Лечение глаз после удаления щитовидной железы

Эндокринное поражение глаз — эндокринная офтальмопатия

Эндокринное поражение глаз — эндокринная офтальмопатия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эти антитела проникают в клетчатку, вызывая инфильтрацию и образование иммунного воспаления. В ответ на это клетки клетчатки вырабатывают гликозаминогликаны — вещества, притягивающие воду. В результате возникает отек  клетчатки глаза. Со временем воспаление стихает, а на его месте начинает образовываться фиброзная ткань, проще говоря рубец.

Как развивается эндокринная офтальмопатия?

В развитии этого заболевания выделяют две фазы: фазу активного воспаления и неактивную фазу.

  • Фаза активного воспаления

Интенсивный отек ретробульбарной клетчатки приводит к ее увеличению в объеме, и клетчатка начинает выталкивать глазное яблоко наружу, вызывая экзофтальм (пучеглазие). В более тяжелых случаях возможно развитие отека и сдавливания зрительного нерва, что вызывает нейропатию зрительного нерва.

Далее отек распространяется на глазодвигательные мышцы, снижается их двигательная функция и появляется диплопия (двоение в глазах). В тяжелых случаях может развиться косоглазие. Из-за выраженного отека может возникнуть такой экзофтальм, что веки не будут смыкаться полностью и повредится роговица глаза.

  • Неактивная фаза

В этой фазе происходит постепенное стихание воспалительного процесса. При легкой степени эндокринной офтальмопатии возможно полное выздоровление без каких-либо последствий.

В тяжелых случаях развивается фиброз клетчатки и мышц с образованием катаракты хрусталика и развитием стойкого экзофтальма, косоглазия и диплопии.

Факторы риска

  1. Женский пол (женщины болеют чаще мужчин в 5 раз).
  2. Принадлежность к белой расе.
  3. Систематическое курение.
  4. Многократные стрессы.
  5. Хронические инфекции верхних дыхательных путей.

 Классификация эндокринной офтальмопатии

Имеется 2 варианта классификации эндокринной офтальмопатии: по ВОЗ и по Баранову.

Классификация стадий по ВОЗ

0 ст. — Офтальмопатия отсутствует

Ретракция (поднятие) верхнего века

1 ст. — незначительно выражено

2 ст. — умеренно выражено

3 ст. — резко выражено

Изменение ретробульбарной клетчатки

1 ст. — незначительно выражено

2 ст. — умеренно выражено

3 ст. — резко выражено

Экзофтальм

1 ст. — незначительно выражен (на 3-4 мм больше нормы)

2 ст. — умеренно выражен (на 5-7 мм больше нормы)

3 ст. — резко выражен (более 8 мм больше нормы)

Поражение мышц

1 ст. — диплопия (двоение) без ограничения подвижности глаза

2 ст. — диплопия (двоение) с ограничением подвижности глаза

3 ст. — полная неподвижность глаза

Поражение зрительного нерва

1 ст. — острота зрения 1-0,3

2 ст. — острота зрения 0,3-0,1

3 ст. — острота зрения менее 0,1

Классификация по Баранову

1 степень:

  • небольшой экзофтальм (15,9 мм)
  • умеренный отек век
  • коньюктива не страдает
  • функция мышц сохранена

2 степень:

  • умеренный экзофтальм (17,9 мм)
  • значительный отек век
  • выраженный отек коньюктивы
  • периодическое двоение

3 степень:

  • выраженный экзофтальм (20,8 мм)
  • неполное смыкание век
  • ограничение подвижности (стойкая диплопия)
  • признаки атрофии зрительного нерва

 Эндокринная офтальмопатия и ее симптомы

Для эндокринной офтальмопатии характерны симптомы, которые развиваются вследствие поражения ретробульбарной клетчатки и глазодвигательных мышц.

  • При поражении клетчатки развивается экзофтальм (пучеглазие), которое сопровождается ретракцией (поднятием) верхнего века. Первыми симптомами могут быть ощущение «песка» в глазах, слезотечение и светобоязнь.
  • При поражении мышц появляется диплопия (двоение в глазах) при взгляде в сторону или наверх, ограничение подвижности глаза, а в тяжелых случаях — косоглазие.

