Афобазол при лечение зубов

Применение обезболивания избавляет нас от страха перед стоматологическими процедурами. Но, к несчастью, в редких случаях анестезия не срабатывает. Если подобное происходит у пациента регулярно, то следует разобраться в причинах этого явления.

Что такое анестезия?

Процедура инъекции особых препаратов, направленная на устранение местной чувствительности, называется анестезией. Действующее вещество анестезирующего средства блокирует проведение импульсов от нервных окончаний в мозг, предотвращая возникновение боли в ответ на проводимые манипуляции. После прекращения действия анестетика чувствительность полностью восстанавливается.

На сегодняшний день в стоматологии существует несколько разновидностей местного обезболивания. Наиболее часто используемой является анестезия путем инъекции в области одного зуба. Другие методы направлены на «выключение» нервов сразу нескольких зубов.

Процедура обезболивания позволяет избежать неприятных ощущений во время стоматологических вмешательств, поэтому анестезия при лечении и удалении зубов применяется повсеместно.

Причины отсутствия эффекта от анестезии

• Индивидуальные особенности анатомии. Действие местного анестетика обеспечивается его введением в определенное место вблизи нервов. Однако встречаются люди, которые имеют нестандартное строение и расположение нервов. В таких ситуациях требуются дополнительные инъекции анестезирующего раствора в другие зоны.
• Местный воспалительный процесс. При наличии инфекционного воспаления в тканях снижается уровень pH, что говорит о повышении кислотности среды. В таких условиях разрушается химическая структура анестетиков и нейтрализуется их действие. Решений данной проблемы несколько: предварительная терапия антибактериальными препаратами или использование альтернативных методов обезболивания, не затрагивающих зону воспаления (анестезия по Гоу-Гейтсу, внутрикостное обезболивание и др.).
• Синдром Элерса-Данлоса. Это генетическое заболевание, влияющее на состояние кожи, костной ткани и мышц. При такой патологии обычная анестезия не эффективна, и приходится прибегать к использованию более сильных препаратов. В отдельных случаях для качественного обезболивания требуется сделать сразу несколько инъекций.
• Психологическое состояние пациента. При дентофобии (паническом страхе стоматологического лечения) усиливается выработка гормонов тревоги, препятствующих действию анестетиков. Людям с такой особенностью рекомендуют принимать успокоительные препараты перед приемом у стоматолога.
• Рыжий цвет волос. Известно, что рыжие волосы являются следствием мутации гена меланокортин-1, изменение которого также снижает эффективность местного обезболивания.
• Некачественный анестетик. При несоблюдении правил хранения препарата и истечении его срока годности эффекта от введения анестезирующего средства можно не ждать. Поэтому следует ответственно отнестись к выбору врача и клиники, где будет осуществляться лечение.
• Недостаточное количество введенного препарата. При неверно подобранной дозировке анестетик не сможет эффективно работать.
• Неправильный выбор препарата для обезболивания. Анестетик должен выбираться стоматологом в зависимости от метода проведения обезболивания и требующегося результата.
• Нарушение целостности слизистой в месте введения анестетика. Раствор просто вытечет из тканей, не оказав нужного воздействия. Такое может случиться при неграмотном подборе инъекционной иглы, которая будет травмировать слизистую, формируя за собой широкий канал.

При неоднократном отсутствии эффекта обезболивания при лечении или удалении зубов врач-стоматолог сможет определить причину проблемы и подобрать альтернативный способ проведения анестезии.

Рекомендации перед приемом стоматолога:

• Накануне приема выпейте чай с мелиссой или ромашкой перед сном. Эти природные средства обладают отличным успокаивающим воздействием.
• При постоянных сильных переживаниях перед каждым приемом стоматолога рекомендуется за неделю до посещения врача пропить курс легких седативных препаратов. Например, «Афобазол» и «Тенотен», они успокаивают нервную систему, улучшая самочувствие и избавляя от чувства тревоги перед стоматологическим вмешательством. Такие препараты, как валериана и пустырник, лучше принимать в таблетках: настойки производятся на основе спирта, который ухудшает качество обезболивания.
• По той же причине не следует употреблять спиртосодержащие напитки минимум за сутки перед приемом стоматолога. Алкоголь утилизируется из организма в течение 72-х часов, однако продукты его метаболизма находятся в теле еще неделю. Для ускорения очистки организма от токсических веществ рекомендуется принять препараты-сорбенты.
• Хорошо выспитесь и поешьте перед приемом. Так Вы избавите себя от дополнительного стресса, а, следовательно, от лишних проблем во время проведения стоматологических манипуляций.
• Обязательно расскажите стоматологу об имеющихся у вас заболеваниях и принимаемых препаратах! Это поможет врачу правильно выбрать метод обезболивания и анестезирующее средство. Кроме того, прием некоторых лекарств может сильно понизить качество обезболивания.

