Киста корня зуба лечение фото
Киста – это новообразование у верхушки зубного корня, как правило, имеющее округлую форму.Кисту зуба можно лечить как хирургическими, так и более щадящими способами.
Метод терапии зависит от особенностей протекания патологии: кистозное образование всегда носит инфекционный характер, но классифицируется по степени тяжести, происхождению, локализации и может иметь различный размер, так как характеризуется тенденцией к росту. Особенно быстро растут кисты у верхних зубов – там, где костная ткань челюсти имеет очень пористую структуру.
Что такое киста в стоматологии, почему она формируется
Киста – это новообразование у верхушки зубного корня, выглядящее как округлая полость в костной ткани, выстланная фиброзной оболочкой и заполненная гнойным содержимым. Недуг развивается на фоне воспаления в зубных корневых каналах.
Выделяют несколько основных причин возникновения околокорневой кисты в зубе. Патология развивается:
- После тяжелого протекания стоматологических болезней: кариеса, пульпита, периодонтита.
- При занесении инфекции в корневую часть зуба во время имплантации, пломбирования каналов.
- При осложненном прорезывании зубных единиц, особенно зубов мудрости. Прорезывающийся зуб может травмировать мягкие околозубные ткани, что приводит к развитию воспаления и формированию кистозного образования.
- После механического повреждения зуба, если в открытую рану проникла инфекция.
- На фоне ЛОР-заболеваний: гайморита, тонзиллита. Следствием таких патологий может стать проникновение инфекции в ротовую полость, а оттуда – в мягкие околозубные ткани.
Кисты в корневой части зубов образуются и под действием иных факторов либо под влиянием сразу нескольких из перечисленных. Определение причины развития патологии и метода борьбы с ней стоит доверить стоматологу.
Подробнее о кисте зуба рассказывается в видео:
Разновидности и причины возникновения кисты зуба – таблица
| Виды кист | Подвиды и причины формирования |
|---|---|
| По характеру | |
| Воспалительные |
|
| Невоспалительные |
|
| По происхождению | |
| Одонтогенные | Развивающиеся на фоне стоматологических заболеваний. |
| Неодонтогенные | Развивающиеся по причинам, не связанным с заболеваниями зубов, десен и полости рта. |
Воспаляться могут корни резцов, клыков, третьих моляров и моляров, расположенных рядом с гайморовыми пазухами.
Кистозные образования могут иметь большие и маленькие размеры, их диаметр определяет ход лечения: первые необходимо удалять, вторые можно лечить.
Как определить кисту корня зуба: симптомы, признаки и фото
Выявить наличие кистозного образования без помощи рентгеновского снимка проблематично. Без обследования пациент может обнаружить лишь большую кисту зуба, такие значительные размеры она приобретает на завершающих этапах развития. В этот период боль становится настолько нестерпимой и резкой, что многие больные обращаются к врачу именно из-за нее, а не из-за внешних проявлений болезни.
Кисту зуба можно узнать по таким признакам:
- Опухшие и покрасневшие десны в области пораженного зуба.
- Возникновение на поверхности десны образования, имеющего бледно-желтый либо сероватый оттенок и красный ободок по краям.
Фото: киста у корня третьего моляра
Фото: киста фронтального зуба
Вспомогательные симптомы
Лечение кисты зуба осложняется отсутствием симптомов на ранних стадиях ее развития. Сформировавшийся гнойный пузырь может долго никак себя не проявлять, в такой период выявить заболевание можно лишь случайно – при рассмотрении рентгеновского снимка соседних моляров, клыков или резцов.
С развитием воспалительного процесса прогрессирует и симптоматика: сперва возникает легкая боль при надавливании на десну или надкусывании, затем болевые ощущения усиливаются и начинают отдавать в челюсть.
Вспомогательные симптомы кисты корня зуба:
- Опухание щеки, покраснение и отечность десны в области полости кисты. При локализации кисты у корня переднего зуба возможно незначительное опухание губы.
- Ноющая тупая боль в десне.
- Головные боли, которые проявляются, когда киста располагается в области корней верхних зубов – рядом с гайморовой пазухой. При такой локализации кистозного образования возможно скопление гноя в носовых ходах.
