Лечение альвеолита лунки зуба

3 февраля 2017      Последняя редакция: 11 января 2020      Болезни зубов

Процедура удаления зуба относится к сложным, а иногда довольно травматичным операциям. Каждая зубная единица имеет корни, располагающиеся в углублениях челюстной кости, которые в стоматологии называют альвеолами (зубные лунки). Одно из серьёзных осложнений после удаления зуба – формирование воспалительного процесса тканей десны и стенок зубных лунок. Такое послеоперационное осложнение имеет своё название – альвеолит лунки. Сопровождается болезненными ощущениями, слабостью и высокой температурой. Эта статья поможет узнать о причинах возникновения альвеолита, его симптомах и способах излечения.

Чем провоцируется альвеолит лунки

Причин развития альвеолита много. Воспалительный процесс в зубной лунке может начаться по причине особого состояния организма, несоблюдения определённых послеоперационных правил пациентом, при присутствии стоматологических заболеваний, не профессионализма хирурга. Чтобы разобраться во всех тонкостях, рассмотрим каждый индивидуальный случай подробнее.

По физиологическому строению челюсти каждый альвеолярный отросток имеет отдельные ячейки (лунки), которые предназначены для фиксации зубов в зубочелюстной системе. Альвеолит лунки может возникнуть из-за полученных травм стенок ячейки. Эти ячейки имеют тонкие стенки, легко повреждаемые при хирургической операции в виде удаления зуба. А в случаях, когда альвеолярный гребень истончён риск травмирования увеличивается. Истончение стенок может провоцироваться в силу возрастных изменений, при нарушениях минерального обмена, а также при наличии остеопороза. Во время операции эти лунки могут не только повреждаться, но и полностью выламываться из общего костного массива. Образовавшиеся крошки и обломки легко попадают в мягкие ткани раны и провоцируют их инфицирование. Возрастает риск травматизации и в случаях, когда хирургу приходится для удаления зуба воспользоваться буром. Особенно это касается удаление зубов мудрости.

Основные причины

1. Значительно возрастает риск воспаления, когда у пациента имеются нарушения в иммунной системе организма. Состоятельный иммунитет способен легко справиться с жизнедеятельностью гноеродных бактерий при незначительной поддержке антибиотиков и антисептиков. Поэтому очень важно отложить операцию по удалению зуба, если пациент болен на острые вирусные заболевания, если имеются бактериальные инфекции в полости рта, при наличии инфекций в глотке, кишечнике и носе, а также при обострении имеющихся хронических заболеваний. В день назначенной операции противопоказано переохлаждать организм, а в послеоперационный период рекомендуется избегать контактов с людьми больными на ОРВИ, ангину и иные заразные болезни. Чтобы снизить риск формирования альвеолита для людей, которые больны на сахарный диабет, СПИД и онкопатологию, нужно предварительно пройти превентивный курс. Такой курс понадобится и пожилым людям, у которых иммунитет падает из-за возрастных изменений.
2. Одной из причин образования альвеолита является наличие в ротовой полости агентов агрессивных стафилококков и стрептококков, которые распространяясь расширяют область действия. Также осложнения может вызвать кариес, переходящий в периодонтит, пульпит и периостит. Проблема состоит в невозможности добиться качественной стерильности дёсен, зубов и тканей челюсти в момент хирургического вмешательства. Даже мощные антисептики не смогут гарантировать нужную норму стерильности ротовой полости.
3. Причина в нарушениях свёртываемости крови. В идеале пустая лунка после удаления зуба должна заполниться кровью, которая вышла из повреждённых сосудов. Эта кровь сворачивается, образовывая плотный тромб, который защитит рану от попадания в неё остатков пищи. Если у пациента есть проблемы со свёртываемостью крови, нужно предупредить об этом врача. Также нужно будет проинформировать специалиста о приёме антикоагулянтов, аспирина и варфарина.

Ошибка врача

Самая распространённая причина развития альвеолита – халатное отношение к послеоперационным процедурам самого пациента. По окончании удаления зуба специалисты дают ряд рекомендаций, соблюдение которых исключит риск образования воспалительного процесса. К ним относятся: не стоит постоянно проверять состояние лунки языком, пальцем или зубочисткой, нельзя полоскать ротовую полость антисептиками, первые пару часов нужно воздержаться от приёма пищи. Все эти манипуляции могут повредить целостность кровяного сгустка, рана станет открытой для попадания в неё инфекций. Принимать все препараты, которые были назначены врачом. Обязательно явиться на последующий приём (если он был назначен).

Вывод по причинам

Сформировавшийся сгусток в идеале должен продержаться в лунке около недели. Обычно этого срока хватает для затягивания лунки эпителием. Первая причина альвеолита – разрушение или вымывание сгустка. Происходит это из-за продолжительных кровотечений, частых полосканий ротовой полости, вмешательством инородных предметов, приёмом препаратов, которые понижают процесс свёртываемости крови и т. д. Открытая рана становится отличным местом обитания для развития гнойных бактерий.