Главной рекомендацией будет внимательный подход к выбору стоматологической клиники и врача. Ведь грамотный стоматолог, даже при возникновении трудностей с проведением анестезии, сможет найти верный выход из сложившейся ситуации.

Поход к стоматологу для вас настоящий стресс? Страх и тревога, мышечное и психоэмоциональное напряжение мешают не только пациенту, но и врачу. Справиться с этим поможет премедикация.

Премедикация, или попросту говоря – прием успокаивающих лекарственных препаратов, проводится до обезболивания и усиливает анестетический эффект. Она просто незаменима для тех, кто панически боится лечить зубы. В особенности – для самых маленьких пациентов.

Зачем нужна премедикация

Задача премедикации – предотвратить возможные реакции и осложнения во время или после стоматологических манипуляций, в том числе достигается:

• подавление страха;
• расслабление пациента;
• устранение рвотного рефлекса;
• подавление повышенного слюноотделения;
• уменьшение болевой чувствительности;
• профилактика аллергических реакций.

Классификация

Есть 2 вида премедикации – специфическая и неспецифическая. Первую назначает терапевт, вторую — стоматолог.

Неспецифическая показана всем пациентам, а специфическая – страдающим от общесоматических заболеваний и находящимся в группе риска: гипертоникам, астматикам, людям с ишемической болезнью сердца и т.д.

Виды неспецифической премедикации

Седативная

Оказывает успокоительное действие. Снижает психическое и эмоциональное напряжение, устраняет страх и тревогу, а также усиливает эффект обезболивания.

За полчаса-час до лечения пациенту рекомендуют принять транквилизаторы или гомеопатические успокаивающие средства растительного происхождения:

1. К первым относятся афобазол, диазепам, феназепам, валокордин.
2. Ко вторым – настойки валерианы, пустырника и пиона, новопассит тенотен, корвалол.

Под их действием человек расслабляется, оставаясь при этом в полном сознании. Эффект длится несколько часов. При паническом страхе перед стоматологами лекарства лучше принимать не только перед посещением врача, но и накануне намеченного визита.

Анальгетическая

Полностью подавляет или значительно снижает болевой порог, усиливает результат местной анестезии. Анальгетический эффект достигается приемом обезболивающих – наркотических или ненаркотических. За полчаса-час до стоматологического вмешательства назначают: ибупрофен, кетродол, ксефокам-рапид, нубаин, темпалгин, трамадол, трамал, фортал.

В среднем эффект от анальгетиков длится четыре часа.

Антиаллергическая

Для предотвращения аллергических реакций на местные анестетики и псевдоаллергических проявлений в ответ на стрессовую для организма ситуацию пациентам назначают антигистаминные средства.

Чаще всего это димедрол, супрастин, кларитин, тавегил. Также применяются и другие препараты – зиртек, кестин, парлазан, телфаст.

Димедрол, кларитин, тавегил и супрастин также оказывают седативный и противовоспалительный эффект.

Холинолитическая

Излишнее слюнотечение и рвотный рефлекс подавляют рядом медикаментов:

• атропин;
• галоперидол;
• гликопирроний;
• дроперидол.

Для этих же целей используют клозапин, метацин, робинул и трифтазин. Лекарства принимаются накануне стоматологических процедур и/или за полчаса до них.

Сочетанная

Другими словами – комбинированная. Именно этот вид применяется чаще всего, чтобы устранить сразу нескольких проблем. Какие именно виды премедикации будут сочетаться, зависит от результатов анамнеза.

Схемы

Премедикационных схем множество, но чаще используется сочетание анальгетической и седативной премедикации. Связано это с тем, что в стоматологической практике важнее всего избавить пациента от стресса и усилить эффект от анестезии.

Премедикация в детской стоматологии

Детям рекомендуют иной набор препаратов, нежели взрослым. Схемы премедикации зависят, главным образом, от возраста ребенка. 

Малышам от 0 до 3 лет премедикация не проводится.