- Образование свища – канала между гнойной полостью и десневой поверхностью, дающего выход скопившимся гнойным массам. Свищ формируется на поздних стадиях развития недуга – когда лопается гнойная капсула.
- Возможно повышение температуры тела.
Как определить кисту зуба с помощью рентгена, отличие от гранулемы
Кисту зуба легко спутать с гранулемой – опасным новообразованием, схожим с кистозным инфекционной природой происхождения, наличием гнойного содержимого и локализацией у зубного корня. Но эти заболевания можно отличить с помощью рентгенограммы: при кисте образуется капсула с гнойным экссудатом, а при гранулеме капсулы нет, так как она представляет очаговое воспалительное разрастание соединительной ткани – то есть ее границы видны на рентгене не так четко.
Снимок зуба с кистой
Снимок зуба с гранулемой
Почему киста представляет опасность для здоровья
Не удаленная вовремя киста, постоянно разрастается, в результате воспаленная костная ткань разрушается и замещается соединительной. На этой стадии развития недуга могут проявиться осложнения, приводящие к потере зуба.
Основные последствия кисты зуба:
- Воспаление лимфоузлов.
- Развитие хронического гайморита, который проявляется из-за прорастания кисты в гайморову пазуху.
- Развитие сепсиса.
- Проникновение инфекции в кровоток и распространение на внутренние органы.
- Перелом челюсти, который может произойти самопроизвольно из-за увеличения кистозного образования и истончения костной ткани у основания челюсти.
- Гнойное воспаление кистозного новообразования, при котором могут образовываться свищевые ходы, абсцесс на десне или щеке, флегмона шеи, периостит или остеомиелит – воспаление и расплавление костной челюстной ткани, развивающееся пропорционально росту кистозной капсулы.
Если пациент отмечает появление гнойного запаха в носу, значит, обычный воспалительный процесс перешел в гнойный. Помимо этого, такой опасный симптом может указывать на прорастание кистозного новообразования в гайморову пазуху.
Можно ли спасти пораженный зуб, методы лечения зубной кисты
Ранее кистозное образование удаляли вместе с зубом, однако сегодня патология лечится новыми традиционными методами, что позволяет спасти зубную единицу. Удалять больной зуб необходимо лишь в крайних случаях, чаще всего патология излечима.
Как проводится хирургическое лечение, как выглядит удаленный зуб с кистозной капсулой
Обычно лечение кистозного образования проводится хирургическим методом, так как на ранних стадиях заболевание определяется редко. Удаление новообразования показано в таких случаях:
На фото показано, как выглядит удаленный зуб с кистой
Если воспалился корень зуба со штифтом.
- Если на пораженном зубе установлена коронка.
- Если киста имеет размер больший, чем шесть миллиметров в диаметре.
- Если у больного воспалилась челюсть, или развились иные последствия.
- Когда пациента часто беспокоит зубная боль, и если десна в области пораженной зубной единицы сильно опухла.
Кисту зуба удаляют под местной анестезией, поэтому болевых ощущений пациенты не испытывают. Существует несколько методов хирургического лечения кистозного образования:
Что делать после операции
Состояние пациента после указанных операций улучшается примерно через сутки, если по истечении этого срока сохранится острая боль в районе разреза, нужно вновь посетить стоматологию. Отечность в оперируемой области начинает спадать лишь на 2–3 день.
После удаления кистозного образования нельзя делать согревающие компрессы и лечиться аспирином. Под действием тепла в прооперированной области может возникнуть воспаление, так как в таких условиях быстрее размножаются патогенные микробы. А ацетилсалициловая кислота способна спровоцировать кровотечение.
Лечение кисты зуба без удаления
Терапевтическое лечение пораженного зуба производится без удаления кисты и подразумевает антисептическую обработку, чистку и пломбирование зуба. Альтернативным методом терапии, с помощью которого стоматологи сохраняют зубную единицу, является введение в корневой канал кальциево-медной суспензии и воздействие на него электротоком низкой мощности.
