Какая анестезия лучше при лечении зубов ультракаин
С детства люди боятся посещения стоматологического кабинета и стараются избегать подобного мероприятия.
Современная стоматология имеет возможность минимизировать неприятные ощущения, порождающие страх с помощью специально разработанных обезболивающих препаратов.
Одним из таких считается Ультракаин. Средство снижает болевые ощущения, присущие процессу лечения зубов.
Обзор препарата
Ультракаин представляет собой прозрачную и бесцветную субстанцию местного обезболивающего препарата, без запаха. Действующим веществом является Артикаин. Фармацевтические предприятия выпускают продукт в ампулах по 5 мл и 20 мл. Картонная упаковка содержит 5 ампул.
В стоматологии субстанция применяется в качестве анестезирующего средства местного действия. Инъекция способна препятствовать прохождению импульсов в нервные клетки и предотвращать возникновению болевых ощущений.
Состав и характеристики
1 мл. раствора содержит гидрохлорид артикаина (4%) и эпинефрин (гидротартрат адреналина). Артикаин – анальгетик 5 поколения, объединяющий в себе сильное обезболивание и безопасность для здоровья пациента.
Согласно исследованиям, действие Артикаина в двое сильнее, чем эффект от Лидокаина. Препарат обладает высоким уровнем распространения.
Характеристики препарата
| начало действия | 3 минуты после инъекции |
| продолжительность действия | 45 мин. – 1,5 ч. |
| время выведения | от 5 до 10 часов |
| связывание с белками | 95% |
| рекомендованное количество | 1,7 мг/зуб |
| Взрослым | максимум 7мг/кг |
| детям | максимум 5мг/кг |
| беременным | максимум 1,7 мг/зуб |
| метаболизм | в печени |
Предложения фармакологии
В стоматологической практике используется три разновидности препарата, отличающихся составом, свойствами и назначением.
Ультракаин ДС
Содержание 1 мл раствора:
- гидрохлорид артикаина (40 мг);
- гидрохлорид эпинефрина (0,006 мг);
- дисульфит натрия (0,5 мг);
- хлорид натрия (1 мг);
- инъекционная вода.
Ультракаин ДС выпускает в картонной коробке, содержащей либо:
- 100 карпул по 1,7 мл;
- 10 ампул по 2 мл.
Применять анестетик нужно с осторожностью, т. к. инъекция раствора может спровоцировать аллергию или другие побочные эффекты.
Перед использованием необходимо выяснить наличие всех имеющихся заболеваний и ставить предварительную пробу перед введением полной дозы.
После использования Ультракаина ДС в детской стоматологии, необходимо предупредить родителей о возможном самостоятельном повреждении мягких тканей ротовой полости.
Происходит подобное явление вследствие пониженной чувствительности тканей в течение долгого времени.
Назначается субстанция при экстракции зубов, при ортодонтическом лечении или при проведении мероприятий перед протезированием.
Ультракаин ДС форте
Отличается от Ультракаина ДС повышенным содержанием гидрохлорида эпинифрина (0,012 мг). Для начала действия препарата достаточно 2-3 минут.
Обычно эффективное действие инъекции продолжается в течение 60-75 минут. Возможно возникновение побочного явления, а потому стоматологу нужно ставить пробы и выявлять предположительные проблемы со здоровьем у пациента.
Ультракаин Д
Этот вид препарата включает в себя:
- гидрохлорид артикаина ― 40 мг;
- хлорид натрия ― 2 мг;
- очищенную воду.
Оказывает местное обезболивающее действие при проведении лечебных мероприятий на зубах или их удаления.
К особенности относится отсутствие адреналина в составе, что позволяет использовать препарат даже для пациентов с некоторыми противопоказаниями.
Однако срок действия раствора составляет только 20 минут. При этом раствор нетоксичен. Максимальная дозировка не более 40 мг. Средство противопоказано для использования детям, не достигшим 4-летнего возраста.
