Коренные зубы у взрослых лечение
Лечение зубов — трудная и ответственная работа, которая под силу только опытным и квалифицированным врачам. Ежедневно встречаясь с заболеваниями, стоматологи выполняют ряд сложных манипуляций, устанавливают диагнозы, помогают пациентам. Люди, у которых появились первые симптомы заболеваний полости рта, должны помнить, своевременный визит к врачу, сократит срок терапии, снизит процент вероятности развитий осложнений, позволит стоматологу правильно лечить ваши зубы.
Распространенные патологии
К наиболее часто встречающимся болезням зубов относят:
Кариес
Это разрушение тканей зуба под воздействием болезнетворных микроорганизмов и окружающих факторов. Патология может развиваться стремительно или в течение длительного времени. Болезнь имеет 4 стадии развития. В большинстве случаев, стремительное течение занимает от 6 — 12 месяцев. Болезнь из стадии мелового пятна переходит в полное разрушение единицы. Причины развития патологии: некачественная гигиена ротовой полости, увлечение сладостями, авитаминоз, травмы эмали из-за ношения некачественных брекетов, ортопедических конструкций. Предрасполагающие факторы: аномальный прикус, ротовое дыхание, частые простудные заболевания.
Первичное проявления болезни — образование на эмали мелового пятна. На этой стадии, патологию легко вылечить без использования бормашины. Симптомы начального, среднего и глубокого поражения: образование полостей различных размеров, разрыхление тканей, отсутствие гладкости, появление шероховатости, пигментации, неровностей. Пораженные ткани не имеют хорошей фиксации, частички эмали и дентина откалываются во время механического воздействия и образуют острые края. При развитии болезни, лучше обратиться за помощью при первых признаках заболевания, и устраните его до начала глобального поражения тканей.
Пульпит
Это воспаление пульпы зуба. Нервные волокна располагаются в корнях и надежно укрыты от воздействия внешних факторов слоями эмали и дентина. При развитии кариеса, ткани разрушается, образуется полость. Через отверстие к нервным пучкам проникают частички пищи и патологические микроорганизмы. В результате взаимодействия нерва с негативными факторами, развивается воспаление, образуется пульпит. Причины заболевания: кариес верхних и нижних единиц, травма челюсти, занесение инфекции гематогенным путем. Симптомы: пульсирующая боль в пораженной единице, усиливающаяся в ночное время. Визуально наблюдается темная полость, ее размеры варьируются от степени поражения тканей. Как вылечить зуб при пульпите расскажет врач.
Периодонтит
Это воспаление периодонта. Причины заболевания: кариес, пульпит, травмы челюсти, гематогенное инфицирование из соседних пораженных тканей, некачественно проведенное лечение пульпита, глубокого кариеса. Сопутствующие факторы — переохлаждение организма, простуда. Первый симптомом периодонтита — умеренная боль при надкусывании. Если человеку не оказана своевременная качественная помощь, развивается яркая клиническая картина заболевания: чувство распирания, ноющая боль, усиливающая при надкусывании, повышение температуры тела, ухудшение самочувствия. Лечение зуба при периодонтите необходимо провести как можно раньше.
Периостит
Это воспаление в надкостнице. Возникает у взрослых и детей, является серьезным заболеванием, требующим немедленного стоматологического вмешательства. Причинам развития флюса: глубокий кариес, воспалительные патологии десен, периодонтит, хронический пульпит. Симптомы периостита невозможно пропустить: боль при надкусывании, образование маленькой припухлости у корней пораженной единицы. Более поздним стадиям развития патологии характерно: повышение температуры тела, распространение отека на соседние ткани лица и шеи, асимметрия лица, ухудшение общего самочувствия человека.
В некоторых случаях, при периостите образуется свищ. Он выглядит в виде небольшого отверстия в десне и является тоннелем между очагом воспаления и слизистой рта. Через свищ выводятся некротический экссудат. Как много времени займет вылечить зуб при периостите, зависит от тяжести заболевания и степени распространения инфекции.