Диагностика эндокринной офтальмопатии

Основное значение в диагностике имеет наличие диффузного токсического зоба, реже — аутоиммунного тиреоидита. В этом случае, если имеются типичные признаки двусторонней офтальмопатии, то постановка диагноза не вызовет затруднений.

Диагноз ставится совместно с офтальмологом. Для оценки выраженности экзофтальма используют специальный аппарат — экзофтальмометр. Реже приходится проводить УЗИ орбит, чтобы выявить характерные изменения глазодвигательных мышц.

Также применяется КТ и МРТ. В основном их применяют при нетипичном одностороннем поражении глаза. Это делают для дифференциальной диагностики опухоли ретробульбарной клетчатки и эндокринной офтальмопатии.

 Лечение эндокринной офтальмопатии

Выбор тактики лечения зависит от того, в какой стадии процесса поступил пациент. Также учитывается тяжесть и активность эндокринной офтальмопатии. Есть несколько рекомендаций, которые следует соблюдать при любом течении заболевании.

  • Прекращение курения.
  • Защита роговицы (увлажняющие капли, сон с повязкой на глазах).
  • Ношение затемненных очков.
  • Поддержание стойкого эутиреоза (нормальной функции щитовидной железы).

Кстати, курение оказывает не только негативное действие в плане прогрессирования эндокринной офтальмопатии, но и в плане развития заболеваний щитовидной железы. Об этом моя новая статья «Щитовидная железа и курение».

При легком течении обычно лечение не требуется, происходит самовыздоровление без последствий. Производится только контроль состояния  у врача. При умеренной и тяжелой эндокринной офтальмопатии в активной стадии используется пульс-терапия метилпреднизолоном: 1 г в/в ежедневно в течение 5 дней, далее при необходимости проводят повторный курс через 1-2 недели. Возможен прием метилпреднизолона и через рот, но в этом случае повышается риск побочных эффектов.

Другим методом лечения является применение на область орбит рентгенотерапии, которую часто комбинируют с метилпреднизолоном. Когда пациент приходит в неактивной стадии процесса, помочь может только реконструктивная операция, т. к. в этой фазе все явления уже необратимы. В этом случае производят декомпрессию орбит, операции на веках и глазодвигательных мышцах. При тяжелой офтальмопатии с высоким риском развития поражения зрительного нерва возможно применение операции по декомпрессии орбит.

Читайте также:  Лечение воспаления слюнных желез у взрослых народными средствами

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Источник

Что можно, а что нельзя делать после операции на щитовидной железе — рекомендации по ведению повседневной жизни

  • Реабилитация
  • О работе
  • О питании
  • Об отдыхе
  • Наблюдение у специалиста
  • Выводы

Реабилитация

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как и любое серьезное заболевание, любое оперативное вмешательство требует проведения реабилитационного курса лечения. Нельзя пренебрегать этим видом терапии, иначе возможно появление негативных последствий от проведения самолечения.

Объем реабилитационной терапии после операции на щитовидной железе различен и обуславливается объемом проведенного оперативного лечения: локальное, частичное или полное удаление щитовидной железы. Такое лечение приводит к уменьшению выработки гормонов щитовидки, поэтому после вмешательства больным назначают заместительную терапию – таблетированные препараты, которые часто приходится принимать всю жизнь.

удалениче части щитовидки

А период реабилитации проводятся мероприятия предотвращающие развитие выраженных изменений со стороны рубца, точнее изменения происходят но в более мягкой форме. В первые годы он может набухать, краснеть и немного утолщаться, но потом он бледнеет и становится незаметным.

О работе

При благоприятном течении восстановительного периода и отсутствии послеоперационных осложнений больной спустя 3-4 недели после вмешательства может выйти на работу. При этом рекомендуется избегать эмоциональных потрясений, тяжелого физического труда и работы в режиме нон стоп. Руководство предприятия не ставит его в ночные смены, на выполнение работы на конвейере и не отправляет в длительные командировки.

На протяжении первого года после операции на щитовидной железе нельзя делать тяжелую физическую работу. А после рабочего дня лучше немного передохнуть, чем сразу браться за ведение быта. Рекомендуемая продолжительность ночного отдыха – 7-8 часов.

Также врачи рекомендуют делать прогулки на свежем воздухе не менее часа ежедневно.

