Калькулезный сиалоаденит подчелюстной слюнной железы лечение
Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы (субмандибулит) — это воспалительный процесс с нарушением важной для пищеварения функции слюноотделения. Патология может быть первичной и вторичной. Чаще она развивается на фоне иных инфекционных процессов в полости рта и отдаленных органах.
Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы (диагностика и лечение) — это квалификация стоматолога, к которому и нужно обратиться при появлении симптомов заболевания.
Содержание
- Что такое подчелюстной сиалоаденит
- Классификация острых и хронических форм субмандибулита
- Клиника: проявления и симптомы
- Диагностика
- Клинико-лабораторные методы диагностики
- Методы инструментальной диагностики
- Лечение сиалоаденита подчелюстной слюнной железы
- Медикаментозное лечение субмандибулита
- Этиотропная терапия
- Патогенетическая терапия
- Симптоматические препараты и дозы
- Физиотерапия
- Лечение в домашних условиях
- Лечение калькулезного сиалоаденита
- Оперативное лечение
Что такое сиалоаденит подчелюстной
Подчелюстной или поднижнечелюстной сиалоаденит развивается при попадании в одноименную железу инфекционного агента. Другой причиной может быть закупорка протоки, когда в нее проникают инородные тела или образуются конкременты. Во втором случае диагностируется калькулезный сиалоаденит, и его лечение сильно отличается от остальных форм.
Первичный сиалоаденит могут вызвать вирусные инфекции, различные грибы и бактерии. Попадают они через полость рта, вместе с кровью, лимфой и контактным путем. Неинфекционный сиалоаденит возникает при отравлении солями тяжелых металлов, когда они выводятся вместе со слюной.
Подчелюстная железа парная, потому может диагностироваться левосторонний, правосторонний и двухсторонний сиалоаденит. Также есть вероятность поражения сразу нескольких желез: околоушной, подъязычной, малых слюнных.
Классификация острых и хронических форм
Сиалоаденит может протекать остро и хронически. Для каждой формы характерны свои проявления. Острый серозный сиалоаденит без лечения переходит в гнойный. Хроническое воспаление развивается после острого, тогда симптоматика несколько стихает, но патологические изменения нарастают, а лечение в полном объеме не было проведено.
Классификация сиалоаденитов:
- Острые — вирусные (гриппозный, эпидемический, цитомегаловирусный) и бактериальные (лимфогенный, послеоперационный, контактный, обструкционный).
- Хронические — паренхиматозные (воспаление паренхимы), сиалодохит (поражение протоков), интерстициальный (воспаление соединительнотканной стромы).
В подчелюстной железе чаще происходят подострые и хронические процессы. Основным фактором риска выступает задержка слюны, а вот образование камней в этой железе происходит редко. Длительное течение хронического воспаления может привести к атрофии.
Клинические проявления и симптомы
По причине задержки слюны внутри протоков железа отекает, что сопровождается приступообразными болями. После приема пищи припухлость спадает и остается умеренной при длительном течении заболевания.
При хроническом воспалении можно видеть припухлость подъязычной складки и сосочка (места, где открывается проток в полость рта). Надавливание на них сопровождается выделением мутной слюны. При подостром течении может выходить гной.
При остром сиалоадените подъязычная складка сильно увеличена и уплотнена. Сопровождается воспаление общими симптомами интоксикации. У больного:
- повышается температура тела;
- беспокоят слабость;
- появляется головная боль;
- региональная лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).
При надавливании на железу из нее выделяется гнойный экссудат.
Диагностика
Сиалоаденит может диагностироваться несколькими специалистами, зависимо от возраста, основных жалоб, сопутствующих заболеваний. Поставить предварительный диагноз могут:
- стоматолог;
- хирург;
- педиатр;
- инфекционист;
- венеролог;
- ревматолог;
- фтизиатр.
Дифференциация различных форм воспаления возможна путем проведения инструментальной и лабораторной диагностики. Первичный прием больного включает осмотр железы, пальпацию, сбор анамнеза. После этого врач назначает необходимые исследования.