Специалистами было подмечено – заболевание чаще развивается в области нижней челюсти (в районе зубов мудрости и моляров). Обусловливается это особым её строением, которое создаёт дополнительные трудности хирургу при удалении зубов. Кроме того, что из нижней челюстной кости труднее извлечь корни, попавшая инфекция быстрее проникает в глубокие ткани зубочелюстной системы. Особенно проблемными считаются зубы мудрости.

Первые и второстепенные признаки альвеолита

Спустя 5 дней после удаления зуба первые признаки боли должны уже утихнуть. Если этого не происходит, можно говорить о начале воспалительного процесса. Занесение инфекции в рану сопровождается следующими симптомами:

1. Наличие постоянной боли в лунке, которая распространяется по всей десне и отдаёт в ухо или висок (болевой синдром может усиливаться при приёме пищи).
2. У пациента ухудшается общее самочувствие, сопровождаемое недомоганием и ознобом.
3. Повышается температура тела. У каждого человека она может проявляться по-разному. Для одних будет нормой субфебрильная, а у других она поднимается до 38 °C. Это будет зависеть от особенностей организма.
4. Ощущение болевого синдрома при пальпации лимфоузлов, расположенных под нижней челюстью.
5. Альвеолит всегда сопровождается покраснениями, отёчностями и болезненность слизистой вокруг лунки.
6. На месте кровяного сгустка в образовавшейся лунке можно наблюдать сгусток со специфическим серым налётом.
7. В более запущенных стадиях из лунки начинают выделяться гнойные выделения, сопровождаемые специфическим гнилостным запахом.
8. Иногда со стороны удаления может отекать щека.

Появление первых признаков альвеолита должны стать повод к незамедлительному обращению за помощью. В противном случае инфекция проникает в глубокие слои костных тканей и провоцирует развитие таких заболеваний: некроз тканей и периостит, флегмоне и остеомиелит челюстной кости, а также абсцесс. Иногда запущенная форма заболевания грозит и заражением крови.

Как диагностируется альвеолит?

Точный диагноз «альвеолит лунки» может поставить только специалист, после чего назначит правильное лечение. Но диагностировать заболевание, это только первый шаг. Скорее всего, пациенту сделают рентгенографию. По её ответам будет видно присутствуют ли в ране инородные тела или обломки кости, которые могли спровоцировать развитие альвеолита. В большинстве случаев потребуется провести кюретаж лунки, чтобы устранить первоначальную причину воспаления. В домашних условиях поведение такой процедуры невозможно.

Важно: Некоторые пациенты самостоятельно устанавливаю диагноз и занимаются самолечением в виде приёма обезболивающих препаратов и полосканий ротовой полости. В случае с альвеолитом такие манипуляции опасны. Инфекция способна уходить вовнутрь организма, разрушая ткани и ставя под угрозу общее здоровье пациента.

Способы лечения альвеолита

Заболевание условно разделяется на 2 стадии – начальную и запущенную. Каждая из них имеет свой подход лечения.

Альвеолит лунки начальной стадии

Терапия включает в себя следующие процедуры:

1. Для начала специалист проводит лечебную блокаду при помощи обезболивающих препаратов. Затем лунка промывается антисептическим раствором. Для этих целей используется шприц со специально затупленной иглой.
2. Кюретаж лунки. При помощи хирургических инструментов специалист извлекает из лунки: остатки грануляционной ткани, обломки зубов или осколки от кости, очаги сформировавшейся инфекции.
3. После всех манипуляций по очистке лунки, она обрабатывается антисептиками и просушивается. Поверх накладывают тампон с нужным лекарством. Чаще всего это Мараславин, который обладает обезболивающими и противомикробными свойствами.
4. Для снятия воспаления на самой десне применяются местные аппликации, с мазями и гелями противовоспалительного характера.

Этих манипуляций и лекарственных средств на первой стадии альвеолита достаточно, чтобы снять боль и устранить воспаление. Результат станет ощутим через пару дней.

Лечение альвеолита поздней стадии

Если на первой стадии пациент может обойтись одним посещением стоматологического кабинета, то запущенная форма альвеолита предполагает ежедневное посещение специалиста на протяжении недели (в отдельных случаях срок излечения может и затянуться). Каждый приём сопровождается процедурами: обезболивающей блокадой, обработкой раны и сменой повязки. На этом этапе терапия включает в себя следующие методы лечения:

1. Для приёма внутрь назначаются комплексы из анальгетиков и сульфаниламидов. В лунку вводятся тампоны, обработанные антибиотиками. Это поможет остановить распространение инфекции в соседние здоровые ткани.
2. Рекомендуется делать регулярные ванночки и полоскания с включением гидрокарбоната натрия, марганцовки, и различных настоев из лекарственных трав.
3. Вспомогательные методы физиотерапии, которые поспособствуют быстрому заживлению лунки: облучение альвеолы лучами инфракрасного лазера, облучение ультрафиолетом, микроволновая терапия, флюктуоризация.

