Лечение аденомы предстательной железы в челябинске

Аденома представляет собой доброкачественное новообразование. Разрастание появившихся узелков, одного или нескольких, приводит к появлению опухоли, которая давит на мочеиспускательный канал и препятствует нормальному выходу мочи.

Симптомы аденомы простаты

Простата расположена под мочевым пузырем, как бы обнимая начало мочеиспускательного канала. Задняя поверхность органа граничит с прямой кишкой. Именно анатомическим расположением обусловлены симптомы и жалобы больных.

Проявления заболевания характеризуются тремя стадиями:

1. Компенсированная. Может длиться до 3 лет. Начинают беспокоить частые, иногда ложные позывы и многократное мочеиспускание, особенно в ночное время. Струя мочи слабая. Но остаточной мочи нет, полное освобождение мочевого пузыря.
2. Субкомпенсированная. Спустя время симптомы усугубляются. Струя прерывистая, тонкая. Иногда стекает в виде капель. Мочевой пузырь опорожняется не полностью – есть остаточная моча. Объем выделенной жидкости ограничивается 50 мл взамен положенных 200 мл. Непроизвольное мочеиспускание сменяется острыми задержками.
3. Декомпенсированная. Мочевой пузырь увеличивается в размерах, так как количество остаточной мочи слишком велико, иногда больше 1 л. Моча выделяется по капле, становится мутной, в ней присутствует кровь. Присоединяется почечная недостаточность. Страдает половая функция. Больные жалуются на:

• слабость;
• эректильную дисфункцию;
• ухудшение общего самочувствия;
• потерю массы тела;
• запоры;
• отсутствие аппетита.

Причины развития болезни

Споры о причинах возникновения аденомы простаты продолжаются до сих пор. Считается, что это болезнь пожилого возраста. После 40 лет начинает снижаться выработка андрогенов – половых гормонов мужчин.
Аденома простаты считается проявлением мужского климакса. 75% представителей сильного пола в возрасте старше 70 лет подвержены этому заболеванию.

Факторы, которые могут влиять на развитие аденомы:

• лишняя масса тела;
• повышенное артериальное давление;
• избыток острой, жареной и жирной пищи в рационе;
• отсутствие физической активности;
• наследственная предрасположенность;
• злоупотребление алкоголем и никотином;
• расовая принадлежность (у негроидной расы риск возникновения заболевания на 47% выше, чем у европеоидной. Мужчины азиатской расы болеют редко).

Лечение аденомы простаты

Применяют несколько методов лечения:

1. Медикаментозный. Терапия назначается при первых жалобах на затрудненное мочеиспускание. Применяют препараты:
   • для снижения тонуса гладкой мускулатуры (облегчается отток мочи);
   • для уменьшения объема предстательной железы (снижается сдавливание мочеиспускательного канала);
   • для улучшения кровообращения органов малого таза;
   • тормозящие рост аденомы;
   • для устранения инфекции мочевыводящих путей;
   • для лечения осложнений (простатита, пиелонефрита, цистита).
2. Оперативный. Проводят аденомэктомию (удаление аденомы).
3. Неоперативный:

• физиопроцедуры (ультразвук, микроволновое и радиочастотное излучение);
• формирование просвета в мочеиспускательном канале с помощью внедрения имплантов;
• лечение лазером.

С целью профилактики аденомы простаты рекомендуется проходить периодическое обследование у врача и своевременно начинать лечение простатита. Также важно контролировать вес; отказаться от употребления алкоголя и никотина; пересмотреть пищевой рацион, убрав из него жареное, острое и жирное. Если не пренебрегать профилактическими мерами, можно избежать операции и наслаждаться полноценной жизнью много лет!

Что такое аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы (простаты) — это доброкачественное новообразование парауретральных желез, находящихся вокруг уретры в простатическом отделе названной железы. Болезнь приводит к сильному сдавливанию уретры постепенно увеличивающимися узелками. Как следствие, возникают нарушения мочеиспускания.

Из-за скрытой симптоматики и интимности проблемы за врачебной помощью обращается лишь меньшая часть мужчин (примерно каждый пятый), столкнувшихся с недугом. Статистика показывает, что у 60-70-летних представителей сильной половины человечества аденома предстательной железы диагностируется в 65% случаев, у 70-80-летних – в 80%, у 80-90-летних – в 90%.

Причины аденомы предстательной железы

Бытует мнение, что аденома предстательной железы является результатом хронического простатита. Однако, научных данных, подтверждающих данную теорию, нет. Также не была выявлена связь между появлением аденомы и употреблением спиртного, курением, регулярностью половой жизни, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями.

Замечено, что риск развития аденомы предстательной железы увеличивается с возрастом. Сегодня урологи полагают, что болезнь вызывают изменения гормонального фона, наступающие в период так называемого мужского климакса (андропауза). В пользу правдивости этой версии говорит тот факт, что те мужчины, которые перенесли процедуру кастрации до наступления половой зрелости, сталкиваются с аденомой предстательной железы крайне редко.

