Камень в слюнной железе лечение ультразвуком
Слюннокаменная болезнь или сиалолитиаз – формирование в структурах желез минеральных новообразований.
Их возникновение нередко вызывает сильные боли, а со временем может повлечь за собой полную закупорку протоков и воспаление поднижнечелюстных желез.
На начальном этапе развития заболевания специалисты часто прибегают к консервативному лечению, однако на запущенной стадии без хирургического вмешательства обойтись невозможно.
Причины возникновения
Возникновение и разрастание в слюнных железах камней чаще всего является следствием нарушения в организме кальциевого обмена, сопровождающегося недостатком ретинола.
Данная ситуация нередко встречается у людей, страдающих следующими заболеваниями:
- сахарный диабет;
- болезни мочеполовой системы;
- избыток в организме витамина D;
- патология функционирования эндокринной системы – гиперпаратиреоз.
Помимо этого, специалисты отмечают, что существуют некоторые предпосылки к скоплению в железах минеральных или органических образований.
Основными принято считать:
- механическое повреждение протоков неправильно подобранными протезами или острыми краями зубов и коронок;
- возникновение кристаллизации либо застоя секрета слюны вследствие замедления ее отделения;
- наличие в полости рта воспаления, которое становится причиной сдавливания слюнных протоков и скопления в патогенной микрофлоры;
- развитие воспалительного процесса в результате проникновения в протоки инородных частиц, вокруг которых скапливаются и размножаются бактерии.
Слюннокаменной болезни подвержены различные возрастные группы населения, однако, наиболее часто заболевание диагностируют у мужчин и женщин в возрасте 25—45 лет, злоупотреблявших курением либо принимавших некоторые группы лекарственных препаратов.
Химический состав
Формирование камня начинается вокруг ядра, которое может быть скоплением патогенных микроорганизмов либо иметь немикробную структуру.
В ее основе нередко присутствуют эпителиальные клетки и инородные частицы – ворсинки зубной щетки, мелкие неразлагающиеся частички пищевых продуктов.
Процесс часто протекает на фоне изменения качественного состава слюны, снижения скорости ее отделения, изменения количества минеральных солей и кислотности.
Камни, образующиеся в тканях или протоках слюнных желез, состоят из органических и минеральных компонентов. К элементам органической структуры относятся мукопротеины, аминокислоты.
В составе камней содержится около 15—25% этих веществ. Остальные 75—85% составляют минеральные вещества, такие как натрий, калий, кальций, железо, фосфаты.
Симптоматика
Начальная стадия протекает бессимптомно, поэтому выявить развитие заболевания можно только при инструментальном обследовании – выполнении рентгеновского снимка.
Возникновение признаков развития патологии зачастую наблюдается при достижении камнем крупных размеров и перекрытии просвета выводного канала.
У пациента при этом возникают следующие симптомы сиалолитиаза:
- повышенная сухость в полости рта вследствие выработки недостаточного количества слюны;
- замещение слюны слизистым содержимым с гнойной примесью;
- отечность лицевой и шейной области из-за скопления жидкости;
- боли при открытии рта, пережевывании пищи и глотании, которые могут иррадиировать в ухо;
- чувство распирания в проблемной области, припухлость в области нижней челюсти и шеи;
- покраснение кожных покровов лица, шеи в зоне формирования камня.
При достижении минеральным образованием крупных размеров человек может определить его расположение при внешнем осмотре либо прощупать.
На запущенной стадии развития заболевания человек испытывает общие признаки интоксикации организма – незначительное повышение температуры, вялость.
Тяжелая форма протекания заболевания способна привести к формированию в стенке слюнной железы сквозного отверстия, через которое камень выходит в мягкую ткань.
