Лечение больного зуба видео

Здравствуйте! Меня зовут Уварова Анастасия и я стоматолог-терапевт в клинике «Все свои» на Войковской.

Для многих из нас лечение зубов ассоциируется с малоприятными манипуляциями, которые сопровождаются болезненными ощущениями. Чаще всего причина в том, что пациент нередко обращается за стоматологической помощью только тогда, когда появляется острая боль. Это чревато серьезным осложнением, на устранение которого потребуется больше времени. В этом видео я расскажу вам о возможных видах лечения, эффективном обезболивании, диагностике и профилактике заболеваний зубов.

Распространенные заболевания зубов

Самое распространенное заболевание зубов – это кариес. При кариесе происходит медленное разрушение тканей зуба. Сначала повреждается эмаль, затем дентин, а после этого воспалительный процесс переходит вглубь, повреждая пульпу, корни и ткани челюсти. Если не вылечить кариес сразу, он непременно перейдет в более тяжелую стадию и даст осложнения: пульпит, периодонтит. В конечном итоге это может привести к потере зуба.

Следует помнить, что на начальных стадиях кариес проходит без каких-либо симптомов. Вы можете просто не знать, что что-то не в порядке. Боль – это сигнал того, что воспалительный процесс уже внутри зуба и затрагивает нервы. Лечить такой кариес сложнее и дороже. Поэтому мы всегда рекомендуем уделять больше внимания профилактике кариеса, а при первых же неприятных ощущениях – обращаться к врачу.

Анестезия при лечении зубов

Сейчас лечение зубов – это абсолютно безболезненный процесс, так как существует множество препаратов для анестезии. Как правило, при лечении зубов применяют местную анестезию. Она может быть разных видов: аппликационная (это поверхностное обезболивание) или же инфильтрационная (более глубокая, именно ее применяют чаще всего).

Проводниковая анестезия позволяет снизить чувствительность довольно больших участков челюсти, поэтому ее применяют при работе с большими коренными зубами и деснами.

Существует еще стволовая анестезия, но она применяется очень редко, при серьезных оперативных вмешательствах. Мы всегда подбираем препарат с учетом индивидуальной переносимости и наличия у пациента аллергии.

Сейчас выбор анестезирующих препаратов очень велик, поэтому есть возможность найти средство для каждого.

Как диагностируют заболевания зубов

Перед тем, как приступать непосредственно к лечению зубов, необходима тщательная диагностика. Обычного визуального осмотра недостаточно. Так как изменения в тканях часто невозможно увидеть невооруженным глазом. Самый популярный метод диагностики – это рентгенография. Она позволяет оценить состояние тканей, расположение зубов, оценить прикус и многое другое. С помощью рентгена можно сделать снимок одного зуба или сразу обеих челюстей. Это уже панорамный снимок. Он незаменим для ортодонтического лечения при исправлении прикуса и при протезировании зубов.

Еще один метод диагностики – компьютерная томография. Она применяется при имплантации зубов и работе с костной тканью челюсти при синус-лифтинге и остеопластике.

Как лечат расшатывание зубов

Бывает, что зубы теряют устойчивость и начинают шататься. Причины для этого могут быть разными. Расшатывание зубов может быть вызвано механическими причинами, в частности травмой, а может быть следствием такого заболевания, как пародонтит.

При пародонтите воспаляются околозубные ткани – пародонт, при этом обнажается шейка зуба и зуб становится подвижным, шатается. В перспективе это заболевание может грозить потерей зубов, поэтому лечить его просто необходимо. Кроме того, необходимо особое внимание уделять уходу за зубами, так как плохая гигиена полости рта – это одна их самых частых причин возникновения пародонтита и кариеса.

Необходимо не только чистить зубы дома, но и регулярно проходить процедуру профессиональной гигиены. В ходе этой процедуры врач удалит мягкий зубной налет, и зубной камень, который является настоящим рассадником бактерий. Это поможет вам сохранить зубы здоровыми.

Лечение зубов без бормашины в стоматологии «Все свои»

Самый частый страх наших пациентов – это бормашина. И меня часто спрашивают, можно ли как-то обойтись без нее. Я могу ответить: «Да. Можно». В наших клиниках применяются новейшие методики лечения зубов без сверления. Это SDR-композит – искусственный заменитель дентина, гель-инфильтрат ICON, они позволяют лечить кариес на начальных стадиях без бормашины. Существуют и другие методики: воздушно-абразивная система Sandman, работающая бесконтактным способом, или лазерное лечение.

