Лечение бартолиновой железы лазером
Что предлагаем мы
Лазерное удаление кисты Бартолиновой железы является методом выбора. При лазерном удалении имеется ряд преимуществ, среди которых можно отметить бескровность оперативного вмешательства и его безболезненность.
В нашем центре операция проводится под местной анестезией с внутривенной седацией.
Продолжительность оперативного вмешательства зависит от размеров кисты Бартолиновой железы, одностороннего или двухстороннего поражения.
Обычно время операции составляет 30-40 минут.
После операции полностью восстанавливается анатомия гениталий и промежности, что имеет очень большое значение для женщины не только в функциональном, но и в эстетическом плане.
Бартолиновая железа
Бартолиновая железа — это железа, которая встречается только у женщин. Бартолиновых желез обычно две и располагаются они у входа во влагалище с обеих сторон, ближе к задней комиссуре промежности. Размеры нормальной Бартолиновой железы сравнимы с горошиной.
Бартолиновая железа необходима в организме, она выделяет слизистый секрет во влагалище, который увлажняет влагалище и создает определенную смазку, необходимую для осуществления коитуса.
Бартолиновая железа состоит из секретирующией части, имеющей форму гриба, и выводного протока, по которому секрет поступает во влагалище.
При травме выводного протока Бартолиновой железы или его инфицировании может развиваться заболевание: киста или абсцесс Бартолиновой железы.
Киста Бартолиновой железы возникает в результате закупорки выводного протока железы и накопления секрета в просвете самого протока и в секретирующей части железы. Длительное существование блока приводит к перерастяжению указанных структур и их кистозной трансформации.
Киста Бартолиновой железы может иметь различные размеры: от нескольким миллиметров до нескольких сантиметров. Киста Бартолиновой железы может встречаться только с одной стороны (что наблюдается чаще) или сразу с двух сторон.
Киста по определению — это образование, которое имеет стенку – капсулу и заполнено жидкостным содержимым. Неосложненная киста Бартолиновой железы содержит слизистый секрет. Если возникает инфицирование содержимого Бартолиновой железы, то содержимое кисты приобретает гнойный характер.
При наличии кисты Бартолиновой железы женщина может ощущать у входа во влагалище в глубине тканей наличие опухолевидного образования. Сначала оно безболезненное, но по мере роста кисты, образования становится все более очевидным и может вызывать развитие целого ряда симптомов, в том числе боли в месте локализации кисты при сидении и ходьбе, а также во время коитуса.
Осложнением кисты Бартолиновой железы следует считать ее нагноение – абсцесс. В этой ситуации у женщины появляются признаки острого гнойного процесса – лихорадка с ознобом и потом, покраснение и припухлость зоны поражения, сильная боль и невозможность активно передвигаться.
Частота встречаемости кист и абсцессов Бартолиновой железы в популяции составляет 2%.
Симптомы кисты и абсцесса Бартолиновой железы:
- Появление напряженного, болезненного образования у входа во влагалище,
- Дискомфорт при ходьбе и сидении,
- Боль при половом акте,
- Лихорадка.
Воспаление Бартолиновой железы чаще всего вызывают следующие микроорганизмы:
- E. coli – кишечная палочка,
- Гонорея,
- Хламидиоз.
Профилактика развития кист и абсцессов Бартолиновой железы:
Четких мер профилактики нет. Однако, поскольку киста железы чаще всего возникает в результате травмы и инфицирования выводного протока, то основные меры профилактики будут сводиться к тому, что женщина должна тщательно соблюдать гигиену промежности, использовать методы контрацепции при смене полового партнера и своевременно лечить венерические заболевания.
Диагностика кисты Бартолиновой железы:
- Консультация врача-специалиста гинеколога (полноценный гинекологический осмотр),
- Забор мазка на ПЦР-диагностику (выявление ЗППП),
- Биопсия (при подозрении на наличие онкологического процесса).
Лечение кисты Бартолиновой железы зависит от:
- Размера кисты,
- Выраженности симптомов,
- Наличия инфекции.