Диагностика
Для диагностики слюннокаменной болезни специалисты применяют совокупность разнообразных методик обследования:
- при помощи внешнего осмотра и пальпации обнаруживается увеличение размера железы по сравнению с нормой, выявляется повышение плотности ее консистенции, определяется болезненность при надавливании;
- инструментальные методы диагностики, в частности рентгенография, контрастное исследование слюны, УЗИ, позволяют подтвердить наличие минерального образования и определить его размеры и положение в паренхиме железы;
- сиалометрия – оптимальный способ определения секреторной функции слюнных желез.
Помимо перечисленных исследований, у пациента зачастую берется слюна с целью определения ее кислотности, качественного состава.
В совокупности с иными методами обследования это позволяет дифференцировать сиалолитиаз от флегмоны, абсцесса, новообразований ротовой полости.
Лечение
Существуют разнообразные методики лечения слюннокаменной болезни, в зависимости от степени ее развития.
На начальных стадиях патологии специалисты зачастую отдают предпочтение малоинвазивным методикам, облегчающим самостоятельное отхождение камня.
При запущенной стадии патологии может потребоваться операция.
Хирургическое вмешательство
На сегодняшний день существует четыре методики устранения камней из слюнных желез:
- Интервенциональная сиалэндоскопия. Суть вмешательства заключается в том, что при помощи тонкого гибкого инструмента с камерой на конце – эндоскопа.
При введении в слюнные протоки, специалист получает возможность осмотреть их и извлечь камни. Процедура является малоинвазивной и выполняется под действием местной анестезии.
- Экстракорпоральная литотрипсия представляет ультразвуковое воздействие на камни извне, в результате чего они измельчаются.
Создается возможность дальнейшего эндоскопического извлечения и промывания протоков специальным раствором, что препятствует развитию воспалительного процесса.
- Рассечение протока применяется при достижении камнем крупного размера и невозможности его извлечения малоинвазивным методом.
Доступ к минеральному образованию в этом случае может осуществляться через кожные покровы либо слизистую оболочку ротовой полости.
Извлечение камня выполняется с использованием хирургической ложки или лапчатого пинцета. Чаще всего зашивание и дренирование раны протока не требуется.
- Экстирпация слюнной железы или процедура ее удаления – самый радикальный метод терапии слюннокаменной болезни.
Операция применяется только при невозможности устранить патологию иным способом – при неоднократном образовании камней либо необратимых изменениях в паренхимах железы. Процедура осуществляется в стационарных условиях под действием общего наркоза.
Лекарственные препараты, физиотерапия
Неинвазивная методика устранения камней из слюнных желез основана на освобождении забившегося протока и активизации процесса самостоятельного выведения минерального образования.
Такой вариант терапии подходит лишь при выявлении заболевания на начальной стадии. Консервативное лечение сиалолитиаза основано на следующих мероприятиях:
- Прием медикаментозных препаратов, прописанных лечащим врачом. Чаще всего основу лечения составляют противовоспалительные средства, медикаменты, усиливающие секрецию слюны, антибактериальные препараты.
- Физиотерапевтические процедуры, в частности электрофорез, флюктуоризация, УВЧ, способствуют расширению слюнных протоков и беспрепятственному прохождению через них камней.
- Специальная диета с содержанием кислых продуктов и напитков активизирует выработку слюны, что также помогает вывести камни через протоки.
Профессиональный массаж, выполняемый специалистом – еще один способ выведения мелких минеральных образований из слюнных желез. Однако решение о необходимости его проведения принимается только лечащим врачом.
Народная медицина
Нетрадиционные методы лечения могут применяться только в совокупности с консервативной терапией для удаления мелких минеральных образований. По отзывам людей, наибольшей эффективностью обладают такие народные рецепты:
- Сухие листья шалфея заливают кипящей водой в пропорции 400 мл жидкости на 2 столовые ложки растения, и настаивают в течение 1,5—2 часов. Процеженным раствором ополаскивают ротовую полость каждые 2—3 часа.
- Свежие ягоды клюквы перетирают до кашицеобразного состояния, после чего рассасывают по чайной ложке перед каждым приемом пищи в течение 10 минут. Средство помогает усилить слюноотделение и вывести камни.
