Лечение и протезирование зубов за один день

Красивая улыбка — это показатель статуса и здоровья. Однако как быть тем, кому не повезло и чей зубной ряд сверкает провалами. Один из способов вернуть себе утраченные зубы — имплантация. Но и здесь есть подводные камни: недостатком подхода является долгий период приживления новых зубов, который может растянуться на год. Имплантация зубов всего за 1 день — звучит как сказка или маркетинговый прием. Возможно ли это? И что в действительности скрывается за столь привлекательной фразой?

Имплантация зубов за один день: миф или реальность?

На самом деле в первый раз прийти к стоматологу и сразу уйти с установленными имплантами не получится. Специалист как минимум должен провести диагностику, создать модель, изготовить протезы, чтобы они легли идеально. На все это нужно определенное время, так что лучше с самого начала настроиться как минимум на 3 посещения стоматолога.

Впрочем, основной этап имплантации — установка металлических штифтов действительно проводится за один день. А временный протез, который функционирует как полноценный зуб, крепится или сразу, или через 2–3 дня после имплантации.

Такой быстрый метод[1] называют одноэтапной, миниинвазивной, однофазной, безоперационной, бесшовной методикой имплантации зубов, экспресс-имплантацией или Immediate Load Implantation (ILI). Отличие этого способа от классической схемы имплантации в том, что пользоваться новыми протезами можно практически сразу. Поэтому такой метод еще называют имплантацией с немедленной нагрузкой.

Кстати
Впервые идею имплантации с немедленной нагрузкой воплотил в жизнь стоматолог из США Линкоу. Именно он изобрел первый имплант подобного рода.

С 1985 года протокол одномоментной установки имплантов с последующей немедленной нагрузкой активно изучали ученые из разных стран. Современная технология имплантации зубов продвинулась далеко вперед с того момента и в плане техники проведения процедуры, и в плане материалов. Но сама ее суть остается прежней — это возможность вернуть пациенту утраченные зубы[2] быстро, буквально за один день.

Суть одноэтапной имплантации

При классической схеме имплантации стоматолог разрезает десну и устанавливает в кость челюсти металлический штифт. Именно он и является имплантом. После этого мягкие ткани зашивают, а пациенту необходимо выждать несколько месяцев, пока имплант не срастется с костью. Затем десну снова разрезают, а на имплант устанавливают протез — видимую часть искусственного зуба.

В отличие от этой схемы, при одноэтапной имплантации протез устанавливают на металлический штифт уже через 3 дня после вживления импланта. И пациент сразу же может его нагружать. Именно эта нагрузка стимулирует рост костной ткани и приживление импланта без необходимости долгого ожидания.

Если же зубы выпали или были удалены достаточно давно, то неизбежна резорбция костной ткани — уменьшение ее объема и снижение плотности. В случае классической имплантации при недостаточном объеме кости стоматолог дополнительно проводит ее наращивание с помощью синус-лифтинга или подобных методик, что увеличивает сроки лечения.

При одномоментной имплантации объем кости не имеет такого решающего значения. Во-первых, импланты могут устанавливать не только вертикально, но и под определенным углом. Это увеличивает площадь соприкосновения с костной тканью и улучшает прочность крепления. Во-вторых, при установке имплантов задействуют не только поверхностные слои кости, но и более глубокие ткани. Они гораздо меньше подвержены изменениям и дают прочную опору для импланта.

Протоколы лечения

При одномоментной имплантации стоматолог может использовать один из трех протоколов: All-on-4, All-on-6 или протокол базальной имплантации.

При имплантации All-on-4 в качестве основы используют 4 штифта. Данный протокол используют при хорошей сохранности костной ткани и отсутствии сопутствующих поражений десен. Именно он и является классической «имплантацией за 1 день». Потому штифты, абатменты и протезы устанавливают одномоментно, за один визит.

All-on-6 — метод одноэтапной имплантации на 6 штифтах. Его используют при остеопорозе, при меньшем объеме костной ткани и в тех случаях, когда провести синус-лифтинг невозможно.

Базальная имплантация дает возможность восстановить зубной ряд даже при сильном остеопорозе и значительном недостатке костной ткани, а также при воспалении десен. Импланты устанавливают глубоко, с использованием скуловой кости и силовых линий челюсти. Используется от 8 до 12 имплантов.

Показания к имплантации зубов «за один день»

Этот способ подходит для полного или почти полного восстановления зубного ряда. Одномоментную имплантацию за 1 день можно применять и для единичных реставраций, но в этом случае нужно давать крайне щадящую нагрузку на новый зуб. Поэтому временную коронку делают чуть меньше по высоте, чтобы обеспечить нужный эстетический эффект, но при этом не создать избыточного давления на костную ткань.

«Быстрый» метод показан даже при пародонтозе, пародонтите, проседании десны, а также при сниженной плотности костной ткани — остеопорозе. Также одномоментная имплантация может быть рекомендована тем, у кого нет времени на длительное ожидание, и тем, кто хочет быстро вернуть себе красивую улыбку и возможность полноценно питаться.

Противопоказания

У имплантации за один день есть небольшой перечень противопоказаний. К ним относятся:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• тяжелые соматические заболевания в стадии обострения;
• нарушение свертываемости крови;
• гайморит;
• острые инфекционные заболевания;
• болезни соединительной ткани;
• иммунные нарушения.

Выявить эти противопоказания поможет предварительное обследование, которым нельзя пренебрегать ни в коем случае.