Методы лечения кисты Бартолиновой железы:
- Сидячие ванночки,
- Антибиотики,
- Дренирование кисты,
- Марсупиализация кисты,
- Удаление кисты вместе с Бартолиновой железой.
Если киста Бартолиновой железы небольшая и нет признаков инфекции, то лечение можно начать с консервативных мероприятий, к ним относятся сидячие ванночки. Ванночки могут способствовать разрешению процесса, однако эффективность данного метода низкая, и в большинстве случаев отмечается рост кисты.
Антибиотики назначаются только в том случае, если обнаруживается активный воспалительный процесс. Антибиотики никогда не назначаются как самостоятельный метод лечения, они являются дополнением к хирургическому пособию по поводу осложненной кисты Бартолиновой железы.
Дренирование кисты Бартолиновой железы проводится при неосложненном течении процесса. При этом в полость кисты устанавливается специальный катетер с баллоном на конце, который позволяет фиксировать последний в полости. Данный метод позволяет наладить постоянную эвакуацию содержимого кисты, но не способствует ликвидации полости и не позволяет удалить капсулу кисты. Т.о. дренирование кисты – не является радикальным методом лечения, эффективность его недостаточно высокая. Лечение при таком методе занимает не менее 6 недель, что достаточно долго. Кроме того, иногда отмечается выпадение катетера из кисты, что требует применения другого метода оперативного вмешательства.
Вскрытие и дренирование абсцесса Бартолиновой железы – экстренное вмешательство, которое применяется при наличии абсцесса (бартолинит).
Марсупиализация кисты Бартолиновой железы – это хирургический метод лечения, при котором производят удаление «крыши» кисты, с последующим подшиванием ее краев к краям кожной раны. Данный метод применяется при непрерывно рецидивирующих кистах Бартолиновой железы. Этот метод не позволяет удалить капсулу кисты, а, следовательно, не является радикальным. К недостаткам метода также следует отнести формирование длительно незаживающей раны на промежности и связанный с этим дискомфорт. Заживление при такой операции всегда происходит вторичным натяжением, с формированием выраженного иногда достаточно грубого рубцового процесса в месте вмешательства.
Удаление кисты Бартолиновой железы — радикальный и самый эффективный метод лечения, при котором производится удаление кисты Бартолиновой железы вместе с капсулой, что гарантирует отсутствие рецидивов заболевания в дальнейшем.
Источник
Киста бартолиновой железы: удаление лазером
Лечение бартолиновой железы лазером проводится с использованием специализированного и дорогостоящего оборудования, которое есть не в каждой клинике. Вапоризация является эффективной методикой, имеющей большое количество преимуществ. Принцип действия излучения, которое источает лазерное устройство, отдалённо похож на работу хирургического ножа. Но от классической операции со скальпелем его отличает низкий уровень травматичности.
Лечение кисты бартолиновой железы лазером, особенности и преимущества методики
Терапия патологий больших желез преддверия с помощью лазера принадлежит к амбулаторным мероприятиям и поэтому выполняется только в стационаре гинекологической клиники. Суть методики заключается в воздействии лазерным лучом на кисту. Способ помогает быстро «выпарить» патологические ткани.
Лазерная вапоризация занимает совсем немного времени (от 10 до 30 минут). Длительность процедуры зависит от размеров кистозного образования. Способ иссечения лазерным лучом кистозных опухолей из бартолиновых желез обладает следующими преимуществами.
- Удаление кисты бартолиновой железы лазером проводится без введения анестезии и предварительной госпитализации пациентки.
- Операция выполняется бесконтактным способом, не оставляет на теле ран, шрамов, рубцов.
- Луч лазера мгновенно прижигает нервные окончания и сосуды на патологическом участке, поэтому удаление кисты проходит без крови.
- Изменённые патологией ткани убираются полностью, а соседствующие с ними здоровые участки клетчатки остаются целыми и невредимыми.
- Предварительная подготовка к лазерной вапоризации кисты практически не нужна. Гинеколог назначает минимум анализов, по результатам которых оценивает общее состояние здоровья пациентки.