Признаками устранения воспалительного процесса является: исчезновение боли и отёка, эпителизация альвеолы и нормальный восстановленный окрас десны. Если эти признаки не исчезли, воспалительные процессы развиваются с осложнениями. Лечение требует коррекции и продолжения.

Препараты для лечения альвеолита

Для лечения альвеолита применяются антисептики и антибиотики, нестероидные противовоспалительные и финлепсины. Подробнее о препаратах, что входят в каждую из этих групп.

Названия антибиотиков для борьбы с альвеолитом

Данная патология требует от антибиотиков хорошего проникновения в твёрдые и мягкие ткани зубочелюстной системы, а также значительной продолжительности воздействия. Отвечают таким требования следующие препараты:

• группа макролидных антибиотиков: джозамицин и каритромицин, сумамед и азитрал, азитромицин и хемомицин;
• к группе линкозамидов относятся: клиндамицин и линкомицин;
• аминогликазиды – амикацин;
• Группа фторхинолонов: левофлоксацин и спарфлоксацин, норфлоксацин и ципрофлоксацин.

Названия противовоспалительных препаратов

Мелоксикам, диклофенак, кеторол и кетонал, вольтарен и ибупрофен, нимесулид и нурофен. Кроме противовоспалительного эффекта, указанные препараты снимают боль.

Важно: Если подразумевается продолжительный приём этих препаратов (более суток), пациенту в дополнение нужно будет принимать и омепразол. Такое сочетание поможет избежать гастропатии.

Популярен стал препарат «Финлепсин». Болевой синдом при альвеолите возникает из-за раздражений тройничного нерва, а также его ветвей. Препарат обладает анальгетическим и противосудорожным воздействием, что способствует быстрому снятию боли неврологического происхождения. Как маленький бонус – у пациентов нормализуется настроение.

Названия антисептиков

При альвеолите антисептики применяются для полосканий ротовой полости и процедур промывания лунки. К часто применяемым относятся: гексамидин и хлоргексидин, мирамистин и фурацилин, корсотил и йодинол, а также гексорал и стоматидин.

Названия местных анестетиков

Анестетики применяются на переходном этапе консервативного и хирургического лечения при выполнении проводниковой или инфильтрационной анестезии. Часто применяемые анестетики: тримекаин, новокаин и лидокаин.

Как снять симптомы альвеолита дома?

Иногда пациенты сталкиваются с такой ситуацией, когда начали проявляться симптомы альвеолита, а на консультацию к врачу попасть возможности нет. Что делать и чего не стоит делать в данных случаях?

Важно: в домашних условиях можно лишь временно снять симптомы воспалительного процесса. Причину проявления альвеолита самостоятельно устранить не получится. К врачу обращаться придётся всё равно.

Нужно запомнить несколько правил нанесения первой помощи при альвеолите:

• нельзя интенсивно выполаскивать полость рта;
• не стоит пробовать выковырять нагноение посторонними предметами;
• нельзя пробовать высосать из раны остатки пищи или сгусток;

К запретам можно отнести и полоскания ротовой полости содой и перекисью водорода. Хоть этот рецепт и стал популярен в народной медицине, специалисты выступают против него. Причина – после применения перекиси и соды остаётся пустая чёрная лунка (без кровяного сгустка), а это создаёт ещё большую беззащитность перед инфицированием.

Хорошо помогут снять воспаления натуральные антисептики. К ним можно отнести отвары из шалфея и ромашки. Но стоит помнить, что эти отвары нужно только держать в ротовой полости на протяжении 2–3 мин, а не выполаскиваться. В течение часа процедуру можно повторять 10 раз. Это скорее будет зависеть от того, как быстро наступит улучшение.

Снять боль помогут препараты: Кетарол или Пенталгин. Можно также воспользоваться Баралгином. По возможности лучше предварительно проконсультироваться со специалистом по телефону.

Даже если самостоятельная терапия помогла избавиться от интенсивной боли, отёка и нагноения – не стоит игнорировать посещение к специалисту. Причина альвеолита лунки осталась. Выявить её и искоренить может только врач. В противном случае заболевание может перейти в хроническую форму с последующими обострениями. Это в лучшем случае. В худшем – произойдёт заражение крови.

Используемые источники:

• В. И. Стош, С.А. Рабинович. Общее обезболивание и седация в детской стоматологии: руководство для врачей / Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007
• Бернардский Ю. И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — М.: Медицинская литература, 2000.
• Guidance on the Extraction of Wisdom Teeth. National Institute of Clinical Excellence.