Клинико-лабораторные методы диагностики
Важную информацию о течении сиалоаденита и его специфике могут дать биохимическое, микробиологическое, цитологические исследования слюны. Также назначаются ПЦР, биопсия, гистологический анализ. В отдельных случаях для выявления специфических антител диагностика включает ИФА (иммуноферментный анализ).
Инструментальная диагностика субмандибулита
При подчелюстном сиалоадените назначается внутриротовая рентгенография. Она позволяет увидеть конкременты. Для более детальной визуализации патологических изменений назначается УЗИ.
Дополнительно проводятся:
- сиалография;
- сиалотомография;
- термография;
- сиалосцинтиграфия.
Методики позволяют отличить воспаление от слюннокаменной болезни, кисты, опухоли, регионарной лимфаденопатии, сиалоаденоза.
Лечение сиалоаденита подчелюстной слюнной железы
Комплексное лечение сиалоаденита включает лекарственную терапию (симптоматическую и этиотропную), физиотерапию, проведение общеукрепляющих мероприятий, хирургическое удаление конкрементов и самой железы при тяжелом течении заболевания.
При хроническом течении лекарственная терапия дополняется физиолечением и массажем. При неэффективности консервативных мер выполняется операция на подчелюстной слюнной железе.
Медикаментозное лечение
Основные препараты при сиалоадените — противовирусные или антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, местные антисептики, обезболивающие. При вирусном воспалении назначается орошения рта интерфероном. При бактериальном выполняется инстилляция протеолитических средств и антибиотиков в непосредственно в проток железы.
Этиотропная терапия
Этиотропное лечение включает применение противовирусных или антибактериальных средств, в зависимости от происхождения заболевания.
При вирусном воспалении назначаются препараты Виферон, Интерферон, Лаферон курсом на 5-7 дней. Лечение может продлеваться. Таблетки для рассасывания применяются 3-4 раза в день после еды.
Антибактериальная терапия проводится чаще Пенициллином или Гентамицином. Лекарство вводится непосредственно в железу, а при тяжелом течении принимается внутрь.
Патогенетическое лечение
Для повышения слюноотделения больному назначается 1% раствор пилокарпина для приема внутрь по 4 капли. Это способствует сокращению гладкой мускулатуры протокового аппарата, что облегчает отток секрета. Для устранения воспалительного процесса могут проводиться новокаиновые блокады.
Локально на пораженную область прикладываются компрессы с 30% демиксидом. Процедура проводится раз в день в течение 25 минут. Обязательной рекомендацией при лечении будет соблюдение диеты. Больному следует есть слюногонные продукты, к которым относятся сухари, лимон, квашеная капуста, клюква.
Симптоматическое лечение
Для устранения симптомов применяются обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные средства. Такими действиями обладают НПВС — Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов, Найз, Парацетамол. Они принимаются по необходимости, когда беспокоит боль и повышается температура. Обычно назначается по одной таблетке 2-3 раза в день в период выраженной симптоматики.
Физиотерапевтические методы в терапии слюнной железы
В период ремиссии сиалоаденита терапия дополняется проведением физиотерапии. Чаще назначаются УВЧ, электрофорез с галантамином, гальванизация, флюктуоризация. Хронический сиалоаденит также лечится с проведением этих процедур и массажа.
Лечение в домашних условиях
В домашних условиях лечение включает прием назначенных врачом лекарств, соблюдение режима питания, применение народных средств. Некоторые рецепты могут применяться при сиалоадените, но только чтобы устранить отдельные симптомы и улучшить общее самочувствие. Домашними средствами нельзя вылечить сиалоаденит, и их должен одобрить тот, кто лечит.
Народное лечение, которое можно проводить наряду с лекарственной терапией:
- Мазь на основе дегтя. Ложка вазелина смешивается с десятью ложками дегтя. Средство наносится на кожу в области железы 2 раза в день.
- Компресс из настойки тысячелистника. Пропущенные через мясорубку цветки растения, заливаются кипятком, настаиваются неделю. Марля, смоченная в растворе, прикладывается на больной участок на 20 минут 1 раз в день.
- Прополис и мумие. Ежедневно разжевывать мумие в течение месяца, после чего выпивать половину ложки настойки прополиса.