О питании

рацион питанияПитание после операции на щитовидной железе все же корректируется в сторону соблюдения здорового образа жизни. Ведь удаление даже небольшой части щитовидной железы приводит к нехватке ее гормонов и при нерациональном питании у больного в короткие сроки появляется избыточный вес. Недостаток гормонов щитовидной железы после операции приводит к замедлению метаболизма в организме, что и приводит к неуклонному росту веса если ничего не делать, точнее не вносить изменения в пищевой рацион.

Если после операции не было произведено полное удаление щитовидной железы, то в таких случаях больным рекомендуется периодически делать подкормку оставшихся тканей железы путем введения в рацион продуктов содержащих йод: морская капуста, морская рыба (камбала, треска, палтус, зубатка), консервы из морской рыбы и капусты.

морские продуктыТакже больным после операции на щитовидной железе рекомендуется тщательно следить за весом для этого каждые две недели нужно делать взвешивание натощак. А при составлении рациона для избегания проблем стоит посетить специалиста. Питание нужно подкорректировать, ограничив употребление легкоусвояемых углеводов и жиров животного происхождения. Больше стоит употреблять в пищу различные виды растительных масел: подсолнечное, оливковое, кукурузное и другие. Еще полезно употреблять больше свежих овощей и фруктов, а также различной зелени.

Нельзя после проведения операции на щитовидке пить крепкий кофе и чай, таким больным больше стоит пить различных компотов, киселей, витаминных напитков из различных ягод и соков, желательно свежее выжатых, которые можно делать в домашних условиях.

Нельзя употреблять алкоголь и курить, иначе восстановительный период затягивается и риск развитии рецидива основного заболевания по поводу которого и проводилась операция по удалению патологической ткани железы возрастает в разы.

Об отдыхе

мореПроводить отпуск таким больным более полезно для здоровья в привычном для организма климате. Стараться избегать поездок в более жаркий и холодный климатические зоны. Это может провоцировать рецидив заболевания по поводу которого проводилась операция. В более теплые климатические зоны, особенно часто больные желают побыть у моря, разрешается съездить в период с октября по май, то есть в период когда в выбранном южном регионе отмечается комфортная для больного температура внешней среды.

Больным не рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры связанные с повышением температуры тела: принимать различные ванны, грязевые процедуры и прочие, потому что перегревание тела может негативно сказаться на общем самочувствии больного после оперативного лечения щитовидки. Лучше будет делать различные водные процедуры направленные на проведение закаливания организма: обливания, веерный и циркулярный душ. Эти процедуры не только укрепляют организм, но и тонизируют его. Это важно учитывать при выборе оздоровительных процедур во время нахождения в санатории или другом оздоравливающем учреждении.

Главное больные после проведения оперативного лечения ни в коем случае нельзя загорать, так как это негативно сказывается на здоровье человека после операции на щитовидке.

Наблюдение у специалиста

Каждый больной после операции наблюдается у эндокринолога. Он подбирает оптимальную дозу заместительной гормональной терапии, объем которой подбирается в зависимости от вида проведенной операции, точнее соответственно чем меньшая часть удалена, тем меньше доза принимаемого препарата. При этом больной периодически посещает врача, где проходит полное обследование. В ходе которого устанавливается общее состояние, определяется эффективность проводимого лечения и возможно выявление послеоперационных осложнений на ранних этапах. Это позволяет проводить коррекцию лечения, а если понадобится, то придется повторно делать операцию для их устранения.

Читайте также:  Что такое комбинированное лечение болезней поджелудочной железы

врачиПри осмотре врач обращает внимание не только на аспекты, говорящие о развитии гипотиреоза или гипертиреоза, которые могут выявляться при осмотре, но и проводит детализированную беседу, для точного определения жалоб, если они есть.

Не стоит стесняться и сразу сообщать врачу о появлении жалоб, возможно для этого придется раньше времени прийти на консультацию. Это важно ведь часто читая отзывы, есть часть людей жалеющих об оттягивании момента для посещения врача, а потом порой бывает и поздно. Ранее обращение приводит к своевременному оказанию полного объема лечебных мероприятий и часто может спасти жизнь. А позднее обращение, особенно при развитии осложнений течения основного заболевания, приводит к оказанию только паллиативной помощи, точнее такой вид помощи способен лишь на время облегчить состояние больного и возможно отсрочить летальный исход.

