее кость необходимо сгладить. В основной массе ситуаций удаление осуществляют благодаря небольшому разрезу. Время восстановления – 2 недели. Хирургическое удаление осуществляется под общей либо местной анестезией.

Операция у детей и взрослых

В детском возрасте до 18-ти лет экзостоз зачастую способен самостоятельность исчезнуть, по этой причине хирургические вмешательства по этому поводу у детей, как правило, не осуществляют. Операция будет необходима, если нарост будет причинять болевые ощущения либо стремительно возрастать в объемах.

Так как способов консервативной терапии нет, то при существующей потребности разросшиеся участки удаляют с помощью операции. В каких ситуациях проводится оперативное вмешательство:

• Когда происходит стремительное разрастание патологических тканей;
• Когда опухоль настолько крупная, что ее видно снаружи;
• Когда наросты передавливают сосуды и нервные окончания.

Операция осуществляется под действием местного либо общего наркоза. Это находится в зависимости от расположения и объема новообразования. Сперва с помощью долота устраняется костное образование, а далее особыми приборами совершают сглаживание кости.

Сколько стоит?

Средняя стоимость на проведение операции в Москве составляет от 5 тысяч рублей до 20 тысяч рублей.

Отзывы после операции

Вы можете оставить свои отзывы о лечении экзостоза коленного сустава и не только в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям сайта!

Анна, 35 лет

Мне проводили операцию в Рязани, я заплатила за нее 6 500 рублей. Ставили наркоз, саму операцию спала. После операции вернулась к привычному образу жизни не сразу. Проводила лечебную физкультуру. Операцией довольна, так как болезнь уже настолько прогрессировала, что мешала мне нормально жить.

Ксения

Всегда были проблемы с коленями. Часто ломит, часто на погоду реагирует. Как бороться с этим не знала. Через некоторое время уже появились невыносимые боли. Не могла терпеть и обратилась к врачу, направили на рентген и по результатам выявили экзостоз. Лечить медикаментозно нет смысла, направили сразу на операцию, так как у меня там нарост уже был неплохой. Операции боялась жутко и зря. Все прошло хорошо. Процесс реабилитации прошел гладко и безболезненно.

Интересное видео: операция по удалению костного экзостоза

Патологическое деформирование костной и хрящевой ткани, которое проявляется в их неконтролируемом разрастании называется экзостоз коленного сустава. Новообразования доброкачественные, но измененные ткани могут сильно увеличиваться и достичь больших размеров. Лечить такую патологию необходимо своевременно, так как образование способно к озлокачествлению.

Причины экзостоза колена

Вызвать изменение костной ткани в коленном суставе могут такие причины:

• расстройство функционирования желез и эндокринной системы;
• травмы, переломы, воспалительные процессы в колене;
• инфекционные заболевания;
• особенности строения коленного сочленения.

Экзостоз чаще всего диагностируют у подростков и детей в период полового созревания и стремительного роста костей. Когда организм окончательно сформируется, есть большая вероятность, что отклонение исчезнет и операция не потребуется. Заболевание редко проявляется болезненными ощущениями, поэтому выявление экзостоза на ранней стадии недуга затруднено, больной может даже не подозревать о наличии патологического разрастания в суставах.

Вернуться к оглавлению

Как распознать экзостоз?

Доктор может диагностировать заболевание во время планового приема пациента.

Часто выявляют заболевание во время планового осмотра, рентгенологической диагностики, когда изменения заметны и костный нарост становится видно. Экзостоз коленного сочленения развивается длительное время и сначала протекает бессимптомно. Больной не чувствует болей, нет видимых проявлений воспаления, ткани эпителия не меняют цвет. Иногда человек чувствует небольшое онемение и покалывание, скованность в движениях, давление на кость. Если есть такие симптомы, то лучше обратиться за консультацией к специалисту.

