Косточка на большом пальце ноги лечение фото
Растет косточка на большом пальце ноги. Что это такое: неизвестная болезнь или новообразование? Шишка у основания большого пальца даже небольших размеров вызывает проблемы с подбором обуви, опухает и болит.
Патология зарегистрирована в Международной классификации под названием Hallux («первый палец стопы») valgus («искривленный»). Медицинский термин означает деформацию на уровне плюснефалангового сустава с отклонением кнаружи. На практике врачи называют его на русский манер «Халюс вальгус» (хотя правильнее произносить «халлюкс»).
Если заболевание приобретенное и определяется у взрослого человека, то кодируется по МКБ — М 20.1. Редко выявляется у детей до года вместе с врожденным плоскостопием. Тогда классифицируется как аномалия развития с кодом Q 66.5 и Q 66.6 и называется плосковальгусным деформированием стопы.
Диагностикой и лечением патологии занимаются врачи-ортопеды.
Что собой представляет вальгусная деформация?
При вальгусной деформации большого пальца стопы основным проявлением пациенты считают растущий со стороны первой плюсневой кости вырост, похожий на опухоль. На самом деле искривление образуется за счет переднего отдела плюснефалангового сочленения, связочного аппарата, мышц.
Важно: статистическая информация разных стран показывает распространенность заболевания в широких пределах (7–71%). По отзывам специалистов, процесс обычно выявляют двухсторонним.
С жалобами на «костяшку» стопы к врачу обращаются женщины старше 35 лет. Она может быть как на правой, так и на левой ноге. Редко болеют мужчины. Городское население заболевает чаще.
Основными причинами считаются:
- работа, связанная с длительной ходьбой, положением стоя, тяжелой физической нагрузкой;
- излишняя масса тела;
- выбор обуви на высоком каблуке;
- травмы стопы (удары, ушибы, перенесенный перелом) или голеностопного сустава;
- отягощенная наследственность.
Каждый случай индивидуален, но риск увеличивается с возрастом, при наличии сразу двух и более факторов.
Механизм развития болезни начинается с образования продольно-поперечного плоскостопия. В норме функцию амортизации веса тела выполняет поперечный и продольный своды. Их можно определить на ступне в месте сразу под пальцами и по выемке в изнутри, образованной апоневрозом.
В ответ на плоскую форму подъема нижние конечности перераспределяют нагрузку. На стопе поворачивается по направлению к середине тела I плюсневая кость. Приводящая мышца большого пальца растягивается и слабеет, усиливается влияние мышц отводящей группы.
При ходьбе укорачиваются мышцы-разгибатели и сгибатели. Основание первого пальца начинает передвигаться за плюсневой костью, образуется выступ на внутренней стороне. Возможно выскакивание головки фаланги из растянутой суставной сумки (вывих или подвывих).
Другие последствия анатомической деформации ноги:
- растяжение апоневроза в передней части подошвы;
- смещение сесамовидных косточек, мышечных сухожилий, апоневроза вслед за пальцем к подошве и в сторону;
- дистрофия и разрушение хрящевой поверхности сустава с формированием деформирующего остеоартроза.
Заболевание протекает постепенно. С годами вальгусная деформация становится стойкой. Изменяется положение других пальцев.
Рентгеновское исследование — основной метод подтверждения диагноза. Пациенту делают рентгенограммы в боковой проекции, лежа, стоя. По снимку оценивают угол отклонения пальца в градусах, степень плоскостопия и компенсаторные возможности.
Общая симптоматика
Ортопеды утверждают, что у женщин косточки на большом пальце ноги образуются чаще не только из-за пристрастия к высоким каблукам, но и из-за особенности строения — более слабого, чем у мужчин, связочного аппарата.
Раннему симптому в виде небольшой выпирающей наружу косточки на большом пальце люди не придают значения. Считают его «возрастным» или «косметическим» дефектом. Некоторые ошибочно принимают за подагру (отложение в суставах солей уратов). Начало болезни четко связывают с невозможностью носить привычную обувь.
Деформация вызывает:
- боль при ходьбе, на первом этапе она проходит после отдыха;
- отечность стопы;
- онемение пальцев и ступни;
- ночные судороги в икроножных мышцах.