Ежедневно в период лечения можно ополаскивать рот отварами ромашки, календулы, шалфея. Также для стимуляции иммунитета полезно будет принимать настойку эхинацеи по 30 капель 3 раза в день.
Лечение калькулезного сиалоаденита
Калькулезный сиалоаденит подчелюстной слюнной железы можно вылечить консервативными методами. При их неэффективности будет назначена операция.
Лечение включает:
- прикладывание теплых компрессов;
- ополаскивание рта антисептиками;
- проведение ванночек.
Обязательно соблюдение слюногонной диеты.
При большом размере камня проводится удаление конкремента хирургически. В случае частого рецидива показана операция по удалению самой железы.
Хирургическое лечение
Операция при сиалоадените проводится с целью удаления камней, расширения протоки, вылущивания кисты (если она есть) и ликвидации гнойных осложнений.
Эндоскопическая операция выполняется посредством проколов кожи, через которые вводится эндоскоп с камерой. Таким способом проводится удаление железы и дробление камней. Микрохирургическая операция позволяет провести удаление патологического очага, сохранив железу и проходимость протоков.
Удаление камня из поднижнечелюстного протока выполняется под местным обезболиванием. Разрез делается между подъязычным валиком и основной языка. Камни удаляют хирургической ложечкой или пинцетом. После операции рана не ушивается, больному назначается слюногонная диета. При расположении камня в толще самой железы, она удаляется вместе с конкрементами.
Для профилактики рецидива нужно соблюдать гигиену полости рта, не забывая использовать ополаскиватели. Мерой предупреждения заболевания будет регулярная санация у стоматолога. Важно долечивать инфекционные заболевания до полного выздоровления, избегать переохлаждения, включить в рацион больше витаминной и слюногонной пищи.
Рекомендуемые материалы:
Источник
Хронический калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь)
Для слюннокаменной болезни характерно хроническое воспаление слюнной железы с образованием слюнных камней в ее протоках. Наиболее часто слюнные камни образуются в протоках поднижнечелюстных желез, но встречаются и в околоушной, а иногда и в подъязычной и в малых слюнных железах. Чаще слюннокаменной болезнью страдают мужчины среднего возраста. Камни могут образовываться в главном выводном протоке или в протоках I, II, III порядка, их условно называют «камень железы». Число и величина камней бывают различными, от просяного зерна до куриного яйца. При наличии в протоке нескольких камней на их соприкасающихся поверхностях образуются фасетки. Такие камни гладкие, продолговатые, камни в железе имеют неправильную форму с шероховатой поверхностью. Цвет камней обычно серовато-белый или желтоватый. На изломе камня видна слоистость, ядром камня часто служат инородные тела или колонии грибов.
При исследовании химического состава обнаруживают 75% фосфата и 5—10% карбоната кальция, а также следы калия, натрия, хлора, магния, железа, в сравнительно больших количествах органическое вещество (белок, эпителий, муцин и др.). Образование камней в слюнных железах и протоках связывают с воспалительным процессом в них или с попаданием инородных тел через протоки. В результате нарушения физико-химических свойств слюны под влиянием воспалительного процесса вокруг микотических колоний или инородных тел начинается отложение камня.
Образование камней в протоках или слюнных железах, по-видимому, зависит и от нарушения минерального обмена в организме, так как часто при этом наблюдается отложение камней в желчных и мочевых путях.
Патологоанатомические изменения в протоках и железах при слюннокаменной болезни характеризуются расширением протоков, явлениями воспаления вокруг них. В паренхиме желез в результате абсцедирования образуются полости, а отдельные дольки подвергаются склерозированию, наступает атрофия. Иногда в воспалительный процесс вовлекается и окружающая проток клетчатка, возникают флегмонозные процессы.
Клиника. Слюннокаменная болезнь проявляется различными симптомами в зависимости от стадии процесса .
Начальная стадия (без клинических проявлений воспаления) протекает обычно незаметно для больного. В этой стадии больной иногда сообщает о коликообразных болях и припухлости в области слюнной железы при приеме пищи, которые быстро, через 20—30 мин, проходят. При бимануальной пальпации в некоторых случаях удается прощупать несколько увеличенную слюнную железу, при расположении камня в главном протоке пальпируется его утолщение.
