Лечение артроза коленных суставов гиалуроновой кислотой отзывы

Девочки, вопрос в заголовке. Колено болело давно, до врача не было времени дойти все… Когда дошла, пока анализы, мрт, врач артроз подтвердил.
Таблетки пропила пару курсов, но изменений пока особых нет. С врачом этот момент обсудили, он предложил, как вариант, уколы. Вроде, они эффективнее таблеток и должны точно помочь.
И теперь дилемма, соглашаться на уколы или нет? Кто-то может сам лечил артроз уколами?
Спасибо за все ответы и опыт! И здоровья всем!!

1.

Гость

[2435697781] — 14 января 2018 г., 08:47

Какие именно уколы?Нестероидные противовоспалительные,гормональные или жидкие протезы с гиалуронкой?

2.

Анна25

[4070474577] — 14 января 2018 г., 09:09

Я начала калоть уколы афлутоп, вроде. Ничем похвастаться не могу, пока. Но моему врачу доверилась на 100%, очень грамотной она мне показалась и диагнозы поставила без мрт, которые потом подтвердились. Тем интересная тоже хочу услышаь отзывы.

3.

Гость

[3387702556] — 14 января 2018 г., 09:18

На работе у женщины артроз коленного сустава, ставила уколы с гиалуронкой, курс — 3-4 укола, вроде довольна, боли не беспокоят

4.

Гость

[922555340] — 14 января 2018 г., 09:22

я колола афлутоп, особого эффекта не увидела….мне больше нравится артра, терафлекс, пью курсами регулярно, колени не беспокоят, как только перестаю, начинаются боли….здесь кому что подходит, может, вам афлутоп подойдет, надо пробовать и искать

5.

Ирина

[922974823] — 14 января 2018 г., 09:32

Я так понимаю, артроз вылечить можно только первой степени. Остальное только поддерживающие процедуры.

6.

Vadim

[2018661373] — 14 января 2018 г., 14:48

Здравствуйте. Препараты которые вам прописывают, это реклама. Кроме плацебо вы не чего не получите. Если они кому либо помогают, то лишь из за того, что во время их приема происходит естественное частичная регенерация хрящевой ткани, которую продуцирует сам организм, но не принимаемые вами препараты. Инъекции содержащие гиалуроновую кислоту, на самом деле имеют положительный эффект. Если перед инъекцией у вас наблюдается сильная отечность сустава, сильные боли, то перед инъекцией необходимо устранить данные проблемы. Эффективнее всего гормональные противовоспалительные препараты. Например в России Кортизол. Только не увлекайтесь. Эффект от него очень хороший и одет показаться, что все прошло. Он сильно влияет на связки и сухожилия, кость. Ослабляет их. После можно сделать инъекцию с гиалуроновой кислотой. У хорошего врача ортопеда. Лучше потерпеть и не обезболивать. Все довольно терпимо. Первые два три дня снизить значительно нагрузку. Лучше сделать инъекцию в пятницу и провести выходные дома. Последующие уколы лучше делать не прибегая к кортикостероидам. Как только почувствовали начинающиеся боли не ждать отечности и сделать инъекцию. По практике это одна максимум две в год. Может быть и вовсе не понадобиться.

7.

Анна23

[4070474577] — 14 января 2018 г., 22:24

Товарищи по болячкам, что артроз еще и не степеням делится? Расскажите по подробнее.

8.

Ольга П.

[1610475294] — 18 января 2018 г., 16:03

Мама делала уколы от артроза. Естественно, они временно боль снимают и всё, потом опять она нарастала и жидкость у нее скапливалась в колене. Я с ней вместе во всё это вникала, потому что на работу она ходила с трудом. От уколов типа нестероидных (если вы о них говорите) побочки жуткие: кровь приливает к лицу, давление скачет, в жар бросает. А если хондопротекторы вводить прямо в сустав, то это хорошая идея, но толк есть только на начальных стадиях заболевания. В общем, мы всякое разное пробовали, в итоге она ходит сейчас к мануальному терапевту (Беспалова Елена… отчество забыла из Центральной клиники района Бибирево) и очень довольна. После ее манипуляций мышцы, которые в работе сустава участвуют, расслабляются. Мама рассказывала, что мануальный терапевт и с самим суставом что-то делает, двигает его немного, но всё умело. В конце – точечный массаж. При этом побочек никаких, только улучшение двигательной активности. Мы этот метод советуем в плане лечения ещё.