Показания и противопоказания
Препарат используется в качестве анестезирующей субстанции для отдельных участков ротовой полости во время следующих манипуляций стоматолога:
- местная анестезия перед лечением зуба, пораженного кариесом;
- введение средства перед экстракцией;
- во время обтачивания зуба, предназначенного для протезирования.
Стоматологи не рекомендуют применять Ультракаин в следующих случаях:
- персональной непереносимости компонентов раствора;
- детям, не достигшим четырехлетнего возраста;
- тахикардии;
- брадикардии;
- сердечной недостаточности;
- анемии;
- гипоксии;
- при проявлениях бронхиальной астмы;
- выраженных симптомов артериальной гипотензии;
- гипертериозе;
- инфаркте миокарда.
Особенности использования
Количество вводимого препарата рассчитывается с учетом массы тела и возраста пациента. Также важно учитывать индивидуальные особенности организма.
Основные рекомендации по использованию:
- Оптимальной считается доза в 1,7 мл. При отсутствии патологий и особенности здоровья пациента, этого объема должно быть достаточно для обработки одного зуба. Если эффект не был достигнут, вводится еще столько же. Если чувствительность по-прежнему присутствует, то от данной инъекции лучше отказаться. В подобном случае производят полную блокаду челюсти аналоговыми препаратами.
- Перед оперированием зуба, находящегося под коронкой, вводится раствор в объеме, равном 1 мл.
- Для процедуры рассечения, ушивания нёба и десен достаточным будет введение 0,1 мл. субстанции.
- При необходимости увеличения дозы, врач должен помнить, что максимальный объем не должен превышать 7 мл/1 кг веса пациента.
- Влияние препарата на детей до 4-летнего возраста не изучалось, а потому к малышам этой возрастной группы средство лучше не применять.
Допустимо использование субстанции при стоматологическом вмешательстве в ротовую полость беременных и кормящих женщин.
Всасывание раствора в плаценту минимально в сравнении с другими анестетиками и не представляет серьезной опасности. Вещество не влияет на процесс грудного вскармливания и качество молока, так как он не проникает в молоко.
Меры предосторожности
Лечащий стоматолог обязан помнить о соблюдении некоторых мер предосторожности:
- Раствор Ультракаина вводится исключительно внутримышечно, внутривенное введение строго запрещено.
- Не рекомендовано применение при недостаточности у пациента холинэстеразы. В противном случае, эффект действия инъекции может продлиться дольше указанного периода.
- Ультракаин не вводится в воспаленные участки ротовой полости.
- Забор препарата осуществляется новыми инструментами. Недопустимо повторное использование шприцев.
- Картриджи должны тщательно проверяться на целостность и исправность.
- Перед инъекцией врач предупреждает пациента о возможных затруднениях в управлении автотранспортом под влиянием действия препарата.
Побочные эффекты и передозировка
Побочные действия от препарата чаще возникают в течение 5-70 минут после введения. Возможны такие явления:
- При воздействии на пищеварительный тракт, вероятно появление тошноты и рвоты.
- ЦНС может отреагировать судорогами, помутнением или обмороком, тремором, головокружением, временным ухудшением или полным отсутствием зрения.
- Аллергические реакции проявляются в виде высыпаний, таких как крапивница, обострения ринита, гиперемии кожи, отека, как отдельных частей, так и всего лица, затрудненного дыхания. Любой из этих симптомов способен вызвать анафилактический шок.
- Симптомом воздействия на сердечную деятельность может стать резкое понижение артериального давления, брадикардия, тахикардия, сердечная недостаточность.
При передозировке возникают следующие симптомы:
- Моторный ступор, или, наоборот, возбуждение;
- Тошнота и головокружение;
- Снижение АД;
- Судороги;
- Затрудненное дыхание;
- Брадикардия;
- Анафилактический шок;
- Отек дыхательных путей;
- Кожные аллергические проявления.
Аналоги и взаимодействие с другими препаратами
Перед применением Ультракаина, следует поставить лечащего врача в известность о принимаемых пациентом лекарственных средствах на данном этапе.
