Лечение фиброаденомы молочных желез лазером

О причинах развития фиброаденомы, о наследственном факторе, а также о том, как реагировать на этот диагноз женщине, и какие существуют меры профилактики, Medical Note спросил онколога-хирурга, маммолога московского онкологического центра «Европейская клиника» Вячеслава Лисового.

Фиброаденому чаще всего выявляют сами женщины при самообследовании груди.

Что представляет собой фиброаденома?

— Фиброаденома — наиболее часто встречающаяся опухоль молочной железы. Сразу хочу отметить, что это доброкачественное новообразование.

Фиброаденома представляет собой округлое либо овальное уплотнение, состоящее в основном из фиброзной ткани, которое не связано с кожей, а свободно смещается при пальпации.

Размер опухоли может быть до 1 см, но чаще диагностируются фиброаденомы размером 1-2 см. Иногда бывают множественные фиброаденомы, но, как правило, встречаются одиночные.

Какие симптомы у этого заболевания? Женщину может что-то насторожить?

— Фиброаденома обычно никак не беспокоит женщину. Когда опухоль маленьких размеров, видимых симптомов она не имеет, также нет ни боли, ни дискомфорта, ни покраснения кожи.

Фиброаденомы чаще всего выявляют сами женщины при самообследовании груди, опухоль также диагностируется при маммографии или УЗИ молочных желез.

Симптомы фиброаденомы — округлое или овальное уплотнение в груди, смещаемое при ощупывании, безболезненное, с четкими ровными контурами и довольно плотное. Чаще всего эта опухоль выявляется у женщин в возрасте 25-30 лет.

Показана ли операция при выявлении фиброаденомы? Имеет ли значение размер опухоли?

— Есть ряд показаний к оперативному лечению. Маленькие фиброаденомы — до 1 см — не оперируют, большие — 2 см и более — удаляют. Опухоли больше 2 см иногда визуально заметны, вызывают косметический дефект. К тому же опухоли таких размеров могут вызывать дискомфорт и даже приводить к осложнениям.

Например, при лактации фиброаденома может механически сдавливать протоки молочных желез и провоцировать мастит.

Кроме того, показанием к удалению фиброаденомы является ее быстрый рост. Например, выявляют фиброаденому размером 5 мм, а через полгода она вырастает уже до 1,5 см. Такое новообразование надо удалять. В случае быстрого роста новообразования есть риск, что под маской фиброаденомы может скрываться злокачественная опухоль.

Одним из показаний к операции также является желание женщины удалить фиброаденому.

Показанием к удалению фиброаденомы является ее быстрый рост и размеры.

Может ли фиброаденома переродиться в рак? Стоит ли волноваться, услышав такой диагноз?

— Да, может. Существует несколько гистологических типов фиброаденом. Листовидная форма фиброаденомы имеет тенденцию к озлокачествлению.

При пальпации или по УЗИ невозможно определить, какого вида данная фиброаденома. Это показывает только гистологическое исследование, поэтому при выявлении фиброаденомы требуется проведение биопсии.

Женщинам стоит волноваться, если им поставили именно листовидную форму фиброаденомы. И это прямое показание к ее удалению.

Другие виды фиброаденомы не перерождаются в рак, поэтому их наблюдают: раз в полгода надо посещать маммолога и делать УЗИ молочных желез. Далее уже врачом и самой пациенткой принимается решение об операции.

Например, если при обращении к онкологу женщина приносит результаты ежегодных УЗИ за пять последних лет, из которых следует, что размеры фиброаденомы не меняются, в таком случае биопсию и операцию можно не проводить, ограничившись динамическим наблюдением.

Если у пациентки впервые выявили опухоль и неизвестны темпы ее роста, существует риск перепутать рак и фиброаденому. В этом случае назначают биопсию, чтобы однозначно исключить рак и листовидную форму фиброаденомы.

Помните, раковая опухоль постоянно растет, а фиброаденома может не меняться в размерах в течение многих лет.

Какие причины вызывают появление фиброаденомы?

— Четкой причины наука не выделяет, но существует ряд предрасполагающих факторов. Главный из них — гормональный дисбаланс. Это и гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина), и доминирование эстрогенов, и другие нарушения.