- Не консервированный березовый сок принимают ежедневно по одному стакану. Жидкость помогает растворять соединения на основе кальция, присутствующие в минеральных образованиях.
Помните! Применение народных методов лечения допустимо только после консультации со специалистом, параллельно с выполнением его рекомендаций.
Рецидив и обострение
Повторное образование камней в слюнных железах после их удаления встречается в 8—10% случаев. Как правило, ситуация свидетельствует о сохранении проблем с функционированием эндокринной системы и нарушением в организме обмена веществ.
Пациенту может потребоваться консультация профильных специалистов, способных выявить имеющееся заболевание, приводящее к росту камней.
Нередко рецидив сиалолитиаза влечет за собой необратимые изменения в строении желез, что рано или поздно требует их удаления.
Прогноз
Опыт специалистов свидетельствует, что в 90% случаев своевременного обращения за профессиональной помощью прогноз при лечении слюннокаменной болезни является благоприятным вне зависимости от выбранной методики терапии.
Однако немаловажным фактором благополучного исхода и отсутствия повторного образования камней является выявление причины возникновения патологии и ее устранение.
Обращение к специалисту на запущенной стадии сиалолитиаза чаще всего заканчивается проведением операции по удалению слюнной железы. В дальнейшем это чревато нарушением микрофлоры полости рта, возникновением проблем с зубами и дёснами.
Профилактика
Не допустить развития патологии гораздо проще, чем устранять ее последствия, поэтому стоматологи рекомендуют придерживаться следующих правил:
- питаться полноценно и сбалансированно;
- употреблять очищенную питьевую воду;
- следить за гигиеной ротовой полости;
- при высоком количестве в организме кальция избегать чрезмерного употребления продуктов, богатых этим элементом;
- отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкоголя и курение;
- проходить регулярные стоматологические осмотры.
В видео содержится дополнительная информация по теме статьи.
Отзывы
Образование в слюнной железе камней – довольно редкое заболевание, однако при несвоевременной его диагностике и начале терапевтических процедур оно может привести к серьезным последствиям.
По этой причине стоматологи настоятельно рекомендуют не пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами, и не заниматься самолечением при возникновении каких-либо болезненных ощущений.
Если вам приходилось сталкиваться с необходимостью удаления минерального образования, сформировавшегося в слюнной железе, делитесь с читателями особенностями протекания операции и восстановительного периода в разделе комментариев.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2015-2016 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
Слюннокаменная болезнь или камни слюнных желез (саливолиты, конкременты) — это появление в протоках или паренхиме минеральных образований, которые приводят к закупорке просвета протока и нарушению функции. Заболевание чаще диагностируется после 20 лет, и встречается у 1% населения. Патология требует обязательного лечения, иначе есть риск осложнений в виде абсцесса и флегмоны.
Конкременты дают выраженные симптомы, и с появлением первых признаков нужно сразу же обращаться к врачу для удаления. На консультации стоматолога или терапевта врач расскажет, что делать для оказания первой помощи, и направит к специалисту, который будет проводить лечение. Кто лечит, и какими методиками, зависит от особенностей течения патологии в конкретном случае. Чтобы определить это, нужно пройти ряд исследований.
Содержание
- Симптомы
- Причины образования
- Что делать
- К какому врачу обратиться
- Диагностика
- Лечение
- Эндоскопическое удаление без операции
- Как можно растворить камень в протоке
- Хирургическое лечение и удаление конкрементов
- Можно ли выдавить образование самостоятельно
- Прогноз и профилактика
Симптомы камней в слюнных железах
Первые симптомы наличия камня в протоке слюнной железы появляются не сразу. Нередко выявление патологии происходит случайно на плановом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Обнаружить камни может сам пациент на ощупь или проведя языком по внутренней поверхности ротовой полости. Камни при пальпации плотные, они вызывают припухлость, болезненность, дискомфорт во время еды и разговора. Неприятные ощущения появляются в момент повышенной продукции слюны, что происходит во время еды или при мысли о ней.