Сохранить зуб посредством терапевтического лечения можно в таких случаях:
- Если корневые каналы пораженной зубной единицы не запломбированы, и врачу не требуется распломбировывать их для получения доступа к кисте.
- Если корневой канал запломбирован не полностью.
- Если диаметр кисты меньше шести миллиметров.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение кисты на корне зуба осуществляется в несколько этапов:
- Сперва стоматолог должен сделать отверстие в зубной коронке для получения доступа к каналу и кистозной полости.
- Затем в полость вводятся определенные препараты, воздействующие на кистозную капсулу.
- Гной, находящийся в полости, выкачивается. А освободившееся место заполняется специальной пастой, которая нужна для ускорения регенерации костной ткани.
- По завершении процедуры зубные каналы пломбируются, а полость в коронке закрывается пломбой.
Через несколько месяцев после процедуры пациент обязательно должен прийти в клинику для обследования, которое покажет, восстановилась ли костная ткань, и не развилась ли в зубе вторичная инфекция. После терапевтического лечения кистозного образования рецидивы встречаются чаще, чем после хирургической операции.
Лазерное лечение
Зуб с кистой можно вылечить лазерным методом. Благодаря такому способу терапии врачам удается удалить кистозную полость, сохранить зуб и предупредить его повторное воспаление. Заживление после лазерного лечения происходит быстрее, чем после медикаментозной обработки каналов. Помимо этого, такая терапия убережет пациента от развития осложнений.
Этапы лазерной терапии:
- Снятие пломбы или вскрытие коронки и расширение зубных каналов.
- Введение в каналы специального стоматологического лазера.
- Обеззараживание воспаленных тканей и «разрушение» кисты лазером.
- Антисептическая обработка.
- Пломбирование каналов и коронки.
К преимуществам лазерного воздействия на корневую кисту зуба относят невозможность занесения инфекции в каналы благодаря бесконтактному проведению процедуры, отсутствие болевых ощущений, дезинфекцию и профилактику воспаления в полости рта, возможность полного сохранения зуба, стремительное заживление и редкое развитие осложнений.
Среди недостатков терапевтического метода числятся его дороговизна и малая распространенность: процедура проводится только в клиниках Москвы и некоторых других крупных городов.
В течение 4 часов после лечения зубных корней лазером нельзя принимать пищу и пить. В первые дни надо использовать антисептики, препятствующие размножению патогенных бактерий.
Что делать для устранения кисты зуба в домашних условиях
Кисту нельзя вылечить народными средствами, домашняя терапия применима лишь по отношению к гранулеме, так как такое образование не имеет гнойной капсулы и способно рассосаться без врачебного вмешательства. От кисты же можно избавиться только в стоматологическом кабинете, и лучше не тянуть с его посещением, чтобы не пришлось вырывать больной зуб из-за разрастания новообразования.
Лечение кисты зуба на дому народными средствами можно проводить только после удаления пораженных тканей в клинике, такая терапия поможет предотвратить вторичное инфицирование зубного корня. Снимать болезненность, отечность и осуществлять профилактику воспаления можно с помощью таких народных средств:
- Травяные настои эвкалипта, шалфея, календулы. Лекарство для полоскания ротовой полости надо делать из 2 столовых ложек сырья и 100 мл воды.
- Спиртовые настои прополиса, корня аира, календулы, алоэ.
- Аппликации на десны в месте локализации отечности с применением алоэ или чесночной кашицы.
- Солевые растворы и масло из кунжута для полоскания рта.
Профилактика воспаления корня зуба и развития кисты
Уберечь себя от возникновения кисты на 100% невозможно, но существуют профилактические правила, придерживаясь которых можно снизить вероятность ее развития:
- Регулярное посещение стоматолога – не реже двух раз в год.
- Соблюдение гигиены полости рта.
- Внимательное отношение к общему здоровью и поддержание иммунитета.
- Избегание травм челюсти, зубов.
- Быстрое лечение кариеса.
Если кистозное образование все же развилось, нужно как можно быстрее приступить к лечению зуба, так как патология, диагностированная на ранних стадиях, подлежит медикаментозной терапии и не влечет потерю зуба.