Характеристика внешнего вида плосковальгусной стопы зависит от стадии заболевания:
- кончик большого пальца отклоняется в сторону мизинца, в запущенном состоянии накладывается на срединные пальцы;
- в проекции основания пальца появляется твердое костное уплотнение;
- на коже – отек и покраснение.
Если внимательно осмотреть пальцы и стопу, то выявим такие признаки:
- по цвету кожа выглядит как мрамор (синюшность);
- на трущихся поверхностях болезненные мозоли;
- маленькие бородавчатые разрастания под пальцами и сбоку;
- на пятке, подошве, внутренней поверхности первого пальца, мизинце грубые наросты, называемые натоптышами.
Вальгусную деформацию следует отличать от другого типа искривления — варуса. При этом характерна установка ног пациента с выворачиванием стопы вовнутрь. Обувь снашивается по наружному краю.
Стадии заболевания
Стадию патологии диагностируют по рентгенологическим и клиническим отклонениям.
Начальная степень по рентгенограмме подтверждается умеренно выраженным поперечным плоскостопием. Угол отклонения оси большого пальца не превышает 29°. У пациентов пальпируется болезненная неподвижная шишка у основания пальца, над ней утолщение кожи. Появляется усталость при ходьбе.
Во второй стадии — поперечное плоскостопие достаточно выражено, угол вырастает до 39°. На снимке фиксируется деформация пальцев, появление «молоткообразного» изменения контуров.
Пациентов беспокоят сильные боли в передней половине стопы при ходьбе. Трудно подобрать обувь. Ночью в икроножных мышцах появляются судороги. На коже пальцев, сзади на пятке — постоянные мозоли и натоптыши. Возможно нагноение. Большой палец покрасневший, горячий на ощупь, сустав увеличен, воспаляется.
Третья стадия отличается выраженным изменением положения большого пальца.
Он накладывается на средние фаланги, резко вывернут, торчит кверху. Угол отклонения превышает 40°. Болевой синдром постоянен, пациенты избегают ходьбы из-за невозможности опоры на больную ногу, хронического бурсита.
Стопа отекает, синюшного цвета. При попытке пройтись на небольшое расстояние возникают сильные судороги.
Плоскостопие расценивается как тяжелое. Стопа полностью опирается на все отделы. Свод практически отсутствует. Пальцы имеют молоткообразную форму.
Начиная со II стадии, на рентгенограммах видны признаки подвывиха большого пальца, разрушения суставных поверхностей и артроза:
- разрастание кости (остеосклероз) по границе подхрящевой зоны;
- сужение щели сустава;
- отдельные зоны остеопороза.
В крайней стадии человек не способен передвигаться без костылей. Деформируются все пальцы стопы с вывихами и подвывихами.
Надо ли лечить деформированную ступню?
Длительное решение вопроса, стоит ли лечить шишку, приводит к более значимым изменениям в костном строении ступни. Ортопеды рекомендуют начинать лечение как можно раньше. При умеренном угле отклонения и слабо выраженных признаках назначается консервативная терапия.
Непременным условием считается:
- борьба с лишним весом;
- прекращение попыток носить модельную обувь на высоком каблуке с зауженными носами.
В зависимости от вида плоскостопия врач выписывает специальные стельки, которые можно купить по размеру в ортопедических отделах. Их вкладывают в свободную обувь для смещения упора стопы с передней части на заднюю.
Предлагаются различные корригирующие прокладки, вальгусные шины для удержания большого пальца в правильном положении. Эти меры не способны вылечить Hallux valgus, но приостанавливают дальнейшие необратимые нарушения, дают возможность работать и ходить.
Без лечения человек со временем теряет возможность передвигаться без костылей, становится инвалидом.
Лечение мазями
Препараты на мазевой основе помогают снимать боли, избавиться от воспаления, мозолей и натоптышей.
В список назначаемых мазей и гелей входят препараты, изготовленные на базе диклофенака, ибупрофена, нимесулида, – Вольтарен, Финалгон, Кеналог, Дипроспан. Их втирают в кожу вокруг сустава 2–3 раза в день, используют для компрессов.
При бурсите, артрите показаны Гидрокортизон, Ихтиоловая мазь, чтобы убрать воспаление.
