Лампа для лечения щитовидной железы
Автор ― к.м.н. А.В.Ушаков
Определение фототерапии
Фототерапия (или светолечение) ― это одно из направлений физиотерапии, при котором с лечебной целью применяются спектры излучения инфракрасного, светового (видимого) и ультрафиолетового диапазонов, от естественного и искусственных источников излучения. Некоторые специалисты называют фототерапию «квантовой терапией». По мнению академика И.В. Давыдовского: «Благодаря солнечной энергии происходит прямо или косвенно непрерывная симуляция течения всех основных биоэнергетических и пластических процессов».
История фототерапии ― история человечества
История светолечения сопоставима с периодом существования человечества, поскольку издревле люди наблюдали, запоминали и пользовались в лечении солнечным светом. Это влияние применялось при различных ранах, воспалительных процессах, простуде и легочных заболеваниях, бледной немочи (анемиях), как общеукрепляющее средство. Вероятно, в том числе поэтому некоторые народы придерживались культа солнца. Именно солнце воплощало у людей идею жизни, силы и плодородия.
Древние египтяне устраивали специальные террасы, а римляне ― солярии, для облучения солнечными лучами. Греки также принимали солнечные ванны, чаще на берегу моря, обнажёнными, сочетая с ходьбой по горячему песку. Геродот в 431 г. до н.э. изучая головы воинов, павших в сражении, обнаружил значительную толщину и крепость кости черепа египтян по сравнению с персами. По его мнению, как он пишет, «причиной этого, как говорят, и я охотно верю, является то, что египтяне стригут свои волосы с малых лет коротко, и что под солнцем их черепа делаются твердыми; что же касается персов, то дряблость их черепов происходит от того, что они с малолетства не дают солнцу доступа к их головам, нося свои шляпы ― тиары».
Начало научного исследования фототерапии
В средние века знания о гелиотерапии были потеснены климатотерапией. Лишь в XVIII в. появились первые попытки научного изучения и применения в лечении солнечного света. Диссертации специалистов того периода подтверждали терапевтическое действие света при ранах, язвах, опухолях и кожных болезнях. Клиническая солнцетерапия в специальном санатории впервые было применена швейцарцем Рикли в 1885 г. Современники называли его «отцом современной гелиотерапии». В России доктор Снегирев в 1882 г. успешно применял солнечную терапию при маточных кровотечениях и хронических воспалениях матки и яичников.
К концу XIX века в биофизических лабораториях были получены важные знания о свойствах света, способствовавших развитию практической медицины. Особое научно-клиническое развитие фототерапия приобрела с появлением трудов Финзена (в 1893, 1894 гг.) и искусственных источников света. Его исследования действия красного, синего, фиолетового и ультрафиолетового спектров света показали замечательные результаты при болезнях кожи, волчанке, аллопеции, туберкулёзе. В Финзеновском институте в Копенгагене проводились не только исследования, но и широкая лечебная деятельность. Статистический анализ 1913 г. показал полное излечение у 60% пациентов, с устойчивостью результата на протяжении 10 лет. Вместе с тем, доктор А.В. Минин сформулировал критические замечания о методике Финзена, указав на болезненность и медлительность финзеновской процедуры, предложив собственную методику фототерапии.
Нобелевская премия ― ФОТОТЕРАПИИ!
 | В 1903 г. Нильс Финзен получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине «в знак признания его заслуг в деле лечения болезней… с помощью концентрированного светового излучения, что открыло перед медицинской наукой новые широкие горизонты». В Западной Европе и России в начале XX века сравнительно широко применялись аппараты Финзена до тех пор, пока их не сменили технически более лучшие модели. |
Развитие фототерапии в России
В России профессором Вельяминовым в 1899 г. было основано Светолечебное Отделение при Академической хирургической клинике, где доктора Томашевский, Глебовский, Серапин, Гершуни, Свечников и Мезерницкий изучали действие концентрированной вольтовой дуги (финзеновского света) на микроорганизмы, здоровую и больную кожу, пигментные пятна, заживление ран и прочее. По мнению самого Финзена, русский врач Маклаков первый обратил внимание на фотохимическое воспаление кожи под влиянием ультрафиолетового света. Доктор Минин первым предложил и успешно применял синий свет лампочки накаливания при лечении многих болезней, в т.ч. туберкулеза кости.