Источник
Из этой статьи Вы узнаете:
- что такое киста зуба – симптомы, фото,
- почему происходит ее образование,
- киста на корне зуба – лечение.
Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.
Киста зуба – это воспалительное образование округлой формы, представляющее из себя полость в костной ткани, которая выстлана изнутри фиброзной капсулой и заполнена гнойным содержимым (рис.1). В стоматологии для обозначения этой патологии чаще всего используются термины «корневая киста зуба» или «радикулярная киста» (от слова radix – корень). Это связано с тем, что наиболее частое место ее образования – это область верхушки корня зуба.
Образование кисты на корне зуба связано с инфекцией в корневых каналах. Чаще всего она появляется – 1) либо при отсутствии своевременного лечения пульпита или периодонтита зуба, 2) либо является следствием некачественного пломбирования корневых каналов. Формирование кисты происходит постепенно и длительно. Сначала у верхушки корня под воздействием инфекции в корневых каналах – образуется небольшая апикальная гранулема, которая в последствии увеличивается в размерах и трансформируется в кисту, заполненную гноем.
Как выглядит киста зуба: фото
Обратите внимание как киста на корне зуба выглядит на рентгеновском снимке – она имеет вид интенсивного затемнения у верхушки коня (для вашего удобства мы ограничили эту зону стрелками). Такое интенсивное затемнение у верхушки корня зуба – говорит о наличии в костной ткани участка разрушения кости в виде полости. На рис.3 вы можете увидеть – как выглядит киста на верхушке корня удаленного зуба (как мешочек, заполненный гноем).
Эта статья написана для пациентов, и поэтому в ней будет излишних медицинских подробностей. Но для полноты картины стоит добавить, что киста зуба может локализоваться не только на верхушке корня зуба, но и на боковой поверхности корня, а также между корнями у многокорневых зубов – в зоне бифуркации корней. Но такие локализации корневых кист встречаются достаточно редко, и поэтому подробнее мы разберем именно симптомы и лечение кисты зуба, имеющей локализацию у верхушки корня.
Вид кисты на корне удаленного зуба (видео 1) –
Киста зуба: симптомы
При возникновении кисты зуба – симптомы долгое время могут вообще отсутствовать. В этом случае кисты челюстей диагностируются случайно, например, при плановом рентгенологическом обследовании перед началом протезирования (обычно для этого делается панорамный снимок зубов – ортопантомограмма). Но незначительные симптомы все же могут иметь место. Например, могут быть периодические незначительные боли при накусывании на причинный зуб или небольшая болезненность при надавливании на десну в проекции корня зуба.
Причем такие симптомы пациент будет чувствовать непостоянно, а только периодически. Например, они могут возникать после переохлаждения, на фоне снижения иммунитета и простудных заболеваний. В совсем редких случаях могут появиться острые боли при накусывании на причинный зуб, на фоне которых также могут наблюдаться припухлость десны и даже мягких тканей лица. На фоне обострения также может появиться небольшая подвижность зуба с кистой. Также, как правило, такое обострение может сопровождаться в том числе небольшой температурой и слабостью.
В ряде случаев кисту зуба можно заподозрить не только по этим второстепенным признакам. Порой ее можно даже увидеть, конечно, если она достигает больших размеров. При отсутствии лечения – размер кист медленно увеличивается, что связано с постоянной продукцией гноя в полость кисты. Увеличение количества гноя в полости кисты приводит к увеличению давления кисты на стенки, окружающей ее костной полости. Под таким давлением костная ткань медленно резорбируется, а киста расширяется. Мной были прооперирован ряд пациентов, размер кист у которых достигал 3-4 см в диаметре.
На верхней челюсти корневые кисты увеличиваются в размерах значительно быстрее, чем на верхней челюсти. Это связано с тем, что костная ткань верхней челюсти более мягкая и пористая по структуре, и поэтому ее резорбция всегда происходит быстрее. Если корневая киста возникает у премоляров и моляров верхней челюсти (4-5-6-7-8 зубы) – киста может даже занять весь объем гайморовой пазухи, а удаление кисты зуба в этом случае потребует проведения гайморотомии. В ряде случаев корневые кисты больших размеров могут быть видны при осмотре полости рта, а не только на прицельном или панорамном рентгеновском снимке.