У меня муж артроз уколами Вископлюс с гиалуроновой кислотой лечит, ему хорошо помогают. Артроз надо именно лечить, потому что если не лечить, с суставом можно попрощаться.
Вам тут смотрю уже и мануальщиков посоветовали, и центры всякие. Это все неплохо, конечно, но просто для себя, если еще этого не сделали, почитайте про строение сустава и про то, что с ним при артрозе происходит. Из сустава вытекает жидкость. И ни один мануальщик и т.п. не сможет ее в сустав вернуть.

Гость

Какие именно уколы?Нестероидные противовоспалительные,гормональные или жидкие протезы с гиалуронкой?

Анна25

Я начала калоть уколы афлутоп, вроде. Ничем похвастаться не могу, пока. Но моему врачу доверилась на 100%, очень грамотной она мне показалась и диагнозы поставила без мрт, которые потом подтвердились. Тем интересная тоже хочу услышаь отзывы.

Гость

На работе у женщины артроз коленного сустава, ставила уколы с гиалуронкой, курс — 3-4 укола, вроде довольна, боли не беспокоят

Гость

я колола афлутоп, особого эффекта не увидела….мне больше нравится артра, терафлекс, пью курсами регулярно, колени не беспокоят, как только перестаю, начинаются боли….здесь кому что подходит, может, вам афлутоп подойдет, надо пробовать и искать

Ирина

Я так понимаю, артроз вылечить можно только первой степени. Остальное только поддерживающие процедуры.

Vadim

Здравствуйте. Препараты которые вам прописывают, это реклама. Кроме плацебо вы не чего не получите. Если они кому либо помогают, то лишь из за того, что во время их приема происходит естественное частичная регенерация хрящевой ткани, которую продуцирует сам организм, но не принимаемые вами препараты. Инъекции содержащие гиалуроновую кислоту, на самом деле имеют положительный эффект. Если перед инъекцией у вас наблюдается сильная отечность сустава, сильные боли, то перед инъекцией необходимо устранить данные проблемы. Эффективнее всего гормональные противовоспалительные препараты. Например в России Кортизол. Только не увлекайтесь. Эффект от него очень хороший и одет показаться, что все прошло. Он сильно влияет на связки и сухожилия, кость. Ослабляет их. После можно сделать инъекцию с гиалуроновой кислотой. У хорошего врача ортопеда. Лучше потерпеть и не обезболивать. Все довольно терпимо. Первые два три дня снизить значительно нагрузку. Лучше сделать инъекцию в пятницу и провести выходные дома. Последующие уколы лучше делать не прибегая к кортикостероидам. Как только почувствовали начинающиеся боли не ждать отечности и сделать инъекцию. По практике это одна максимум две в год. Может быть и вовсе не понадобиться.

Читайте также:  Остеоартроз коленного сустава лечение глиной

Анна23

Товарищи по болячкам, что артроз еще и не степеням делится? Расскажите по подробнее.

Ольга П.

Мама делала уколы от артроза. Естественно, они временно боль снимают и всё, потом опять она нарастала и жидкость у нее скапливалась в колене. Я с ней вместе во всё это вникала, потому что на работу она ходила с трудом. От уколов типа нестероидных (если вы о них говорите) побочки жуткие: кровь приливает к лицу, давление скачет, в жар бросает. А если хондопротекторы вводить прямо в сустав, то это хорошая идея, но толк есть только на начальных стадиях заболевания. В общем, мы всякое разное пробовали, в итоге она ходит сейчас к мануальному терапевту (Беспалова Елена… отчество забыла из Центральной клиники района Бибирево) и очень довольна. После ее манипуляций мышцы, которые в работе сустава участвуют, расслабляются. Мама рассказывала, что мануальный терапевт и с самим суставом что-то делает, двигает его немного, но всё умело. В конце – точечный массаж. При этом побочек никаких, только улучшение двигательной активности. Мы этот метод советуем в плане лечения ещё.