Нашим пациентам бояться нечего. Мы всегда найдем то, что подходит вам. Существует мнение, что здоровый зуб – это не вылеченный, а тот, который никогда и не болел. В этом есть доля истины. Профилактика заболеваний зубов всегда дешевле и приятнее, чем их лечение.

Поэтому мы всегда призываем наших пациентов уделять достаточно внимания гигиене полости рта: пользоваться зубной щеткой, флосом, ирригатором и регулярно посещать стоматолога, не дожидаясь зубной боли.

Ну а если вы все-таки почувствовали боль или зубы стали реагировать на холодное или горячее, не откладывайте визит к врачу, это приведет только к ухудшению ситуации и прогрессированию заболевания.

Методы лечения кариеса

Самый распространенный способ лечения кариеса – это пломбирование, восстановление целостности зуба с помощью специальных материалов. Раньше для пломбирования использовались так называемые цементы, которые очень долго застывали и со временем темнели.

Сейчас же в основном применяются фотополимеры – композиты, быстро застывающие под действием света синей лампы. Такие материалы, во-первых, обладают высокой прочностью, а, во-вторых, дают очень хорошую эстетику. Это очень важно при лечении, например, передних зубов, которые всегда на виду.

У врача есть возможность подобрать цвет пломбы максимально близко к эмали зуба. Таким образом композитная пломба остается практически невидимой, не меняет цвет, не темнеет и позволяет сохранить красивую улыбку.

Если зуб сильно пострадал и нужно восстановить более половины его объема, то применяют вкладки. Это тоже своего рода пломбы, но изготавливаются они в лаборатории по слепкам, а потом уже устанавливаются в нужное место.

Вкладка обеспечивает высокую прочность зуба, поэтому ее часто применяют при восстановлении жевательных зубов, испытывающих большие нагрузки.

Иногда применяются особые вещества – силанты. Они предназначены для профилактики возникновения кариеса на жевательных зубах. Дело в том, что на этих зубах есть бороздки, в которых часто скапливаются бактерии. Эти бороздки настолько узкие, что их невозможно вычистить зубной щеткой. Поэтому врач с помощью силантов запечатывает бороздки и таким образом облегчает гигиену полости рта, и защищает зубы от кариеса. Очень часто силанты используют в детской стоматологии или профилактике детского кариеса.

Можно ли вылечить зубы самостоятельно

Часто люди спрашивают, можно ли как-то вылечить зубы самостоятельно? Мой ответ: «Нет». Лечением зубов должен заниматься только стоматолог.

Если же попали в ситуацию, когда у вас заболел зуб, а возможности подойти к врачу нет, то ваш единственный выход постараться на время обезболить его. Это можно сделать с помощью народных средств: солевого или содового раствора, травяных отваров, обычного льда или медикаментов (анальгина, нурофена или любого обезболивающего). Но помните, что это только временная мера, а не лечение. Поэтому, чем скорее вы найдете возможность попасть к врачу, тем лучше для вас и ваших зубов.

Соблюдение правил гигиены полости рта, профилактика стоматологических заболеваний и своевременное обращение за помощью к стоматологу – залог здоровья и красоты ваших зубов. Если у вас появились вопросы по поводу необходимости и стоимости лечения зубов, обратитесь к стоматологу клиники «Все свои» уже сейчас.

Источник

Одной из самых распространенных и опасных зубных болезней является пульпит. Это заболевание не только приносит больному немало страданий, но и сложно для лечения. Нередко для того, чтобы вылечить пульпит, больному приходится посещать стоматологический кабинет не один и не два раза.

Что такое пульпит, и почему его необходимо лечить

Пульпитом в стоматологии называют воспаление центральной части зуба – зубной пульпы. В ней содержится множество нервов, обеспечивающих зубу чувствительность, и кровеносные сосуды. В пульпе происходит образование дентина, укрепляющего твердые зубные ткани изнутри. Часто пульпу называют зубным нервом, но это не совсем точное определение, так как обеспечение чувствительности – не единственная ее функция.