Помощь стоматолога
При появлении первых симптомов заболевания лучше поспешить в медицинскую клинику. Ожидание приведет к тому, что человек будет вынужден бессмысленно терпеть боль и неудобство. При длительном игнорировании болезни, развиваются опасные осложнения, которые снижают иммунитет, могут угрожать жизни больного. Виды лечения зубов зависят от заболевания, вызвавшего проблему у пациента.
Этапы терапии при кариесе
Стоматолог осматривает полость рта пациента с помощью стоматологического зеркала и зонда. Для установления диагноза и уровня поражения тканей используют дополнительные методы диагностики: кариес — тест, водная и воздушная пробы, рентген снимки.
В зависимости от стадии болезни, существуют разные методы терапии. При патологии в стадии пятна, проводят минерализацию тканей специальными растворами и аппликациями с фтором и кальцием. Терапия занимает несколько сеансов. После прохождения лечения, необходимо динамическое наблюдение.
Вылечить зубы при начальном и среднем этапе болезни значит: удалить пораженные ткани, обработать полость при помощи раствора антисептика, тщательно ее высушить. При среднем кариесе, перед формированием пломбы, на дно полости укладывают специальную лечебную повязку. Ее задача — снизить риск травмы пульпы. Природную эмаль и дентин заменяют пломбировочным материалом. В качестве пломбы используют химические и световые композиты. Их плюсы: прочность, отсутствие токсического действия, долгий срок службы. Лечение передних зубов лучше проводить при помощи световых пломб. Они обладают не только отличными практическими характеристиками, но и высокими эстетическими требованиями. Перед осуществлением терапии, врач тщательно подбирает цвет композита, идентичный цвету единиц пациента. По окончании лечения, проводят коррекцию по прикусу, шлифовку и полировку готовой пломбы.
Можно ли вылечить зуб при глубоком кариесе, если присутствует большая черная полость?
Да, это возможно. После проведенных манипуляций, единица будет здоровой и прослужит своему обладателю длительное время. Чтобы провести лечение, необходимо удалить нервное волокно внутри корней.
- Бормашиной и бором очищают пораженные эмаль и дентин. Перед удалением нерва у много корневой единицы, на устье накладывают мышьяковистую пасту на 3 суток. Экстирпацию пульпы и пломбирование каналов у клыков и резцов проводят в 1 посещение. Лечение среднего и глубокого кариеса осуществляют под местной анестезией.
- После удаления нервного волокна, каналы расширяют, обрабатывают, пломбируют гуттаперчей и силлером. Во время и после терапии проводят рентген — контроль. После завершения работы устанавливается временная пломба. Пациент отправляется домой и наблюдает за самочувствием.
- Через 3 — 4 суток, при отсутствии негативных реакций, формируют постоянную пломбу при помощи композита. Если природные ткани сильно разрушены, стоматолог может предложить укрепить единицу при помощи штифта или вкладки. После установки пломбы, в некоторых случаях необходимо покрыть вылеченный клык, моляр или резец металлокерамической коронкой.
Как лечить зуб при пульпите
Терапия осуществляется идентично манипуляциям при глубоком кариесе. Правильная работа врача гарантирует пациенту отсутствие осложнений и сохранение здоровья единицы на долгие годы.
Методы лечения зубов при флюсе
На начальной стадии прибегают к консервативной терапии: удаляют пораженные ткани, раскрывают корневые каналы, проводят антисептическую обработку. Для устранения очага инфекции проводят полоскания лечебными растворами в домашних условиях. В качестве лечения применяют сода солевые растворы, настои лекарственных трав и цветков. В течение нескольких недель, пациент должен посещать врача для проведения специальной обработки каналов и ведения динамического наблюдения. Впоследствии в полости каналов вводят противовоспалительную лечебную пасту, проводят пломбирование при помощи гуттаперчи и силлера. Если неблагоприятные симптомы отсутствуют, формируют постоянную пломбу, корректируют ее по прикусу, шлифуют и полируют.