- Реабилитация после лазерного иссечения кисты проходит быстро. Главные требования, которые следует соблюдать женщине для ускорения процесса выздоровления — воздержание от половых контактов и тщательное соблюдение требований интимной гигиены.
- Бартолиновая железа и её функции полностью сохраняются
- Риски рецидивов кисты сведены к минимуму.
После выпаривания содержимого из кистозной опухоли закупоренный железистый проток освобождается, и секреторная жидкость может беспрепятственно выводиться наружу.
Кисты и их удаление в бартолиновой железе лазером, отзывы о способе лечения
В сети встречаются разносторонние отзывы о лазерном иссечении кист в бартолиновой железе. С одной стороны процедура имеет массу преимуществ. Лечение кист лазерным лучом не оставляет шрамов, при его проведении исключён риск сильных кровотечений, процесс реабилитации проходит быстро, а предоперационной подготовки не требуется вообще. Однако об их удалении в бартолиновой железе лазером отзывы поступают и в негативном ключе. Они связаны со следующими факторами:
- высокая стоимость;
- сохраняется вероятность рецидивов болезни (10-15% случаев);
- на время нужно отказаться от интимной жизни;
- необходимость соблюдения строгой диеты.
Перечисленные нюансы пугают женщин, заставляя их выбирать менее дорогие варианты иссечения кистозной опухоли в больших железах преддверия. Однако многие пациентки с кистой всё же интересуются данной методикой и хотят узнать, сколько стоит манипуляция, и в какой клинике её лучше провести.
Автор статьи:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Опыт работы 6 лет
Подробнее
Образование
- В 2011 г . окончила Башкирский государственный медицинский университет, специальность – лечебное дело.
Достижения
- Является членом Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ)
- Европейского Общества Репродукции человека и Эмбриологии (ESHRE)
- Участник международных конгрессов по репродуктивной медицине, конференции по профилактике рака шейки матки, невынашиванию беременности, ведение беременности после ЭКО.
- В 2012 г участие в 77-ой Российской научной конференции студентов и молодых ученых, II место.
получить бесплатную консультацию
Источник
Просмотров: 411
Если киста небольшого размера и никак не проявляет себя, то врач выбирает выжидательную позицию, назначая параллельно противомикробные, антигистаминные и антибиотические препараты. Для комплексного лечения могут дополнительно назначаться физиотерапевтические процедуры или нетрадиционные методы лечения: ванночки с травами, примочки с солью и т.д.
В случае, если киста внушительных размеров и заполнена гнойным содержимым, встает вопрос об удалении новообразования, до недавнего времени капсулу удаляли хирургическим путем или проводили дренирование. К сожалению, оба эти методы оказались не совсем эффективными, поскольку у пациенток нередко возникали рецидивы в одном случае, и они полностью лишались железы во втором.
Применение лазера
На смену привычным способам удаления кисты бартолиновой железы пришла лазеротерапия, позволяющая за довольно короткий срок избавиться от новообразования.
Суть методики сводится к воздействию лазерным лучом на доброкачественную опухоль. С помощью лазера можно довольно быстро «выпарить» патологические ткани. В большинстве случаев процесс занимает не более получаса, продолжительность манипуляций преимущественно зависит от размера кисты.
В сравнении с остальными методиками лечения и удаления кист бартолиновой железы лазеротерапия имеет ряд неоспоримых преимуществ:
- отсутствие необходимости в госпитализации и обезболивании, в ходе процедуры пациентка не испытывает какого-либо дискомфорта;
- удаление кисты осуществляется бесконтактно, благодаря чему на слизистой не остается шрамов, рубцов или долго заживающих ранок;
- лазерный луч бьет избирательно, воздействуя только на патологически измененные ткани, оставляя невредимыми здоровые участки;
- отсутствие крови во время операции обусловлено тем фактом, что луч мгновенно прижигает и запаивает сосуды;
- лазеротерапия при кисте бартолиновой железы не требует длительной подготовки – специалист назначает минимум анализов и диагностических исследований;
- восстановление, при соблюдении рекомендаций врача, проходит довольно быстро;
- минимальный риск развития рецидива заболевания.