Строение пульпы различно для различных типов зубов. В коренных зубах обычно три канала – разветвления пульповой камеры в корне зуба. Иногда в зубах может быть и большее число каналов. А в передних зубах (резцах, премолярах и клыках) канал обычно один. Поскольку сложность лечения пульпита во многом связана с количеством каналов, то лечение коренных зубов обычно проходит сложнее, чем лечение передних.

Пульпит возникает, когда пульпа зуба воспаляется. Воспаление приводит к отеку ткани пульпы и сильной боли. Чаще всего заболевание провоцирует инфекция, которая может поступать как из ротовой полости в результате развития кариеса, так и через кровеносные сосуды из других тканей организма (ретроградный пульпит). В большинстве случаев причина пульпита – кариес. Пульпит появляется в том случае, если больной не обращает внимания на кариес и не занимается его терапией, а бактерии из кариозной полости проникают вглубь твердых тканей больного зуба, и пульпа воспаляется.

По этиологическому признаку выделяют еще три относительно редких вида пульпита:

травматический, полученный в результате травмы зуба;
конкрементозный, возникающий из-за отложения внутри пульпы минеральных веществ;
пульпит, полученный из-за неправильного лечения зуба.

Последний тип пульпита может возникнуть в результате:

обточки зуба под ортодонтические конструкции и перегрева нерва,
применения некачественного пломбировочного материала,
воздействия используемых в стоматологии химикатов,
случайного вскрытия внутренней полости зуба при лечении кариеса.

Травматический пульпит более характерен для резцов. Чаще всего им страдают дети.

Развитию пульпита способствуют неправильная гигиена полости рта, сахарный диабет, остеопороз.

Острая фаза болезни

Есть два основных типа заболевания: острый и хронический. Острые пульпиты возникают при первом контакте пульпы с инфекцией. При остром пульпите первоначально болезнь протекает в серозной форме, но затем в пульпе возникает гной, и болезнь переходит в гнойную форму. Первоначально воспаление имеет один очаг. Такая форма болезни называется очаговым пульпитом. Затем воспаление переходит на всю ткань пульпы – заболевание переходит в диффузную стадию.

Хроническая форма

После кратковременного острого этапа болезнь принимает хроническую форму. Хронические пульпиты делятся на 3 типа:

фиброзные пульпиты,
гангренозные пульпиты,
гипертрофические пульпиты.

Чаще всего встречается фиброзная форма. При фиброзном пульпите камера пульпы зарастает соединительной тканью. Самая редкая форма хронического пульпита – гипертрофическая. При гипертрофическом пульпите ткань пульпы разрастается и выходит в кариозную полость. Хроническая форма может периодически переходить в острую фазу. Пациенты с хроническим пульпитом составляют большую часть из тех посетителей стоматологических кабинетов, у которых обнаружено воспаление пульпы (60%).

Сложный пульпит

При сложном пульпите воспаление затрагивает всю полость пульпы. Кроме того, к сложным пульпитам относят воспаления зубов, имеющих много каналов. Лечение пульпита подобного типа может занять два, а то и 3-4 посещения врача. Воспаление пульпы резцов и клыков обычно лечится в 1-2 посещения.

При отсутствии лечения пульпиты могут давать серьезные осложнения:

флюс,
периодонтит,
гангрена,
сепсис.

Диагностика

Для правильного лечения любого заболевания необходимо правильно поставить диагноз. Это относится и к пульпитам. При диагностике важно отделить заболевание от глубокого кариеса, периодонтита. Также при диагностике определяется этап заболевания и форма пульпита.

Основные диагностические методы:

опрос пациента о характере болей (в каких условиях проявляются, какой тип болей, давно ли начались, после каких раздражителей появляются боли);
исследование (осмотр, перкуссия) при помощи ручных инструментов (стоматологического зеркала и зонда);
термодиагностика;
электроодонтодиагностика (исследование реакции зуба на воздействие электрического тока);
рентгенография, показывающая, в каком состоянии находятся пульпа и каналы.

Как лечат пульпит зуба?

