Лечение дентина молочных зубов

Всё о том, что такое дентин зуба, а также возможные проблемы с этой тканью

Дентин – это особая ткань, которая обеспечивает надежную защиту внутренних структур зуба от воздействия внешних агрессивных факторов, питает окружающие ткани, а также во многом определяет оттенок эмали. Имеет менее плотную структуру, но именно он придает зубу необходимую форму и умеренную эластичность, что в купе обеспечивает его правильное и здоровое функционирование. Как и любая другая часть зуба, дентин также подвержен патологическим процессам. Подробнее о том, что это такое, из чего он состоит и какие функции выполняет, читайте далее в этой статье.

Что собой представляет дентин – общие сведения

Особая часть зуба, вещество, которое обеспечивает его питание минеральными компонентами. Именно химический состав обуславливает этот процесс, который происходит за счет движения питательных микроэлементов по крохотным канальцам. Сама по себе ткань менее плотная, но при этом достаточно прочная и плотная по своей структуре. Она обладает определенной степенью пластичности, что в целом позволяет зубу успешно выдерживать постоянные жевательные нагрузки.

На фото показано строение зуба

Толщина слоя дентина в пришеечной области и на жевательной поверхности отличается. Она может варьироваться от 2 до 6 мм, но многое в этом вопросе также обусловлено состоянием здоровья человека и индивидуальными особенностями его организма. Дентин может иметь серый или желтый оттенок, и именно он определяет природный цвет наших резцов, клыков и моляров.

1. Биохимический состав

Чтобы понять суть назначения данной части зуба, важно рассмотреть ее биохимический состав. Основными компонентами здесь выступают следующие составляющие:

• вещества органического происхождения (20%): аминокислоты, липиды, коллаген, полисахариды,
• неорганические соединения (70%): кальция фосфаты, гидроортофосфат магния, фторид кальция, углекислый натрий и кальций,
• вода (10%).

Такой состав обеспечивает достаточную прочность дентина, но при этом позволяет ему оставаться в меру упругим и эластичным. Эмаль в 5 раз прочнее, но может скалываться под высокой нагрузкой1. Именно эластичность нижнего слоя помогает коронке выдерживать постоянное жевательное давление, оставаться целой при откусывании твердой пищи и других механических воздействиях.

2. Структура – особенности гистологического строения

Можно сказать, что дентин состоит из множества слоев, и именно такое строение помогает ему обеспечивать надежную защиту пульпы (нервно-сосудистого пучка) от негативного влияния внешних факторов, а также ее бесперебойное питание полезными микроэлементами. Ниже разобрана его гистология:

• предентин – ткань, обволакивающая пульпарную камеру. Она состоит из одонтобластов – особых клеток, которые при инфекционном или механическом вмешательстве переходят в активное состояние, сигнализируют о проблеме болью и дискомфортом,
• каналы и дентинные трубочки – весь слой буквально пронизан канальцами, которые обеспечивают обменные процессы между эмалью и пульпой. К тому же они защищают пульпарную камеру. Их стенки выстланы перитубулярной тканью, а та содержит большое количество минералов, которые питают остальные ткани,
• околоплащевой слой – вещество, заполняющее пространство между трубочками и канальцами, контактирует с эмалью и пульпой.

На фото показана структура дентина

У каждой из выше описанных частей свое назначение, но вместе они обеспечивают полноценную функциональность зуба целиком. К тому же дентин в течение жизни может меняться, и подробнее об этом в следующем разделе.

Какие бывают разновидности

Гистологическое строение – не единственная классификация этой части зуба. Сама ткань также бывает следующих видов:

1. первичный дентин – его формирование происходит еще на стадии внутриутробного развития плода, а сама ткань сохраняется до начала прорезывания молочных зубов,
2. вторичный – формируется в процессе прорезывания молочных резцов и моляров и сохраняется в течение всей жизни,
3. третичный (ирригулярный) – появляется после получения травм, при развитии патологических состояний и препарировании твердых тканей, берет на себя функцию защитного барьера.

Последний вид чаще всего становится результатом механических и раздражающих воздействий на дентинную ткань. Причина его появления может быть в эрозивном поражении, кариозных процессах, патологической стираемости или обточке. Происходит изменение структуры: канальцы в третичном дентине приобретают хаотичное строение, а на фоне сильного воспаления могут и вовсе пропасть.

Основные функции и способность к регенерации

Особая гистологическая структура и химический состав наделяют ткань особыми свойствами. Она выполняет важный функционал, который включает в себя следующие задачи:

• определяет форму и параметры коронки, степень ее природной белизны,
• обеспечивает надежную защиту эмали от разрушения, а пульпы – от поражений инфекционного и бактериального характера,
• питает и поддерживает обменные процессы,
• определяет чувствительность, отвечает за нормальную реакцию на температурные и механические раздражители, инфекционные атаки.

Особая гистологическая структура и химический состав наделяют ткань особыми свойствами

В дентине присутствуют особые клетки – одонтобласты, благодаря которым он получил способность к регенерации. Однако возможность восстановления напрямую зависит от нервной иннервации в твердых тканях. Если этот процесс нарушен, регенерация прекращается. Такое происходит после удаления нерва – депульпации.

