Китайская медицина лечение голеностопного сустава

Боли в суставах ног знакомы многим из нас. Ранее считалось, что заболевания опорно-двигательного аппарата – удел пожилых людей, однако в последние годы наблюдается стремительное “омоложение” таких недугов. И сегодня подобные проблемы есть у каждого второго – третьего человека в мире. Многие болезни суставов ног – лечение которых начато вовремя – успешно проходят и больше не беспокоят человека, но если пускать их на самотек, не исключены и очень тяжелые последствия.

Здесь обобщены суставные боли различной этиологии, а также артриты, артрозы, неврологические боли по ходу нерва и травмы суставов. Применение чжэнь цзю терапии и восточного массажа оказывает болеутоляющее, лечебное и общеукреляющее воздействие. С учетом древних рекомендаций следует использовать положения ТКМ (теории китайской медицины): при всякой патологии сначала проводят седативное воздействие, рассеивающее внешнюю повреждающую ци — массаж биологически активных точек против часовой стрелки. Затем оказывается прогревание полынными пирамидками, которые укладываются на соответствующие точки акупунктуры.

Ноги – излюбленная локализация артрозов, поскольку им приходится постоянно выдерживать большие нагрузки (вес всего тела). Симптомами артроза всегда будет боль в суставах (артралгия), затруднения при ходьбе и, по мере развития болезни – деформация ног. Сначала появляются утолщения эпифизов костей и атрофия прилежащих мышц, а в тяжелых формах развивается искривление ног, особенно сильно заметное при артрозе колена.

Лечение заболевания необходимо начинать с устранения причины, когда это возможно. Так, если к болезни привел лишний вес – необходимо его снизить, если причина в длительном пребывании на ногах – нужно подумать об организации периодического отдыха или смены деятельности, работы (правда, одной только разгрузки суставов для их восстановления недостаточно). Но чаще всего, болевой синдром при артрозах часто бывает проявлением простудного заболевания суставов и костей нижних конечностей, связанного с воздействием на организм погодной влажности и холода. Главным симптомом являются постоянные боли, усиливающиеся при любых изменениях погоды. В китайской медицине это заболевание относят к синдрому «ку би», или проникновение (атака) патогенной атмосферной влажности (сырости) и холода. Поэтому прерогативой является именно согревание точек акупунктуры — Чжэнь цзю терапия. В европейской медицине считается, что в патологический процесс вовлекаются суставы стопы, голеностопный, коленный, а также берцовые кости.

Терапия чжэнь цзю при артрозе стопы: Син цзянь F2, тай чун F3, Тай си R2, Кунь лунь V60, Нэй тин E44.

Терапия чжэнь цзю при артрозе голеностопного сустава: Цзе си E41, Кунь лунь V60, Цю сюй VB40.

Терапия чжэнь цзю при артрозе коленного сустава: Лян цю E34, Цзу сань ли E36, Нэй тин E44, Сюэ хай RP10, Цюй цюань F8.

Терапия чжэнь цзю при артрозе тазобедренного сустава: Цзюй ляо VB29, Хуань тяо VB30, Ян лин цюань VB34, Инь лянь F11.

Артриты при общих инфекциях организма (таких как ревматизм, боррелиоз, болезнь Лайма и другие) не характерны исключительно для суставов ног, но часто локализуются именно там, поскольку ноги наиболее нагружены и не всегда хорошо снабжаются кровью. Симптомами артритов, в отличие от артрозов, будут признаки воспаления – отек, покраснение, боль, повышение температуры кожи над пораженной областью. В зависимости от выраженности воспалительной реакции может страдать и общее состояние: развиваться лихорадка, интоксикация и т. д. При хронических артритах на поздних стадиях болезни нередко развивается деформация суставов, вследствие дистрофических процессов в хрящевой ткани.
Боль и нарушение подвижности различной степени в суствах ног зависят от локализации воспаления: воспаление вокруг сустава, воспаление сухожилий соответствующих мышц ноги, воспаление суставной сумки и др. нарушения. Но причина одна — возникает из-за недостатка и слабости питательной Ци, местного проникновения «ветра-холода», что вызывает «застой Ци и крови». Поэтому в лечении также уместна Чжэнь-цзю терапия (прогревание точек акупунктуры).