Самым важным в данном случае считается тот факт, что железа остается неповрежденной и полностью выполняет свои функции.
К недостаткам лазерной вапоризации относят необходимость в воздержании от сексуальных контактов, соблюдение диеты и правил интимной гигиены. Еще одним недостатком процедуры считает ее сравнительно высокая стоимость.
Противопоказания для проведения лазерной вапоризации
Лазеротерапия считается одной из высокоэффективных, безопасных и безболезненных процедур, тем не менее, и она имеет ряд общих противопоказаний:
- онкология, независимо от стадии и местоположения злокачественного новообразования;
- сахарный диабет;
- наличие воспалительных процессов;
- хронические заболевания в фазе обострения;
- чрезмерно низкий уровень тромбоцитов – из-за риска кровотечения.
В некоторых случаях лазерную вапоризацию проводят у беременных женщин, но только в том случае, если удалить кисту другими способами не представляется возможным.
Помимо общего перечня специалист обязательно предупредит пациентку о наличие относительных противопоказаний, касающихся конкретно ее ситуации.
Что такое бартолиновые железы
Бартолиновые железы – это парные органы, расположенные в области больших половых губ у самого входа во влагалище. Основная функция желез – синтез влагалищного секрет (смазки), выделяющегося через выводные протоки. Слизь защищает вульву от проникновения патогенной микрофлоры, плюс увлажняет слизистую и исключает появление боли и дискомфорта во время интимной близости.
При частичной или полной закупорке протоков, нарушается отток секрета, слизь начинает скапливаться в выводном канале, растягивает его стенки и железу, образует полость, в которой формируется доброкачественное новообразование — киста большой половой губы.
Причины патологии
Одной из ведущих причин специалисты называют инфекционный процесс, развивающийся на наружных репродуктивных органах, сопровождающийся явлениями воспалительного характера. Кроме того, к заболеванию могут привести:
- нарушения в работе иммунной системы;
- переохлаждение;
- дисбаланс влагалищной микрофлоры;
- несоблюдение гигиены, особенно в период менструальных кровотечений;
- частая смена половых партнеров;
- нарушение целостности слизистых в результате врачебных манипуляций, эпиляции или интимной близости;
- половые инфекции;
- пребывание в длительном и затяжном стрессе;
- белье не по размеру или состоящее из синтетических волокон;
- частое применение синтетических влагалищных смазок.
В некоторых случаях заболевание является следствием хронических болезней, таких как сахарный диабет.
Как распознать патологию
В случае неосложненной кисты новообразование выглядит круглым и абсолютно безболезненным очагом, создающим небольшую припухлость в области большой половой губы, ближе к анальному отверстию. Если киста имеет небольшой размер, то течение болезни остается незаметным, ее обнаруживает гинеколог при очередном осмотре. Однако при увеличении кисты до значительного размера, появляется дискомфорт при ходьбе, ношении облегающей одежды, боль при длительном сидении и при проведении полового акта.
В некоторых случаях киста осложняется нагноением, тогда происходит формирование болезненного абсцесса. В этом случае у пациентки повышается температура, могут проявляться признаки внутренней интоксикации (тошнота, слабость), наблюдается ухудшение общего состояния здоровья.
На месте локализации кисты за довольно короткий срок образуется яйцевидная опухоль, которая может увеличиться до 8-10 см. Новообразование резко болезненно, с увеличением размера может давать ощущение распирания в зону промежности. При любых движениях боли усиливаются, может наблюдаться активная пульсация. При самопроизвольном вскрытии гной вытекает наружу, одновременно с этим проявляются признаки инфекций половой сферы – вульвит, вагинит, патологические выделения из влагалища.
Диагностика кисты
Наличие новообразования врач подтвердит после обычного визуального и пальцевого осмотра. Чтобы определить природу кисты, гинеколог возьмет мазок на микрофлору. Это поможет наиболее правильно подобрать медикаменты для терапевтического лечения.