alitukhina

У меня муж артроз уколами Вископлюс с гиалуроновой кислотой лечит, ему хорошо помогают. Артроз надо именно лечить, потому что если не лечить, с суставом можно попрощаться. Вам тут смотрю уже и мануальщиков посоветовали, и центры всякие. Это все неплохо, конечно, но просто для себя, если еще этого не сделали, почитайте про строение сустава и про то, что с ним при артрозе происходит. Из сустава вытекает жидкость. И ни один мануальщик и т.п. не сможет ее в сустав вернуть.

fedechenkina

Спасибо. Почитаю еще, хотя я так немного по теме смотрела статьи, что врачи пишут. Ну вот мой лечащий на уколах настаивает, потому что говорит, результат лучше будет. А уколы, которые ваш супруг делает, их сколько требуется и как быстро облегчение боли наступает? Интересно, сколько мне потребуется, если все же на уколы решусь.

alitukhina

Это индивидуально все с количеством уколов. Муж по 3 укола за курс ставит. Их действия хватает на год. Хороший по продолжительности результат, особенно учитывая, что ни одни таблетки такого долгого эффекта не дадут.

21.

Вижу много

[794089759] — 23 января 2018 г., 14:00

Не поможет. Все боли в суставах, мышцах и т.п., имеют паразитарную природу.

Мне уколы не помогли, как ни странно. Спаслась дешевым но зато эффективной мазью Салвисаром. Спасибо моему врачу, который его прописал.

23.

таня

[4250658918] — 21 февраля 2018 г., 12:43

мне тоже сначала таблетки выписывали, редкая гадость — только желудок свой посадила((( а вот уколы как раз помогли. проколите курс «вископлюс» и будет вам счастье! мне 3 укола в 10 месяцев колят.

24.

Жанна

[4250658918] — 21 февраля 2018 г., 18:08

таня

мне тоже сначала таблетки выписывали, редкая гадость — только желудок свой посадила((( а вот уколы как раз помогли. проколите курс «вископлюс» и будет вам счастье! мне 3 укола в 10 месяцев колят.

25.

таня

[4250658918] — 21 февраля 2018 г., 18:19

Жанна

А мне отказался врач колоть Вископлюс, т.к. он оказался поддельным. Как вообще такое может быть? Покупала же в аптеке( только деньги выкинула!

26.

Жанна

[4250658918] — 21 февраля 2018 г., 18:31

таня

вы серьезно? а как врач узнал что препарат подделка? я в шоке если честно

27.

таня

[4250658918] — 21 февраля 2018 г., 18:43

Жанна

Упаковка другая — она голубая, а должна быть серой с красными буквами. И заплатила я 5.500 за укол, а они меньше 6.000 не могут стоить((( Теперь буду заказывать только на их оф. сайте.

28.

Жанна

[4250658918] — 21 февраля 2018 г., 18:54

таня

а может просто цена изменилась и дизайн?

fedechenkina

Девочки, вопрос в заголовке. Колено болело давно, до врача не было времени дойти все… Когда дошла, пока анализы, мрт, врач артроз подтвердил.
Таблетки пропила пару курсов, но изменений пока особых нет. С врачом этот момент обсудили, он предложил, как вариант, уколы. Вроде, они эффективнее таблеток и должны точно помочь.
И теперь дилемма, соглашаться на уколы или нет? Кто-то может сам лечил артроз уколами?
Спасибо за все ответы и опыт! И здоровья всем!!

Читайте также:  Синовит коленного сустава лечение в домашних

30.

Инна

[2441907491] — 24 августа 2018 г., 09:42

У мамы давно уже проблемы ногами, пока спасаемся обезболивающими

31.

Игорь

[3326349831] — 25 марта 2019 г., 16:16

Приветствую
Лечили маме коленные суставы уколами Вископлюс, не помогло, сказали, что это суставы уже сильно истерлись и надо колоть более сильные и более дорогие уколы! Если кому надо, осталось 4 укола со сроком годности до 09.2020

31.