Каким заболеваниям подвержен дентин

Кариес сначала поражает эмаль, приводит к ее разрушению и со временем открывает для себя прямой путь к внутренним структурам. Следующим под ударом оказывается дентин – при его поражении обычно диагностируют средний кариес. У пациента появляется гиперестезия, то есть повышенная чувствительность эмали, особенно в момент термического, химического или механического воздействия.

В запущенных случаях дискомфорт усиливается, появляется боль, отечность и покраснение слизистой в пределах пораженной области. Дальше инфекция распространится на пульпу, и появится серьезный риск воспаления нерва. Если на ранних стадиях есть еще шанс спасти ситуацию с помощью наложения на пульпу лекарства и назначения антибиотиков, то на более поздних сроках чаще всего приходится полностью удалять нервно-сосудистый пучок.

Таким образом, внутренняя структура подвержена не меньшему количеству заболеваний, чем эмаль. Среди возможных патологических состояний поражение кариесом, гиперестезия, вызванная в том числе патологической стираемостью эмали, клиновидные дефекты, острый пульпит и пр. Любую болезнь нужно лечить своевременно, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов следует срочно показаться врачу.

Проникновение инфекции возникает через каналы при запущенном кариесе

Как проводится диагностика

Профессиональному стоматологу не составит труда распознать кариес, на какой бы стадии своего развития он не находился. Когда патологический процесс затрагивает дентин, на коронке обычно уже присутствует хорошо различимая кариозная полость, а также есть все признаки разрушения эмали. К этому моменту пациент, как правило, уже испытывает острые симптомы, а именно боль при механическом воздействии. Требуется срочное лечение и пломбирование, чтобы не допустить развития пульпита.

Можно ли вылечить кариес – как это делают в стоматологии

Обычно дентин подвергается кариозным процессам уже на средней и поздней стадии. В этом случае проводится стандартное пломбирование. Сегодня с этой целью используют современные фотополимерные материалы – они моментально затвердевают под светом полимеризационной лампы, отличаются прочностью и при этом позволяют добиться высокого уровня эстетики, если речь идет о восстановлении резцов и клыков.

На фото показана установка световой пломбы

Процедура проводится под местной анестезией, и пациент не испытывает боли или какого-либо дискомфорта. Сначала врач удаляет все пораженные ткани и тщательно обрабатывает полость антисептическим раствором. После он послойно запломбирует дефект, проведет шлифовку и полировку коронки.

«С кариесом лучше не тянуть! Если доберется до нерва, придется удалять. И там боль совершенно другая. У меня зуб начал ныть, когда уже целая темная полоска над десной появилась. Стоматолог сказал, что задет дентин, и придется ставить большую пломбу. Выбора особого не было, но я рада, что хоть нерв на месте. Кариес – это дело такое. Долго может ничем не беспокоить, а потом как стрельнет!»

Ekaterina_S, из переписки на форуме woman.ru

Более сложное лечение потребуется, если патологический процесс доберется до пульпы – нервно-сосудистого пучка. Именно его поражение провоцирует мучительную боль. На запущенной стадии пульпита придется и вовсе удалять нерв, восстанавливать форму путем реставрации или протезирования коронкой на штифте или культевой вкладке. Поэтому лучше не тянуть с лечением. Чем дольше темное пятно будет оставаться на эмали, тем глубже поражение проникнет внутрь зуба.

В чем заключается профилактика

Самым главным и непреложным правилом грамотного ухода за полостью рта является ежедневная двукратная чистка. При этом важно соблюдать правильную технику, использовать индивидуально подобранные щетку и пасту. Важно не забывать чистить промежутки между зубами с помощью нитей-флоссов и ополаскивать полость рта каждый раз после еды – простой водой или антибактериальным профилактическим ополаскивателем.

Регулярная гигиена полости рта поможет избежать проблемы

Вовремя выявить проблему и купировать ее в самом зачатке помогут регулярные профилактические осмотры у стоматолога – не менее двух раз в год. С такой периодичностью эксперты рекомендуют проходить проф. гигиену – комплексную чистку и укрепление зубов и десен в качестве профилактики кариеса и воспалений. Не менее важно питать свой организм изнутри – сбалансировать рацион и обогатить его продуктами, богатыми полезными витаминами и микроэлементами: кальцием, фосфором, витаминами групп Е, В и Д.

Что делать, если появились признаки проблемы

Темное пятно на эмали – это уже полноценный кариес и веский повод, чтобы срочно обратиться за помощью к стоматологу. Болезнь на начальной стадии проявляется в виде едва заметного белесого пятнышка или полоски, разглядеть которую самостоятельно может быть весьма проблематично. Но специалист быстро узнает проблему и сможет решить ее, не прибегая к полноценному пломбированию.

Если кариес пока на стадии белого пятна, исправить ситуацию поможет курс фторирования и минерализации эмали. Но чтобы распознать патологический процесс вовремя, важно систематически навещать стоматолога – раз в полгода минимум.

1. Дмитриенко, C.B. Анатомия зубов человека, 2000.