Вот случаи из практики военного врача А.В. Минина. 1. «Ротмистр С. получил удар копытом лошади в область внутреннего мыщелка бедра. Синеватая припухлость, очень болезненная при дотрагивании, занимала по внутренней поверхности левого коленного сочленения пространство в ладонь, сгибание голени было затруднено так, что при ходьбе больной как бы волочил левую ногу. Через 15 мин после двукратного освещения синим светом и припухлость, и кровоподтек совершенно рассосались. Больной ушел из лазарета совершенно свободно, спрятав свой гуттаперчевый бинт в карман». 2. «Подполковник, раненный под Айгуном пулей Маузера в плечевую кость, после заживления раны и сращения кости страдал чрезвычайной чувствительностью (гиперестезией) пальцевых фаланг, так что малейшее прикосновение к ним вызывало крик и стон. После двукратното освещения синим светом в течение 2 дней гиперестезия исчезла совершенно». А.В. Минин наблюдал лечебное действие синего света при цинге, спинной сухотке, невралгиях, воспалениях, ревматизме, болезнях печени. Вместе с тем, развивались знания о применении фототерапии при болезнях щитовидной железы.
Наверх
Фототерапии щитовидной железы почти 100 лет!
В начале ХХ века фототерапия стала исследоваться в лечении при болезнях многих органов. В том числе ― щитовидной железы. Наблюдения показали высокую эффективность светотерапии при зобе щитовидной железы. За первые десятилетия начавшего столетия были накоплены данные, подтвердившие уместность фототерапии при тиреоидной патологии.
Профессоры С.А. Бруштейн и Д.Д. Плетнев в 1925 г. описывают результативность фототерапии при диффузном зобе щитовидной железе: «Следует отметить влияние ртурно-кварцевого излучения на симптомокомплекс, наблюдаемый при нарушении функции щитовидной железы. В заведываемой нами клинике наблюдался следующий случай. Больная К, 50 лет, поступила в клинику 12 июля 1921 года. С жалобами на боль в левой ноге, существующую три месяца и не дающую ей возможности ходить. Лечение разными антиневралгическими средствами… оказалось безрезультативным, и больная обратилась в клинику.
При исследовании отмечено увеличение щитовидной железы, существующее, по словам больной, уже лет 10, не резко выраженный симптом Штельвага (глазной признак болезни, прим. ― доктора А.В. Ушакова)… В Виду наличия у больной симптомов базедовизма я предложил прекратить местную терапию и приступить к облучению области щитовидной железы. После третьего сеанса состояние больной стало заметно улучшаться; боли в ноге становились все меньше и меньше, чувство жара и потливость очень скоро прекратились вовсе. Вскоре прекратились боли в ноге… Измерение объема шеи на уровне щитовидной железы (так раньше оценивали выраженность зоба, прим. доктора А.В. Ушакова) показало уменьшение на 3 сантиметра. За период времени с 12 июля по 1 сентября больная получила 35 освещений на область щитовидной железы. Больная была демонстрирована 17 сентября 1921 г. в Научном Совещании врачей Физиотерапевтического Института ассистентом клиники д-ром Л.М. Плотниковым. Приведенное наблюдение дает основание думать, что болезненные явления зависели здесь от нарушения функции щитовидной железы, и что излучение ртутно-кварцевой лампы, направленное на область щитовидной железы, устранило их».