Гость

[2865776834] — 18 мая 2019 г., 14:54

Игорь

Приветствую
Лечили маме коленные суставы уколами Вископлюс, не помогло, сказали, что это суставы уже сильно истерлись и надо колоть более сильные и более дорогие уколы! Если кому надо, осталось 4 укола со сроком годности до 09.2020

32.

Ирина

[3203060788] — 20 июня 2019 г., 13:06

Я тоже колола афлутоп курсом. Эффекта ноль! А потом вычитала про артротерапию и нашла ближайшую клинику. Делала в клинике Глазкова. Курсом из 4 уколов. Лично мне помогло.

33.

Инна

[1767730848] — 4 сентября 2019 г., 19:20

У меня маме назначали Амбене Био, это хондропротектор, он восстанавливает изнутри суставной хрящ. Вообще колят его внутримышечно, но если есть показания, то доктор может прописать и в сустав колоть. Маме кололи и так, и так. Никаких побочек не было, и эффект довольно хороший, колени у неё болеть перестали, хрустят меньше. она теперь может спокойно пару часов гулять медленным шагом, и даже ни разу не присесть потому что болят ноги.

34.

Дарья

[3875355362] — 18 октября 2019 г., 11:56

Гость

Какие именно уколы?Нестероидные противовоспалительные,гормональные или жидкие протезы с гиалуронкой?

35.

Гость

[757722185] — 27 января 2020 г., 00:07

Игорь

Приветствую
Лечили маме коленные суставы уколами Вископлюс, не помогло, сказали, что это суставы уже сильно истерлись и надо колоть более сильные и более дорогие уколы! Если кому надо, осталось 4 укола со сроком годности до 09.2020

Источник

Особенности лечения артроза коленного сустава

Лечение артроза коленных суставов гиалуроновой кислотой отзывы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Коленный артроз (гонартроз) представляет собой дегенеративно-дистрофическую патологию хрящевой ткани коленного сустава. Развивается преимущественно в пожилом возрасте на фоне значительных физических нагрузок, травм, изнашивания опорно-двигательной системы. Носит невоспалительный, в отличие от артрита, и хронический характер с периодическими обострениями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Разрушительные процессы часто затрагивают именно колено из-за его высокой мобильности. Даже в спокойном состоянии на сочленение приходится большая нагрузка. А множество сосудов и нервных волокон располагают к различного рода нарушениям. В результате нога теряет функциональность, существенно ограничивается подвижность, формируются различные наросты (остеофиты, кисты) и дистрофические изменения.

Уколы для лечения остеоартрозов делаются в основном внутримышечноМедикаментозное лечение при гонартрозе коленного сустава осуществляется с применением лекарственных форм для перорального, инъекционного, наружного использования

Во избежание полного обездвиживания и инвалидности применяется медикаментозная терапия:

  • противовоспалительными средствами;
  • кортикостероидными гормонами;
  • анальгетиками;
  • хондропротекторами;
  • витаминными препаратами.

Обычно назначаются таблетированные формы лекарств. Но они не всегда обладают высокой биодоступностью, оказывают негативное воздействие на весь организм. С целью оптимизации лечебного эффекта и нейтрализации системных побочных реакций используются уколы в колено при артрозе. Внутрисуставные инъекции дают хороший симптоматический и терапевтический результат на всех стадиях болезни.

Гиалуроновая кислота: описание

Одно из основных веществ, участвующих в строении и работе суставов, – гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – это сложное биохимическое вещество впервые было получено в 20 веке из бычьего глаза, является основным компонентом в организме для: суставной смазки (синовиальной жидкости), крови, слюны и многого другого. В теле человека постоянно присутствует около 15 г гиалуроновой кислоты. Основной источник гиалурона в организме человека – это питание.

Гиалуроновая кислота

Организм получает гиалуроновую кислоту большей частью за счет некоторых бактерий, а также из природных источников:

  • мясные продукты и блюда — тушеное мясо (с хрящами), отварное мясо, хрящевые субпродукты (куриные лапки, гребешки и т. п.), мясной бульон, холодец;
  • продукты с высоким содержанием крахмала — картофель, свекла, редька, патиссоны;
  • крупы — рис, гречиха, чечевица, кукуруза;
  • бобовые — горох, фасоль, соя.

