Комаровский лечение зубов при беременности

Итак, вы беременны. И теперь вся ваша жизнь направлена на то, чтобы родить здорового малыша. Казалось бы, в настоящее время уже все знают как вести правильный и здоровый образ жизни во время беременности, что надо есть, у каких врачей обследоваться. А если что-то и не понятно об этом всегда можно спросить у докторов, родственников и друзей.

Но, несмотря на это многие забывают об одном очень важном аспекте своего здоровья, который может серьезно повлиять наздоровье младенца и будущей мамы. Это состояние зубов. Давайте разберемся, какое отношение состояние полости рта имеет к развитию и здоровью малыша?

Любая обладательница больных зубов автоматически становится носительницей стафилококка, а это означает, что любой ваш поцелуй (тем более, в губы или носик ребенка), облизанная вами пустышка или ложка, попавшая затем в рот ребенку, может привести к серьезному заболеванию. К тому же, не забывайте, что организм — это сложная система, в которой все находится в прочном взаимодействии. А значит, бактерии, которых так много в полости рта, с большой вероятностью могут попасть в грудное молоко. Поэтому нет необходимости объяснять для чего нужны здоровые зубы молодой маме, а также папе и всем, кто будет иметь контакт с младенцем. Также нужно учесть, что иммунитет будущей мамы очень снижается, и инфекция, ранее ограниченная полостью рта, может стать генерализованной, т. е. больной зуб может стать причиной сепсиса.

Конечно, лучше всего вылечить все зубы предварительно. Это особенно не сложно в том случае, если беременность была запланирована. Но стоит ли проводить лечение зубов во время беременности, или лучше все же перенести лечение на послеродовой период? Ответ однозначен — стоит! Тем более, если не вылечить зубы будучи беременной, то каким образом вы собрались попасть на прием к зубному врачу после родов? У большинства обладательниц грудных детей уже нет такой возможности.

Влияние беременности на состояние зубов

В первые три месяца беременности происходит значительная перестройка гормонального баланса в организме. Особенно сильно меняется уровень женских половых гормонов, что вызывает многочисленные изменения в организме беременной женщины, в том числе и ротовой полости. Десна, как и все ткани, в этот период усиленно снабжается кровью и становится рыхлой. Поэтому болезнетворным бактериям легче проникать в ткань десны и вызывать в ней различного рода воспаления. Вследствие этого очень часто появляется такое заболевание десен, как гингивит (примерно у 70% беременных). Гингивит в свою очередь часто перерастает в пародонтит, который вызывает кровоточивость десны при чистке зубов и во время еды. Между десной и зубами возникает пространство, зубы начинают шататься. В возникающие полости забиваются кусочки еды, которые разлагаясь, способствуют возникновению кариеса. Изменения в уровне гормонов также влияют на свойства и состав слюны, что также увеличивает риск возникновения кариеса.

Как ухаживать за зубами во время беременности

Для эффективного ухода за полостью рта необходимо правильно выбрать зубную щетку и пасту. Значительно эффективней чистят щетки с многоуровневым расположением щеточного поля. Наличие выступов позволяет проникать в межзубные промежутки и очищать ретромолярные области, являющиеся труднодоступными зонами, где скапливается большое количество налета, способствующего процессам деминерализации твердых тканей зубов.

Наиболее совершенными являются щетки пятого поколения с многоуровневой кустопосадкой и микротекстурной щетиной. Благодаря новой технологии изготовления щетины и создания текстурной поверхности на каждой щетинке она в 3,5 раза увеличивает эффективность очищения поверхностей зубов за счет того, что щетинки очищают не только своими кончиками, но и боковыми поверхностями. При микроскопировании можно увидеть, что микротекстура боковых поверхностей щетинок совпадает с микротекстурой поверхностных слоев эмали.