В 1935 г. в физиотерапевтическом отделении 2-й Клинической больнице и Объединенной поликлинике НКПС Москвы проф. Е.М. Гинзбургом было проведено наблюдение над двумя группами больных с болезнью Базедова. (Синонимами этого состояния, сопровождающегося гипертиреозом, являются Болезнь Грейвса, Тиреотоксикоз, Диффузный токсический зоб ― ДТЗ). Определяли эффективность фототерапии в восстановлении щитовидной железы и всего организма. Лечение проводилось 31 пациенту с давностью заболеваний от 2 до 24 лет, разной степени тяжести и проявлений. В итоге была выявлена высокая результативность фототерапии.
Вот как описывал результаты лечения Е.М. Гинзбург: «Обычно уже вскоре стирались яркие черты внешнего базедового облика: на глазах окружающих больные делались все меньше и меньше похожими на базедовиков. За исключением одного тяжелого случая узловатого Базедофикального зоба мы у всех больных (выделено ― доктором А.В. Ушаковым) констатировали прогрессирующее уменьшение щитовидной железы… Кардиоваскулярные симптомы, неизменные в клинической картине базедовиков, также изменялись в благоприятном направлении… Уменьшалась потливость. Постепенно сглаживались желудочно-кишечные симптомы, прекращалась диспепсия… Нервные симптомы в виде постоянной возбудимости и повышенной эмотивности во всех вариациях прежде других исчезали, в том числе мелкоритмичный тремор… восстановились нормальные, регулярные менструации и уменьшилась фригидность».
В большом отечественном руководстве по физиотерапии 1950 г. доцент Г.С. Варшавер описывает успешность применения при болезни Гревс-Базедова не только гальванизации, ионотерапии, диатермии и водных процедур, но и фототерапии. По его данным «ультрафиолетовые лучи, не вызывающие перегревания, могут в некоторых случаях оказывать хорошее действие… Удовлетворительные результаты наблюдаются при стертых формах: исчезает тахикардия, понижается потливость и возбудимость больных, отмечается прибавка в весе. Полезно комбинирование общих ультрафиолетовых облучений с гальванизацией железы».
В 70-е, 80-е и 90-е годы XX века проводились исследования внекорпоральной фототерапии при тиреотоксикозе (ДТЗ). Об эффективности этой практики писали Р.М. Мурадов (1984), И.Р. Сулайманов и И.Ю. Абадов (1991), А.П. Калинин и С.А. Макеев (1993), А.С. Земкин (1997), И.Н. Пиксин с соавт. (1991, 1997) и пр. Например, по данным О. А. Ветчинниковой с соавт. (2002) у 21 больного, применяя такую фототерапию, «удалось устранить тиреотоксикоз, добиться эутиреоидного состояния и воздержаться от оперативного вмешательства». Эти авторы указывают на эффективное применении фототерапии также и при гипотиреозе. Об этом сообщали в 1989 г. на Всесоюзной научно-практической конференции А.М. Бубнов и Е.Д Можайский. В том числе, А.М. Корякин и соавт. (1994) с высокой эффективностью применяли фототерапию при послеоперационном гипотиреозе. По данным этих исследователей, у таких пациентов через 3 месяца после окончания курса фототерапии нормализовался уровень гормонов ТТГ и Т4.
Фототерапия, и не только…
Фототерапия успешно использовалась в первой части ХХ века. Но с 60-70-х годов её постепенно вытесняли интенсивно развивающиеся направления лечения, из которых наиболее доминирующим стала медикаментозная терапия. Кроме того, с 80-90-х годов фотолечению сопутствовало развитие лазеротерапии, которая первоначально сместила внимание специалистов в свою сторону. Позже разработчики лазерной медицинской техники начали частично применять возможности некоторых диапазонов обычного света. Тем не менее, светолечение продолжает использоваться в медицине и в настоящее время. Современные технологии позволили создать более совершенные лампы, способные оказать требуемый лечебный эффект. Появились не только профессиональные фототерапевтические установки, но и бытовая непрофессиональная аппаратура. Новые технические возможности предоставили нам значительно улучшить эффективность и, вместе с тем, исключить вероятность негативных реакций.