Терапия чжэнь цзю при артрите стопы: Ди у хуэй VB42.

Терапия чжэнь цзю при артрите голеностопного сустава: седатируют Кунь лунь V60, Цзе си E41, Ян фу VB38, Фу лю R7, Жань гу R2.

Терапия чжэнь цзю при артрите коленного сустава: седатировать Сюэ хай RP10 и Инь бао F9, Инь лин цюань RP9, Ци гуань F7, Чжу бинь R9, Цюй цюань F8 и Инь гу R10.

Терапия чжэнь цзю при артрите тазобедренного сустава: Цзе си E41, Цзу сань ли E36, Ши мэнь VC5, Чжун вань VC12, Тань чжун VC17, Юн цюань R1.

Наиболее распространенными травмами являются различные ушибы, растяжения связок, вывихи и повреждения сухожилий. Среди многообразия травм нередко встречаются серьезные повреждения связок суставов. Это повреждение обычно связано с сильным напряжением определенного сегмента фиброзной капсулы сустава и укрепляющих её связок. Поэтому также необходимо прикладывать тепло на акупунктурные точки с целью максимального расслабления. Чжэнь-цзю терапия является одной из главных составляющих в комплексной терапии травм и повреждений различного происхождения, а также и в посттравматический период реабилитации.

Использование различных точек акупунктуры позволяет значительно улучшить все психофизические функции человека. Куда входят следующие показатели жизнеобеспечивающих систем, таких как лимфо- и кровообращение, активизация эластичности мышц и сухожилий, нормализация функций нижних конечностей и др. Наиболее часто растяжение связок и вывихи встречаются в блоковидных суставах: в голеностопном, коленном и в суставах пальцев.

Терапия чжэнь цзю при травме пальцев стопы: F2, F3, R2, V60, E44, VB42.

Терапия чжэнь цзю при травме голеностопного сустава: Ли дуй E45, Инь бай RP1, Цзу цяо инь VB44, Да дунь F1, Сы бай E2, Цюань ляо IG18.

Терапия чжэнь цзю при травме коленного сустава: седатируют точку Ян лин цюань VB34.

Читайте также:  Мазь для лечения суставов индия

Терапия чжэнь цзю при травме тазобедренного сустава: сразу после травмы сустава Юн цюань R1, Тай чун F3, Фу лю R7, Да дунь F1, Цюй цюань F8, Цюй гу VC2.

Точки акупунктуры для проведения сеансов чжэнь цзю терапии как специалистом в области китайской медицины, так и самостоятельно с помощью приборов китайской медицины «шубоши» и «комфорт», смотрите в атласе точек акупунктуры на нашем сайте.

Также для более эффективного лечения артритов и артрозов при воздействии на стопы и коленные суставы мы рекомендуем использовать специальные токопроводные носки и наколенники, которые самостоятельно находят точки воздействия, проводят лечебный импульс по всей области контакта. Следуя по пути наименьшего сопротивления лечебный импульс автоматически находит необходимые акупунктурные точки и, таким образом, воздействует на проблемную зону. Носки и наколенники из посеребрянной токопроводной нити легко подключаются ко всем приборам серии «Шубоши — Комфорт».

Источник

Артроз представляет собой заболевание, при котором претерпевает изменения хрящевая ткань различных суставов. Это приносит не только сильную боль, но и резкое ограничение подвижности конечностей. Этот процесс не только существенно ограничивает качество жизни, но и приводит порой к инвалидности.

Ошибочно считать артроз воспалительным процессом, чаще всего это заболевание возникает как возрастное изменение, вследствие которого суставная ткань «изнашивается», самым, что ни на есть, естественным путем.

Иногда артроз возникает «преждевременно», сейчас, к сожалению, даже достаточно молодые люди могут столкнуться с подобным диагнозом. Сейчас его связывают с преждевременным «изнашиванием» хондроцитов – клеток суставной ткани. Чаще всего, от артроза страдает коленный и тазобедренный суставы. При ранних стадиях этого заболевания, основное, что вас должно насторожить – это появление боли при движении. В покое боль беспокоит достаточно редко.