Выбирая из многообразия зубных щеток следует учитывать следующие моменты: щетка из искусственного волокна более предпочтительна по сравнению со щеткой из натуральной щетины. Это объясняется тем, что в щетине натуральных зубных щеток есть срединный канал, который может заполняться микроорганизмами. Поверхность щетинок — пористая, с заусенцами, концы не поддаются обработке. В щетке же из искусственного волокна канал отсутствует, поверхность гладкая, непористая, а конец волокна может быть закруглен. Очень важно, чтобы жесткость щетки соответствовала особенностям полости рта. В период беременности не рекомендуется использовать жесткие щетки, которые могут травмировать десну и способствовать стиранию твердых тканей зубов. Щетки средней жесткости и мягкие лучше очищают десневую бороздку и межзубные промежутки. При выборе жесткости щетки нужно руководствоваться собственными ощущениями и советами стоматолога. Зубную щетку нужно менять каждые 2−3 месяца, поскольку по истечении этого срока щетинки начинают терять форму, расщепляться. Зубную щетку нужно содержать в чистоте. После чистки зубов ее следует промыть под струей воды и хранить в стакане головкой вверх, чтобы она могла высохнуть.

Для удаления зубного налета из наиболее труднодоступных контактных поверхностей соседствующих зубов следует пользоваться зубными нитями (флоссами).

Во время беременности лучше использовать зубные пасты, которые разработаны специально для беременных. Например: «Прегнадент». Такие пасты, как правило, продаются через аптечную сеть.

При выборе других зубных паст в первую очередь надо читать ее состав. В нём не должно быть веществ, вызывающих опасения, например:

— Лаурилсульфат натрия: пенообразователь, опасный и очень дешёвый. Он удаляет жир, но сильно раздражает кожу, при этом накапливается в организме. Не лучше и похожий элементЛоретсульфат натрия.

— Триклозан является сильным антибиотиком, соответственно, убивает все известные микробы, в том числе полезные, которые должны бороться с вредными.

— Фтор, фторид в принципе, полезные элементы и действительно препятствуют образованию кариеса, но в больших количествах токсичны, поэтому их количество должно быть ограничено до 0,1-0,6% к остальным элементам.

— Абразивные вещества (например, диоксид кремния, карбонат кальция) физически очищают зубы, но чтобы они не соскребли эмаль вместе с зубным налётом нужно чтобыстепень абразивности(RDA) была не более 25 единиц.

Избегайте отбеливающих зубных паст с пометкой «для курильщиков» — они содержат высокообразивные компоненты, травмирующие эмаль зубов беременной женщины. Обратите внимание на обязательное обозначение «гипоаллергенности» всех компонентов, входящих в состав зубной пасты.

Ополаскиватель является идеальным дополнением к ежедневной чистке зубов. 0,05% цетилпиридин-хлорида значительно уменьшает образование зубного налета. Фторид натрия (0,05%) обеспечивает защиту от образования кариеса. Подтверждено, что содержание фторида натрия в ополаскивателе снижает риск возникновения кариеса на 40% больше, чем только чистка зубов, даже с пастой, содержащей фтор.

Тщательная гигиена значительно снижает риск образования кариеса и твердых зубных отложений. Следует чистить зубы после каждого приема пищи, при этом не через час после еды, а в течение первых пяти минут.

Тошнота и рвота часто встречаются в первом триместре беременности. Низкий уровень кислотности рвотных масс из-за высокого содержания соляной кислоты приводит к эрозии эмали зубов. Для предупреждения эрозий необходимо избегать чистки зубов сразу же после рвоты, т. к. в этот момент эмаль, только что подвергшаяся воздействию кислоты — максимально подвержена стиранию. После каждого эпизода рвоты необходимо сначала прополоскать рот раствором пищевой соды, а зубы почистить не ранее, чем через 30 минут.

Чем опасен кариес при беременности?

Влияние кариеса на плод

Влияние кариеса на плод доказано в исследованиях. В проведенном американскими учеными исследовании выявлена четкая зависимость между количеством Actinomyces naeslundii (это бактерия, которая обладает выраженным кариесогенным действием) и преждевременными родами и рождением плода с небольшой массой тела. Предполагается, что эти бактерии также стимулируют в организме беременной женщины выработку провоспалительных цитокинов (веществ, которые вызывают сокращение матки и расширение цервикального канала). Чем больше расширяется цервикальный канал, тем в большей мере происходит разрушение оболочек плода и преждевременные роды.