Также к причинам аденомы относят:

• «сидячий» образ жизни;
• наследственную предрасположенность;
• нарушение равновесия между женскими и мужскими гормонами.

Симптомы аденомы предстательной железы

Условно признаки аденомы предстательной железы врачи классифицируют на две группы:

1) Обструктивные:

• затруднение в процессе мочеиспускания (больному приходится натуживаться);
• задержка начала и увеличение общей продолжительности мочеиспускания;
• ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря (даже сразу после посещения туалета);
• мочеиспускание вялой/прерывистой струей.

2) Ирритативные:

• частые и императивные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи;
• никтурия (ночная часть диуреза доминирует над дневной).

Симптомы аденомы простаты на разных стадиях болезни:

Выделяют три стадии аденомы предстательной железы:

• компенсированную (I);
• субкомпенсированную (II);
• декомпенсированную (III).

На компенсированной стадии аденомы простаты происходят изменения в динамике акта мочеиспускания. Больной часто ходит в туалет, 2-3 раза встает ночью. Днем частота мочеиспускания может не выходить за пределы нормы, но период ожидания до момента начала выделения мочи увеличивается.

Вскоре появляются императивные позывы. Больной часто ходит в туалет, но объем выделяемой за одно мочеиспускание мочи резко сокращается. Струя мочи становится настолько вялой, что падает сверху вниз почти вертикально (а не образовывая параболическую кривую, как это происходит в норме).

Также на I стадии аденомы предстательной железы гипертрофируются мышцы мочевого пузыря. Функции верхних мочевыводящих путей и почек сохраняются.

На субкомпенсированной стадии значительно увеличивается объем мочевого пузыря. Его стенки изменяются. После мочеиспускания объем остаточной мочи может составлять от 100 до 200 мл. Чтобы помочиться, больному приходится сильно напрягаться. Моча выходит прерывисто, волнообразно.

На второй стадии заболевания патологические изменения затрагивают и верхние мочевыводящие пути. Мышцы ослабевают, мочевые пути расширяются. Функции почек нарушаются. Пациент постоянно хочет пить, испытывает сухость во рту. У него снижается работоспособность. Кожные покровы становятся дряблыми.

На декомпенсированной стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь еще больше увеличивается в размерах. Его верхний край может приходиться на область пупка. Опорожнение становится невозможным даже при сильнейшем напряжении мышц пресса и тазового дна – моча выделяется очень медленно и только небольшими каплями. Больной постоянно испытывает желание помочиться. Его мучают боли в нижней части живота.

По мере прогрессирования заболевания дискомфорт и позывы к мочеиспусканию ослабевают. Наблюдается парадоксальная задержка мочи – мочевой пузырь всегда полный, моча беспрерывно выделяется по каплям.

Функции почечной паренхимы на декомпенсированной стадии аденомы простаты нарушаются из-за обструкции мочевыводящих путей. Давление в чашечно-лоханочной системе выходит за верхнюю границу нормы. Больной может умереть от хронической почечной недостаточности.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика аденомы предстательной железы

Для оценки выраженности симптомов аденомы предстательной железы больному предлагается вести дневник мочеиспусканий. В начале диагностики врач осуществляет пальцевое исследование простаты, берет мазок из уретры, чтобы исключить наличие инфекционного заболевания.

Затем проводится УЗИ простаты. Во время него уточняется объем железы, изучается, нет ли камней и участков с застойными явлениями, нет ли заболеваний мочевыводящих путей и почек. Также УЗИ предстательной железы позволяет определить объем остаточной мочи.

Наиболее точным и информативным методом, направленным на подсчет объема остаточной мочи, является урофлоуметрия. Процедура предусматривает подсчет скорости и времени мочеиспускания с помощью специального аппарата. Для исключения рака простаты проводится анализ на простатоспецифический антиген. При возникновении сомнений дополнительно назначается биопсия.

Чтобы дифференцировать аденому простаты от других заболеваний, имеющих схожую симптоматику, выполняется цистоскопия.

Лечение аденомы простаты

При выборе способа лечения аденомы простаты врач пользуется шкалой I-PSS, которая показывает, насколько сильно выражены нарушения процесса мочеиспускания. Если количество баллов, набранных по данной системе, составляет менее восьми, никакие терапевтические мероприятия не проводятся. При 9-18 баллах показано консервативное лечение болезни, при 18 и более – оперативное.

Консервативное лечение аденомы предстательной железы:

Консервативное лечение аденомы представительной железы допустимо, если признаки не очень ярко выражены или пациенту по определенным причинам противопоказана операция. Для улучшения самочувствия больному могут быть назначены:

• ингибиторы 5-альфа редуктазы («Финастерид»);
• альфа-адреноблокаторы («Теразозин», «Доксазозин»);
• растительные препараты («Простамол Уно»).

