Лечение аденомы предстательной железы физиотерапии
Аденома простаты (или доброкачественная гиперплазия простаты) – одна из наиболее распространённых урологических проблем мужчин в возрасте старше 40 лет. Около 80% мужчин имеют симптомы заболеваний нижних мочевыводящих путей: чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащение мочеиспускания, особенно в ночное время, острую задержку мочи. В лечении данной патологии основное место отводится хирургическому вмешательству. В качестве дополнения используются фармакологические и физиотерапевтические методы для лечения аденомы простаты.
С помощью современных методик оперативного лечения аденомы (трансуретральная резекция, лазерная вапоризация) удаётся эффективно устранить симптомы, вызванные увеличением объёма тканей простаты на поздних этапах болезни. Но далеко не всегда есть возможность и желание пройти хирургическое лечение. В таких случаях применяется физиолечение.
Есть определённые критерии течения заболевания, которые позволяют проводить консервативную терапию. Во всех остальных случаях золотой стандарт лечения аденомы простаты – трансуретральная резекция. Кроме того, есть ограничения для применения физиотерапевтических методов.
Основы физиотерапии при аденоме
Физиотерапия при аденоме простаты направлена на восстановление проходимости мочевыводящих путей ниже мочевого пузыря. При аденоме простаты происходит избыточное разрастание ткани железы. На данный момент остаётся непонятной причина, по которой такие процессы начинаются. Общепринято считать, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы – проявления климакса у мужчин. Другими словами, это закономерный и нормальный процесс. С возрастом происходят изменения в гормональном балансе организма. Простата – орган, чрезвычайно зависимый от соотношения концентрации мужских и женских половых гормонов. В результате происходит разрастание мышечного компонента железы, нарушение нормальной структуры сосудистой системы, питающей простату.
Через простату проходит мочеиспускательный канал. Из-за разрастания ткани железы происходит его передавливание. Отсюда большинство симптомов, которые связаны с нарушением оттока мочи из мочевого пузыря. Поэтому необходимо подбирать такие процедуры, которые бы обеспечивали уменьшение данных симптомов.
Единственным эффективным методом является термотерапия при доброкачественной гиперплазии простаты.
Термотерапия считается хирургическим, но не оперативным методом лечения. Принцип действия основан на применении аппаратов, вызывающих локальное повышение температуры ткани железы.
Тепловые процедуры обеспечивают ряд взаимосвязанных эффектов. Такой комплекс изменений в структуре, обменных процессах органа при регулярном и планомерном использовании производит значительный эффект. Особенно актуальна такая терапия на начальных этапах гиперплазии ткани железы.
Независимо от выбранной физиопроцедуры, происходит локальное увеличение температуры тканей до 40-60 °С, это ведёт к ряду эффектов. Во-первых, под влиянием повышенной температуры происходит расширение прекапилляров и капилляров в паренхиме предстательной железы. Это сопряжено с увеличением притока крови к клеткам простаты. В данной ситуации создаются условия для усиленного обмена веществ и оттока от тканей продуктов метаболизма.
Во-вторых, повышается капиллярное давление. Вследствие этого облегчается диффузия питательных веществ через капиллярную стенку в межклеточное вещество. Эффект от расширения капилляров усиливается.
В-третьих, возрастает скорость кровотока по сосудам малого таза, в общем, и предстательной железы, в частности. Вместе с расширением капилляров и местным увеличением давления возросшая скорость кровотока образует единую цепочку эффектов от термотерапии.
Благодаря усиленному притоку крови и питательных веществ к тканям, создаются благоприятные условия для нормализации обменных процессов в клетках. Это обеспечивает усиление восстановительных реакций, создаёт предпосылки для замедления процессов гиперплазии, а возможно и умеренного обратного развития чрезмерно разросшихся тканей.
Усиление кровотока всегда сопровождается повышенным притоком к органу компонентов иммунной системы. Это касается как клеточного, так и гуморального иммунитета. Белые кровяные тельца – лейкоциты – обеспечивают борьбу с бактериями, простейшими, а часто и вирусами, находящимися в гиперплазированной ткани. Так как всегда имеет место нарушение микроциркуляции и застой крови, то это создаёт благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Другими словами, аденома простаты и инфекционный простатит – понятия неразделимые.