Влияние осложнений кариеса (пульпита и периодонтита) на плод

К самым простым осложнениям кариеса можно отнести пульпит и периодонтит. Они возникают вследствие того, что разрушение зуба достигает сосудисто-нервного пучка внутри зуба, в результате чего последний воспаляется и зуб начинает болеть. Причем действие на плод здесь возникает с двух сторон:

1. во-первых — воспаление пульпы зуба при пульпите и тем более — распространение воспаления за пределы зуба при периодонтите, вызывает всасывание токсинов (и даже болезнетворных бактерий) в кровь, которые разносятся с током крови по всему организму. Эффекты этого процесса весьма неблагоприятны как для женщины, так и развития плода.

2. во-вторых — большое значение на состояние плода имеет психоэмоциональное состояние женщины. Зубная боль является психотравмирующим фактором. Боль вызывает изменения во многих системах и органах не только беременных. Так, например, боль приводит к усиленному выбросу определенных гормонов и изменению гормонального статуса. Конечно, все это также влияет и на плод.

Лечение кариеса во время беременности

Первый триместр беременности. Здесь можно выделить два периода:
Считается, что наиболее неблагоприятный период для стоматологического лечения — это период с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). Этот период характеризуется значительной митотической активностью зародыша и его чувствительностью к токсинам, и, как следствие, высокой вероятностью спонтанного аборта. Но на самом деле в этот период оплодотворенная яйцеклетка хорошо защищена плотной капсидной оболочкой и ее совсем непросто повредить.

После «митотического» периода наступает «органолептический» период, т. е. период, когда происходит закладка органов и тканей в зародыше. Клиническими особенностями этого периода являются тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, повышенный рвотный рефлекс, обмороки. В этот период лечение зубов у беременных проводить нежелательно, т. к. лечение в период органогенеза плода может привести к нарушению закладки органов и тканей.

Выводы: лечение зубов в первом триместре не рекомендуется и следует проводить только неотложные вмешательства. Лечение пульпита при беременности, острого периодонтита, а также обострений хронического периодонтита как раз может служить примером неотложных вмешательств, т. к. эти заболевания протекают с выраженным болевым синдромом и развитием гнойного воспаления. Однако лечение кариеса, хронического пульпита или хронических периодонтитов, т. е. заболеваний, которые не сопровождаются острыми симптомами воспаления, лучше проводить в другие периоды.

Второй триместр беременности. Второй период называют «плодным» т. к. в это время плод усиленно растет. «Плодный» период длится весь второй и третий триместры. Риск нежелательного влияния лечения зубов на плод в этом триместре уменьшается, однако здесь необходимо учитывать токсические эффекты лекарственных средств, применяемых в стоматологии (анестезия, антибактериальные и другие препараты).

Выводы: во втором триместре необходимо проводить программу профилактики стоматологических заболеваний — профессиональную гигиену, а также провести лечение именно тех зубов, которые имеют высокий риск обострения в третьем триместре. Если подобного риска нет, то желательно перенести лечение на послеродовый период. Решение об этом должен принимать стоматолог.

Третий триместр беременности. В этом периоде беременная испытывает нарастающую усталость, тревогу. По мере увеличения массы плода (особенно при положении на спине) увеличивается давление плода на аорту и нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению сердечного выброса. Это может сопровождаться учащенным сердцебиением, резким снижением давления и даже потерей сознания. В поздние сроки третьего триместра повышается чувствительность матки к внешним воздействиям, что может привести к преждевременным родам.

Источник

Беременность — особый период, в течение которого женщина тщательно следит за своим самочувствием и постоянно задаёт себе вопрос — а не повредит ли малышу тот или иной продукт или какое-либо воздействие на её организм. Но что делать, когда во время вынашивания малыша неожиданно разболелся зуб. Как справиться с проблемой, облегчить состояние и при этом не навредить ребёнку?