Выводы

Делать операцию при некоторых заболеваниях щитовидки необходимо, это в сочетании с медикаментозной терапией способно продлить жизнь надолго не ухудшая ее качества. А для выбора медицинского учреждения для проведения оперативного лечения можно изучить отзывы пациентов, прошедших в них лечение.

А потом для сохранения полученного лечебного эффекта больной должен в точности делать все то что ему порекомендует лечащий врач. Это касается рекомендаций не только по лечению, но ведению жизни, питанию, занятий спортом и другие.

Лечение глаз после удаления щитовидной железы

Последствия удаления щитовидной железы у женщин и мужчин

Реабилитация и восстановление после операции по удалению щитовидной железы

Операция по полному иссечению щитовидной железы в большинстве случаев показана пациентам, у которых были обнаружены раковые образования в данном эндокринном органе.

Лечение глаз после удаления щитовидной железы

Когда необходима операция

Хирург принимает решение о полном удалении органа в случае:

  • тяжелой формы патологических процессов;
  • дисфункции железы;
  • узлового или диффузного зоба, который, увеличиваясь и разрастаясь;
  • сильно сдавливает соседние органы;
  • отсутствия эффекта при консервативном лечении злокачественных образований.

Как и после любого другого вмешательства, после операции на щитовидной железе, следует реабилитационный период, который иногда сопровождается сложностями. О том, как проходит реабилитация после удаления щитовидной железы и пойдет речь дальше.

Особенности периода восстановления

После удаления щитовидки, пациент может некоторое время ощущать дискомфорт и жаловаться на плохое самочувствие. Это нормальное явление после любого хирургического вмешательства. Естественно, после операции на щитовидке организм испытывает нехватку удаленного органа, что может вызывать следующие проявления:

  • сильный отек, который сопровождается болью не только при глотании, но и в состоянии покоя;
  • отечность операционного шва;
  • боль в шее, преимущественно в задней ее части;
  • сонливость и общая слабость.

Надо понимать, что подобная симптоматика является естественной, и при условии, что в период реабилитации особых и серьезных осложнений не возникает, эти явления проходят в течение месяца.

Что касается послеоперационных осложнений, то чаще всего пациенты сталкиваются с проблемами нарушения голоса. Это в основном происходит в результате того, что из-за воздействия интубационной трубки, которую хирурги использовали во время операции, у пациента развивается ларингит.

Безусловно, это заболевание лечится в течении пары недель, но в редких случаях голос после операции пропадает не из-за ларингита, а по причине травмирования голосовых связок, это уже считается серьезным осложнением после операции по удалению эндокринного органа, которое требует более сложного лечения.

Часто у прооперированных больных возникает чувство сильной слабости. Это связано с дефицитом кальция, которая обязательно возникает в постоперационный период. В этом случае пациенту рекомендуется вводить этот элемент в свой рацион питания.

Иногда в период после удаления щитовидки, нарушается функциональность околощитовидных желез. В этом случае пациента направляют на диагностику, и после подтверждения диагноза, назначают необходимое лечение.

Самым тяжелым осложнением, но, к счастью, самым редким из всех возможных, считается локальное кровотечение. При этом шов отекает, область вокруг него тоже опухает, наблюдаются гнойные образования. Но такое явление отмечается всего лишь у 0,1-0,2% прооперированных пациентов.

Читайте также:  Хороший рецепт лечения поджелудочной железы

Анализы и лечение после полного удаления щитовидки

Итак, удаление щитовидной железы, особенно послеоперационный период в обязательном порядке должен контролироваться лечащим врачом. В первую очередь специалист должен назначить Левотироксин в инъекциях, особенно это касается прооперированных женщин. Кроме этого, всем пациентам назначаются обязательные анализы, в том числе и сцинтиграфия.

Лечение глаз после удаления щитовидной железы

Данное исследование помогает обнаружить наличие метастазирования в другие органы, а также способно определить их потенциальную возможность. Сцинтиграфия назначается пациентам примерно через 30 дней после тиреоидэктомии. При условии, что пациенту по каким-то причинам такое исследование противопоказано, его заменяют рентгенологическим исследованием.