Для лечения заболевания необходимо обратиться к врачу. Лечить пульпиты можно только в стоматологическом кабинете. Никакие народные средства, например, полоскания травами, тут не помогут. Ведь при пульпитах зубные каналы, где происходит воспаление, практически недоступны из ротовой полости. Максимум, что способны сделать народные средства – это на время унять боль и немного уменьшить симптомы воспаления и отеки. Если наблюдаются симптомы пульпита, а срочное обращение за врачебной помощью невозможно, то допускается симптоматическое лечение пульпита при помощи полосканий. Лучше всего использовать такие проверенные средства, как отвар шалфея, ромашки, коры дуба, содовый раствор. При пульпите можно принять и таблетку-другую обезболивающего средства, если боль становится совсем нестерпимой. Однако ни в коем случае прикладывать к больному месту внешнее тепло, например, грелку.

Выбор метода лечения пульпита зависит от этиологии и стадии заболевания. При инфекционной первопричине болезни чаще всего необходимо удалить пульпу. При заболевании травматической этиологии возможно как консервативное лечение пульпита, так и удаление нерва (полное или частичное).

Однако при хроническом пульпите в большинстве случаев спасти этот отдел зуба нельзя. Поэтому в качестве лечения чаще всего практикуется полное удаление нерва (экстирпация). Реже нерв удаляется частично (ампутация). Эта опция возможна в том случае, если поражена не вся ткань пульпы.

Консервативное лечение пульпита

Врач может попытаться вылечить воспаление при помощи антибиотиков и антисептиков, действующих в полости пульпы и в зубных каналах. При этом пульпа сохраняется. Это дает некоторые преимущества, так у зуба сохраняется чувствительность, он укрепляется при помощи вырабатываемого в пульпе дентина. Однако консервативное лечение пульпита может применяться только на начальных этапах заболевания, и в том случае, если пациент не старше 30 лет. Противопоказания для терапевтического лечения пульпита – острая гнойная и хроническая формы болезни.

Ампутация пульпы

Ампутация возможна только в том случае, если наблюдается четкое отделение коронковой части пульпы от корневой, например, при лечении моляров. Также ампутация пульпы возможна только при условии наличия здоровых пародонтальных тканей.

Ампутация может быть витальной и девитальной. При витальной ампутации удаляется коронковая часть пульпы под анестезией, а пульпа в каналах остается нетронутой. Метод лечения практикуется при возрасте пациента не старше 45 лет. Девитальная ампутация нередко применялась в тех случаях, когда до отдельных частей пульпы было невозможно добраться. Однако современные инструменты позволяют добраться практически до любых каналов зуба, поэтому данный метод в настоящее время практически не применяется.

Экстирпация

Чаще всего пульпиты лечатся методом экстирпации. Она исключает возможность повторного воспаления пульпы и перелечивания зуба, что не нередко случается при консервативном лечении и ампутации. Экстирпация может быть витальной и девитальной. При витальной процедуре пульпа или ее часть извлекается в живом виде. Противопоказание к витальному методу – аллергия на анестетики. При девитальной процедуре пульпа предварительно убивается. Для этого используются специальные девитализирующие пасты (с мышьяком или параформальдегидом). Только после того, как пульпа убита, врач извлекает ее из зуба.

Девитальная экстирпация состоит из следующих этапов:

удаление кариозных тканей,
установка девитализирующей пасты,
собственно процедура удаления нерва,
определение формы и глубины каналов,
чистка каналов,
пломбирование каналов,
установка постоянной пломбы.

Этапы лечения

При первом посещении стоматологического кабинета пациентом врач проводит анестезию и вскрывает пульповую камеру. Если причиной болезни явилась кариозная полость, то попутно удаляются все участки эмали и дентина, пораженные кариесом. Одновременно приходится частично удалять и здоровые ткани зуба, в том числе, и над самой пульпой – для того, чтобы стоматолог имел бы к ней беспрепятственный доступ.

Как проводится консервативное лечение

При консервативной терапии после вскрытия пульповой камеры врач ставит на пульпу повязку с гидроксидом кальция. Затем ставится временная пломба. Во время следующего посещения на рентгеновском снимке будет ясно, прекратился ли воспалительный процесс или нет. Если да, коронка закрывается постоянной пломбой, если нет – пульпу приходится удалять.

Как проводятся экстирпация и ампутация

Если применяется девитальная экстирпация, то в пульповую полость помещается девитализирующая паста. Традиционно для этой цели использовался мышьяк. Однако мышьяковистые соединения представляют опасность из-за своей высокой токсичности. Поэтому в последнее время широкое распространение получили пасты на основе формальдегида и параформальдегида.