• Детям 3-6-летнего возраста в ночь перед визитом к стоматологу прописывают фенобарбитал и седативные средства на основе бромидов. За полчаса до процедур снова принимаются эти же препараты и 10 капель настойки валерианы.
• 6-10-летним ребятам назначают барбамил, бромиды и пипольфен перед сном. За 30 минут до стоматологического вмешательства лекарства принимаются повторно вместе с витамином B1.
• Подростки до 15 лет накануне похода к стоматологу принимают димедрол, фенобарбитал, барбамил и пипольфен. Перед стоматологической процедурой к этим лекарствам добавляют промедол, атропин, аминазин.

Средства, угнетающие психические процессы и функции дыхательной, кровеносной и выделительной системы, детям противопоказаны.

Противопоказания

• Болезни печени, например, цирроз, Боткина;
• заболевания почек;
• миастения – болезнь, вызывающая патологически быструю утомляемость поперечно-полосатых мышц;
• беременность и лактация;
• возраст до трех лет.

Могут быть и другие индивидуальные противопоказания, поэтому действовать нужно только под руководством доктора.

Осложнения

Если процедура проводилась по показаниям и с соблюдением дозировки лекарств, осложнений быть не должно. Однако некоторые препараты обладают побочными действиями и могут вызывать ряд негативных симптомов:

• галлюцинации;
• сухость во рту;
• сыпь;
• повышенная сонливость.

Побочные эффекты сами проходят по окончании действия препарата. В среднем – через четыре часа после приема.

Сразу после окончания стоматологических процедур доктор должен убедиться, что пациент находится в адекватном состоянии, нормально реагирует на внешние раздражители, хорошо себя чувствует. Если это не так, стоматолог связывается с родственниками пациента и дожидается их прихода.

Частые вопросы

Премедикация – это больно?

Не обязательно. Препараты для премедикации могут приниматься орально, поэтому никаких болевых ощущений не будет. Инъекции, тем не менее, дают лучший результат.

Влияет ли она на поведение?

Иногда пациенты становятся более разговорчивыми, беспричинно веселыми. Но такие проявления крайне нечасты. При проявлении побочных реакций в виде галлюцинаций и сонливости запрещается управлять транспортом. До тех пор, пока эти симптомы не пройдут, не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания. В остальных случаях после премедикации можно вернуться к нормальному образу жизни и заниматься привычными делами.

Всегда ли премедикация работает?

К сожалению, не всегда. У некоторых пациентов чувство страха и тревоги пропадает сразу же после приема лекарств для премедикации, а на некоторых людей те же самые препараты не действуют. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и от дозировок, назначенных врачом.

Ознакомьтесь подробнее с нюансами местного обезболивания в стоматологии.

Анестезия обеспечивает комфорт и безболезненное выполнение любых стоматологических процедур. Вне зависимости от сложности манипуляций, пациент не будет испытывать никаких неприятных ощущений, начнет относиться к посещению стоматологического кабинета, как к приятной необходимости.

В редких случаях анестезия не действует.

Общие сведения об анестезии

Анестезией называют процедуру ввода специального препарата, в частности, местная анестезия в стоматологии – воздействие на участок, где требуется убрать чувствительность. Препарат действует какое-то время, по истечении которого чувствительность участка челюсти возвращается.

С учетом вида лечения зубов, локальную анестезию делят на варианты:

• инфильтрационная. Инъекция в верхушку корня для уменьшения боли на маленьком участке,
• аппликационная. Наносится поверхностно для аккуратной подготовки десны под инъекцию,
• проводниковая. Используется для снижения чувствительности на большом участке, когда воздействию подвергаются несколько зубов. Блокирует нервную цепь,
• внутрикостная. Требуется во время серьезного стоматологического вмешательства. Сначала обрабатывают десну, инъекцию делают в губчатый слой челюсти,
• внутрисвязочная. Инъекция меж корнем и стенкой альвеолы, позволяющая сохранить чувствительность слизистых. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Методики используются стоматологом с учетом объема предстоящих работ. Иногда обезболивающий препарат не действует, чувствительность сохраняется. Чтобы понять, почему это происходит, нужно определить факторы, обеспечивающие работу анестетика:

• Качество вещества.
• Способность вещества связаться с белками отвечает за блокировку нервных импульсов.
• Способность вещества растворяться в жирах отвечает за время, которое требуется для обезболивания.
• Физические, химические особенности препарата.
• Объем, концентрация анестетика. Стоматолог подбирает дозировку индивидуально.
• Состояние тканей. При воспалении и гное действующее вещество нейтрализуется.