Фототерапия в лечении щитовидной железы
В «Клинике доктора А.В.Ушакова» фототерапия заняла основное место в методике лечения заболеваний щитовидной железы. Кроме того, у части пациентов мы сочетаем светолечение с лазеротерапией. На основании данных обследования каждому пациенту индивидуально назначается соответствующая доза светового потока, выбирается частота световой волны, и, безусловно, определяются места проекции фототерапии, варьирующие у разных больных и даже каждого пациента в период лечения.
При этом учитываются состояние сегментарной вегетативной нервной системы, сосудистого тонуса, особенности пищеварительной системы, реактивности сердечно-сосудистой и иммунной систем, тип кожной чувствительности.
Показаниями к применению фототерапии являются:
- аутоиммунный тиреоидный процесс (аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото/Хасимото),
- диффузный и узловой процесс/зоб (ДТЗ),
- гипоплазия и гипотрофия щитовидной железы,
- гипотиреоз,
- компенсированный гипертиреоз или гипертиреоз 1-й и 2 ст. выраженности,
- эутиреоз напряжения и компенсации,
- диффузный токсический зоб 1-й и 2 ст. выраженности.
В лечении пациентов в нашей Клинике учитываются функциональные связи между щитовидной железой и другими органами и системами. В план лечения обязательно входит коррекция структур, состояния сопряжённых с щитовидной железой. Эта тактика улучшает эффективность восстановления собственно щитовидной железы. Вместе с тем, происходит улучшение и даже восстановление других образований организма. Поэтому многие пациенты обращают внимание на улучшение общего самочувствия, прекращения головной боли, стабилизацию артериального давления, нормализацию сна и прочее. У нескольких пациентов, вместе с восстановительными процессами в щитовидной железе, улучшилось зрение, а у двоих пациенток было достигнуто восстановление репродуктивной функции (возникла беременность естественным путём, несмотря на безуспешные попытки в течение предшествовавших нескольких лет). В этом и проявляется уникальное общевосстановительное действие естественного лечебного фактора ― света.
Ознакомьтесь с Показаниями и Противопоказаниями к применению фототерапии.
Проконсультируйтесь у врача Клиники о Ваших индивидуальных Показаниях к лечению.
Источник
В то время как весь мир лечит щитовидную железу по одинаковым схемам, врачи одной столичной клиники практикуют собственные подходы. Во многом они не совпадают с привычными, но не уступают им по эффективности. В чем их уникальность?
Рассказывает кандидат медицинских наук, руководитель «Клиники щитовидной железы доктора А.В. Ушакова» в Москве ( www.dr-md.ru ), автор научных монографий и научно-популярных книг в области эндокринологии Андрей Валерьевич Ушаков .
— Чем ваши подходы к лечению щитовидной железы отличаются от других?
— Одно из главных отличий в том, что мы не применяем поддерживающую помощь, как многие наши коллеги. Мы осуществляем восстановительное лечение. Оно позволяет вернуть щитовидной железе здоровую структуру и вместе с ней — полноценность функции. Проще говоря, такое лечение даёт возможность обновить ткань железы и привести в порядок уровень гормонов. При этом, по возможности, избавить от зоба и узлов. Ведь в основе настоящего лечения лежит не заместительный прием гормонов или подавление их производства в щитовидной железе. И тем более — не радикальное удаление органа или его части. Тем не менее именно по этому пути сейчас чаще идет лечение во всем мире. И оно помогает человеку лишь временно, только в период применения медикаментов. Это связано с тем, что распространённые лечебные рекомендации направлены на следствие, а не на сущность болезни. Вот почему с отменой препаратов болезнь «возвращается» снова. В нашей клинике врачи не лечат изолированно «плохие» анализы или узлы. Мы используем методику, направленную на «центр тяжести» заболевания, определяя его для каждого конкретного пациента. Для этого применяются разработанные приёмы диагностики. Они определяют индивидуальные особенности состояния органов, их взаимоотношений и роли в развитии и поддержании болезни.