Гиалуроновая кислота для человека и его суставов играет очень важную роль, отвечая за вязкость синовиальной жидкости, обеспечение достаточного скольжения хрящей для подвижности, гибкости и эластичности самого сочленения. Данное вещество участвует в питании суставных элементов и помогает сохранить подвижность сустава даже при высоком проценте разрушения. Удержание воды в хряще также является одной из основных задач гиалуроновой кислоты, чем повышается упругость и гибкость сустава. Также гиалурон помогает коже сохранять свою эластичность и молодость благодаря стимуляции выработки коллагена. С возрастом выработка гиалуроната в организме заметно снижается, это можно заметить по состоянию кожи и суставов.

Уколы гиалурона успешно применяются в косметологии, для восстановления эластичности и здоровья кожи лица и тела. Гиалурон входит в состав увлажняющих кремов для лица, так как способен притягивать влагу из воздуха.

Укол гиалурона в область брови

Особенности лечения с использованием уколов

Внутрисуставные и внутримышечные уколы используются в качестве скорой помощи при обострениях артроза. Долговременная терапия направлена на сохранение двигательной деятельности колена, улучшения двигательной деятельности колена, восстановления хряща. Пациенты отмечают, что правильное проведение процедуры гарантирует отсутствие болевого синдрома.

Проведение процедуры допускается только в стерильных условиях. Домашние лечебные мероприятия не дадут положительных результатов. Самостоятельное выполнение уколов способно ухудшить клиническую картину артроза.

Читайте также:  Мазь при болях в суставах у пожилых людей лечение

Для лечебного эффекта требуется правильно назначить лекарство.

Инъекции при артрозе коленного сустава направлены на следующие улучшения:

  • лекарственное средство действует сразу;
  • улучшается двигательная деятельность;
  • устраняются болевые ощущения;
  • спадает отечность.

Уколы назначаются на любых стадиях артроза. Прямое влияние лечебного средства способствует регенерации пораженных тканей. В некоторых случаях болевой синдром устраняется только при выполнении внутрисуставных инъекций.

Уколы – дополнительное лечебное средство в борьбе с артрозом. Требуется комплексное лечение, так как для профилактики обострений назначаются курсы физиотерапии и ЛФК.

Показания к терапии

Артроз коленного или другого сустава не является единственным показанием к проведению курса инъекций в сустав. Такая лечебная мера применяется и при других патологиях, которые сопровождаются сильными болями:

  • Остеоартрит;
  • Подагра;
  • Повреждения хрящей, связок и сухожилий, поддерживающих сустав;
  • Бурсит.

Лекарственные средства, которые вводятся внутримышечно, внутривенно или принимаются перорально не настолько эффективны, как уколы. Когда они попадают в организм, им предстоит пройти длительный путь к очагу поражения. Лекарство, вводимое посредством инъекции, попадает туда сразу. При этом оно не проникает в кровь и не влияет на функции внутренних органов. Помимо купирования болей средства оказывают еще несколько эффектов:

  1. Устранение отеков и припухлостей в мягких тканях;
  2. Увеличение подвижности сустава;
  3. Улучшение циркуляции соединительной ткани и крови;
  4. Укрепление мышечного каркаса, поддерживающего сустав.

К лечению уколами не прибегают сразу же после обнаружения патологического процесса. Сначала врачи пытаются стабилизировать состояние сустава традиционными способами. Если такая терапия не помогает, начинают вводить лекарства в сустав.

Комплексное лечениеВнутрисуставные уколы никогда не используются как самостоятельный метод лечения суставов. Они дополняют лечебный комплекс, в составе которого присутствует медикаментозная терапия, ЛФК, массажи и физиопроцедуры. Инъекции позволяют уменьшить дозы пероральных лекарств, вызывающих обширные побочные эффекты со сторон разных систем органов.

Несмотря на все плюсы терапии, у неё есть один существенный недостаток. Он заключается в том, что с помощью уколов нельзя лечить залегающие глубоко и небольшие по размеру суставы. Игла должна доставать до суставной полости, а сама полость должна быть достаточно большой внутри.