При артрозе приносят пользу мази хондропротекторного действия (Хондроксид, Траумель). Улучшает эффект введение препаратов в инъекциях непосредственно в сустав (уколами Алфлутоп, Румалон), одновременное использование физиотерапии.
Если имеются нагнаивающиеся мозоли, то врач назначает антибактериальные мази.
Цены на современные препараты различны. На месячный курс придется потратить 1,5–4 тысячи рублей.
Массаж при вальгусе стоп
Массаж помогает укрепить ослабленные мышцы и поддержать восстановление собственного связочного аппарата. Его рекомендуют проводить вечером после ножных ванночек.
Освоить движения нетрудно, и обычно пациенты сами делают процедуру.
Массаж противопоказан при гноящихся мозолях, кровоточащих трещинах натоптышей.
При вальгусной стопе проводятся круговые разминания свода со стороны подошвы, выпрямление и вытягивание каждого пальца, осторожные отводящие движения между первым и вторым пальцем.
Самомассаж проводят катанием скалки по полу, ходьбой по рифленому коврику, мелкой гальке.
В конце массажа можно наложить мазь, сделать компресс с одним из домашних народных средств (раствором магнезии, тертым свежим картофелем, камфорным маслом) или на ночь смазать шишку настойкой йода.
Лечебная физкультура
Среди безоперационных методов лечения ЛФК призвана поставить палец на место активизацией силы соседних мышц. Рекомендуется в утреннюю гимнастику включить упражнения, укрепляющие свод стопы:
- попеременное хождение на носках, пятках, наружной части стопы;
- сбор пальцами ноги мелких предметов;
- сидя на полу притягивание к груди развернутых вовнутрь стоп;
- приседания, не отрывая пяток от пола.
Оперативный метод лечения
Исправить выраженную деформацию можно только хирургическим вмешательством. Мнения ортопедов несколько отличаются: некоторые готовы оперировать даже при начальной стадии. Они считают, что только таким путем можно предупредить развитие артроза в плюснефаланговом суставе с деформацией стопы.
Операцию производят:
- изолированно на мягких тканях — отсекают сухожилие приводящей мышцы с одновременным удалением суставной сумки;
- на костных структурах — удаление искривленного участка и восстановление направления пальца, скрепление винтами для укрепления правильного положения;
- на костях и мягких тканях.
При тяжелой деформации требуется установка искусственного протеза или артродез (уничтожение сустава при выведении костей в правильное состояние).
Новое направление оперативного лечения — сохранить подвижность плюснефалангового сустава и функцию опоры. В специализированных ортопедических клиниках проводятся корригирующие остеотомии с удалением разрастаний костной ткани.
Стоимость операции определяется сложностью вмешательства. В частных клиниках Москвы она составляет 30 тыс. рублей и выше. Некоторым категориям пациентов проводят необходимое вмешательство с оплатой по ОМС в государственных учреждениях.
Послеоперационный процесс заживления длится в среднем 1,5 месяца. На этот срок рекомендуется носить ортопедический «сапог» или оставить ногу в гипсе. Для более ускоренной разработки суставов применяются туфли Барука, а не гипс. Упражнения по восстановлению движений начинают с пятого дня. Нагружать прооперированную стопу необходимо постепенно на фоне физиолечения.
При двухстороннем процессе ортопеды советуют провести операцию с интервалом в 5–6 месяцев. Постоянно пациенту придется носить поддерживающие стельки.
Что такое косточка на ноге?
У человека, кроме Hallux valgus, может возникнуть шишка на ноге сбоку стопы с внешней стороны, на тыльной поверхности, пальцах ног. Основная причина — перенесенная травма, неправильно сросшийся перелом. Последствием становятся артрозы внутренних суставов предплюсневых и плюсневых костей.
Косточка способна расти, болеть, растираться обувью.
Консервативное лечение не отличается от вальгусной деформации. При необходимости проводится хирургическое иссечение (остеотомия) вылезшего выроста.
Чем может быть опасна вальгусная деформация?