Усиленный приток сопровождается усиленным оттоком крови. Вместе с венозной кровью ткани освобождаются от токсинов, компонентов разрушенных клеток и других веществ, которые не позволяют железе нормально функционировать.
Все перечисленные эффекты способствуют регенерации ткани железы. Особенно это актуально в восстановительном периоде после оперативного лечения. Также методика показана и в составе консервативной терапии.
В случае применения методик с электромагнитным излучением наблюдается ещё один особый эффект. Электромагнитные волны ультравысокой частоты приводят к микроскопическим повреждениям ткани железы. Появляются множественные очаги омертвения ткани. По истечении нескольких дней мёртвая ткань разрушается лейкоцитами, а общий объём железы уменьшается.
Общие показания к физиотерапии
Основным диагностическим критерием, являющимся показанием для проведения термотерапии, является объём простаты. Если по данным УЗИ объём равен 35-60 мм³, то возможно проведение физиотерапии. Особенно актуален данный метод лечения у пожилых лиц. У них часто имеется целый ряд тяжёлых соматических заболеваний (тяжёлая гипертоническая болезнь, стенокардия, перенесенные инфаркты, инсульты). Это является относительным противопоказанием к проведению оперативного лечения, так как повышается риск смертельных исходов на операционном столе.
Другим показанием является нежелание больного проводить оперативное лечение. Это касается преимущественно молодых мужчин, которые переживают по поводу половой функции после проведения оперативного вмешательства.
Противопоказания
Наличие камней в предстательной железе, как проявление хронического простатита, или камней в мочевом пузыре, как проявление мочекаменной болезни, − противопоказание для проведения термотерапии. Так как на фоне данного метода лечения возможны такие осложнения, как повреждение камнями кровеносных сосудов, развитие вторичных инфекционных воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
В случае проведения термотерапии при остром простатите его течение значительно усугубляется. Могут формироваться гнойные очаги в железе (абсцессы). Описаны случаи развития бактериального сепсиса после проведения термотерапии простаты при остром воспалении железы.
Сужение просвета уретры, крупная средняя доля простаты, значительная масса предстательной железы (более 70 г) могут привести к серьёзным осложнениям на фоне физиотерапевтического лечения. В данном случае риск отягощения состояния значительно превышает ожидаемую пользу.
Болезни крови, особенно сопровождающиеся повышенной кровоточивостью, − относительные противопоказания к проведению термотерапии. А онкологическая патология (например, лейкозы) – абсолютное противопоказание, так как в данном случае велик риск метастазирования злокачественных опухолей.
При острых заболеваниях, передающихся половым путём, физиотерапия противопоказана. Теплолечение (например, УВЧ) может спровоцировать нагноительные процессы и генерализацию заболевания. Вплоть до таких тяжёлых состояний, как флегмона промежности, гангрена Фурнье.
Аппаратное обеспечение
Использование аппаратов для физиотерапии при аденоме простаты возможно только в условиях медицинских учреждений. В домашних условиях проведение такого вида лечения невозможно по причине дороговизны аппаратуры, необходимости иметь навыки проведения манипуляций и наличия постоянного присмотра со стороны медицинского персонала.
К аппаратам, которые оказывают радиочастотное воздействие, относятся «Термекс-2», «Випо» и «Туна». А приборы для микроволнового влияния на железу – это «Просткар», «Простатрон», «Просталунд», «Примус».
Отдельно стоит остановиться на лазеротерапии в лечении аденомы простаты. С помощью специальных лазерных абляторов выполняются операции по разрушению отдельных участков железы, оказывающих наибольшее препятствие мочеиспусканию. Также возможно использование данной аппаратуры для склерозирования сосудов предстательной железы, что приводит к контролированному некрозу выбранных участков ткани и уменьшению общего объёма железы.
Основные методы проведения процедур
Выделяется два основных варианта проведения процедуры: трансуретральный и трансректальный. Значительных преимуществ у каждого из этих вариантов нет. Более эффективно проведение трансуретральной термотерапии при преимущественном центральном разрастании тканей предстательной железы, так как при воздействии на железу непосредственно через уретру обеспечивается наиболее приближённое к целевым участкам воздействие.
Трансректальная методика более распространена в связи с большей простотой выполнения, удобством для пациента и персонала. Недостатком может быть ограничение применения при заболеваниях прямой кишки, таких как геморрой, анальная трещина, аноректальные свищи.