При нарастании в железе признаков хронического воспаления учащаются его обострения, при этом возникают признаки острого сиалоаденита. В области слюнной железы и по ходу ее протоков появляются боли и припухлость, которые быстро нарастают.
В клетчатке, окружающей проток или железу, появляется инфильтрация тканей, развивается гнойный процесс — абсцесс или флегмона.
Больные жалуются на острую боль в области той или иной слюнной железы, припухлость, повышение температуры тела до 37,5—37,8°С, на общее недомогание.
Боли усиливаются при приеме пищи. В области дна полости рта, поднижнечелюстной, околоушной областях или на щеке появляется припухлость, нарастают воспалительные явления. Воспалительный процесс в окружающих железу мягких тканях сильно затрудняет выяснение истинной его локализации. Лишь жалобы на усиление боли при приеме пищи дают возможность заподозрить слюннокаменную болезнь.
При осмотре больного, кроме воспалительных явлений в мягких тканях, обращает на себя внимание локализация процесса в области протоков или железы, покраснение и зияние устья протока, отсутствие выделений из него или выделение гноя.
Обострение хронического калькулезного сиалоаденита может самопроизвольно ликвидироваться и клинически в период ремиссии слюннокаменная болезнь часто не проявляется до очередного обострения или появления признаков ретенции (задержки) слюны — слюнная колика, припухание слюнной железы после еды.
Слюннокаменная болезнь
При слюннокаменной болезни в поздней стадии, при клинических признаках хронического воспаления, больные жалуются на постоянную припухлость в области железы, колющие боли, особенно при приеме кислой пищи. При опросе больных выясняется большая длительность заболевания (от 3 до 30 лет). Больные отмечают частые кратковременные обострения процесса.
Объективно при осмотре больного можно видеть припухлость в области железы (поднижнечелюстной, околоушной). Ощупыванием определяют уплотненную, иногда бугристую, безболезненную слюнную железу и увеличение лимфатических узлов. При осмотре полости рта в области устья протоков воспалительных изменений установить не удается. Бимануальная пальпация (двумя руками — из полости рта и снаружи) дает возможность определить плотное образование по ходу протока или в среднем отделе уплотненной и увеличенной поднижнечелюстной слюнной железы (камень). Из устья протока при массировании железы выделяется вязкая слюна с примесью хлопьев, а иногда и гноя.
Выделение слюны резко уменьшено по сравнению с симметричной железой (на 1—1,3 мл).
Диагноз слюннокаменной болезни подтверждается рентгенологическим исследованием. Камень можно обнаружить на рентгенограмме дна полости рта или на боковой проекции тела нижней челюсти (рис. 98).
Для определения состояния протоков железы и выявления нерентгеноконтрастных камней целесообразно произвести сиалографию (рис. 99).
При цитологическом исследовании секрета находят группы нейтрофилов, моноцитов, макрофаги и немногочисленные клетки плоского и цилиндрического эпителия, а иногда и эритроциты (повреждения стенок протока).
Когда камень располагается в протоках околоушной слюнной железы, диагностика затрудняется из-за трудности рентгенологического определения камня.
Лечение слюннокаменной болезни зависит от стадии процесса. В начальной и в поздней стадии показано удаление камня, при необратимых изменениях в протоках и железе — удаление железы. При обострении воспаления в железе производят разрез по ходу выводного протока для опорожнения гнойника, одновременно при этом часто выделяется камень. Если камень самопроизвольно не выделился, то его удаляют из протоков железы в период ремиссии под местным обезболиванием, лучше проводниковым. Проток сзади камня берут на лигатуру или камень фиксируют браншами специального зажима, после чего производят разрез слизистой оболочки вдоль протока, в том же направлении рассекают проток над камнем и удаляют его. Рану после операции дренируют резиновой полоской. Эту операцию можно произвести в условиях поликлиники. Удаление поднижнечелюстной слюнной железы всегда проводят в условиях стационара.
Источник
Ротовая полость полна различных бактерий и микроорганизмов, которые зачастую поражают слабые участки зубов, образуя зубные заболевания. Однако не исключением становятся воспаления слюнных желез, которые попарно находятся под челюстью, возле ушей и под языком. Ухо-горло-нос – объединенная система, по которой легко могут проходить бактерии. Все о сиалоадените будет говориться на vospalenia.ru.