В этом случае, несмотря ни на что, нужно поспешить обратиться к врачу. В последнее время большинство пациентов спешат восстановить состояние суставов в клиниках нетрадиционной, например, китайской медицины.

Читать полностью

Артроз

Лечение артроза в клинике «ТАО»

Китайская (восточная) медицина издавна славилась серьезным подходом к лечению множества заболеваний. Еще бы! Знания и умения здесь накапливаются на протяжении веков и преумножаются едва ли не каждое десятилетие.

«Программа» лечения артроза в нашей клинике достаточно обширна. Вначале мы проводим комплексную диагностику. По работе вашего пульса определяем, насколько повреждены, «изношены» суставы, точное место локализации, степень болевых ощущений. Контрольная диагностика проводится на всех этапах лечения.

Особенности лечения артроза в клинике «ТАО» заключаются в том, что в любой момент мы можем изменить тактику лечения: в этом и заключается основное отличие восточной медицины от западной.

Отличным методом лечения артроза является иглоукалывание. Этот древнейший метод позволяет довольно быстро существенно снизить или вообще убрать болевые ощущения, улучшить подвижность суставов, «заставить» организм продуцировать в большом количестве все новые и новые хондроциты.

Вторым не менее важным методом борьбы с артрозом является фитокомпрессы. Последние представляют собой концентрированные «выжимки» лекарственных трав, нагретых до определенной температуры, в них окунается лоскут ткани, который затем прикладываются к биологически активным точкам.

Возможно также прогревание полынными сигарами.

Массаж обязателен при артрозе, он позволяет восстановить подвижность суставов, снять болевые ощущения, словом, хорошо и быстро «возвращает к жизни» поврежденные артрозом суставы.

Помимо того, что выполняя все рекомендации специалистов, вы избавляетесь от давно мучившего вас недуга, выше описанные процедуры повышают иммунитет, стимулирует обмен веществ, улучшают процессы кровоснабжения, питания мышечных волокон, снимают усталось. После лечения в нашей клинике человек начинает чувствовать себя обновленным, помолодевшим, начинает замечать многие ранее не замечавшие позитивные стороны жизни. У него словно открываются невидимые ранее «чакры».

Причины заболевания

Основной причиной артроза считают нарушение обменных процессов. Из-за этого истончается ткани суставов, возникает недостаток хрящевой ткани, и орган перестает правильно выполнять свою функцию. Возникает воспаление и боль. Причем процесс это лавинообразный, прогрессирующий, протекает достаточно быстро, порой приносит своему «владельцу» невыносимую боль, существенно снижает качество жизни. Тем не менее, многие не спешат за постановкой диагноза и правильным лечением.

Избыточный вес, наступление менопаузы, неправильное распределение нагрузок в ходе физических тренировок – также относится к основным причинам артроза.

Если говорить о китайской диагностике, то специалисты в причинах артроза сходны усматривать нарушение энергетического баланса почечного меридиана. По-сути, это нарушение обмена веществ, а также проблемы с лимфатической, эндокринной системами, нарушение общего и местного иммунитета.

Симптомы заболевания

Артроз отличить довольно-таки легко. О его наступлении будет свидетельствовать довольно сильная боль, скованность движений, невозможность выполнять физические нагрузки. Особенно чревато это заболевание для профессиональных спортсменов, тренеров. Для них появление артроза любых видов суставов является приговором для продвижения по карьерной лестнице.

Еще может возникать небольшая припухлость, хруст, напряжение мышц и т.д. Если ничего не предпринимать, сустав деформируется, и тогда лечение будет более длительным и болезненным. Нередко ситуацию спасти может лишь замена сустава и длительная реабилитация.

Виды артрозов

Можно говорить о первичном или вторичном видах артрозов. В первом случае данный диагноз ставится, когда неизвестна причина, приведшая к этому заболеванию. При вторичном артрозе причина, как правило, хорошо известна. Среди основных причин можно назвать травмы, нарушение иммунных процессов, артрит, заболевания эндокринной системы, серьезные аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка.

Очень серьезным видом артроза является полиартроз. В этом случае поражаются сразу несколько суставов, например, коленный и тазобедренный.

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава встречается у каждого пятого человека на Земле. Обычно этим заболеванием страдают люди после 40-ка.