Экзостоз проявляется не только в суставах нижних и верхних конечностях. Заболевание поражает лопатки, ребра, кости таза, позвонки, ключицы и даже фаланги пальцев. Ткань под ногтями может разрастаться до 1 см в диаметре и сопровождаться сильной болью.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики патологии коленного сустава

Рентген коленного сустава поможет более точно поставить диагноз больному.

Диагностировать экзостоз довольно просто во время визуального осмотра или с помощью пальпации. Врач легко заметит патологические изменения сустава. Для правильной постановки диагноза назначают рентген. На снимке будут отчетливо видны костные и хрящевые ткани, подвергшиеся деформации. Если нарост локтевого или коленного сустава стремительно увеличивается, чтобы исключить рак, назначают дополнительные анализы (биопсию измененной ткани, цитологию).

Вернуться к оглавлению

Лечение экзостоза

Единственным методом лечения патологии является операция. Если нарост на коленном суставе небольшого размера и не доставляет дискомфорт больному, делать с ним ничего не нужно. Хирургическое вмешательство необходимо тогда, когда костные ткани сильно разрастаются, достигают крупных размеров, затрудняют движения человека, присутствуют хронические болевые ощущения. Манипуляция осуществляется через маленький надрез и не занимает много времени. После процедуры не нужно проходить реабилитацию, через короткий промежуток времени больной сможет вести привычный образ жизни.

Что такое экзостозы и как их следует лечить?

Хруст и старение опорнодвигательной системы

Экзостозы — что это за заболевание и какими последствиями грозит, необходимо знать всем родителям. В основном поражает болезнь детей и подростков от 8 до 17 лет.

Экзостоз — это костно-хрящевой нарост на поверхности кости, который может формироваться как в единичный, так и во множественные образования.

Разрастаясь, костная опухоль может сдавливать нервы и сосуды, при множественных экзостозах происходит деформация скелета человека.

• 1. Причины заболевания
• 2. Симптомы и диагностика
• 3. Терапия патологии

Костно-хрящевой экзостоз протекает без особых симптомов и остается незамеченным длительное время. Выявить заболевание на ранних стадиях удается случайно при рентгене пораженного участка, либо когда нарост сильно увеличен и начинает причинять неудобства больному.

Экзостозы могут быть шаровидной и плоской формы. Размеры колеблются от небольшой горошины до крупного яблока. Быстрое развитие патологии начинается в период полового созревания подростка.

Заболевание поражает берцовые кости, ключицы, лопатки и нижнюю часть бедра. Реже наросты встречаются на кистях рук и стопах.

Особый дискомфорт доставляет экзостоз пяточной кости и коленного сустава.

При достижении значительных размеров они затрудняют передвижение, в некоторых случаях вызывая боль.

Причины формирования заболевания:

• травмы и ушибы кости;
• воспалительные процессы слизистых сумок;
• аномалии надкостницы и хряща;
• остеомиелит;
• бурсит;
• после хирургической операции;
• хондроматоз костей;
• сифилис;
• заболевание эндокринной системы.

Чаще всего болезнь несет наследственный характер и говорит о нарушении нормального энхондрального окостенения. Если родители имеют такую патологию, необходим регулярный осмотр ребенка.

Костно-хрящевой экзостоз разделяют на солитарный, который представлен только 1 опухолью, и множественную экзостозную хондродисплазию — появление нескольких образований.

В большинстве случаев костный нарост не приносит какой-либо дискомфорт ребенку. Начальная стадия протекает без симптомов. Признаки заболевания могут проявляться при значительном увеличении опухоли.

Механизм развития

Чаще всего патология встречается в возрасте от 8 до 18 лет. У детей до 6 лет экзостоза не бывает, хотя во многих случаях это врожденное заболевание. Начинается разрастание во время быстрого роста костей.

Такие наросты бывают разного размера. Чаще всего они небольшие – величиной с горошину. Но встречаются опухоли до 10 см и выше. Форму экзотоз кости чаще имеет полукруглую, может быть в виде шляпки гриба на ножке или даже гроздью, в форме цветной капусты. Иногда он представляет собой линейное разрастание, например, в форме шипа.