— О каком именно лечении идет речь?
— Речь идет о нелекарственных методах лечения, которые относятся к физиотерапии. Это лазерная и фототерапия, проще говоря — светолечение. Специальный световой поток направляется в определенные зоны на теле человека. Все они рефлекторно связаны с щитовидной железой и другими органами, участвующими в болезни. Выбор этих зон и настройки светового влияния в каждом случае индивидуальны. Постепенно, от процедуры к процедуре, за счет такого рефлекторного воздействия на основные звенья болезненного процесса уменьшается перенапряжение щитовидной железы. Вместо истощения её ткани усиливается обновление. В его основе лежит восстановление клеток.
— Вероятно, вам известны какие-то секреты, которые позволили создать эту новую методику? Ведь, насколько я знаю, ее больше никто не применяет, это ваш эксклюзив?
— Можно сказать, что секреты есть. Но всеми секретами, по мере их выявления и подтверждения практикой, мы делимся с врачами. Например, в виде монографий. Их мы дарим специалистам на съездах и конференциях, а также передаём в фонды научно-медицинских библиотек. Что же это за секреты? Законы природы. Поскольку всё, что происходит в организме, абсолютно зависит от этих законов. Представьте, что любой симптом чётко указывает на «центр тяжести» болезни. Важно лишь суметь заметить его, понять его истоки, и тогда можно будет выбрать нужное направление лечения. Например, около трети наших пациентов жалуются на разного рода давление в шее или «ком в горле». Если наши коллеги не обращают внимания на этот признак, то для нас этот симптом очень важен. Он чётко указывает на возбуждение нервных центров шеи, контролирующих деятельность щитовидной железы. Разве это не секрет? В свое время талантливые русские ученые доказали, что в развитии болезней ведущую роль играет нервная система. Конкретные нервные клетки руководят работой определённых органов. И у щитовидной железы есть свои нервные центры. Они находятся в шее. Именно эти скопления нервных клеток управляют железой и составляют с ней единое целое, несмотря на то что расположены вне железы. Об этом законе природы писали И.М. Сеченов и его последователи. Первые директора НИИ эндокринологии — профессоры Шервинский и Шерешевский — также отстаивали эту точку зрения. Вот только потом эти знания были вытеснены новой научной модой — американскими и запад-ноевропейскими стандартами и протоколами. Так что мы в определённой мере возродили достижения русской академической медицины, применили их и частично усовершенствовали. Это вообще характерно для науки: последующее поколение улучшает что-то старое.
— Ваша методика применяется почти при всех заболеваниях щитовидки. Но они же настолько разные! Можно ли всех подряд лечить одной физиотерапией?
— Понимаю ваше недоумение. Как же так можно при разных проявлениях применять одно и то же? Но задайте себе другой вопрос. Как может музыкант на одном и том же инструменте играть минорные и мажорные произведения, солирующие и оркестровые партии, исполнять Баха и Штрауса? То же относится и к другим профессиям.
В том и заключается наше преимущество, что, в отличие от коллег, мы выявили гораздо больше разновидностей эутиреоза, гипотиреоза и гипертиреоза, вариаций узлов. Вместо общих диагнозов определяем клинические — индивидуальные. Вместо стандартного лечения по протоколам применяем конкретное для каждого пациента. Вместо лекарственного вспоможения гормонами и тиреостатиками восстанавливаем структуру органа. Образно говоря, мы не даем человеку костыли, которые заменяют здоровые ноги. Он должен ходить сам и с успехом это делает. Но, безусловно, мы не отстаиваем только односторонний способ лечения. И стараемся рационально применять в клинике все возможности современной медицины.
Марта тРиЭлЬ
Источник