Если консервативная терапия не показывает эффективности, используют хирургические методы. К ним относятся: удаление пораженной единицы, надрез десны, резекция корня.
Как правильно лечить зубы при периодонтите
Манипуляции схожи с этапами при неосложненном флюсе.
Первая помощь в домашних условиях
Если человек не может в ближайшее время обратится за помощью к врачу, можно попробовать устранить неприятные симптомы заболеваний.
Принимая решение, использовать способы самолечения необходимо помнить, действия направлены лишь на временное снятие боли. Для проведения квалифицированного лечения, обратитесь к врачу.
Устранить симптомы помогут:
- Обезболивающие препараты. Таблетки и сиропы избавляют от боли, улучшают самочувствие. Проверенными препаратами являются: Баралгин, Анальгин, Пенталгин, Кетарол. Безопасные лекарства при беременности и лактации — Парацетамол и Нурофен. При употреблении болеутоляющих средств не превышайте разрешенные дозировки, учитывайте наличие противопоказаний. Перед посещением зубного врача, за 3 — 4 часа постарайтесь отказаться от принятия лекарств;
- Полоскания растворами соды и соли, настоем Ромашки, Коры Дуба, Календулы, Шалфея — хорошо уменьшает боль и снимает воспаление;
- Применение местных обезболивающих гелей с лидокаином поможет на некоторое время устранить симптомы воспаления;
- Снять боль при среднем и начальном кариесе, поможет гигиеническая чистка щеткой и пастой. После удаления остатков пищи из полости, неприятные ощущения исчезнут.
Лечение зубов в стоматологии проводится безболезненно. Не стоит бояться посещать клинику и длительно откладывать терапию. Берегите свое здоровье!
Кариес. От чего разрушаются зубы
Кариес зубов причины
Edu: Откуда берется кариес?
Кариес
Источник
Из этой статьи Вы узнаете:
- как избавиться от кариеса,
- видео препарирования зубов бормашиной,
- как лечить кариес – стандарты в стоматологии.
Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба, протекающий при участии кариесогенных бактерий полости рта (в составе зубного налета), а также перерабатываемых ими пищевых остатков. Вырабатываемые бактериями органические кислоты постепенно разрушают сначала зубную эмаль, а потом и подлежащий дентин. В результате этого в зубе формируется кариозная полость, стенки которой заполнены мягким распадом гниющих зубных тканей и большим количеством кариесогенных бактерий.
Лечение кариеса зубов – это процесс, который заключается в удалении пораженных кариесом участков зуба при помощи бормашины, после чего форма зуба восстанавливается при помощи пломбировочного материала. В качестве последних могут выступать композиты светового отверждения, компомеры или стеклоиономерные пломбировочные материалы. Терапия кариеса во многом зависит от глубины поражения твердых тканей зуба, а также от локализации кариеса.
Как лечить кариес – будет зависеть от глубины поражения (рис.1-3).
- Кариес в стадии белого пятна (рис.1) –
это самая начальная стадия кариеса, которая является обратимой, и единственная, которая не требует традиционного пломбирования. В этом случае на поверхности коронки зуба можно заметить одно или несколько белых пятен, которые говорят о наличии участков деминерализации зубной эмали. Собственно дефекта еще нет, но белое пятно имеет шероховатую поверхность и в нем отсутствует характерный для здоровой эмали блеск. Эта форма кариеса лечится проведением реминерализации.
- Поверхностная форма кариеса (рис.1) –
если деминерализация эмали в зоне белого пятна продолжается, то происходит разрушение структуры эмали и формирование кариозного дефекта (пока что в пределах эмалевого слоя). На рис.1 можно заметить, что в центре некоторых белых меловидных пятен уже имеются небольшие кариозные дефекты. Такая форма кариеса лечится уже традиционным пломбированием.