По статистике костно-хрящевые разрастания чаще всего поражают кости ног. Это примерно 50% всех диагностируемых экзостозов. Почти неизвестны медицине такие случаи на затылочной кости и других местах черепа.

Процесс образования костного разрастания представляет собой постепенное окостеневание хрящевой ткани. Он довольно медленный, поэтому опухоль представляет собой костный нарост, покрытый слоем хряща с тонкой костной скорлупой. Именно за счет хрящевой ткани происходит рост опухоли. Сам нарост представляет собой губчатую кость.

Причины

Экзостоз чаще всего является врожденным образованием. Кроме того, вызвать формирование таких образований могут индивидуальные особенности тканей у конкретного человека, некоторые заболевания и травмы. Из заболеваний наибольшее влияние оказывают гормональные сбои. Травмы колена могут приводить к кровоизлияниям или неправильному срастанию костей, что тоже провоцирует данную патологию.

При врожденных причинах в большинстве случаев образуются множественные экзостозы, в остальных случаях обычно бывают единичные образования.

На начальной стадии развития остеохондрома является хрящом, который постепенно, начиная с середины, окостеневает, превращаясь в губчатую кость, заключенную в хрящевую скорлупу толщиной в несколько миллиметров.

Именно за счет этой верхней оболочки новообразование растет. Чаще всего это заболевание встречается у детей и подростков в возрасте 8-20 лет.

Рост активируется в период полового созревания и прекращается сразу после того, как перестает расти скелет.

Причинам развития остеохондром посвящено не мало медицинских работ. Доказано, что при наследственной предрасположенности развивается в основном множественные экзостозы (то есть, заболевание, которое называется хондродисплазией). Одиночные (солитарные) новообразования этого вида может вызвать:

• воспаление в области колена после травмы (кровоизлияния, неправильное заживление перелома) или в следствии инфекции (например, сифилиса);
• особенности структуры и развития хряща и надкостницы у конкретного человека;
• сбои в работе эндокринной системы или отдельных желез.

Хотя в большинстве случаев экзостоз является достаточно стойким новообразованием, иногда случается, что он сам по себе прекращает рост и полностью исчезает.

Большинство остеохондром в области колена начинают развиваться на поверхности длинных трубчатых бедренных костей и располагаются под четырехглавой мышцей бедра. Главная функция этой мышцы – разгибание коленного сустава.

При увеличении экзостоза в объемах он давит на четырехглавую мышцу, растягивает и деформирует ее, способствует развитию слизистой сумки. Подобные отклонения приводят к перелому или образованию ложного сустава у ножки остеохондромы.

Очень редко экзостоз развивается внутри колена, приводя к воспалению и нарушению функций сгибания и разгибания.

Экзостоз чаще всего является заболеванием врожденно природы, но есть и ряд факторов, которые могут привести к подобному образованию.

Причинами формирования экзостоза могут стать:

• воспалительные процессы;
• ушибы;
• ущемления;
• аномалии надкостницы или хряща;
• инфекционные заболевания (сифилис и т.п.);
• патологии развития эндокринной системы.

Из заболеваний чаще всего причиной становятся гормональные сбои. Травмы колена могут привести к кровоизлиянию или неправильному срастанию, что также становится причиной патологии.

При врожденном заболевании формирование имеет множественную природу, а если причины иные – единичную.

На начальной стадии развития остеохондрома является хрящом, который постепенно, начиная  с середины, окостеневает, превращаясь в губчатую кость, заключенную в хрящевую скорлупу толщиной в несколько миллиметров.

Именно за счет этой верхней оболочки новообразование растет.   Чаще всего это заболевание встречается у детей и подростков в возрасте 8-20 лет.

Рост активируется в период полового созревания и прекращается сразу после того, как перестает расти скелет.

Считается, что костно-хрящевой экзостоз развивается из-за избыточного содержания кальция в организме. Под влиянием внешних или внутренних провоцирующих факторов он оседает на костях ноги или руки. Эта патология может быть наследственной, но иногда такое состояние появляется вследствие частого употребления яиц, молочных продуктов или витаминных препаратов без назначения врача.