Этапы проведения

Для всех трех протоколов имплантации за один день — All-on-4, All-on-6 и базальной — последовательность процедуры едина, отличается способ установки штифтов и, что очевидно, их количество.

Первый этап можно назвать подготовительным: стоматолог проводит осмотр полости рта и определяет, есть ли возможность установить импланты. После этого пациент должен пройти обследование. Нужно быть готовым проверить свертываемость крови, уровень глюкозы, наличие некоторых инфекций, а также пройти компьютерную томографию.

Второй этап — компьютерное моделирование. Оно проводится на основе данных компьютерной томографии и информации, которую стоматолог получил во время первичного осмотра.

На этом этапе стоматолог подбирает протокол лечения, штифты, моделирует на компьютере весь процесс. А также создает сам протез, который потом установят на имплант.

На заметку
Хирургические шаблоны, которые составлены индивидуально по модели пациента, печатают на специальном трехмерном принтере. Эти «заготовки» будут использовать на следующем этапе при установке имплантов.

Третий этап — непосредственно имплантация. Специалист проводит обезболивание и с помощью специального оборудования делает прокол в костной ткани, строго в том месте и под тем углом, который задан по шаблону. Потом в место прокола устанавливают специальные металлические штифты с резьбой. Такая конструкция позволяет им прочно держаться в костной ткани и стимулировать процессы регенерации.

При использовании технологии All-on-4 вместо отверстия разрезается десна и имплант устанавливается на обнаженную кость. Но в остальном методика остается такой же.

Четвертый этап — установка самого протеза, внешней части искусственного зуба. Стоматолог изготовил его еще на втором этапе при компьютерном моделировании, но устанавливать его можно примерно на 2–3-й день после имплантации. За это время как раз восстанавливается десна и можно оценить, насколько прочно сидят импланты и правильно ли они были установлены.

Первый протез — легкий, временный, изготовленный из акрила или подобных ему материалов. Нагрузку на него можно давать сразу, но сначала она должна быть незначительной, дозированной.

Наконец, постоянный протез ставят только через полгода или год после имплантации. За это время имплант прочно срастается с костью и пациенту уже можно установить более тяжелые протезы. Например, с циркониевыми коронками. Таким образом, с одной стороны, сделать зубы за выходные вполне реально, а с другой — стоит понимать, что на этом процедура еще не закончена.

Плюсы и минусы протезирования зубов за один день

Главный плюс одномоментной имплантации — это возможность сделать все основные манипуляции всего за один день. Особенно это актуально для протокола All-on-4, когда одновременно устанавливают и импланты, и несъемные протезы. Всего два визита к врачу, и пациент выходит из клиники с новой улыбкой.

Еще одно достоинство этого метода в том, что имплантацию можно проводить, даже если костной ткани недостаточно. При этом нет необходимости использовать дополнительные процедуры, такие как синус-лифтинг.

Минусом одномоментной имплантации прежде всего является стоимость, а также возможность осложнений. Но если первого недостатка не избежать, то риск осложнений можно свести к минимуму, выбрав клинику с хорошей репутацией, которая предоставляет гарантию не только на имплант, но и на само лечение.

Цена вопроса

Если говорить о стоимости, кроме цены самой имплантации, нужно учесть еще и расходы на предварительное обследование. Сдать биоматериалы на анализ можно в поликлинике по месту прикрепления. В этом случае исследования будут бесплатными, но может потребоваться несколько дней для того, чтобы получить направление, обойти врачей и забрать результаты анализов.

Если же посетить частную лабораторию, то полный комплекс медицинских исследований перед имплантацией обойдется примерно в 3500–4500 рублей[3]. Из минусов — потраченные деньги. Из плюсов — экономия времени.

Компьютерная томография будет стоить примерно 4000–6000 рублей. На этом расходы на подготовку заканчиваются.

Основная часть трат — сами имплантаты, изготовление протезов, их установка и контрольные осмотры стоматолога. В Москве установка имплантов за один день полностью для одной челюсти обойдется примерно в 180 000–230 000 рублей для протокола All-on-4 и в 230 000–300 000 рублей для All-on-6. Базальная имплантация при сильной резорбции кости будет стоить еще дороже, 260 000–300 000 рублей. А в индивидуальных случаях может дойти до 450 000 рублей и выше. Если нужно восстановить всего один зуб, то это будет стоить от 30 000 до 80 000 рублей.

Ряд клиник включает сервисное обслуживание пациентов после имплантации в стоимость, причем действует оно не 1–2 года, а на протяжении всей жизни. Сами импланты имеют гарантию около 10 лет. Но некоторые стоматологии дают аналогичную гарантию не только на использованные материалы, но и на работу своего врача. То есть если что-то вдруг пойдет не так, клиника сама позаботится о том, чтобы исправить недочеты.

В обычных стоматологиях за подобные обследования и уж тем более за лечение возникших осложнений придется заплатить дополнительно. Поэтому выбор подходящей клиники, где могут не только поставить импланты за один день, но и гарантировать качество своей работы, — приоритетная задача пациента.

Имплантация зубов за 1 день — мечта человека, который стремится сделать зубы быстро и раз и навсегда решить проблемы, связанные с их отсутствием. Нет ни долгой подготовки, ни длительного периода заживления, ни постоянных визитов к стоматологу. Однако ценой такого удобства становятся часто не только финансовые вложения, но и различные осложнения, возникшие вследствие обращения к непрофессиональному ортопеду. Поэтому если пациент решился на имплантацию, стоит серьезно подойти к вопросу выбора специалиста и стоматологической клиники.