Что это такое – сиалоаденит?
У каждого человека имеется по три пары слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Все они выполняют одну функцию – выделяют слюну в ротовую полость, которая смягчает пищу и помогает в ее первоначальном переваривании. Что такое сиалоаденит? Это воспаление слюнных желез.
В другой статье на сайте vospalenia.ru говорилось о сиаладените, который рассматривал в основном воспаление подчелюстных слюнных желез. Когда речь заходит о сиалоадените (паротите), тогда речь заходит об околоушных слюнных железах. Однако название роли не играет. Любое воспаление слюнных желез можно назвать сиалоаденитом или сиаладенитом, поскольку они имеют единые причины и симптомы своего проявления.
перейти наверх
Классификация
Классификация сиалоаденита имеет разнообразные формы и виды своего проявления:
- По характеру причин:
- Эпидемический.
- Неэпидемический.
- По возбудителям:
- Вирусный – делится на цитомегаловирусный сиалоаденит и эпидемический паротит;
- Бактериальный – развивается по причине поражения стафилококками, стрептококками и прочими бактериями;
- Грибковый.
- По форме развития и течения делят на:
- Острый;
- Хронический.
- Калькулезный сиалоаденит – образование камней, что является тяжелой формой. Часто возникает в подчелюстных железах. Причины возникновения являются невыясненными, но предполагается, что камни возникают по причине перекрытия и сужения слюнных протоков, из-за чего отток слюны становится затруднительным. Стадии данного вида сиалоаденита:
- Начальная;
- Острая калькулезная;
- Поздняя (хроническая).
- По локализации:
- Односторонний – левосторонний или правосторонний.
- Двусторонний. Достаточно редко заболевание затрагивает несколько желез.
- «Ложный паротит» — воспаление лимфоузлов под капсулой железы. Определяется по отсутствию сухости во рту и гнойных выделений.
- По этиологии:
- Первичный;
- Вторичный.
- По характеру воспаления:
- Серозный;
- Гнойный;
- Гангренозный.
- По распространенности:
- Очаговый;
- Диффузный.
перейти наверх
Причины
Причины развития сиалоаденита делятся на два главных фактора:
- Вирусное воспаление. Зачастую наблюдается при заболевании детей свинкой (эпидемический паротит).
- Закупорка слюнного протока по следующим причинам:
- Механическое повреждение;
- Слюнокаменная болезнь;
- Грипп, тиф, энцефалит;
- Попадание твердых инородных тел;
- Отсутствие или неверное соблюдение гигиены полости рта;
- Результат хирургического вмешательства.
Каким образом инфекция проникает в околоушные (или другие) слюнные железы? Следующими путями:
- Контактный – воспаление соседнего органа;
- Лимфогенный – воспаление близлежащих лимфоузлов (лимфаденит), от которых переходит инфекция;
- Гематогенный – перенос инфекции от инфицированных органов любой части организма;
- Из полости рта, где постоянно обитают различные микроорганизмы.
перейти наверх
Симптомы и признаки сиалоаденита слюнных желез
Признаки и симптомы сиалоаденита слюнных желез во многом схожи с симптоматикой сиаладенита:
- Болевые ощущения при пережевывании и проглатывании пищи, как при ангине. Иррадирует в рот, шею, ухо;
- Покраснение и отекание лица и шеи;
- Неприятный во рту привкус;
- Одышка;
- Нарушение вкусовых ощущений;
- Сухость во рту;
- Слабость;
- Боль в районе ушной мочки;
- Трудности с открыванием рта;
- Высокая температура;
- Изменение состава слюны: мутная, с гнойными выделениями;
- Нащупывается плотное образование в месте пораженного железа;
- Ощущение давления и распирания при образовании гноя.
Симптомы могут утихнуть через время. Но это является зачастую ложной надеждой на то, что болезнь прошла сама по себе. Здесь речь может идти о хронизации заболевания, когда наступают периодические ремиссии и обострения. Ремиссии будут протекать бессимптомно, а обострения – сопровождаться основными симптомами и признаками сиалоаденита слюнных желез.