Почему разрушаются зубы у беременных

На истончение зубной эмали и появление кариеса оказывают влияние следующие неблагоприятные факторы:

Отсутствие гигиены полости рта — наиболее частая причина разрушения зубов. Пища, застревая между зубами, подвергается процессу гниения, что даёт благоприятную среду для развития патогенных бактерий, которые разрушают зубы.
Потребление в пищу большого количества сахара. Сладкое — наркотик современности, нарушая кислотно-щелочной баланс полости рта, даёт простор развитию вредных бактерий, которые атакуют наши зубы.Употребление сладостей при беременности — одна из причин разрушения зубов
Мягкая пища. Известно, что зубы должны «работать» — измельчать пищу. Если человек питается по большей части пюреобразными продуктами, это приводит к проблемам не только с кишечником, но и с зубами.
Недостаток микроэлементов. Чтобы зубная эмаль была крепкой, ей необходим «строительный материал» — кальций. Если в организм поступает недостаточное количество данного элемента, зубы разрушаются даже при тщательной гигиене.

Чтобы сохранить зубы при беременности здоровыми, необходимо сбалансированно и разнообразно питаться

Последний из вышеуказанных факторов приобретает особую актуальность во время беременности. Ведь женщина вынашивает ребёнка, и если с питанием малыш недополучает такой нужный ему для формирования костной системы кальций, он непременно «вытянет» его из материнского организма. Поэтому при беременности так важен полноценный, разнообразный, насыщенный витаминами и микроэлементами рацион. При необходимости женщине также могут быть назначены поливитаминные комплексы.

Разрешено ли лечить зубы при беременности и на каких сроках

Несомненно, стоматологические процедуры — не самые лучшие манипуляции во время беременности. А все зубы желательно лечить на этапе планирования малыша. Тем не менее очень часто бывает так, что нестерпимая зубная боль застаёт врасплох уже в период «интересного положения». Тогда помощь стоматолога необходима.

Сложности лечения зубов при беременности

В период беременности при лечении зубов возникают определённые трудности:

Отсутствие возможности сделать рентген. Снимок помогает врачу определить степень поражения зуба, рассмотреть особенности зубного корня и проверить, насколько тщательно запломбированы каналы. При отсутствии рентгена доктор действует вслепую, из-за чего существует риск недопломбирования каналов, в будущем грозящего пародонтозом. В период вынашивания малыша воздействие данных лучей на организм будущей матери крайне нежелательно. И хотя некоторые специалисты утверждают, что при рентгене зуба облучение настолько низкое, что не может навредить плоду, многие врачи не проводят этот вид диагностики во время беременности пациентки.
Анестезия. В период вынашивания малыша далеко не каждый препарат разрешён к употреблению. Но даже если у пациентки нет противопоказаний к данному лекарству, всегда есть риск аллергических проявлений, даже если они ранее не наблюдались. Такая реакция может быть очень сильной — настолько, что способна угрожать жизни матери и будущего малыша.
Сниженный иммунитет. Это заложено природой, чтобы материнская иммунная система не отторгала плод. Но если происходит удаление зуба, данный фактор может спровоцировать осложнения и долгое заживление десны. Поэтому если пломбирование в период беременности производится довольно часто, то удаление зубов врачи всегда стараются отложить на послеродовой период.

Несмотря на очень малую дозу облучения при диагностике зуба, рентген запрещено делать в период беременности или при подозрении на беременность

Как влияют на ребёнка невылеченные зубы

Несомненно, пломбировать, протезировать и удалять зубы лучше до или после беременности. Но в то же время кариес, который не лечится, может быть не менее, а иногда и более опасным, нежели проведение стоматологических процедур. Отрицательное влияние нелеченых зубов проявляется в следующем:

периодонтит и пульпит, к которым приводят запущенные случаи заболеваний зубов, вызывают распространение инфекции и отравление организма матери продуктами жизнедеятельности бактерий, а это, в свою очередь, может стать причиной поражения тканей ребёнка;
гингивит — поражение дёсен, которое обостряется в период «интересного положения» из-за изменений в женской гормональной системе, приводит к попаданию продуктов распада бактерий в кровь, а это также может нарушить естественные процессы развития детского организма;
инфицирование, если его запустить, способно стать одной из причин выкидыша или преждевременных родов (в зависимости от триместра).

Не стоит забывать о том, что зубная боль в период «интересного положения» также несёт угрозу: гормоны стресса, выбрасываемые в кровь при ощущении боли, способны нанести реальный вред ещё не родившемуся малышу.