Гиалуроновая кислота

гиалуроновая кислота, шприц

Эта кислота получила свое название в 1934 году, когда впервые была выделена из стекловидного тела глаза. С тех пор она не перестает удивлять ученых своими свойствами. Постоянное изучение этого полисахарида свидетельствует о его важной роли в таких процессах в организме:

  • заживление ран;
  • активность иммунных процессов;
  • успешное оплодотворение и развитие эмбриона;
  • процессы старения;
  • физиологичное функционирование суставов.

Последнее свойство мы подробно разберем в этой статье. Стоит отметить, что гиалуроновая кислота присутствует практически во всех тканях организма человека. Исследователями было подсчитано, что тело взрослого человека с нормальной массой тела содержит примерно 15 грамм этого химического вещества.

Гиалуроновая кислота для суставов выступает в роли амортизатора и лубриканта. При ее нормальной концентрации в синовиальной жидкости обеспечивается нормальное и безболезненное движение.

Применение в артрологии

укол в коленный сустав

В настоящее время принято считать внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты одним из наиболее перспективных методов лечения патологии суставов. Эти лекарства обладают длительным терапевтическим эффектом и доказано уменьшают вероятность эндопротезирования.

Всемирная Организация Здравоохранения включила гиалуроновую кислоту в виде инъекций для суставов в рекомендованный список мероприятий при остеоартрозах.

Каких эффектов можно ожидать?

Снижение концентрации гиалуроновой кислоты в 2–3 раза в суставной полости приводит к значительным патологическим изменениям. Внутрисуставное введение этого полисахарида способствует улучшению качеств синовиальной жидкости.

Однако, роль гиалуроновой кислоты в артрологии не ограничивается только лишь амортизационной и смазочной функциями. Внутрисуставные инъекции таких лекарственных препаратов также способствуют:

  • улучшению трофики хондроцитов, восстановлению хрящевой ткани;
  • противовоспалительному эффекту;
  • купированию боли.

Таким образом, препараты гиалуроновой кислоты относятся к категории структурно-модифицирующих лекарств, которые оказывают комплексное действие на хрящевую ткань.

Когда применять гиалуроновую кислоту?

коленные суставы

Чаще всего в травматологической практике внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты используется при артрозах и остеоартрозах. Важно учитывать размер сустава. Для мелких — применяется пероральный путь, в крупные — можно выполнять уколы.

Противовоспалительный, обезболивающий эффекты и восстановление хрящевой ткани прямо пропорциональны стадии патологического процесса.

Выполнение уколов в суставы при артрозе с умеренно выраженными симптомами позволяет добиться результатов на порядок выше, чем при запущенном поражении. В список показаний к применению могут быть включены посттравматические дефекты суставов, а также состояния после артроскопий.

Противопоказания

Как и любое лекарство, гиалуроновая кислота имеет противопоказания. В отличие от применяемых при патологии суставов НПВС их не так много. На что стоит обратить внимание:

  1. Препараты не применяют в детском возрасте.
  2. Известны случаи повышенной чувствительности к компонентам лекарственных средств, поэтому людям, склонным к аллергическим реакциям, нужно проводить кожный тест.
  3. Перед началом использования гиалуроновой кислоты необходимо исключить бактериальную природу патологии суставов. Применение полисахарида у таких пациентов может вызвать нежелательные осложнения.

Способ применения

Курс уколов препаратов гиалуроновой кислоты для суставов составляет 3–5 инъекций. Длительность лечения зависит от выраженности поражения. Крупным суставам необходимо больше процедур для снижения активности воспаления, уменьшения боли и восстановления хрящевой ткани. Внутрисуставные манипуляции делают с интервалом в 7 дней.

Уколы в суставы при артрозе или других патологиях можно проводить как в стационарных условиях, так и амбулаторно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одним из условий положительного результата при введении гиалуроновой кислоты является снижение нагрузки на пораженный сустав. Поэтому даже в поликлинических условиях нужно обеспечить разгрузку поврежденной конечности. После проведения курса терапии противовоспалительный, обезболивающий эффекты сохраняются до 6 месяцев. Также доказано улучшается подвижность в пролеченном суставе.

Источник