Нелеченная вальгусная деформация постепенно прогрессирует и изменяет всю форму стопы. Следом ожидается перераспределение осевой нагрузки тела на другие суставы ног (голеностоп, коленный, тазобедренный). Первоначальное приспособление заканчивается разрушением хрящевых суставных поверхностей и артрозами, искривлением позвонков, остеохондрозом, выпадением межпозвоночной грыжи.
Необходимо обратить внимание на осложнения вальгуса:
- нагноение мозолей с образованием свищевых ходов;
- гигромы (узелки из суставной ткани), заполненные жидкостью и способные к инфицированию;
- запущенные артрозы с неподвижностью, ограничением возможности больного передвигаться.
Профилактические мероприятия и прогноз
Hallux valgus не вскакивает внезапно. Болезнь прогрессирует длительное время. Заметить нежелательные изменения и заняться профилактикой в состоянии каждый взрослый человек:
- Необходимо носить только «здоровую» обувь с каблуком не выше 5 см, своего размера. Не пытаться всеми силами влезть в узконосые модели и терпеть неудобства.
- Лишний вес дает нагрузку не только на ноги, он вреден сердечно-сосудистой системе, нарушает метаболизм, в том числе питание суставов. Поэтому контроль включает разгрузочные дни, занятия спортом.
- Люди профессий, связанных с длительным стоянием на ногах (продавцы, учителя), нуждаются в отдыхе, гимнастике для ног.
- Уход за состоянием кожи ног при потливости, наличии мозолей требует ежедневных ванночек, подбора лосьона для протирания.
- При ушибах, непонятных болях в стопе после травмы нужно обращаться к врачу для проведения диагностики на предмет переломов. Дальнейшее неправильное срастание угрожает изменением положения костей свода.
Соблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде позволяет гарантировать результат на длительный срок. Рецидив болезни возможен, если вновь «встать» на каблуки.
Hallux valgus в современных условиях эффективно лечится на уровне поликлиники. Главное – своевременно начать терапию и выполнять советы доктора.
Источник
Халюс вальгус — деформация первого пальца стопы, в результате чего образуется нарост, который называется в простонародье шишкой.
Большинство женщин не обращаются за помощью до тех пор, пока это заболевание не дает о себе знать болевыми ощущениями.
Но оправдан ли риск? Что делать с шишкой на ноге, как лечить — все это вы узнаете в статье.
Почему растут шишки на ногах возле больших пальцев?
Многие считают, что появлению шишки способствует неправильная обувь и высокий каблук, но это обосновано лишь в редких случаях. Рассмотрим первопричины, от самой главной до исключительных ситуаций:
- Поперечное плоскостопие;
- Слабость связочного аппарата;
- Неврологические нарушения;
- Врожденные деформации;
- Эндокринные нарушения;
- Неправильная обувь.
Если на начальной стадии не обратиться к специалисту, то деформация будет только усугублять положение. На последних стадиях возникают болевые ощущения и коррекция проводится только оперативным путем.
У кого чаще всего появляются шишки возле больших пальцев ног?
Чаще всего деформации пальцев ног подвержены женщины. Потому что именно они усугубляют положение ношением неправильно обуви с острым носом и высоким каблуком.
Но в первую очередь деформации подвержены люди, страдающие плоскостопием. Дело в том, что в таком положении изменяется форма стопы, происходит опущение ее поперечного и продольного сводов. В результате чего наблюдается:
- Продольное плоскостопие — это когда продольный свод уплощается, а стопа почти всей поверхностью соприкасается с полом. В этом случае увеличивается длина стопы.
- Поперечное плоскостопие — когда поперечный свод уплощается, а опора приходится на ее передний отдел и все плюсневые кости, длина стопы уменьшается из-за веерообразного расхождения пальцев. В результате происходит отклонение I пальца наружу.
Шишка вырастает при усугублении диагноза, пример тому — узкая обувь, которая не дает свободу пальцам ног. А также подъем выше 7 см, который делает упор на переднюю часть стопы, деформируя отклонение пальца наружу.
Виды и стадии шишек (косточек) возле больших пальцев ног
Различают 4 стадии изменения плюсневых костей:
- При I форме наблюдается смещение первой плюсневой кости (большого пальца) наружу, что вызывает выпирание плюснефалангового сустава.