Основные причины

Когда пациенты сталкиваются с такой ситуацией, они не понимают, почему не действует анестезия, особенно, если ранее лечение зубов не вызывало проблем. Есть ряд факторов, из-за которых блокирование нервных импульсов затормаживается и не происходит. Это качество препарата, наличие алкоголя в крови, психологический настрой, особенности физиологии.

Некачественные препараты действуют иначе, особенно если у лекарства истек срок действия или оно хранилось неподобающим образом. Врачи должны следовать инструкции, как во время хранения, так и во время применения состава. Основные свойства действующего вещества – это растворение в жирах, связывание с белками, от них зависит способность «выключать» боль.

Влияет дозировка и место введения инъекции – ошибка для обеих ситуаций чревата нулевым эффектом. Когда пациент часто лечит зубы, каждый раз анестезия проводится одним, тем же средством, организм привыкает, перестает реагировать.

Злоупотребление спиртным, употребление наркотических средств – распространенная ситуация. Пагубные привычки однозначно портят здоровье, а еще становятся причиной того, что нервные волокна теряют чувствительность к анестетикам. Если пациент выпивал накануне, врачу придется увеличить дозировку обезболивающего.

Не употреблять спиртное накануне похода к стоматологу, а если пациент пришел на прием нетрезвым, лечение не проводится – это запрещено. Хронический алкоголизм нейтрализует действие любых, даже самых дорогих препаратов.

Страх зубных врачей остался у ряда пациентов с советских времен. Такое состояние чревато усиленной выработкой адреналина, надпочечники продуцируют гормон стресса. Когда он попадает в кровь, повышается АД, сердце бьется, кровь циркулирует быстрее. Анестетик не может проникнуть в нервные волокна, ввиду этого любое прикосновение врача вызывает спазм, нет онемения губ, щек – организм игнорирует препарат.

Что касается индивидуальных особенностей пациента, к этому относят избыточный вес, строение волокон нервов, наличие хронических недугов. Каждый из перечисленных факторов способен повлиять на анестезию. Из-за синдрома (редкого) Элерс-Данлоса все мышцы и кожа устойчивы к инъекциям, нужно увеличивать дозировку.

При наличии воспалительного процесса кислотность жидкостей организма повышается, препарат плохо всасывается, а гнойное воспаление десны нейтрализует обезболивающее.

Рекомендации перед посещением стоматолога

Перед записью на лечение зубов, нужно подготовиться, особенно, если присутствует память о болезненных процедурах прошлого. При наличии панического ужаса за неделю до визита к врачу нужно принимать легкие средства седативного действия. Афобазол успокаивает нервную систему через 48 часов. Пустырник и валериана принимаются в таблетках, поскольку настойка изготавливается на спирту.

Нужно сообщить стоматологу об имеющихся заболеваниях, принимаемых лекарствах. На ночь можно пить травяные чаи с успокаивающим эффектом – из ромашки, мелиссы. Когда поход к стоматологу планируется срочно, можно принять Тенотен – он снимет тревожность. Такое лекарство, если сравнить с транквилизаторами, не влияет на память, поднимает настроение, снимает чувство страха.

Во время гриппа, простуды стоматологическое лечение рекомендуется отложить, чтобы исключить вероятность осложнений. За сутки до посещения врача никаких спиртных напитков не употреблять, поскольку алкоголь расщепляется 72 часа. Чтобы ускорить очищение, принимают сорбенты – активированный уголь и аналоги.

Есть случаи, когда у взрослых пациентов кость на фронтальной части челюсти внизу непроницаема для вводимого анестетика. В этом случае опытный врач проведет перераспределение препарата пальцами у подбородочного отверстия или прибегнет к другому варианту – проводниковой блокаде проходящего здесь нерва, чтобы обезболить все участки нижней челюсти.

Пациентам, которые планируют обратиться к стоматологу, желательно прочитать отзывы о клиниках, чтобы выбрать те, которые уже имеют хорошую репутацию. И не обязательно в хорошей стоматологии будут высокие цены. Главное – найти «своего» врача, который будет опытным профессионалом, сможет найти подход к пациенту, в том числе, психологический.

По утверждению психологов, пациенты предпочитают ходить к одному дантисту, и это правильная методика – так стоматолог будет вести карту больного, отмечать все процедуры, особенности организма конкретного человека, его восприимчивость к лекарствам, включая анестетики. Это исключит риск нежелательных реакций, вариантом, когда анестезия не действует.

Опасно откладывать визит к врачу из-за страха, что обезболивание не подействует , такие случаи бывают редко, опытный врач найдет причину сбоя, обеспечит безопасность и комфорт лечения.