Источник
Физиотерапевтические методы для лечения аденомы простаты – важный компонент комплексной терапии. Существует несколько вариантов такого воздействия. Какой именно будет назначен пациенту, выбирает врач, оценив клиническую ситуацию.
Нужно сказать, что без физиотерапии курс лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы длится дольше, и положительный эффект становится заметен позднее.
Показания к процедуре и цель использования
Физиотерапия при аденоме предстательной железы может быть назначена в качестве самостоятельного лечения, если больной обратился на ранних стадиях патологического процесса. Однако это бывает крайне редко, ведь на начальных этапах болезнь, как правило, не имеет яркой клинической картины.
Мужчины обращаются за специализированной помощью, когда сами замечают симптоматику. Это происходит на этапе, когда сильно увеличенная в объеме предстательная железа, сдавливает расположенные рядом структуры, в первую очередь — мочеиспускательный канал. Пациент предъявляет следующие жалобы:
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Частое желание опорожнить мочевой пузырь в ночное время суток.
- Недержание.
- Капельное самопроизвольное отхождение мочи.
- Чувство жжения при опорожнении пузыря.
- «Вялая», тонкая, прерывистая струя мочи.
- Чувство наполненного мочевого пузыря, даже после посещения туалета.
В данной клинической ситуации одним лишь физиотерапевтическим воздействием справиться с ситуацией не получится. Всегда назначается подходящая лекарственная терапия, диетотерапия, специальные комплексы упражнений, и в дополнение, физиотерапия.
Физиотерапия при аденоме простаты может быть назначена после проведенной на железе операции с целью ускорения периода реабилитации. Лечение позволяет предупредить послеоперационные осложнения и снизить риск рецидива. Оно всегда назначается в комплексе с консервативными методами.
Классификация физиотерапевтических манипуляций:
- Специфические (криотерапия, термоабляция, трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА), трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ)).
- Неспецифические (магнитотерапия, лазеротерапия, индуктотерапия, тепловые процедуры).
Первые действуют локально на ткани предстательной железы. Их цель – устранить симптомы заболевания и обратить ДГПЖ в сторону регресса. Неспецифические методы ускоряют действие лекарственных препаратов, что улучшает эффект от лечения.
Происходит это благодаря стимуляции защитных сил организма, активации кровотока на местном (в железе) и системном уровне. Улучшенное кровообращение способствует лучшему обмену веществ и трофике тканей поврежденной железы.
Как проводятся физиотерапевтические процедуры, механизм их действия
Криотерапия оказывает лечение благодаря максимально низким температурам. Проще говоря, доброкачественная опухоль замораживается под действием жидкого азота. Вещество доставляют к предстательной железе посредством специальной трубки, которая вводится в прямую кишку.
Из-за того что пораженная железа и прямая кишка находятся в непосредственной близости операция становится возможной. Весь процесс контролируется (аппарат оснащен для этого специальными датчиками). Риск повреждения здоровых тканей минимальный.
Суть процедуры термообляции заключается в локальной обработке пораженных участков предстательной железы высокими температурами. После воздействия они разрушаются.
ТУИА
Трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА) проводится следующим образом:
- Через уретральный канал устанавливают специальный эндоскопический инструмент.
- Через просвет этого эндоскопа к гипертрофированным участкам простаты доставляют иглы посредством специального проводника.
- С помощью игл пораженные структуры подвергаются воздействию радиоволн высоких частот.
- Такая энергия нагревает ткани до 110 градусов и действует разрушающе.
- Вместе с облучением происходит коагуляция (запаивание сосудов и микрососудов), что предупреждает кровотечение.
Важно
Здоровые ткани во время манипуляции не подвергаются коагуляционному некрозу, т.к. инструмент действует локально, только в зоне воздействия.
ТУИА нельзя проводить лицам:
- С инфекционными процессами в органах мочеполовой системы, протекающими в острой форме.
- С дисфункцией или атоничным мочевым пузырем.
- Со стриктурами мочеиспускательного канала или мышечным спазмом, что блокирует возможность установить инструмент в уретру.
- С изменениями в процессе свертывания крови.
- С V классом по ASA (критическое физическое состояние).
- С клинической и гистологической картиной злокачественной опухоли предстательной железы.
Процедура не показана, если размер пораженного органа не превышает 34 мм. Также она не проводится пациентам с искусственным водителем ритма, с имплантом полового члена или любыми иными нейростимулирующими системами.