Дополнительная информация:
Источник
читать далее
Удаление бартолиновой железы – это малая гинекологическая операция, в ходе которой большая железа преддверия полностью вылущивается вместе с выводящим протоком. Полное иссечение бартолиновой железы – единственный радикальный метод лечения хронических воспалительных процессов. Хирургическое вмешательство может осуществляться с помощью традиционного скальпеля или при посредстве тепловой энергии (лазерного или радионожа). Стоимость операции зависит от методики экстирпации, стоимости используемых медицинских препаратов и расходных материалов, особенностей ценообразования в медицинском учреждении.
Цены: от 5000р. до 40000р.
11 адресов, 11 цен, средняя цена 17000р.
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы Марсупиализация кисты бартолиновой железы Удаление бартолиновой железы Удаление кисты бартолиновой железы Установка WORD-катетера |
Показать все фильтры
Сбросить
сбросить фильтр
Найдено 11 центров
Скрыть фильтр
МедикСити на Полтавской ул. Полтавская, д. 2 | ул. Полтавская, д. 2 | ||
| |||
Клиника Андрологии во 2-м Сыромятническом переулке 2-й Сыромятнический пер., д. 10 | 2-й Сыромятнический пер., д. 10 | ||
| |||
К+31 на Лобачевского ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 | ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 | ||
| |||
МЦ Столичный ДокторЪ на Бутырской ул. Бутырская, д. 53, корп. 3 | ул. Бутырская, д. 53, корп. 3 | ||
| |||
Мама, Папа, Я в Люберцах г. Люберцы (Московская область), Октябрьский пр-т, д. 141 | г. Люберцы (Московская область), Октябрьский пр-т, д. 141 | ||
| |||
КБ МГМУ им. Сеченова ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 | ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 | ||
| |||
ЦКБ №2 ОАО “РЖД” ул. Будайская, д. 2 | ул. Будайская, д. 2 | ||
| |||
Морозовская детская больница (ДГКБ) 4-й Добрынинский пер., д. 1/9 | 4-й Добрынинский пер., д. 1/9 | ||
| |||
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре Ореховый бульвар, д. 28 | Ореховый бульвар, д. 28 | ||
| |||
ГКБ им. В.П. Демихова ул. Шкулева, д. 4 | ул. Шкулева, д. 4 | ||
| |||
ГКБ №50 им. С.И. Спасокукоцкого ул. Вучетича, д. 21 | ул. Вучетича, д. 21 | ||
| |||
Цены в других городах
Показания
Удаление бартолиновой железы проводится при неэффективности консервативной терапии и сохранных операций (марсупиализации, вскрытия и дренирования выводного протока, установления word-катетера) при гнойно-воспалительных процессах. Удаление железы показано в следующих случаях:
- Истинный абсцесс – когда гнойному расплавлению подвергается желёзистая ткань и сохранить орган невозможно.
- Рецидивирующие псевдоабсцессы, особенно в сочетании с вестибуло-влагалищными свищами, деформацией половых губ.
- Персистирующая киста бартолиновой железы, достигающая значительных размеров и причиняющая дискомфорт.
Противопоказания
Противопоказаниями к хирургическому лечению вообще или операции в объёме удаления органа в пределах здоровых тканей является:
- Злокачественный процесс. При раке бартолиновой железы требуется удаление тканей в расширенном объёме – вульвэктомия.
- Сопутствующий воспалительный процесс. В отличие от абсцессов, при которых хирургическое лечение проводится срочно, удаление кист следует выполнять после стихания воспаления, лечения острых гинекологических воспалений, бактериального вагиноза.
- Малый объём кисты. При неосложнённых образованиях небольшого размера, не причиняющих дискомфорта, хирургическое лечение, включая удаление, не рекомендовано.
- Несогласие пациентки. В этом случае при ложных абсцессах и кистах может продолжаться физио- и медикаментозная терапия или назначаться очередная органосохраняющая операция.
Подготовка к удалению бартолиновой железы
Перед операцией проводится обследование, подтверждающее диагноз рецидивирующего (персистирующего) доброкачественного процесса – основание к удалению органа. Исследование включает:
- Клинический осмотр. При беседе с пациенткой отмечается снижение качества жизни в связи с кистой, рецидивирующим псевдоабсцессом. В ходе осмотра на кресле обнаруживается болезненное или безболезненное объёмное образование. Деформация половых губ свидетельствует о рецидивирующих абсцессах.