Корневая киста на верхней челюсти (вид в полости рта) –
Обратите внимание, что как в данном случае киста деформировала твердое небо. Такие деформации могут наблюдаться не только на небе, но и с передней стороны альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти. Очень часто кисты больших размеров приводят к тому, что происходит полное разрушение костной ткани на передней поверхности альвеолярного отростка челюсти (в проекции корня причинного зуба). И получается так, что под слизистой оболочкой в этом участке будет находиться фиброзная оболочка кисты. В этом случае при пальпации вы не почувствуете твердой кости, палец будет немного проваливаться внутрь.
В каких случаях вы можете заподозрить у себя корневую кисту –
Во-первых, если у вас в одном из зубов периодически возникает дискомфорт или небольшая болезненность при накусывании (в этом случае дискомфорт вызовет и несильное постукивание по зубу). Но такие симптомы обычно характерны и для апикального периодонтита, который, кстати, тоже нужно срочно лечить. Но вот что для обычного апикального периодонтита не характерно, но характерно для корневой кисты – это болезненность при пальпации десны в проекции корня причинного зуба.
Поэтому при наличии дискомфорта в одном из зубов при накусывании – вы можете пропальпировать (понажимать) пальцем на десну в проекции корня этого зуба. Болезненность при нажатии с высокой вероятностью скажет о наличии кисты у корня зуба (24stoma.ru). Также в пользу этого диагноза может свидетельствовать наличие плотного или мягкого «выбухания» десны в проекции корня причинного зуба, которое может возникать при достижении корневой кистой больших размеров.
Реклама
Рентгенологическая диагностика –
Как мы уже сказали выше – окончательный диагноз можно поставить только по рентгеновскому снимку, на котором полостное образование в костной ткани всегда будет выглядеть – как затемнение округлой формы. На рентгеновских снимках ниже мы представили вам 3 варианта локализации корневых кист. Самая частая локализация – это корневые кисты у верхушки корня зуба, а вот кисты на боковой поверхности корня или расположенные между корнями многокорневых зубов – встречаются значительно реже.
Рентгенограммы корневых кист разной локализации –
Киста на корне зуба: причины возникновения
Как мы уже сказали выше – образование кисты на корне зуба связано с инфекцией в корневых каналах. Корневые каналы открываются на верхушках корней небольшими отверстиями, а это означает, что при воспалении бактерии и их токсины будут попадать за пределы зуба, формируя очаги воспаления у верхушек корней. На первом этапе у верхушки корня сначала формируется так называемая апикальная гранулема (размером до 0,5 см), которая представляет из себя участок грануляционной ткани, окруженный неплотной фиброзной капсулой.
Такая гранулема еще не имеет внутри полости с гноем, но при дальнейшем увеличении ее размера (свыше 0,5 см) – внутри нее формируется полость, выстланная изнутри эпителиальными клетками. Такое полостное образование уже соответствует понятию «корневая киста», хотя в стоматологии небольшие корневые кисты размером от 0,5 до 1,0 см – часто еще называют переходным термином «кистогранулемы». А собственно корневой кистой чаще всего называют образования диаметром более 1,0 см. Внутри полости кисты содержится гной, который продуцируется ее внутренней оболочкой.
Подробно о причинах развития кисты у верхушки корня зуба –
Инфекция в корневых каналах возникает не сама по себе, и это вам не какая-то психосоматика и связанная с ней, например, бронхиальная астма. Инфекция в полости зуба и корневых каналах появляется в двух следующих ситуациях:
- Не вылеченные вовремя кариес, пульпит и периодонтит –
пораженные кариесом ткани содержат большое количество кариесогенных микроорганизмов. Если кариес не лечится, то постепенно бактерии попадают в пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок), вызывая в ней воспаление – пульпит. Если пульпит вовремя не лечится, что должно заключаться в удалении инфицированной пульпы и пломбировании корневых каналов – инфекция проникает через корневые каналы за пределы зуба. Это приводит к развитию очага воспаления у верхушки корня зуба, с последующим формированием корневой кисты (рис.5).