Важно
В современной медицинской практике трансуретральная игольчатая абляция практикуется врачами очень редко.
ТУМТ
Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ), в отличие от ТУИА, используется повсеместно. Метод практически лишен противопоказаний, поэтому может быть использован даже у представителей сильной половины, которым отказали в хирургическом лечении.
Процедура проводится амбулаторно, единожды. Раньше ТУМТ длился около 60 минут, но сейчас процедура сократилась по времени наполовину.
Во время процедуры врач медленно устанавливает в уретральный канал специальный зонт, на конце которого имеется антенна, излучающая электромагнитные высокочастотные волны. Получается что-то похожее на микроволновую печь, ведь волны нагревают ткани аденомы до определенной температуры, разрушая их.
При температуре 45̊С ткани разрушаются в течение часа. При более высоких температурах процесс некроза ускоряется. Чтобы контролировать температуру в прямую кишку вводят термометр. Зонт и термометр фиксируются благодаря имеющимся надувным баллончикам.
Процедура установки проводится под контролем УЗИ. С целью предупреждения ожога мочеиспускательного канала, антенна, испускающая электромагнитное излучение постоянно омывается водой.
Трансуретральная микроволновая терапия проводится с целью минимизации симптоматики заболевания. Благодаря действию электромагнитного поля удается:
- Сократить количество актов мочеиспускания в сутки.
- Сделать ночное мочеиспускание не таким частым.
- Вернуть давление при мочеиспускании, что устраняет прерывистую и слабую струю мочи.
- Устранить ощущение полного мочевого пузыря после посещения туалета.
Магнитотерапия
Магнитотерапия позволяет стабилизировать процесс мочеиспускания, уменьшить количество ночных походов в туалет, снимает болевые ощущения. Обычно назначается 15 процедур по 15 минут, но после первого же сеанса пациенты отмечают положительную динамику. Аппарат для проведения магнитотерапии напоминает томограф.
Мужчина ложится на кушетку, после чего врач задает компьютеру необходимые параметры. Весь процесс излучения контролируется компьютером. Обычно, для лучшего эффекта, магнитную терапию назначают в комплексе с электрофорезом.
Лазеротерапия
Лазеротерапия заключается в кратковременном воздействии лазерного луча на пораженный участок предстательной железы. После резкого нагревания организм включает компенсаторные механизмы, в результате которых ускоряются обменные процессы в клетках, улучшается кровообращение и ускоряется регенерация тканей. Курс лечения состоит из 10 процедур, которые нужно делать ежедневно. Лазеротерапия может проводиться 2 методами:
- Наружно. Лазер действует через кожный покров в области между анальным отверстием и мошонкой.
- Внутренне (трансректально). Специальная насадка вводится в анальное отверстие.
Важно
Первый метод оказывает эффект только на начальных стадиях заболевания, когда симптомы еще вовсе отсутствуют либо имеют стертую картину.
Во время физиопроцедуры больной размещается в кресле в положении лежа. Мочевой пузырь обязательно должен быть наполовину полон, ведь после лазеротерапии секрет предстательной железы нужно удалить вместе с мочой.
Индуктотерапия
Индуктотерапия заключается в воздействии на организм высокочастотного электромагнитного излучения, которое создает вихревые токи. Эти токи действуют главным образом на жидкую среду организма (кровь, лимфу, воду в клетках).
Процедура проводится следующим образом:
- К телу больного мужчины электрический ток проходит по специальному кабелю закрытого типа.
- Ток распределяется на специальный элемент аппарата, имеющий форму круга, откуда электромагнитные волны распространяются к тканям и клеточным элементам.
- Магнитное поле, образующееся вокруг кабеля, создает колебания, что приводит к образованию тепла.
Нагревание тканей способствует:
- Улучшению обмена веществ в зоне воздействия.
- Ускоряется движение крови из-за расширения сосудов.
- Снижается возбудимость нервных волокон и тонус мышц.
- Болевые ощущения становятся менее яркими.
- Падает АД.
- Нормализуется отток лимфы.
- Купируются воспалительные явления.
Наши читатели рекомендуют!
Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел.
Узнать подробнее…»
Полезное видео
ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО
Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
- вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
- можете довериться народным средствам и верить в чудо;
- пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!
Источник