Опасно взаимодействие с такими препаратами:
- Ингибиторы моноаминоксидазы;
- Противодиабетические лекарства;
- Разновидности ингаляционного наркоза;
- Норадреналин и адреналин;
- Антитромботические средства;
- Трициклические антидепрессанты;
- Неселективные блокаторы бета-адренорецепторов.
| аналог | отличие | Цена упаковки |
| Экокаин | В составе имеется адреналин в различных дозировках, применяется при необходимости длительного хирургического вмешательства | От 900 |
| Цитокартин | Применяется при интенсивной ишемии и глубоких стоматологических вмешательствах | От 1000 |
| Убистезин | Используется при неглубоких операциях в ротовой полости | От 1 415 |
| Скандонест | Показан при невозможности введения вазоконстриктора | От 450 |
| Септанест с адреналином | Начинает действовать через 2-3 мин. после введения, анестезия длится 40-60 мин. содержит 0, 015 тартрата адреналина, содержит немалое количество консервантов | От 2 595 |
| Мепивастезин | Применяется для больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и при аллергии на адреналин | От 1267 |
| Лидокаин | Спрей можно применять для детей от 2 лет. Также выпускается в форме порошка и инъекций. Действующее вещество – гидрохлорид лидокаина | От 17 |
| Брилокаин-адреналин | Содержит меньшее количество адреналина | От 1200 |
| Артифрин | Вводится внутривенно, состав вспомогательных элементов несколько разнится с составом ультракаина | От 1350 |
| Артикаин | Применяется только в стоматологии | От 238 |
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Стоимость
- Средняя стоимость упаковки Ультракаина – от 1 145 руб.
- Ультракаин Д – варьируется от 555 руб. до 1 197 руб.
- Ультракаин ДС стоимость равна 1088 рублям.
- Ультракаин ДС форте стоимость упаковки равна 5235 руб.
Отзывы
Отзывы о применении препаратов из линейки Ультракаин можно оставить под статьей. Напишите, каков эффект оказывает препарат, как долго он длился.
Ставил ли Ваш стоматолог предварительную пробу на выявление реакций организма? Возникла ли аллергия на препарат?
Также свои отзывы о работе с Ультракаином могут оставлять практикующие стоматологи.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Ультракаин — это современное средство для местного обезболивания. Широко используется в стоматологии за счет быстрого достижения анестезирующего эффекта, при введении минимального количества, и продолжительности действия. Препарат хорошо воспринимается тканями, однако имеет определенные побочные явления и противопоказания.
- Зачем его применяют?
- Инструкция
- Цены
- Часто задаваемые вопросы
- Отзывы на ультракаин в стоматологии
Зачем его применяют? ↑
Ультракаин является одним из наиболее эффективных анестетиков в стоматологии, обладающим сильным действием и минимумом побочных эффектов.
Применяется для проведения инфильтрационной анестезии при стоматологических манипуляциях, вызывающих значительную боль. С препаратом работают при удалении зубного нерва, при ортопедических манипуляциях и оперативных вмешательствах.
Фармакодинамическое действие препарата в 2 раза превосходит лидокаин и в 6 раз новокаин. Токсичное действие ультракаина в 2 раза ниже токсичности лидокаина.
Важнейшими преимуществам является высокая способность к проникновению в соединительную и костную ткань, не нарушая работу сердца, что делает его препаратом первого выбора для пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями.
Видео: анестезия в стоматологии
Инструкция ↑
Состав
Ультракаин (Артикаин) относится к препаратам амидной группы.
В 1 мл раствора Ультракаин ДС содержится:
- Гидрохлорид артикаина — 40 мг;
- Гидрохлорид эпинефрина — 6 мкг. (В растворе Ультракаин ДС форте количество адреналина составляет 12 мкг);
- Бисульфит натрия — 0.5 мг;
- Натрия хлорид — 1.0 мг;
- Вода для инъекций — 1.7 мл.
Раствор прозрачный, не содержит посторонних примесей и запаха.
Высокое качество стекла и резиновых частей капсулы, высокая степень очистки препарата позволяют отказаться от парабенов и консервантов, которые чаще всего являются виновниками аллергических реакций.