- Плохо запломбированные корневые каналы –
представим, что вы вовремя вылечили свой пульпит или только начавшееся воспаление у верхушки коня зуба, но через какое-то время у вас все-равно сформировалась киста на верхушке корня. Такое бывает очень часто и связано с тем, что корневые каналы были запломбированы некачественно (по официальной статистике стоматологи некачественно пломбируют корневые каналы в 60-70% случаев). Дело в том, что инфекция развивается в недопломбированной части корневого канала или там, где канал был неплотно заполнен пломбирующим веществом.В норме каждый корневой канал зуба должен пломбироваться до верхушки корня. Если же канал пломбируется не до верхушки корня, то в недопломбированной части канала развивается инфекция, которая проникает за пределы зуба и также вызывает образование кисты. На рис.6-7 вы можете увидеть рентгенограммы зубов, корневые каналы которых были плохо запломбированы, что и вызвало в обоих случаях образование кисты зуба. На рис.6 белыми стрелками отмечены недопломбированные участки корневых каналов. На рис.7 в корневом канале видны только следы пломбировочного материала, т.е. корневой канал запломбирован неплотно и не на всем протяжении.
Причины развития корневых кист других локализаций –
Появление корневой кисты на боковой поверхности зуба обычно связано с тем, что от основного корневого канала в корне зуба всегда отходят многочисленные мелкие ответвления (открывающиеся отверстиями на боковой поверхности корня). Поэтому даже при качественном пломбировании основного корневого канала – есть очень маленький риск появления гранулемы или кисты на боковой поверхности корня.
Немного чаще можно встретить кисту еще одной локализации – между корнями у многокорневых зубов (в бифуркации корней). Такая киста обычно возникает, если нарушена целостность твердых тканей дна полости зуба, например, в результате возникновения трещины или перфорации дна полости зуба, либо перфорации верхней половины одного из корневых каналов. Такие осложнения чаще всего являются следствием ошибок стоматолога при лечении пульпита и периодонтита.
Киста зуба: лечение
Если у вас возникла киста на корне зуба – лечение может быть консервативным (терапевтическим) и хирургическим. Консервативное лечение будет заключаться в воздействии на кисту – специальной лечебной пастой на основе гидроокиси кальция, которой временно будут пломбироваться корневые каналы. Соответственно, если корневые каналы ее не были запломбированы – перед этим проводится вскрытие зуба и механическая обработка корневых каналов. Если же корневые каналы уже были запломбированы, но некачественно – сначала проводится их распломбировка.
Ниже мы покажем – как проводится терапевтическое лечение кисты зуба на конкретном примере. Нужно отметить, что хорошие результаты консервативной терапии могут быть достигнуты – даже при лечении кист достаточно больших размеров. Тем не менее существуют ситуации, когда консервативная терапия менее оптимальна, чем хирургическое удаление кисты.
Хирургическое лечение разумно применять, если…
- Если корневой канал запломбирован, но в нем стоит штифт, и существует риск перелома корня зуба при извлечении штифта из канала.
- Если корневой канал запломбирован, и на зубе есть искусственная коронка или он является опорой мостовидного протеза (после терапевтического лечения кисты коронки придется переделывать заново, а это стоит денег).
- При кистах большого размера.
- Если киста возникла в результате перфорации корня зуба.
- Если киста часто нагнаивается, например, каждый раз при попытке временного пломбирования корневых каналов лечебной пастой.
Обязательное условие (в том числе при наличии штифта и коронки) – корневой канал должен быть хорошо запломбирован как минимум на 2/3 его длины. Это позволит отсечь верхушку корня с недопломбированной частью канала, удалив ее вместе с оболочкой кисты, и при этом сохранить достаточную длину корня для того, чтобы он выдерживал жевательную нагрузку. Очень важный момент – удобство оперативного доступа, поэтому хирургическое удаление кисты редко проводится, например, у 6-7 зубов.