Когда женщины в постклимактерическом периоде используют гормонозаместительную терапию, воздействие женских половых гормонов повышает риск развития фиброаденомы.

В период беременности также повышается риск образования опухоли. Нередко фиброаденомы, которые были у женщины до беременности, начинают активно увеличиваться в размерах в период беременности и грудного вскармливания, что также связано с гормональным дисбалансом.

Кроме гормонального фактора, есть и другие: стресс, избыточный вес, нарушение менструального цикла, механическая травма молочной железы, поликистоз яичников.

Гормональный дисбаланс, стрессы, нарушение менструального цикла могут привести к возникновению фиброаденомы.

А наследственный фактор существует? Например, если у мамы была фиброаденома, у дочки обязательно образуется эта опухоль или нет?

— Если у родственниц по женской линии были провоцирующие факторы, которые привели к развитию фиброаденомы, то в этом случае велика вероятность, что женщина унаследует предрасположенность к таким провоцирующим факторам.

Я повторюсь, основным провоцирующим фактором является гормональный дисбаланс. Если у ближайших родственниц он был, то риск дисгормональных нарушений повышается, соответственно, увеличивается и риск появления фиброаденомы.

Влияет ли использование оральных контрацептивов на развитие фиброаденомы?

— Влияет, если женщина использует оральные контрацептивы бесконтрольно: не ходит регулярно к гинекологу и не сдает анализы крови на гормоны. Если гормональный фон при приеме контрацептивов держится в норме, то риск образования фиброаденомы не повышен.

Если же самостоятельно назначать себе гормональные препараты и принимать их без контроля, то риск повышается вследствие нарушения гормонального фона.

Какие возможны меры профилактики появления фиброаденомы?

— Прежде всего, надо контролировать гормональный фон. Далее, как и при профилактике рака молочной железы, надо воздействовать на предрасполагающие факторы: максимально избегать стрессов, вести регулярную половую жизнь, наблюдаться у онколога-маммолога, сохранять грудное вскармливание.

Какие обследования и как часто надо проходить, чтобы вовремя диагностировать фиброаденому?

— Раз в год всем женщинам надо обязательно делать УЗИ молочных желез. Женщинам старше 35 лет надо ежегодно делать маммографию.

Если выявлена фиброаденома, то контролировать ее размеры по УЗИ необходимо каждые полгода. Если есть значительный рост размера опухоли, то проводят пункционную биопсию или трепан-биопсию под контролем УЗИ или маммографии.

Кроме того, каждый месяц женщина должна проводить самообследование молочных желез. Самообследование необходимо проводить в первые несколько дней после окончания менструации. Зачастую пациентки сами находят у себя фиброаденому.

Ежегодно всем женщинам необходимо делать УЗИ молочных желез.

Какой прогноз лечения?

— Это довольно частый диагноз. Прогноз лечения этого вида опухоли хороший. Главное — исключить рак при выявлении опухоли, установить точный диагноз, убедиться, что это именно фиброаденома, какого вида, а дальше контролировать ее размер.

Операция может проводиться под местной, либо под внутривенной анестезией, в зависимости от предпочтений пациентки. Остаются небольшие швы — до 2 см.

Читайте также:

Рак груди: все, что нужно знать женщине

Фиброаденома молочной железы, вне всякого сомнения, считается заболеванием спорным неоднозначным и самое неприятное – практически непредсказуемым.

С одной стороны, фиброаденома молочной железы может казаться безопасной доброкачественной опухолью, которая может особенно не беспокоить женщину. Но, с другой стороны – это именно тот опухолевидный процесс непредсказуемость которого, откровенно пугает.

К примеру, фиброаденома молочной железы может, однажды образовавшись, всю жизнь пациентки оставаться одного и того же размера, не представляя малейших проблем.

А в некоторых случаях, такая же опухоль может при определенных обстоятельствах начать активно увеличиваться в размерах, травмируя окружающие ее ткани, и даже (крайне редко, но, все же случается) перерождаться в онкологическую болезнь молочной железы.

Естественно, что лечение таких новообразований в различных ситуациях может представлять собой кардинально различные методики, а теперь немного подробнее об этом.

Как принято лечить фиброзные новообразования?

Изначально важно отметить, что традиционная медицина категорически против любых консервативных методик при таком диагнозе, как фиброаденома молочной железы.