В растворе ультракаина так же отсутствует этилендиаминтетрауксусная кислота — ЭДТА, которая входит в состав некоторых лекарственных препаратов, для связывания ионов тяжелых металлов, при низком качестве стекла и при недостаточной очистке раствора.
Формы выпуска
Препарат выпускается в двух формах. В ампулах по 2мл (100 ампул в упаковке) и в капсулах (картриджах, карпулах) по 1,7 мл — 100 ампул в упаковке.
Фото: Ультракаин ДС Форте в картриджах
Капсула градуирована по 0,3 мл, что очень удобно для врача при расчете объема вводимого препарата.
Фармакологическое действие
Ультракаин — средство для местного обезболивания. Применяется для проводниковой и инфильтрационной анестезии. Представляет собой комбинированный препарат местного анестетика и сосудосуживающего компонента.
Артикаина гидрохлорид — местный амидный анестетик из группы тиапрофена. Эпинефрина гидрохлорид — вещество, обладающее сосудосуживающим действием.
Препарат имеет высокую степень обезболивания, что позволяет при минимальном введении раствора, получать нужную степень анестезии. Действие заключается во взаимодействии с нервными рецепторами и блокировании проведения импульсов в нервных волокнах.
Препарат начинает действовать с первой минуты после введения. Продолжительность анестезирующего эффекта сохраняется от 45 минут до 4–5 часов. Он не противопоказан беременным и в период кормления грудью. Распадается преимущественно в почках и выводится с мочой.
Показания
Ультракаин ДС (адреналин 1:200000) используется для проводниковой и инфильтрационной анестезии при:
- множественном или одиночном удалении зубов;
- подготовке зуба для постановки коронки;
- подготовке полости зуба к лечебным манипуляциям;
- пломбировании зубов и других стандартных стоматологических вмешательствах, включая пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями.
ДС форте (адреналин 1:100000) применяется при более сложных и болезненных вмешательствах, среди которых:
- операции на кости и на слизистой оболочке;
- операции на пульпе зуба (ампутация, экстирпация);
- удаление сломанного зуба и зубов, пораженных апикальным пародонтитом;
- резекция верхушки корня зуба;
- чрескожный остеосинтез;
- эсцизия кист;
- обезболивание при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области (остемиелит, периостит).
Дозировка
Доза препарата устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести и продолжительности вмешательства.
При удалении зубов верхней челюсти, с учетом отсутствия воспалений, проводится инфильтрационная анестезия ультракаином в дозе 1,7 мл на каждый зуб. В некоторых случаях дозу препарата нужно увеличить для достижения полного обезболивания. При удалении нескольких зубов, которые расположены рядом, обычно хватает одной инъекции.
При удалении премоляров нижней челюсти так же достаточно инъекции в дозировке 1,7 мл. В этом случае нет потребности проводить мандибулярную анестезию.
Если нужный эффект обезболивания не достигнут — рекомендовано повторное введение 1-1,7 мл раствора. В случае неэффективности обезболивания показано проведение блокады нижней челюсти.
При подготовке полости или препарировании зубов под коронку раствор ультракаина применяют в виде инфильтрационной анестезии в дозе 0,5–1,7 мл на каждый зуб.
Фото: Препарирование под коронку
Если в ходе проведения стоматологической процедуры возникает необходимость в рассечении и ушивании неба, для небной депо-инъекции достаточно 0,1 мл раствора.
При выполнении одной стоматологической манипуляции максимальная доза артикакаина для взрослого составляет 7 мг/кг массы тела. Нормально переносится доза препарата до 500 мг (12,5 мл инъекционного раствора).
Для детей старше 4 лет доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от веса пациента и тяжести манипуляции, при этом максимальная доза не должна превышать 5 мг/кг массы тела.
Побочные действия
Побочные явления можно разделить на 2 типа: обусловленные эпинефрином и реакцией организма на местное введение ультракаина.
Наиболее часто эпинефрин в составе препарата приводит к головной боли. Иногда возможны сердцебиение, повышение артериального давления, аритмии.
Редко возможны осложнения со стороны других систем организма.