После хирургии всем пациентам назначается лабораторное исследование крови. Необходимо сдать кровь на тиреоглобулин. Этот анализ также дает информацию о метастазах или злокачественных тканях.

Если у пациента возникают проблемы с послеоперационным швом – длительное заживление, наличие отека, гнойные образования и так далее, нужно провести лабораторный анализ на наличие остатков злокачественных тканей железы. В этом случае назначается терапия радиоактивным йодом. Через неделю после нее необходимо снова провести сцинтиграфическое обследование для оценки состояния тканей. Если есть необходимость, радиоактивную йодотерапию проводят через 12 месяцев после хирургического вмешательства, но необходимо понимать, что такое лечение может сопровождаться серьезными осложнениями. Это может быть потеря голоса или самое опасное – острый лейкоз.

Лечение в послеоперационный период

Очень важно правильно ухаживать за швом и самым тщательным образом соблюдать стерильность этой зоны. Гнойные процессы в этой области крайне опасны, поскольку в непосредственной близости находятся жизненно важные органы: сердце, мозг, нервные сплетения. При возникновении отека, необходимо сразу же сообщить об этом врачу. Возможно потребуется антибактериальная терапия или антисептическое лечение. Очень важно, чтобы припухлость шва контролировалась лечащим врачом, только так можно избежать серьезных последствий.

Понятно, что восстановление после удаления щитовидной железы невозможно без заместительной гормональной терапии. После тиреоидэктомии в организме возникает гормональная недостаточность, поэтому сначала пациентам выписывают инъекции Левотриксина, а затем необходимо перейти на прием таблеток.

Восстановление голоса при условии, что нервы, которые приводят в движение голосовые связки, повреждены незначительно, может занять несколько месяцев. В этом случае пациенту рекомендуется находиться под наблюдением у фониатра – узкого специалиста. Он назначит необходимое лечение и разработает индивидуальные упражнения, чтобы восстановить голос быстрее. В очень редких случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Диета и физические нагрузки

Особых ограничений в реабилитационной диете нет. Единственное требование – сбалансированное и рациональное питание и отсутствие вредных продуктов. К вредным продуктам относятся солености, копчености, сладости, кофе, алкогольная продукция и газированные напитки.

Если вы практикуете вегетарианство, об этом необходимо сообщить врачу. Некоторые продукты могут оказывать негативное влияние на работу организма без щитовидки. К примеру, придется отказаться от употребления сои.

Лечение глаз после удаления щитовидной железы

Также надо быть предельно осторожным людям, которые придерживаются низкокалорийного диетического питания. Если в организме будет дефицит белковой пищи, нужные для работы гормоны продуцироваться в необходимом объеме не будут. Поскольку тиреоидэктомия и так повлияет на баланс гормонов, организму придется нелегко и реабилитационный процесс будет дольше и тяжелее.

В рацион питания необходимо включать в больших количествах следующие вещества:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • витамин С – это позволит ранам быстрее заживать;
  • йод – необходим для продуцирования тироидных гормонов;
  • железо – приведет в норму процесс кроветворения, давший сбой после удаления органа;
  • кальций – для исключения гипокальцемии.

Очень важен правильный питьевой режим. В среднем в сутки организм должен получать 1,5 л жидкости. При уменьшении питьевого режима самочувствие пациента может ухудшаться, а при увеличении могут возникать крайне нежелательные отеки. Голодания и монодиеты под запретом.

Что касается физических нагрузок, то их надо тоже пересмотреть. Чрезмерное физическое перенапряжение после операции противопоказано. Повышенные нагрузки допустимы, если гормональный уровень находится в пределах нормы. Однако, удаление эндокринного органа – это веский повод, чтобы исключить нагрузки, которые сильно влияют на работу сердца.

Настольный теннис, плавание, неспешная спортивная ходьба – это то что нужно, кроме того, необходимы ежедневные прогулки на воздухе. Необходим полноценный сон – не менее 8 часов.

В целом образ жизни надо успокоить и сбалансировать. Эмоциональные перегрузки желательно исключить, поскольку стрессовые и конфликтные ситуации отрицательно влияют на уровень гормонов.

Восстановительный период после тиреоидэктомии не является сложным, чаще всего он протекает без осложнений и существенных проблем со здоровьем. Очень важно регулярно проходить осмотр у врача и полностью исполнять его предписания.

Источник