Тем не менее, это вовсе не означает, что удаление фиброаденомы молочной железы – это единственно верный путь для всех без исключения женщин. К примеру, иногда лечение таких опухолевидных процессов может заключаться исключительно в простом динамическом наблюдении, либо в диспансерном учете пациенток.

К примеру, удаление фиброаденомы молочной железы не имеет смысла в таких случаях:

• Когда новообразование имеет ничтожно малые размеры (скажем, один сантиметр в диаметре и менее того).
• Если образование никак не беспокоит женщину, никак не проявляется, и даже не пальпируется, а было обнаружено случайно, при плановом УЗИ.
• Когда фиброаденома молочной железы много лет не изменяет своих размеров, не давая прогресса.
• И конечно, удаление такой опухоли не имеет смысла, если женщина с таким новообразованием достигла преклонного возраста и никогда не будет планировать беременности.

Кстати сказать, когда молодая женщина с диагнозом фиброаденома молочной железы все же планирует беременность (как первую, так и очередную), ей остро необходима консультация доктора.

Поскольку возможно, на этапе планирования беременности ей будет целесообразно провести профилактическое удаление такого новообразования.

Это связано прежде всего с тем, что в момент вынашивания малыша, гормональные перестройки в организме имеют столь внушительную силу, что это может повлиять на имеющуюся опухоль в груди (причем самым негативным образом).

Каким образом можно удалить фиброзное новообразование?

Многие наверняка знают, что сегодня медики могут использовать как минимум три варианта удаления имеющейся опухоли. Так, оперативное лечение фиброзных новообразований может представлять собой:

• Удаление проблемы посредством вылущивания или энуклеации.
• Удаление образования путем секторальной резекции.
• И, удаление проблемы лазером или вернее сказать, современными лазерными методиками.

Первая методика идеальна, когда требуется оперативное лечение ничтожно малых опухолей. Секторальная резекция может использоваться как менее щадящая методика, представляющая собой оперативное лечение сомнительных и достаточно крупных новообразований. А вот удаление фиброаденомы лазером может применяться практически при любых формах описываемого недуга.

Подробнее о лазерных методиках при удалении фиброзных образований в груди

Эта методика считается одной из инноваций. Метод, называемый медиками лазерная абляция, не смотря на свою новизну активно завоевывает симпатии врачей и пациенток, получая все более широкое распространение.

А все потому, что методика считается действительно невероятно эффективной, в особенности при лечении фиброзных образований, имеющих небольшие размеры.

Оперативное лечение лазером основывается на разогреве локального типа пораженных тканей молочной железы. Таким образом, методика позволяет уничтожать поражённые проблемой клетки фиброзных опухолей, не задевая здоровые ткани.

В ходе такого лечения, к клеткам опухоли подводится световод, собственно, по которому и подается мощный лазерный световой пучок, способный разрушить клетки фиброзного новообразования.

Считается, что при данной методике ткани фиброаденомы полностью разрушаются, а на их месте за несколько месяцев сможет образоваться новая здоровая соединительная ткань.

Прелесть данной процедуры заключается еще и в том, что лечение занимает не много времени (порядка 60 минут, хотя это, конечно, всегда строго индивидуально). Приятно еще и то, что удаление фиброзных опухолей лазером может не требовать обязательной госпитализации пациенток.

Отметим, что и реабилитационный период после проведения такого лечения отличается свей невероятной кратковременностью и простотой. Еще одним преимуществом использования описываемой лазерной технологии могут считаться минимальные риски развития послеоперационных осложнений в виде инфекций.

Ну и конечно, нельзя не заметить, полное отсутствие уродующих шрамов или рубцов после использования такой операции, что несомненно порадует всех пациенток без исключений.

Единственным недостатком такой технологи можно считать ее недостаточную распространенность и дороговизну. К сожалению, на сегодняшний день не так много клиник готовы закупить и постоянно использовать, необходимое для подобных оперативных действий, оборудование. Хотя, медики считают, что именно за лазерными технологиями в хирургии, наше будущее.

Именно современные лазерные технологии в итоге способны изменить методики лечения доброкачественных опухолей, сделать лечение фиброаденом более безопасным, совершенно безболезненным и максимально результативным.