Образовавшийся конкремент может стать фактором воспаления с характерными симптомами. Клинические проявления будут зависеть и от локализации очага. Камни могут образовываться в протоках околоушной, подчелюстной и подъязычной желез.
Общие симптомы слюннокаменной болезни:
- гипосаливация, сухость слизистой рта;
- нарушение вкусовых ощущений, неприятный привкус;
- болезненность и постоянный дискомфорт;
- припухлость, отек.
Справка! Когда присоединяется воспаление, появляются общие симптомы интоксикации. У больного повышается температура, появляется общая слабость, усталость. На фоне сильной боли может пропадать аппетит.
При закупорке протока больного тревожит постоянная боль, усиливающаяся во время еды. Железа при этом может увеличиваться, что внешне напоминает флюс. Расположение камня в самой железе приводит к выраженной отечности. В таком случае есть риск образования кист, а при наличии травмирующего фактора есть вероятность доброкачественной и даже злокачественной опухоли.
Причины камней в слюнных железах
Этиология заболевания до конца не изучена. Выделяют несколько основных факторов риска, провоцирующих образование конкремента. Причины появления камней в слюнной железе можно разделить на общие и местные. В первом случае речь идет о системных патологиях: нарушение обмена веществ, дефицит витаминов. К местным факторам относятся сужение протоков, наличие инородных тел. Как именно они связаны со слюннокаменной болезнью специалисты могут объяснить не полностью.
Выявляется заболевание при проведении рентгенографии или компьютерной томографии. По составу они напоминают зубной камень, и могут иметь немикробную и микробную природу. Состоят из минералов и органических веществ. Основную их часть составляют эпителий протоков, аминокислоты, муцины, кальций, магний, фосфаты, калий и другие минералы.
Почему еще образуются саливолиты:
- систематичный прием гипотензивных и мочегонных лекарств;
- гипервитаминоз;
- мочекаменное заболевание;
- сахарный диабет, подагра;
- прием психотропных средств.
Редкими причинами возникновения конкрементов выступают такие местные факторы, как частые инфекции полости рта, стоматиты, травмы. Наличию камней практически всегда сопутствует воспаление. Врачи не могут точно сказать, в каком порядке появляются эти нарушения. Есть вероятность, что сначала происходит инфицирование железы, а уже затем в ней образуются конкременты.
Что делать при образовании камней в слюнной железе
При подозрении на слюннокаменное заболевание необходимо обратиться к стоматологу. Непосредственным лечением будет заниматься зубочелюстной хирург или инфекционист, зависимо от течения патологии. После обращения к врачу будут назначены исследования, которые помогут подобрать правильное лечение. Скорее всего, конкремент придется удалить, но в некоторых случаях их удается растворить без операции.
Кто занимается удалением камней из слюнных желез
Конкременты слюнных желез лечит зубочелюстной хирург. Можно обратиться сразу к нему или же записаться на прием к стоматологу, который проведет первичный осмотр и направит к нужному врачу. Способ лечения будет зависеть от стадии и наличия осложнений. Результат консервативного лечения без удаления камней будет зависеть от степени закупорки протока.
Диагностика заболевания
За счет высокой плотности конкремента его хорошо видно при проведении рентгена. Сейчас в стоматологии чаще применяется метод компьютерной томографии. Небольшой камень с недостаточной минерализацией может проявиться плохо, потому во время исследования применяется контрастное вещество.
Справка! Когда КТ не дает достаточно информации и нужно провести дифференциальную диагностику, назначается магнитно-резонансная томография. Это наиболее точный метод диагностики, позволяющий выявить патологию на ранней стадии.
Лечение камней в слюнной железе
Среди методов лечения камней без операции выделяют слюногонную диету, массаж челюсти, согревание, бужирование протоков. Во многих случаях удаление камня из слюнной железы не требуется, так как он может выйти сам, что происходит спонтанно. Чтобы он вышел без осложнений, назначаются лекарства. Медикаментозные средства выписывает исключительно врач, заниматься самолечением опасно.