Читайте также:  Подмор пчелиный мазь на основе жира лечение суставов

Начинается заболевание с незначительных болей после сна или длительного нахождения в сидячем состоянии. Но представляет опасность вторая стадия артроза коленного сустава.

Артроз стопы

Артроз стопы характеризуется разрушением хрящевой ткани стопы и воспалительными процессами мягких тканей. Причины заболевания не известны до сих пор.

Основные симптомы: боль, покраснение, отек, повышение температуры воспаленной области стопы. При этом развивается слегка прихрамывающая походка.

Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава редко возникает раньше сорока. Страдают им как мужчины, так и женщины.

Основные особенности: ярко выраженная боль в паховой области, стесненные движения, невозможность подняться со стула. После одного-двух шагов идти становится легче.

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава затрагивает не только область хряща, но и прилегающую к нему костную ткань. Само заболевание развивается достаточно медленно.

Вначале пациента беспокоит боль при чрезмерной физической нагрузке, потом уменьшается подвижность плечевого сустава.

Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава приводит не только к поражению хрящевой ткани, но и разрастанию костной. Различают первичный и вторичный виды артроза.

Первичный может появиться после чрезмерной физической нагрузки, вторичный же характерен для уже измененной хрящевой ткани, например, после перелома, травмы хряще и т.д.

Деформирующий артроз

Деформирующий артроз характерен для патологических изменений суставной ткани вследствие возраста, нарушений обменных процессов или спортивных травм и неспецифического артрита.

В ходе артроза поражаются не только ткани суставов, но и связочный аппарат и поверхность кости, которая прилегает к суставу.

Артроз шейного отдела позвоночника

Артроз шейного отдела позвоночника – это наиболее часто возникающее «возрастное» заболевание.

К основным симптомах этого вида артроза можно отнести: боль области шеи, звон в ушах, «беспричинные» головокружения, невозможность поворота и вращения головой, нарушение зрения, частые головные боли, онемение верхней области лица.

Ревматоидный артроз

Ревматоидный артроз – серьезное заболевание, которое может привести к полной потере пораженной хрящевой ткани. Страдают им лица после 50-ти. Сейчас ревматоидный артроз может встречаться и у детей.

Причины этого заболевания – частые травмы, инфекционные болезни и т.д. пациенты редко обращают внимание на подобные симптомы, тем самым давая возможность заболеванию развиваться.

Посттравматический артроз

Диагноз «посттравматический артроз» говорит сам за себя. Заболевание возникает после перенесенной травмы. Этот вид артроза относится к вторичным.

Не всегда посттравматический артроз дает о себе знать: нередко его можно обнаружить лишь во время профилактического обследования.

Стадии артроза

Различают три стадии артроза. На первой стадии нет серьезных морфологических изменений сустава, имеется лишь болевые ощущение и сложности при передвижении.

На второй стадии заболевания разрушается хрящевая ткань и начинает разрастаться костная. Третья стадия характеризуется сильной деформацией кости, укорочением связок, серьезными нарушениями подвижности сустава.

Чем отличается артрит от артроза

Артроз и артрит различить довольно просто. Первое заболевание возникает как возрастные изменения, вследствие травм, нарушения обменных процессов и так далее.

Артриты – это воспалительные изменения суставов. Они возникают вследствие инфекции.

Симптомы и артрита, и артроза, в общем-то, сходны. Это припухлость, хруст, болевые ощущения. Однако, та же боль отличается по ряду признаков. При артрозе сильная боль может возникнуть исключительно в состоянии движения и именно в месте пораженного сустава, в покое она практически отсутствует. При артрите же боль возникает при физических нагрузках, иногда во время сна, при длительном нахождении в одном и том же положении. При изменении положения тела, боль исчезает.

Отличается и характер боли. Так, при артрите она носит острый, периодический, «дергающий» характер, а при артрозе – ноющий, «тупой».

Источник

Как диагностировать и вылечить остеоартроз голеностопного сустава

остеоартроз голеностопного суставаПо праву одним из наиболее важных органов в человеческом организме считается голеностопный сустав, который соединяет между собой непосредственно голень и стопу. Очень важно, чтобы сустав правильно выполнял свои функции, так как от этого зависит работоспособность человека, его возможность совершать плавные движения, а так же удерживать тело в ровном состоянии (держать опору).