Если на фоне аденомы предстательной железы развилась инфекция, цена лечения будет дороже за счет необходимости приема антибактериальных лекарств. После антибиотиков важно пройти курс пребиотиков, которые помогут восстановить микрофлору кишечника. Также важна иммунотерапия («Пирогенал»).

У многих мужчин в возрасте после 65 лет наблюдается атеросклероз сосудов. Данный недуг препятствует свободному поступлению действующих веществ лекарств в предстательную железу. Для восстановления нормального кровообращения нужно принимать «Трентал».

Операция по удалению аденомы простаты:

Оперативное лечение аденомы простаты актуально на второй и третьей стадиях болезни, когда больной не может нормально мочиться, постоянно страдает от инфекций мочевыводящих путей. Также операция нужна при камнях в почках или мочевом пузыре.

Среди современных хирургических методов лечения аденомы простаты:

• аденомэктомия;
• ТУР;
• лазерная вапоризация;
• микроволновое лечение;
• стентирование мочеиспускательного канала;
• игольчатая абляция;
• удаление аденомы простаты роботизированной системой «Да Винчи».

Аденомэктомия:

Аденомэктомия – эффективный, но травматичный способ лечения аденомы простаты за один сеанс. Используется, если имеются осложнения, объем остаточной мочи более 150 мл, вес новообразования – более 40 г. Во время операции доступ к аденоме осуществляется через надлобковый разрез.

Среди возможных осложнений аденомэктомии: недержание мочи, свищи мочевого пузыря, инфицирование мочеполовой системы, стриктуры уретры.

Операция ТУР аденомы простаты:

ТУР – это трансуретральная резекция. Цена операции достаточно высокая, но окупает себя, так как методика является малоинвазивной. Показаниями к ней являются:

• объем остаточной мочи более 150 мл;
• вес образования – около 60 г.

Удаление аденомы простаты путем ТУР выполняется через уретру. При этом используется резектоцистоскоп – электрооптическое оборудование, позволяющее выполнить очень аккуратный и точный разрез простаты, иссечь доброкачественное новообразование и обработать оперируемую полость, прижечь поврежденные сосуды.

Период реабилитации после ТУР короче, чем после аденомэктомии. К возможным осложнениям метода относятся: нарушение эрекции, затрудненное мочеиспускание. Но, согласно статистике, 85% мужчин, прошедших лечение ТУР, испытывают значительное облегчение и могут вернуться к привычному образу жизни. Лишь 2% из прооперированных через несколько лет нуждаются в повторной трансуретральной резекции.

Лазерное удаление аденомы простаты:

Лазерная вапоризация простаты представляет собой выпаривание гиперплазированных тканей предстательной железы специальным хирургическим лазером. Лечение производится через уретру и предусматривает использование эндоскопической техники.

Поскольку удаление патологических зон осуществляется поэтапно, глубоколежащие ткани не повреждаются. Лазерная вапоризация – практически бескровный метод, поэтому цена ее достаточно высокая.

К единственному недостатку лазерного удаления простаты относится невозможность взятия образца гистологического материала для проведения послеоперационной биопсии.

Микроволновое лечение простаты:

Микроволновое лечение аденомы предстательной железы направлено на удаление участков новообразования, обуславливающих сдавливание уретры. После терапии возможно развитие отека, нарушение процесса мочеиспускания.

Стентирование мочеиспускательного канала:

При стентировании в уретру вводится небольшой каркас, который в последующем блокирует сдавливание опухолью мочеиспускательного канала. Метод показан, если по состоянию здоровья пациенту не могут быть проведены другие операции по удалению аденомы.

Игольчатая абляция:

Игольчатая абляция при аденоме простаты осуществляется с помощью радиоволн, которые разрушают клетки диагностированной опухоли. Их подача к аденоме выполняется при помощи небольшого устройства, вводимого прямо в мочеиспускательный канал. Техника предусматривает применение местной анестезии.

Роботизированная система «Да Винчи»:

Робот «Да Винчи» – это самый современный способ удаления аденомы простаты. Во время операции хирург применяет инновационную систему, которая проникает внутрь пораженной железы через крошечный прокол и передает изображение патологических тканей на монитор. Врачом используются исключительно микрохирургические инструменты.

Цена удаления аденомы простаты данным способом высокая.

Чем опасна аденома предстательной железы

Аденома простаты может привести к:

• хронической почечной недостаточности;
• гематурии;
• варикозному расширению вен;
• камням в мочевом пузыре;
• инфекционным заболеваниям (простатит, аденомит, пиелонефрит, везикулит и др.);
• дивертикулам мочевого пузыря;
• острой задержке мочи;
• импотенции.

Профилактика аденомы предстательной железы

К мерам профилактики аденомы простаты врачи относят:

• грамотное и своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• ежегодное прохождение уролога, начиная с 50 лет;
• поддержание нормальной массы тела;
• ведение активного образа жизни;
• отказ от вредных привычек;
• наличие одного полового партнера;
• соблюдение правил личной гигиены.