Оптимальные сроки для посещения стоматологического кабинета

Первый триместр считается самым опасным для каких-либо воздействий на организм будущей мамы, и лечение зубов не исключение. А всё потому, что плод ещё слишком уязвим. Это время закладки органов и систем, и велика вероятность какого-либо сбоя. Также в первые недели и месяцы беременности материнский организм ещё недостаточно адаптировался к новому для себя состоянию, и лишний стресс может спровоцировать угрозу выкидыша.

Третий триместр также не рекомендован для лечения зубов, поскольку плацента к этому времени стареет, истончается и уже не может служить надёжным барьером от поступающих в организм матери веществ. Не стоит забывать и тот факт, что стресс от посещения стоматологического кабинета у женщин, обладающих чувствительной психикой и впечатлительностью, в некоторых случаях может вызвать преждевременные роды, что крайне нежелательно для ребёнка.

Самым безопасным временем для посещения кабинета стоматолога является второй триместр. К этому времени основные системы и органы малыша уже заложены, происходит только их дальнейшее развитие, в полную силу работает плацента — достаточно надёжный фильтр от вредных веществ. В данный период разрешается производить лечение зубов, используя местную анестезию.

Видео: доктор Комаровский о лечении зубов в период беременности

Пломбирование зубов при беременности

Пломбирование — наиболее часто используемая и наименее опасная из всех стоматологических манипуляций, проводимых в период беременности.

Врач под местной анестезией, а иногда и без неё (если повреждение зуба небольшое), сверлит и пломбирует зубные каналы. Во время процедуры лечения зуба беременная женщина имеет право попросить занять сидячее положение, если обычное расположение полулёжа причиняет ей дискомфорт.Пломбирование зубов — не только разрешённая, но и необходимая процедура во время беременности при наличии кариозных полостей

В выборе пломбы ограничения по беременности нет. Состав как химической, так и светоотвердевающей пломб не наносит вреда малышу. Также не представляет опасности для будущей мамы и плода в утробе свет лампы, которая используется для отвердевания состава.

Анестезия при лечении зубов в период беременности

Во время вынашивания ребёнка будущей маме вполне разрешается и даже показано делать местную анестезию, поскольку терпеть боль вредно как для самой женщины, так и для малыша.

В кабинете стоматолога необходимо первым делом узнать у врача, каким препаратом в данной клинике проводится обезболивание. Разрешены в период беременности анестетики на основе артикаина:

Убистезин;
Ультракаин;
Альфакаин;
Артифрин.

При беременности выбор препаратов-анестетиков производится с особой тщательностью

Запрещено в период вынашивания плода производить процедуру обезболивания посредством препаратов, содержащих следующие вещества:

лидокаин — вызывает резкое понижение артериального давления и может спровоцировать судороги;
адреналин в высокой концентрации — вызывает тахикардию, повышение гормона стресса и приводит организм в опасный при беременности «режим боевой готовности».

Лидокаин — анестетик, который во время беременности применяется с особой осторожностью

В то же время автору данного материала в период «интересного положения» производили анестезию с применением лидокаина. При этом перед процедурой врач уточнила наличие аллергии, а после обезболивания — внимательно следила за состоянием беременной пациентки, постоянно интересуясь, не кружится ли голова — наиболее явный симптом падения артериального давления.

Таким образом, препараты с лидокаином не запрещены, но требуют повышенного контроля со стороны врача.

Удаление зубов во время вынашивания малыша

Поскольку удаление считается хирургическим вмешательством, во время вынашивания ребёнка оно производится в крайних случаях:

перелом корня зуба или коронки;
значительное кариозное поражение, привёдшее к появлению гнойного очага;
образование кисты более 1 см в диаметре.

В остальных ситуациях врач обязательно предложит провести процедуру после родоразрешения. Так происходит потому, что удаление зуба в период вынашивания плода может закончиться воспалением лунки, что повлечёт за собой необходимость приёма антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Протезирование и отбеливание зубов

При необходимости в период вынашивания малыша производятся любые виды протезирования, включая коронки и мосты. Исключение составляют импланты, поскольку в период беременности все силы женщины направлены на вынашивание малыша, и велика вероятность того, что имплант не приживётся. Помимо этого, терапия включает приём противовоспалительных и обезболивающих препаратов, которые запрещены в этот период.Имплантация — единственный вид протезирования, запрещённый во время беременности, поскольку велик риск того, что имплант не приживётся

Что же касается популярной сегодня процедуры отбеливания зубов, то врачи-стоматологи крайне не рекомендуют проводить её женщине, находящейся в «интересном положении». Этому есть две основные причины:

В период вынашивания малыша дёсны женщины ослаблены, отбеливание может значительно ухудшить ситуацию, вплоть до выпадения здоровых зубов.
Препараты, которыми производится профессиональная чистка зубного налёта, достаточно агрессивны, поэтому их попадание в организм женщины и, соответственно, малыша крайне нежелательно.