- При II стадии деформация увеличивается, в результате чего смещается вторая плюсневая кость, а между первой плюсневой костью и плюснефаланговым суставом образуется небольшой нарост.
- При III форме наросшая кость воспаляется, о чем сигнализируют боли при ношении узкой обуви или при ходьбе в принципе. А смещение прогрессирует дальше.
- При IV стадии ходьба на деформируемых стопах становится практически невозможна из-за болей. Прогрессирующая деформация доходит до того момента, когда первая плюсневая кость уходит под вторую на 35 градусов наружу.
Чем опасно появление шишки на ноге возле большого пальца?
Опасность заключается в том, что если вовремя не обратиться к ортопеду, то болезнь будет прогрессировать. И с каждым разом ходьба будет доставлять больше боли.
- Сначала это будет проявляться на высоких каблуках — долгое ношение будет вызывать боль.
- Позже проявление достигнет обуви без каблука — долгое хождение будет сопровождаться болью.
- А на последней стадии деформации боли присутствуют в любом положении и сидя, и стоя, и даже лежа.
Как избавиться от шишки на большом пальце?
Современная медицина предлагает множество способов борьбы со смещением плюсневых костей.
- Оперативное вмешательство — одна из самых действенных мер по борьбе с шишкой. Ортопедия предлагает более 150 методов операционной корректировки вальгусного выступа. Все они направлены на уменьшение угла между плюсневыми костями. К тому же современные методы позволяют сохранить суставы, опороспособность и подвижность.
- Специальные инструменты — представляют собой скорее профилактические приспособления в виде бандажей и стелек. На начальной стадии бандажи могут помочь в постановке плюсневой кости в правильную форму, но в запущенных формах не приведут к результату. Стельки носят лишь профилактический и закрепляющий эффект, в результате ношения опора распределяется по всей стопе, что не дает смещаться плюсневым костям.
Удаление шишки на большом пальце операцией с фото до и после
Ниже приведены результаты оперативного вмешательства. В результате него можно наблюдать первостепенный вид стопы, без выпирающих шишек и с правильной постановкой плюсневой кости. Следует заметить, что после операции происходит период послеоперационного заживления, который длится в среднем до 2-х месяцев. Во время реабилитации необходимо посещать ортопеда, носить ортопедическую стельку и рациональную обувь.
Шишки на больших пальцах ног: лечение с помощью лекарств
Лечение с помощью лекарств не дает эффективного результата именно для стопы. Вальгусная деформация на первой стадии может лечиться с помощью:
- Коррекции веса;
- Физической терапии;
- Ортопедической обуви;
- Корректирующей стельки для арки стопы;
- Ночного бандажа;
- Межпальцевых накладок;
- Ударо-волновой терапии;
- Нестероидных противовоспалительных препаратов.
НПВС в свою очередь лишь подавляют болевые ощущения, но никоим образом не влияют на корректировку вальгусной деформации.
Стельки, бандажи от выпирающих косточек на ногах
- Стельки — это специальное приспособления в ортопедии, направленные на снижение нагрузки в передней части стопы и распределения веса по всей ее плоскости.
- Они имеют специальную форму, которая образует арку для стопы. Эта арка позволяет снизить нагрузку на плюсневые кости и поставить стопу в правильную позицию.
- Под пяткой располагается углубление, под сводом — супинатор для амортизации и в носовой части — хлястик для правильного размещения пальцев. Если необходима дополнительная фиксация, то стелька содержит помимо прочего еще и метатарзальную подушку.
- Бандаж — представляет собой устройство, которое фиксирует правильное положение первого пальца. В основном надевается в ночное время.
- Состоит из жесткого фиксатора, надевающегося на большой палец, и крепления, которое застегивается на пятке.
При первых стадиях обычно применяются эти два вида устройств. В дневное время носится стелька, желательно в специально подобранной обуви, а в ночной период — бандаж.
Крема, мази от шишек у больших пальцев ног
Мази и крема не ведут к выздоравливанию и коррекции стопы. Они скорее носят характер снятия боли. К числу таких мазей и кремов относятся:
- Скипидарная мазь или живица на основе смолы. Благодаря главному веществу — терпентину:
- усиливает кровообращение;
- раздражает кожные покровы;
- устраняет боль;
- блокирует воспаление.