После помещения девитализирующей пасты отверстие закрывается временной пломбой и врач назначает пациенту время следующего посещения с таким расчетом, чтобы паста к этому успела бы полностью убить ткани пульпы. Срок наложения пасты обычно составляет от 1 дня (пасты с мышьяком) до 1 недели (пасты с параформальдегидом или формальдегидом). Своевременный приход в назначенное врачом время в такой ситуации является обязательным, поскольку токсичные соединения девитализирующих паст могут проникнуть за пределы пульпы и отравить окружающие ткани.

При витальной экстирпации количество операций несколько меньше. Врач не помещает в пульпу девитализирующей пасты, а извлекает ее сразу после проведения местной анестезии.

На выбор типа процедуры (витальная или девитальная) обычно влияет потенциальная сложность извлечения нерва, а также возможность полного обезболивания зуба. Обычно если врач может за один прием вытащить пульпу целиком, то проводится витальная процедура, в противном случае – девитальная. Иногда также стоматологу может быть трудно сделать полную анестезию так, чтобы болезненная процедура депульпации не ощущалась бы пациентом. В этом случае врач также применяет девитализирующую пасту. Обычно витальная экстирпация проводится для зубов, имеющих один канал, поскольку обезболить их и извлечь из них пульпу проще, чем из многоканальных.

Удаление нерва при пульпите зуба

Во второе посещение удаляется сама пульпа. Врач может пользоваться для этого специальным инструментом – пульпэкстрактором. Однако инструмент не всегда может извлечь всю пульпу. Поэтому нередко приходится заниматься трудоемкой процедурой прочистки каналов при помощи специальных буравов (К-файлов). Чем больше каналов, тем сложнее и дороже будет лечение.

Операция по удалению нерва может проводиться не только из-за пульпита, но и при постановке искусственных зубных коронок.

Пломбирование каналов

Полость пульпы не может оставаться пустой, поэтому каналы зуба необходимо заполнить пломбировочным материалом. Однако перед этим полость пульпы необходимо тщательно продезинфицировать антисептическими составами.

Чтобы количество пломбировочного материала соответствовало бы норме, необходимо предварительно измерить длину каналов зуба. Отдельные каналы в одном зубе могут значительно отличаться по длине. Врач проводит измерения при помощи особого устройства – апекслокатора, электроды которого опускаются в каждый канал. Полученные данные сверяются с данными, полученными рентгеновским методом, так как измерение длины канала апекслокатором может быть ошибочным.

После того, как каждый канал зуба измерен, начинается пломбирование каналов. При необходимости просвет каждого канала расширяется при помощи К-файлов. Если проводилось расширение каналов, то их поверхность очищается и промывается антисептическими растворами.

На следующем этапе каналы пломбируются. Эта операция может выполняться уже в следующее посещение. Для пломбирования чаще всего используются штифты из гуттаперчи, хотя могут применяться и другие материалы. Необходимо заполнить каждый канал пломбировочным материалом так, чтобы до конца канала осталось бы несколько миллиметров. Если пломбировочного материала будет слишком много, то он может выйти за пределы корня, что может привести к воспалению и травме челюсти. Если каналы будут недостаточно запломбированы, то это также может привести к воспалению. Контроль осуществляется при помощи рентгенографии.

После того, как каналы заполнены пломбировочным материалом, врач закрывает зуб временной пломбой, так как необходимо, чтобы материал в каналах затвердел, и из него испарилась бы влага. И только в последнее посещение стоматолог закрывает коронку постоянной пломбой. Одновременно происходит реставрация коронки зуба, в том случае, если она была сильно повреждена.

После окончания лечения

Некоторое время после окончания лечения пульпита и установки постоянной пломбы больного могут беспокоить боли. Здесь важно различать постпломбировочные боли, являющиеся вариантом нормы, и боли, свидетельствующие о продолжении воспалительных процессов. Как правило, временные боли длятся несколько дней, а затем стихают. Они обычно возникают при нажатии, в качестве реакции на низкотемпературные раздражители.

Если же постпломбировочные боли являются острыми, длятся более недели, сопровождаются отеком десны, то это – повод для обращения к врачу.

Источник