Причинами костных разрастаний на бедренной кости, руке или туловище также могут быть:

• травма, чаще всего перелом или даже ушиб;
• инфекционное заболевание;
• воспалительный процесс в окружающих тканях;
• патологии развития хрящевой ткани или надкостницы;
• нарушения работы эндокринной системы.

Повышенная жесткость употребляемой воды также может привести к избытку кальция в крови.

На самом деле причины образования подобного нароста могут быть разными. Как правило, новообразования являются результатом избыточного роста тканей в месте травмы кости — такое нередко наблюдается при переломах, трещинах, хирургическом вмешательстве и т. д.

Но есть и другие факторы риска. Согласно статистическим данным, с подобными проблемами чаще всего сталкиваются дети и подростки, что нередко связывают с физиологическими особенностями, а именно интенсивностью роста.

Помимо этого, нередко отслеживается и наследственная связь. Кроме того, к причинам можно отнести различные хронические воспалительные заболевания костей.

Иногда наросты появляются на фоне фиброзитов и воспаления слизистых сумок. Причиной могут быть хондроматозы костей, а также асептический некроз.

Довольно часто экзостозы развиваются у людей, страдающих врожденными аномалиями скелета. Кроме того, наросты могут свидетельствовать о доброкачественной опухоли кости, являясь осложнением.

Стоит отметить, что далеко не всегда врачам удается выяснить причины и происхождение болезни.

Симптомы

Чаще всего экзостоз коленного сустава встречается у детей, подростков и молодых людей, это возраст 8-20 лет, когда идет рост и развитие скелета. На начальной стадии остеохондрома представляет собой хрящ, который начинает постепенно окостеневать.

Он превращается в губчатую кость, она оказывается заключена в хрящевую оболочку, имеющую толщину несколько миллиметров. Рост новообразования происходит за счет этой хрящевой оболочки.

Остеохондрома может быть размером несколько миллиметров, достигать 6 см и иметь различную форму: гриба, шиповидную, цветной капусты.

Самый активный рост экзостоза происходит в период полового созревания, когда идет бурное развитие скелета. После прекращения роста костей прекращается и развитие остеохондромы.

Обычно это образование увеличивается очень медленно, при этом не вызывает болей или характерных клинических симптомов. Поэтому его появление остается незаметным для врача и больного.

Обнаружить экзостоз можно на рентгеновском снимке, или при пальпации, которую приводит врач на осмотре.

Экзостоз – костное или костно-хрящевое разрастание кости неопухолевой этиологии.

Остеома представляется собой доброкачественное новообразование, развивающееся из костной ткани.

Остеома характерна для пациентов детского и молодого возраста (в период от 5 лет до 21 года).

Клинические проявления экзостоза могут быть различными. Иногда они протекают совершенно бессимптомно и обнаруживаются случайно при рентгенографии, либо тогда, когда вырастают до размеров, когда видны невооруженным глазом.

В некоторых случаях экзостозы причиняют боль и дискомфорт, а иногда и ограничивают подвижность поврежденной конечности.

Отдельно следует выделить наросты, которые с течением времени превращаются в настоящую злокачественную опухоль.

Диагностика

Диагноз основывается на осмотре и пальпации предполагаемых мест развития костных наростов. Для его уточнения очень важно проводить рентгенографию. Зачастую болезнь не имеет каких-либо симптомов и находится случайно.

В то же время узнать истинный размер образования при помощи рентгенографии довольно сложно, так как эта методика не позволяет увидеть хрящевую ткань.

Диагноз ставится на основании рентгеновских снимков, на которых отчетливо видно новое костное образование.

В коленном суставе оно начинает образовываться рядом с концом бедренной трубчатой кости либо внутри сустава. Экзостоз представляет собой доброкачественное разрастание.

Известны случаи, когда он самопроизвольно полностью рассасывается в организме, не оставляя следов. Однако при отсутствии лечения остается опасность развития бурсита, перитендинита, тендинита, так как нарушается соотношение костей, дополнительное образование может оказывать давление на прилежащую кость и вызывать ее деформацию и истончение.