Калькулезный сиалоаденит часто протекает бессимптомно, однако через время проявляются признаки:
- Отсутствие выделения слюны;
- Увеличенность желез, что похоже на увеличенность лимфоузлов при лимфадените;
- Боль в пораженных железах;
- Трудности в приеме (пережевывании и проглатывании) пищи.
перейти наверх
Сиалоаденит у детей
Сиалоаденит часто наблюдается у детей, поскольку именно им присуща такая болезнь, как свинка. Она провоцирует развитие сиалоаденита околоушной слюнной железы как осложнение.
перейти наверх
Сиалоаденит у взрослых
У взрослых сиалоаденит проявляется в редких случаях и лишь по причине распространения инфекции от воспаленных органов. Часто встречается у мужчин и у женщин в предпожилом возрасте.
перейти наверх
Диагностика
Диагностика воспаления слюнных желез начинается со сбора жалоб, с которыми обратился больной за врачебной помощью, а также общего осмотра, при котором отмечаются характерные признаки болезни. Для уточнения диагноза назначаются процедуры и анализы:
- КТ черепной коробки.
- Рентген слюнных желез.
- Биопсия воспаленной слизистой.
- УЗИ воспаленных желез.
- Анализ мочи.
- ПЦР анализ.
- Анализ слюны.
перейти наверх
Лечение
Сиалоаденит лучше всего лечится в острой форме. На стадии хронической формы лечение занимает больше времени и усилий.
Чем лечить сиалоаденит? Стоматолог или терапевт назначает прием следующих лекарств:
- Медикаменты, усиливающие слюноотделение;
- Жаропонижающие препараты;
- Противовоспалительные лекарства;
- Антибиотики;
- Пилокарпин гидрохлорида;
- Нестероидные противовоспалительные медикаменты;
- Новокаиновые блокады;
- Обезболивающие лекарства.
Как еще лечить сиалоаденит? При помощи физиотерапии:
- Накладывание сухих теплых повязок на пораженную область.
- УВЧ.
- Массаж слюнных желез.
- Спирто-камфорные компрессы.
- Лампы Соллюкс.
- Рентгеновские лучи.
В домашних условиях наравне с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением можно соблюдать диету и использовать народные средства, которые дополняют эффект первых:
- Пищу нужно измельчать, чтобы не вызывать дополнительных болевых ощущений при ее пережевывании и глотании.
- Выработать слюну поможет жидкость в обильном количестве: отвары шиповника, чай, морсы, молоко, соки.
- Полоскание рта солевым раствором (1 ч.л. соли на стакан воды) в теплом виде.
- Медленно рассасывать дольку лимона, квашенную капусту, сухарики и прочие кислые продукты.
К хирургическим операциям и процедурам прибегают в случаях, когда лечение не помогает и возникают различные структурные изменения и осложнения в слюнных железах. Здесь используется гальванация – воздействие током, удаление камней, дренаж слюнной железы с устранением содержимого и очищением антибактериальными растворами. В крайнем случае удаляется слюнная железа.
Калькулезный сиалоаденит лечится только хирургическим путем: удаляются камни, очищается антибиотиками слюнная железа. Возможно удаление железы, если невозможно ее восстановить.
перейти наверх
Продолжительность жизни
Сколько живут при сиалоадените? На продолжительность жизни заболевание не влияет, но значительно ухудшает общее состояние, часто приводя к различным осложнениям при отсутствии лечения:
- Формирование гнойника на дне слизистой оболочки рта.
- Вторичное заражение.
- Орхит.
- Гнойное воспаление желез.
- Паротит.
- Тромбофлебит.
- Распространение гноя в средостение (медиастинит).
- Сепсис, при котором воспаляются слизистые яичек, почек, поджелудочной железы и головного мозга.
- Склероз железы.
Профилактика сиалоаденита заключается в следующем:
- Соблюдение гигиены полости рта.
- Отказ от курения.
- Лечение инфекционных и хронических воспалительных заболеваний.
- Обращение к врачу за лечением.
Статьи из этой же рубрики:
Другие интересные статьи:
- Фурункул
- Цистит
Рубрика: Заболевания / Валентина
2016-11-13
Источник