Когда зубная боль застала врасплох

Нередко острая боль в повреждённом зубе настигает беременных женщин в период спокойного времяпрепровождения дома. До посещения кабинета стоматолога необходимо принять меры по обезболиванию.Во время беременности при появлении зубной боли недостаточно простого обезболивания — необходимо безотлагательно обратиться к врачу

Народная медицина предлагает множество методов временного уменьшения боли:

Полоскать больной зуб раствором соды — 1 ч. л. на стакан воды.
Приложить к источнику боли порошок молотой корицы.
Нанести бальзам «Золотая звезда» на смоченную растительным маслом ватку и приложить к десне.
Смазать десну около больного зуба кашицей из раздавленного через пресс чеснока.

При этом необходимо помнить — средства народной медицины могут вызвать сильную аллергическую реакцию. Поэтому принимать их необходимо с осторожностью и при этом желательно предварительно проконсультироваться со специалистом-стоматологом.

Медикаментозное обезболивание крайне ограничено из-за опасности навредить будущему малышу. Тем не менее даже в период беременности спастись от зубной боли, временно блокируя её, поможет Парацетамол. Данный препарат считается достаточно безопасным для малыша.

При этом необходимо учитывать тот факт, что Парацетамол выводится из организма 6–7 часов, поэтому слишком часто употреблять его не рекомендуется. Оптимально, если дозировку индивидуально подберёт лечащий врач.

Уход за полостью рта в период вынашивания малыша

Во время вынашивания ребёнка необходимо учитывать тот факт, что обычного ухода за полостью рта уже недостаточно. Ведь в это время изменяется не только гормональный баланс, но и привычки питания: становятся чаще приёмы пищи, меняется рацион.

Уход за зубами и полостью рта в период беременности включает следующие мероприятия:

Чистка зубов не менее 2 раз в день.
Применение ополаскивателей для полости рта.
Использование по окончании приёма пищи специальной зубной нити с целью вычищения остатков еды.
Замена зубной щётки высокой жёсткости на изделие средней либо же мягкой степени.
Отмена использования отбеливающих паст в пользу лечебно-профилактических.
Включение в ежедневное меню молочных продуктов с целью поддерживания уровня кальция в организме.

Среди мер профилактики, помогающих предотвратить различные поражения и заболевания полости рта, выделяется массаж дёсен. Данная процедура улучшает кровообращение в лунках зубов, в процессе которого происходит поставка полезных веществ. Производится массирование следующим образом:

На поверхность дёсен нанести небольшое количество зубной пасты.
Большим и указательным пальцем производить прямые движения от зуба к десне.
Массаж необходимо производить лёгкими движениями, без нажима.
Процедуру повторять ежедневно 1 раз в сутки в течение 6–7 минут.

Массаж проводится по направлению от зуба к десне

В качестве средства для ополаскивания полости рта можно использовать растворы собственного приготовления. Так, для укрепления дёсен и предотвращения появления кариозных полостей полезен настой из следующих трав: зверобоя, мяты, душицы. Все составляющие берутся в пропорции 1:1:1 и запариваются кипятком. После этого средство настаивается в тёмном месте при комнатной температуре в течение одного часа.

Видео: массаж дёсен

Таким образом, во время беременности важно более тщательно ухаживать за зубами и полостью рта и своевременно обращаться к врачу. При внимательном отношении женщины к своему организму боль в зубе не омрачит такой прекрасный период, как вынашивание малыша.

Автор: Елена Головко
Распечатать

Имею два высших образования — журналист и переводчик. Работаю в сфере производства взрывозащищённого оборудования. Недавно стала мамой.

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Источник