По причине того, что голеностопный сустав большую часть времени подвергается постоянным нагрузкам, увеличивается риск получения различных травм и развития заболеваний суставов.

Самым опасным из которых является остеоартроз голеностопного сустава, в ходе течения которого происходит тяжелые повреждения хрящей и хрящевой ткани. Патологические изменения так же могут повреждать связки, мышцы, суставную ткань сустава и рядом располагающиеся кости.

Заболевание диагностируется не часто, но в большинстве случаев болезнь протекает очень тяжело, в результате чего человек может потерять способность нормально и самостоятельно передвигаться.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

Среди главных причин, которые могут вызвать развитие остеоартроза голеностопа, специалисты выделяют следующие:

  • изнашивание хряща, чем старше становится человек, тем менее эластичным становится и сама хрящевая ткань, которая не в силах полноценно выполнять свои функции;
  • врожденные заболевания (слабая соединительная ткань, которая становится следствием формирования плоскостопия), — если своевременно не уделить внимание собственному здоровью, то спустя несколько лет может развиться артроз;
  • наследственная предрасположенность;боль в ноге
  • получение, как легкой степени травм, так и более тяжелых;
  • вид профессиональной деятельности;
  • нарушение обменных процессов;
  • заболевания органов эндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
  • ношение неудобной обуви, в том числе касается женщин, носящих обувь на высоком каблуке;
  • хронические воспалительные процессы;
  • неблагоприятные условия окружающей среды (интоксикация организма, частые переохлаждения);
  • перенесенные операции на голеностопном суставе.

Как выявить болезнь вовремя?

Остеоартроз голеностопного сустава является не только опасным, но и довольно болезненным недугом, который доставляет человеку массу дискомфорта и неудобств в повседневной жизни, болезнь проявляется такими симптомами:

  1. Болевые ощущения в голеностопе, которые проявляются во время передвижения. Боль значительно усиливается в момент увеличения нагрузки на сам сустав, что делает выполнение какого-либо рода деятельности практически невозможным.
  2. Нарушения движения в суставе. Это проявляется в виде заклинивания голеностопа в определенном положении, скованности его движения и неспособности самостоятельно согнуть или разогнуть больную конечность.
  3. Отечность сустава и припухлость на больном участке.
  4. Покраснение голеностопа.
  5. Резкое увеличение температуры тела человека.
  6. С течением времени начинает разрастаться костная ткань, что значительно ухудшает общее самочувствие больного.
Читайте также:  Лечение суставов прибор магнитотерапии

Как прогрессирует заболевание

Развитие остеоартроза голеностопного сустава развивается в несколько этапов:

  1. 1 степень развивается на первоначальных сроках заболевания. На данном этапе отмечается мелкое повреждение суставов и деформирующий остеоартроз голеностопного суставахрящевой ткани. Визуально это не будет заметно, однако внутри к хрящу прекращается доступ всех питательных веществ, из-за чего разрушительный процесс происходит намного быстрее. Боль в этот момент времени не сильно выражена, именно поэтому больные не обращают внимания на быструю утомляемость в конечностях во время ходьбы и физической работы.
  2. 2 степень — запущенная стадия. Неприятные ощущения становятся намного ярче и болезненней. Боль может продолжаться на протяжении всего дня и не утихать даже в состоянии покоя. В ходе течения 2 степени остеоартроза может развиться синовит (его причиной становится большое скопление жидкости в суставе). Следствием этого сустав очень сильно изменяется в своем внешнем виде (происходит его деформация). Именно на этом этапе большинство больных уже решаются обратиться за медицинской помощью.

Каждая степень развития заболевания при этом характеризуется проявлением определенной симптоматики и нуждается в срочном медицинском лечении.

Диагностические критерии

В том случае, если существуют предположение на развитие заболевания, в обязательном порядке понадобиться пройти следующие медицинские исследования и сдать такие анализы:

  • анализ крови (общий);рентген голеностопа
  • анализ крови (биохимия);
  • подробное изучение синовиальной жидкости сустава;
  • проведение рентгологического исследования больной конечности;
  • ультразвуковое исследование сустава;
  • проведение артроскопии.

