Кариес зубов стандарт лечения
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
20 марта 2013 года,
регистрационный N 27799
Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1526н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы |
К02.1 Кариес дентина |
К02.2 Кариес цемента |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
А02.07.006 | Определение прикуса | 1 | 1 |
В01.065.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный | 1 | 1 |
В01.066.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-ортопеда первичный | 0,1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,03 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,05 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,05 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,03 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,03 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А03.07.002 | Транслюминесцентная стоматоскопия | 0,05 | 1 |
А06.07.001 | Панорамная рентгенография верхней челюсти | 0,05 | 1 |
А06.07.002 | Панорамная рентгенография нижней челюсти | 0,05 | 1 |
А06.07.003 | Прицельная внутриротовая контактная рентгенография | 0,7 | 1 |
А06.07.004 | Ортопантомография | 0,05 | 1 |
А06.07.010 | Радиовизиография челюстно- | 0,05 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.066.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-ортопеда повторный | 0,25 | 2 |
В04.065.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога- | 0,2 | 1 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,05 | 1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А16.07.002 | Восстановление зуба пломбой | 0,8 | 1 |
А16.07.003 | Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой | 0,2 | 1 |
А16.07.004 | Восстановление зуба коронкой | 0,05 | 1 |
А16.07.051 | Профессиональная гигиена полости рта и зубов | 0,8 | 1 |
А16.07.082 | Сошлифовывание твердых тканей зуба | 0,1 | 1 |
В01.003.004.002 | Проводниковая анестезия | 0,2 | 1 |
В01.003.004.004 | Аппликационная анестезия | 0,9 | 1 |
В01.003.004.005 | Инфильтрационная анестезия | 0,8 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усреднен- | Едини- | ССД*** | СКД**** | |
________________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | |||||||
А01АВ | Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта | 0,5 | |||||
Хлоргексидин | мл | 50 | 50 | ||||
D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 0,5 | |||||
Водорода пероксид | мл | 100 | 100 | ||||
N01BB | Амиды | 0,94 | |||||
Лидокаин | мг | 20 | 20 | ||||
Артикаин+ | мл | 1,7 | 1,7 | ||||
Артикаин | мл | 1,7 | 1,7 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 29.03.2013
Источник
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 №252 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным полным отсутствием зубов (полная вторичная адентия)»
Приказ Минздрава РФ от 24.12.2012 №1490н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали»
Приказ Минздрава РФ от 24.12.2012 №1526н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента»
Приказ Минздрава РФ от 24.12.2012 №1496н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром некротическом язвенном гингивите»
Клинические рекомендации (протоколы ведения больных):
Приказ Минздрава РФ от 30.12.2003 №620 «Об утверждении протоколов «Ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями»
Протокол ведения больных «Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия)», утвержденный заместителем Министра Минздравсоцразвития РФ Стародубовым В.И. 16.09.2004
Протокол ведения больных «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)», утвержденный заместителем Министра Минздравсоцразвития РФ Стародубовым В.И. 16.09.2004
Протокол ведения больных «Кариес зубов», утвержденный заместителем Министра Минздравсоцразвития РФ Стародубовым В.И. 17.10.2006
Клинические рекомендации (протоколы лечения)
утвержденные Решением Совета Ассоциации общественных объединений
«Стоматологическая Ассоциация России» (далее – СтАР):
ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ (утверждены Решением Совета СтАР 23.04.2013 с изменениями и дополнениями на основании Постановления №15 Совета СтАР от 30.09.2014. Актуализированы 02.08.2018)
ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ (утверждены Постановлением №15 Совета СтАР от 30.09.2014. Актуализированы 02.08.2018)
ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА (утверждены Постановлением №15 Совета СтАР от 30.09.2014. Актуализированы 02.08.2018)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ (утверждены Постановлением №15 Совета СтАР от 30.09.2014. Актуализированы 02.08.2018)
ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ (утверждены Постановлением №15 Совета СтАР от 30.09.2014. Актуализированы 02.08.2018)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА (утверждены Постановлением №15 Совета СтАР от 30.09.2014)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА) (утверждены Постановлением №15 Совета СтАР от 30.09.2014)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
(утверждены Постановлением №15 Совета СтАР от 30.09.2014)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ЭРИТРОПЛАКИЯ
ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (утверждены Постановлением №13 Совета СтАР от 19.04.2016)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ (утверждены Постановлением №11 Совета СтАР от 26.09.2017)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ (утверждены Постановлением №14 Совета СтАР от 24.04.2018)
ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ (утверждены Постановлением №8 Совета СтАР от 25.09.2018)
Приказ Минздрава РФ от 28.03.2019 №167н «Об утверждении порядка отстранения членов медицинской профессиональной некоммерческой организации от дальнейшего участия в деятельности по разработке и утверждению клинических рекомендаций и членов научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации от дальнейшего участия в деятельности по рассмотрению, одобрению и пересмотру клинических рекомендаций»
Указ Президента РФ от 06.06.2019 №254 «Стратегия развития здравоохранения в РФ на период до 2025 года»
Приказ Минздрава РФ от 28.02.2019 №108н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования»
Приказ Минздрава РФ от28.02.2019 №103н «Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций»
Приказ Минздрава № 99 от 28 февраля 2019 «Об утверждении плана научно-практических мероприятий Министерства здравоохранения РФ на 2019 год»
Приказ Минздрава РФ от 09.01.2018 №2н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. №834н»
Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 №804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»
Источник
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1526н
Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
А02.07.006 | Определение прикуса | 1 | 1 |
В01.065.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный | 1 | 1 |
В01.066.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-ортопеда первичный | 0,1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,03 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 0,05 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови | 0,05 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,03 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,03 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А03.07.002 | Транслюминесцентная стоматоскопия | 0,05 | 1 |
А06.07.001 | Панорамная рентгенография верхней челюсти | 0,05 | 1 |
А06.07.002 | Панорамная рентгенография нижней челюсти | 0,05 | 1 |
А06.07.003 | Прицельная внутриротовая контактная рентгенография | 0,7 | 1 |
А06.07.004 | Ортопантомография | 0,05 | 1 |
А06.07.010 | Радиовизиография челюстно-лицевой области | 0,05 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.066.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-ортопеда повторный | 0,25 | 2 |
В04.065.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта | 0,2 | 1 |
Наблюдение и уход за пициентом# медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,05 | 1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А16.07.002 | Восстановление зуба пломбой | 0,8 | 1 |
А16.07.003 | Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой | 0,2 | 1 |
А16.07.004 | Восстановление зуба коронкой | 0,05 | 1 |
А16.07.051 | Профессиональная гигиена полости рта и зубов | 0,8 | 1 |
А16.07.082 | Сошлифовывание твердых тканей зуба | 0,1 | 1 |
В01.003.004.002 | Проводниковая анестезия | 0,2 | 1 |
В01.003.004.004 | Аппликационная анестезия | 0,9 | 1 |
В01.003.004.005 | Инфильтрационная анестезия | 0,8 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
А01АВ | Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта | 0,5 | ||||
Хлоргексидин | мл | 50 | 50 | |||
D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 0,5 | ||||
Водорода пероксид | мл | 100 | 100 | |||
N01BB | Амиды | 0,94 | ||||
Лидокаин | мг | 20 | 20 | |||
Артикаин+[Эпинефрин] | мл | 1,7 | 1,7 | |||
Артикаин | мл | 1,7 | 1,7 |
_____________________________
*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) — вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата
*(4) — средняя суточная доза
*(5) — средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Источник