- Средний кариес (рис.2) –
в этом случае кариес распространяется глубже эмалевого слоя, поражая верхние слои дентина. Эмаль имеет очень большую плотность, и поэтому как только кариозный процесс распространяется на более мягкий подлежащий дентин – размер кариозной полости начинает быстро увеличиваться. В этой статье речь пойдет о лечении именно среднего кариеса, как наиболее частой формы, с которой пациенты приходят к стоматологу.
- Глубокая форма кариеса (рис.3) –
в этом случае кариес распространяется на глубокие слои дентина, а пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – отделена от дна кариозной полости только узкой полоской здорового дентина. Эту форму отличает особая техника лечения. О том, как лечить кариес при глубоком кариозном поражении зуба – вы можете прочитать в нашем обзоре: Лечение глубокого кариеса.
Как лечить кариес: этапы
Чтобы избавиться от кариеса – необходимо сделать над собой усилие, ведь хотя современные бормашины и не вибрируют как перфораторы, но они все равно заставляют нас ждать внезапного появления острой боли – во время высверливания кариозных тканей. Благо, что современные анестетики позволяют стоматологу как следует обезболить зубы на время лечения – в отличие от малоэффективных новокаина и лидокаина, широко использовавшихся ранее.
Правильное лечение кариеса зубов в стоматологии – состоит из выполнения ряда последовательных этапов, каждый из которых преследует четкую цель. Но тем не менее самое важное – это полное удаление кариеса, т.к. если удаление пораженных кариесом тканей будет неполным – он тут же разовьется под пломбой и непременно приведет к развитию пульпита и необходимости удаления нерва из зуба. Смотрите дальше на видео – как происходит удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.
Лечение кариеса зубов: видео 1-2
Подробно об этапах лечения среднего кариеса –
Но прежде чем перейти к высверливанию кариозных тканей, которое вы могли увидеть на видео выше – необходимо еще выполнить ряд процедур в качестве подготовки зуба к лечению, а также провести его обезболивание при помощи инъекции местного анестетика. Для любителей анестезии по-крепче – существуют методы седации и общего наркоза.
Очистка зуба от зубного налета (рис.4) –
перед началом лечения необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов – от зубного налета и камня. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.- Определение цвета зуба по специальной шкале (рис.5) –
гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке. - Обезболивание (рис.6) –
больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии, например, ультракаин или убистезин – позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну, а также процесс выведения анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.
- Высверливание кариозных тканей –
Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита и периодонтита (24stoma.ru).
На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса лазером.
- Изоляция зуба от слюны –
это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.Последние 10 лет для этих целей применяется «коффердам». Последний представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9-10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов полностью изолирована от полости рта.
Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора принципиально отказываются от его использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы, ведь на качество пломбы повлияет не только случайное попадание слюны на пломбируемый зуб, но и просто влажное дыхание самого пациента. - Медикаментозная обработка кариозной полости –
сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками. - Восстановление контактного пункта между зубами –
Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б) на рис.12.
Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
→ «Лечение кариеса между зубами» - Протравливание эмали кислотой (рис.13) –
это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена. - Обработка дентина и эмали адгезивом –
для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой. - Наложение прокладки под пломбу (рис.14 b,c) –
на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться). - Пломбирование –
пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть. - Шлифовка и полировка зуба –
после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.
→ Стоимость лечения кариеса зубов
Пломбирование кариозного дефекта: видео 3-4
Обратите внимание, что для восстановления боковых стенок зубов стоматологи применяют специальные металлические полоски (матрицы) и клинья. Кроме того, пломбирование зубов в обоих случаях осуществляется с использованием коффердама.
Реклама
Лечение кариеса: фото
Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.
Пломбирование зубов: фото
В этой статье мы постарались ответить на вопросы людей, интересующихся лечением кариеса, такие как: как лечить кариес, как убрать кариес, как вылечить кариес. Надеемся, что эта статья оказалась вам хоть чем-то полезной. О том, сколько в среднем стоит лечение разных видов кариеса – читайте в статье: «Стоимость лечения».
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).
Источник