Терапевтическое лечение кисты на конкретном примере –
Сразу скажем, что такой метод лечения очень долгий (не меньше 2-3 месяцев), он потребует многочисленных визитов к стоматологу, а также он самый финансово-затратный. Последовательность действий будет следующей (ниже мы опишем основные этапы):
- Работа с корневыми каналами зуба –
если корневые каналы зуба не были ранее запломбированы, то на первом этапе из зуба удаляется погибшая пульпа и проводится инструментальная обработка корневых каналов. Если корневые каналы ранее уже были запломбированы, то сначала проводится их распломбировка. В данном случае киста возникла из-за недопломбировки корневого канала до верхушки корня (рис.8).Т.к. канал ранее был запломбирован, то сначала его необходимо распломбировать, что и было сделано (рис.9). На самом деле в данной ситуации – намного проще и дешевле для пациента было провести операцию резекции. Она длилась бы около 30 минут, и о кисте можно было бы забыть. Но пациентка отказалась от хирургического метода лечения из-за боязни.
Пример лечения корневой кисты (рис.8-12) –
- Медикаментозная обработка каналов –
киста содержит гной, поэтому после распломбировки каналов или удаления пульпы – требуется многочисленное промывание корневого канала антисептиками. - Временное пломбирование каналов лекарственной пастой –
сначала при помощи специальных инструментов за верхушку корня выводится лекарственное вещество (прямо в полость кисты), обладающее мощным антисептическим действием. Для этого используется паста на основе гидроокиси кальция. Этим же веществом потом проводится и временное пломбирование корневого канала (рис.10). - Повторение пункта 3 и 4 –
если киста большого размера, то в течение следующих нескольких месяцев вам нужно будет совершить пару визитов к стоматологу. Это необходимо, чтобы заменить лекарство, а также сделать контрольный рентгеновский снимок, чтобы оценить динамику уменьшения кисты. - Рентген-контроль –
оценивается эффективность лечения. Значимое сокращение размера кисты на рентгене говорит об эффективности терапии (при этом на снимке даже видна структура новообразованной кости), и в этом случае можно приступать к следующему этапу – постоянному пломбированию корневых каналов. - Постоянное пломбирование корневых каналов –
если в течение нескольких месяцев на фоне проводимого лечения замечено уменьшение размера кисты, то корневые каналы пломбируются окончательно, как правило гуттаперчей (рис.11). Сразу после этого можно приступать и к восстановлению коронковой части зуба.
После окончательно пломбирования корневых каналов и постановки пломбы – пациент с периодичностью раз в несколько месяцев должен приходить к доктору и делать контрольный рентгеновский снимок. По снимку хорошо видна динамика уменьшения кисты и восстановления костной ткани. Сравните рентгеновский снимок на рис.12 (сделанный через 2,5 месяца после начала лечения) – со снимком до начала лечения на рис.8. Невооруженным глазом видно уменьшение размера кисты и восстановление костных балочек.
Неотложная помощь при обострении воспаления –
Выше мы уже говорили, что обычно для кисты зуба характерно хроническое вялотекущее течение воспалительного процесса. Однако в ряде случаев может произойти резкое обострение процесса – с появлением острых болей при накусывании на зуб и/или припухлости десны в проекции кисты. Когда пациент обращается на фоне обострения к стоматологу, то ему сразу проводят вскрытие зуба, чтобы дать отток гноя из полости кисты (через корневые каналы). Как это происходит – вы можете увидеть на видео 1.
Если при этом на десне есть припухлость, то пациента отправляют к хирургу-стоматологу для проведения разреза десны. Как проводится разрез десны – вы можете посмотреть на видео 2. После этого зуб оставляется открытым, а пациенту назначаются антибиотики, антисептические полоскания, нестероидные противовоспалительные средства.
Ну и в заключение хочется сказать о том – чем опасна киста зуба, если ее не лечить. Корневые кисты медленно увеличиваются в размерах, и представьте, что в вашей голове есть 2-3 см полость, заполненная гноем. Растущая киста, например, может захватывать корни соседних зубов, что потребует и в них пломбирования каналов. Кроме того киста может прорастать в гайморову пазуху и делать много других плохих вещей. Надеемся, что наша статья на тему: Киста зуба лечение – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).
Источник