При необходимости может понадобиться дополнительная консультация сопутствующих специалистов. Только на основании полученных результатов обследования и выводов врачей расписывается дальнейший ход лечения и восстановления больного.

Грамотное решение проблемы

Лечение остеоартроза голеностопного сустава длительное и не простое. Его главной целью является:

  • обнаружение и устранение причин, которые вызвали развитие болезни;
  • уменьшение проявляющейся симптоматики (снижение болевых ощущений в момент движения человека);
  • замедление и предотвращение дальнейшего процесса разрушения хрящей и костной ткани.

Для того, чтобы подобрать правильные препараты для лечения заболевания в первую очередь специалисты должны как можно скорее уменьшить нагрузки, которые осуществляются на поврежденный сустав.

Для этого пациенту рекомендуют ограничивать свою физическую деятельность, отказаться от занятий спортом. При необходимости врач может порекомендовать передвигаться при помощи костылей или трости.

лазерная терапия голеностопаИз медикаментов в большинстве случаев применяются нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы. Они помогают снизить боли и воспалительные процессы в костной ткани, однако излечить сам недуг они не в силах.

Для того, чтобы не навредить внутренним органам данную группу лекарств лучше всего применять в виде лечебных мазей или гелей. Они оказывают меньший вред для организма человека.

Из лекарственных препаратов чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они уменьшают боль и устраняют признаки воспаления, однако не воздействуют на непосредственную причину остеоартроза.

Среди методов физиотерапевтического лечения предпочтение отдается следующим:

  • магнитотерапия;
  • облучение лазером;
  • УВЧ – процедура;
  • электрофорез на основе Анальгина и Липокаина;
  • аппликации с использованием разогретого парафина.

Народная медицина

Применение народных средств поможет облегчить течение заболевания только на первоначальных стадиях недуга. При правильном выполнении всех рекомендаций можно будет избавиться от болей, отеков и воспалительных процессов в больной конечности.

В домашних условиях для лечения остеоартроза голеностопного сустава можно приготовить такие лечебные мази и растирки:отвар из лаврового листа

  1. Мазь на основе измельченного риса и вазелина (прикладывается к поврежденному суставу на ночь).
  2. Крем на основе хмеля, зверобоя и ланолина. Компоненты тщательно перемешиваются до получения однородной массы. Готовую мазь втирают в больной сустав.
  3. Отвар на основе брусничного листа можно принимать ежедневно по 30 миллилитров за 30 минут до приема еды.
  4. Положительного результата можно добиться, принимая внутрь отвар из лаврового листа (настаивают от 15 до 30 минут).
  5. Лекарство из чеснока и оливкового масла (1:10) употребляют по чайной ложки с самого утра непосредственно перед завтраком.

Возможные осложнения и профилактические меры

Самым опасным осложнением остеоартроза является потеря способности самостоятельно передвигаться (из-за активного разрушения хряща и костной ткани боли становятся все интенсивнее, а двигательная активность сустава значительно уменьшается).

Для того чтобы предотвратить развитие данной болезни будет достаточно придерживаться нескольких простых правил по уходу за собственным здоровьем!

Для профилактики остеоартроза необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • необходимо постараться избегать различных травм и повреждений голеностопа;
  • при наличии лишнего веса тщательно следить за своим питанием и образом жизни;
  • предпочтение необходимо отдавать свежим овощам и фруктам, ведь в них содержится большое количество витаминов и минералов, которые нужны для правильного функционирования всего организма;отказ от курения
  • отказаться от вредных привычек;
  • уменьшить употребление кофе и соли;
  • регулярные занятия спортом (плавание, легкая гимнастика);
  • частые пешие прогулки на свежем воздухе;
  • не стоит забывать и об отдыхе, так как постоянная физическая активность так же может иметь свои негативные последствия;
  • своевременное посещение медицинских специалистов и регулярное прохождение медицинских комиссий.

Остеоартроз голеностопного сустава опасная патология, запускать которую ни в коем случае не рекомендуется. Поэтому при появлении любых неспецифических симптомов в обязательном порядке необходимо обратиться за медицинской помощью.

Ведь только своевременное диагностирование болезни поможет предотвратить развитие тяжелых осложнений!

Источник