- Акулий жир — мазь на основе жира печени акулы, которая имеет целебные свойства:
- блокатора воспаления;
- нормализации кровообращения;
- заживления кожных покровов.
- Valgusteen — гель, направленный на устранения симптоматики, проявляющейся болью. Целебное снадобье направленно на:
- уменьшение боли;
- устранение воспаления;
- улучшение кровообращения;
- предотвращение деформации;
- заживление тканей.
- Шишка стоп — специализированный крем, направленный на борьбу с вальгусной деформацией:
- снимает усталость;
- устраняет боль;
- уменьшает воспаление;
- смягчает и заживляет дерму.
Эти препараты борются с симптоматикой заболевания, устраняя боль и воспаление. Но в купе с другими методами вполне реально ждать положительный результат. Совместите мази с массажем, корректировщиками стопы и профилактикой, и результат не заставит долго ждать. Но следует знать, что это касается только первых стадий.
Как лечить шишки на ногах у большого пальца массажем?
С помощью массажа можно вылечить не одну болезнь, но это требует временного ресурса в большом количестве. Проводить массаж нужно ежедневно. И помогает он преимущественно тем, у кого начальная стадия болезни.
- Сожмите пальцы ног внутрь, продержите 10 секунд и разожмите.
- Растопырьте пальцы стопы веером, посчитайте до 10 и примите начальную позицию.
- Пальцами рук оттопырьте палец в правильное положение, и круговыми движениями массируйте область вальгусного сустава.
- Одной рукой держите фалангу первого пальца, а другой возьмитесь за палец и проделывайте им вращения вокруг своей оси.
- Совершайте массирующие движения в мышечных волокнах между пальцами, направляясь сверху вниз.
- Круговыми движениями массируйте связки большого пальца ноги, поднимая периодически первый палец вверх.
- Растирайте мышечные волокна первого пальца на внутренней стороне.
- Растягивайте первый палец, слегка вытягивая его вперед.
Народное лечение шишек на ноге у большого пальца
- Перец и бодяга — мазь направленная на борьбу с болевыми и воспалительными процессами. Все компоненты смешиваются и наносятся на шишку деревянной палочкой. Для ее приготовления необходимо:
- Бодяга — 10 г;
- Нашатырный спирт — 30 мл;
- Камфорный спирт — 30 мл;
- Сушенный чили перец — 30 г;
- Этиловый спирт — 125 мл.
- Масло гвоздики — справляется с воспалительными процессами и убирает болевые ощущения. Для создания масла потребуется соединить компоненты и применять ежедневно. Вам нужно:
- Гвоздика сухая — 10 г;
- Масло оливы — 100 мл.
- Холодный компресс — поможет устранить болевые ощущения. Для этого необходимо приложить к шишке на 15 минут лед или замороженный продукт.
- Йод и анальгин — устраняет боль и воспаление. Соедините компоненты и каждый день рисуйте на вальгусной деформации сетку. Для создания потребуется:
- Йод — флакон;
- Анальгин — 6 таблеток.
- Лимон — устранит боль. Приложите на ночь и забинтуйте небольшой ломтик лимона. На утро омойте стопу.
Что делать, если болит шишка на большом пальце?
Если вальгусная деформация болит, значит идет воспалительный процесс. В таком случае можно записаться на консультацию к доктору, который решит, что вам необходимо в первую очередь. Или действовать самостоятельно и убрать болевые ощущения с помощью подручных средств:
- Самомассажа;
- Мазей и кремов;
- Простонародных способов.
Профилактика появления косточки на большом пальце ноги
Чтобы вальгусная деформация не мешала вашей жизни, необходимо пользоваться профилактическими методами борьбы с Hallux valgus. Для этого в обязательном порядке должно соблюдаться:
- Ношение ортопедической обуви;
- Ношение ортопедической стельки;
- Надевание бандажа в ночное время суток;
- Самомассаж и гимнастика;
- Исключение узкой и обуви на высоком каблуке в принципе.
Только так и никак иначе ножки будут здоровыми и красивыми. Соблюдение всех профилактических правил принесет правильную позицию пальцев и правильное распределение нагрузки на стопу.
Источник