- Цитологический анализ. Выполняется с целью исключения злокачественного процесса. Исследуются мазки-отпечатки и пункционный биоптат инфильтрата.
- Бактериологическое исследование. Для исключения специфического и неспецифического острого воспаления выполняется культуральное исследование и ПЦР-анализ вагинального мазка. По результатам анализа до хирургического удаления заблаговременно проводится лечение инфекции.
За 8-10 часов до удаления бартолиновой железы следует воздержаться от приёма пищи и воды. Непосредственно перед операцией опорожняется мочевой пузырь, кишечник очищают с помощью клизмы, удаляют волосы с наружных половых органов, осуществляют дезинфекцию влагалища антисептиком.
Методика проведения
Чаще всего удаление бартолиновой железы выполняется традиционным холодно-ножевым способом, однако в последнее время для этого чаще используется радиочастотный метод (например, радионож Сургитрон) или лазер в режиме резки. Физиохирургические методы позволяют обеспечить наилучший гемостаз, значительно снизив кровопотерю, однако их стоимость дороже. Операция выполняется при положении пациентки на гинекологическом кресле и состоит из следующих этапов:
- Анестезии. Удаление бартолиновой железы требует внутривенного наркоза. Интубация трахеи не требуется, операция проходит со спонтанным дыханием.
- Извлечения бартолиновой железы. Хирургический доступ обеспечивается через разрез со стороны кожи половой губы или слизистой оболочки влагалища. В первом случае минимизируется вероятность повреждения стенок органа и образования стенозирующего рубца, во втором заживление проходит быстрее и безболезненнее. Ткани железы осторожно отделяются острым способом от прилежащей клетчатки, орган извлекается полностью.
- Гемостаза. Остановка кровотечения обеспечивается коагуляцией ложа, послойным ушиванием раны рассасывающейся нитью. Во избежание образования гематомы устанавливается дренаж.
После операции исследуется разрез удалённой бартолиновой железы. При подозрении на опухоль, а также у пациенток старше 40-45 лет извлечённый материал направляется на гистологическое исследование. Гнойное содержимое абсцессов подвергается бактериологическому исследованию с определением чувствительности инфекционного агента к антибактериальным препаратам.
После удаления бартолиновой железы
Чаще всего операция выполняется на базе дневного стационара, пациентку отпускают домой в тот же день. При гнойном процессе после удаления проводят антибактериальную терапию. При болевом синдроме назначают нестероидные противовоспалительные препараты, при запорах – размягчающие стул и слабительные средства. Дренаж снимают на третий-четвёртый день.
С третьего-четвёртого дня разрешается принимать тёплые ванны, душ. В течение четырёх недель после удаления органа следует соблюдать половой покой, избегать излишних физических нагрузок, переохлаждения, перегрева. Отёк вульвы, исчезающий через несколько дней, является нормой.
Осложнения
Адекватное удаление бартолиновой железы позволяет навсегда избавиться от хронического рецидивирующего гнойно-воспалительного процесса в области основания половых губ. Осложнения хирургического вмешательства связаны с хорошим кровоснабжением органа и тесной связью с окружающей клетчаткой. К основным осложнениям и неблагоприятным последствиям удаления бартолиновой железы относятся:
- Кровотечение. Возникает во время или сразу после операции. Является наиболее частым осложнением. Кровопотеря ощутимая, но не представляющая угрозы жизни.
- Нагноение операционной раны. Развивается в послеоперационном периоде ввиду интраоперационного разрыва стенок органа или нарушения правил ухода за раной, её загрязнения.
- Рецидив кисты или псевдоабсцесса. Обычно возникает при оставлении части паренхимы железы: иногда врач удаляет хорошо видимый кистозно-изменённый проток, а находящаяся в отдалении железистая ткань остаётся.
- Сухость вагины. Ощущение сухости, диспареуния обычно развиваются при двустороннем удалении бартолиновой железы на фоне гипоэстрогении.
Источник