Если диагностирована остеохондрома, то необходимость лечения диктуется результатами исследований. Если образование небольшое, не оказывает давления на нервный пучок, не мешает функционировать суставу и мышцам, а также не увеличивается в размерах, то лечение не нужно. В других случаях оно необходимо, чтобы избежать осложнений.

Диагностируют экзостоз во время осмотра и прощупывания. Для уточнения диагноза необходимо проводить рентгенографию. В некоторых случаях, когда заболевание протекает бессимптомно, его наличие определяют случайно, проводя рентген конечностей.

Рентгенография дает полное представление о наличии экзостозов, их количестве, размерах, расположении, форме, строении, этапе развития и т.д. Рентгенограмма не показывает наружный хрящевой слой, поэтому реальные размеры наростов всегда больше, чем видны.

На самом деле подобное заболевание сравнительно легко диагностировать. Заподозрить наличие нароста врач может еще во время осмотра пациента, так как новообразования в некоторых местах легко прощупываются под кожей. Кроме того, важную роль в диагностике играет анамнез и присутствующие симптомы.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают рентгенологическое исследование. Экзостоз легко рассмотреть на снимке. Кстати, реальные размеры нароста, как правило, на несколько миллиметров больше, так как хрящевая ткань не видна на рентгенологическом снимке.

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования. В особенности это касается тех случаев, когда нарост быстро увеличивается в размерах, ведь всегда существует вероятность злокачественного перерождения клеток. В таких случаях пациентам назначают биопсию, во время которой проводят забор образцов тканей с дальнейшим цитологическим лабораторным исследованием.

Лечение

В большинстве прецедентов очаг патологии ведет себя спокойно – в возрасте после 20 лет не изменяется в размерах, не вызывает болевого синдрома, не ограничивает функциональность частей скелета. В этом случае не требуется лечения дефекта, осуществляется только наблюдение за ним.

Если появляется болевой синдром, опухоль быстро увеличивается, развивается выраженная деформация кости в месте локализации опухоли, ощущается дискомфорт, производится ее иссечение с полным удалением хрящевой шапочки и соскабливанием прилежащей к ней надкостницы с помощью медицинского долота.

Если требуется удаление нароста вместе с корнем, возможно образование костного дефекта, который необходимо заполнить трансплантатом. В этом месте костная структура будет восстановлена только через 2 года.

Более предпочтительны сохранные операции, в ходе которых осуществляется перелом образования в месте перехода в материнскую кость и удаление его единым блоком. С помощью фрезы обрабатывается поверхность материнской кости без изъятия из нее корня нароста.

В случаях, когда экзостоз имеет небольшой размер, который не изменяется с течением времени, к 20 годам не стал больше и не мешает нормальной жизнедеятельности организма, то за ним периодически наблюдают. Терапия в таких случаях не проводится.

Важно учитывать, что запрещено воздействовать любыми физиотерапевтическими методами на места, где расположены экзостозы. Так как такое влияние может спровоцировать перерождение нароста в злокачественное новообразование.

Лечение экзостоза возможно только хирургическое. Разрастания не поддаются медикаментозным средствам.

При обнаружении этой патологии необходимо обратиться к ортопеду или травматологу. После осмотра он примет решение о необходимости операции.

Проводится удаление нароста под анестезией, иногда под местной. Выбор ее зависит от размера разрастания и места его локализации.

В последнее время стараются сделать операцию менее травматичной.

Задачей операции является удаление костного нароста. Иногда требуется сгладить краевые дефекты кости, особенно, если патология была внутри сустава. В некоторых случаях необходимо также удаление надкостницы. При небольших наростах на конечностях пациент наблюдается амбулаторно, он покидает стационар в день операции.

Удаление экзостоза в стоматологии проводится под местной анестезией. Операцию делают через небольшой разрез на десне. Чаще всего удаляется нарост бормашиной, но иногда – лазером. Ре?