Как еще лечат слюннокаменное заболевание:
- путем выдавливания или извлечения стоматологическим пинцетом;
- эндоскопическим методом;
- ультразвуковым дроблением;
- химическим растворением.
Применяемые методы физиотерапии: лечение теплом, электрофорез, электротерапия, магнитотерапия. По показаниям могут назначаться антибактериальные препараты. Антибиотики нужны для профилактики осложнений и купирования острого воспаления желез. Дозировка индивидуальна, обычно составляет прием антибиотика широкого спектра 2-3 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.
Справка! Передовым методом считается экстракорпоральная сиалоэндоскопия и литотрипсия.
Эндоскопический метод удаления камней
Удаление камня из протока слюнной железы эндоскопическим методом выполняется под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Операция проходит без травмирования тканей, что исключает ряд осложнений. Для удаления эндоскоп вводится в проток железы. С его помощью определяются локализация и количество конкрементов. Затем миниатюрным инструментом происходит извлечение камней.
Преимущества эндоскопического лечения:
- минимальный травматизм;
- отсутствие риска травмирования нерва;
- проведение под местным обезболиванием;
- возможность удаления саливолитов разной локализации;
- сохранение нормальной функции желез и протоков.
Как растворить камень в протоке
Химическое растворение конкрементов проводится путем введения в железу лимонной кислоты. Растворить камень в протоке слюнной железы можно и в домашних условиях. Делать это крайне не рекомендуется, ведь народные средства могут только усугубить заболевание. Они предполагают регулярное ополаскивание рта солевыми растворами и средствами с лимонным соком.
Хирургическое удаление
При хроническом течении патологии с рецидивами проводится удаление конкремента из протока слюнной железы хирургическим путем. Есть несколько видов операций для устранения слюннокаменной болезни. Проводится лечение чаще под местным обезболиванием, реже показан общий наркоз, в особенности при удалении конкремента из околоушной железы.
Открытое вмешательство предполагает рассечение протока со стороны ротовой полости. При гнойном поражении врач вскрывает абсцесс и расширяет хирургическую рану для свободного отхождения экссудата. При часто рецидивирующем заболевании и тяжелых осложнениях выполняется экстирпация, то есть полное удаление железы.
При средней степени тяжести патологии может проводиться бужирование. Оно предполагает расширение протока для нормального оттока слюны. При образовании стриктур выполняется сиалоэндоскопия. При небольших образованиях показано ультразвуковое дробление — экстракорпоральная литотрипсия.
Можно ли выдавливать камни самостоятельно
Пытаться вытащить или растворить конкремент в домашних условиях крайне не рекомендуется. Есть риск инфицирования, кровотечения и сильного болевого синдрома. Перед тем как выдавить камень, следует учесть, что в случае гнойного осложнения инфекция может распространяться в регионарные лимфатические узлы и соседние органы. Это может привести к заражению крови и даже энцефалиту. Как только появился первый тревожный симптом, нужно идти к врачу. Причина заболевания может быть еще серьезней, и ее потребуется немедленно устранять, чтобы избежать тяжелых последствий.
Другие возможные осложнения:
- переход заболевания в хроническое течение с частыми рецидивами;
- постоянная боль, усиливающаяся во время еды и воспоминаний о ней;
- рубцевание тканей, нарушающее функцию железы;
- гнойное воспаление с риском распространения инфекции;
- галитоз — стойкий неприятный запах изо рта;
- преобразование железистой ткани в фиброзную и соединительную.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный и, в большинстве случаев, современные методы терапии позволяют избежать необходимости удаления слюнной железы. Восстановительный период во многом зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача.
На прогноз также влияет общее состояние организма. Для скорейшего выздоровления и профилактики повторного образования камней в слюнной железе рекомендуется принимать витаминные и минеральные препараты, следить за питанием и соблюдать гигиену полости рта.
Рекомендуемые материалы:
Источник