- Центральная нервная система. Нарушения дыхательной функции, включая остановку дыхания, нарушение сознания, непроизвольное сокращение мышц, вплоть до возникновения генерализованных судорог.
- Орган зрения. Слепота, двоение в глазах, нечеткость зрения. Эти побочные действия носят временный характер.
- Пищеварительная система. Тошнота, рвота.
- Сердечно-сосудистая система. Падение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность, тахикардия, брадикардия, шок.
Возможны аллергические реакции на препарат, которые проявляются в виде:
- кожного зуда;
- крапивницы;
- эритемы;
- отека голосовой щели, слизистой носа, губ;
- конъюнктивита.
В тяжелых случаях могут наблюдаться асфиксия и анафилактический шок.
У пациентов с бронхиальной астмой возможны признаки повышенной чувствительности, которые проявляются в виде нарушения сознания, стридорозного дыхания, рвоты, диареи, приступа бронхиальной астмы. Это обусловлено наличием в составе препарата бисульфита натрия.
Местные реакции наблюдаются при не соблюдении техники введения препарата, при попадании раствора в сосудистую сеть. Проявляются они ишемическими нарушениями, вплоть до некроза тканей и пареза лицевого нерва.
Противопоказания
Ультракаин ДС не применяется у пациентов, имеющих аллергию на артикаин, эпинефрин и другие компоненты, содержащиеся в растворе.
В связи с наличием адреналина в составе препарата, противопоказано его применение у пациентов с тахикардией, тахиаритмиями, с выраженной артериальной гипертензией, тяжелыми нарушениями проводимости и ритма сердца, при острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Также противопоказано использование препарата при глаукоме, феохромацитоме, гипертиреозе и бронхиальной астме, и тем пациентам, кто принимает бетаадреноблокаторы неселективного типа.
Для пациентов, склонных к аллергическим реакциям, рекомендовано использовать ультракаин, расфасованный в одноразовые ампулы или картриджи, так как раствор из флакона для многократного использования содержит консервант.
Препарат не применяется у людей с анемией, метгемоглобинемией и гипоксией. В силу отсутствия клинического опыта, препарат запрещено вводить детям до четырехлетнего возраста.
Применение во время беременности и лактации
Препарат незначительно проникает через гематоплацентраный барьер, что является его преимуществом и делает возможным его использование во время беременности.
Артикаин очень быстро распадается и выводится из организма, что обеспечивает быструю элиминацию препарата и невозможность проникнуть в грудное молоко в высокой концентрации. Так что нет необходимости временно прекращать грудное вскармливание при введении препарата во время лактации.
Видео: лечение зубов во время беременности
Меры предосторожности
Для обеспечения безупречного функционирования при работе, рекомендуется использовать специальные инжекторы — шприцы для инъекций. Наиболее подходят Unidjekt K и Unidjekt K vario.
Максимальную безопасность от повреждения стекла обеспечивают подставки для шприцов. Для инфильтрационной анестезии — Unidjekt K или Unidjekt K vario. Для интралигаментарной анестезии — Ultrajekt.
Препарат нельзя вводить внутривенно (внутрисосудисто). Во избежание внутрисосудистого введения необходимо проводить аспирационный тест. Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани.
Для предотвращения передачи инфекций важно следить за тем, чтобы каждый забор раствора из флаконов производился стерильным шприцом и иглой. Использование одного картриджа с раствором недопустимо для нескольких пациентов.
Нельзя использовать раствор из поврежденных картриджей.
Принимать пищу рекомендуется после полного восстановления чувствительности.
Передозировка
При передозировке препаратом возможно появление:
- моторного возбуждения,
- головокружения,
- нарушения сознания.
В этом случае инъекцию препарата немедленно прекращают. Пациента укладывают горизонтально, обеспечивают доступ свежего воздуха и проходимость дыхательных путей. Обязательно измеряется артериальное давление и ЧСС.
Желательна установка венозного доступа и инфузия кристаллоидов, даже пациентам, с не очень тяжелыми признаками передозировки.
При нарушении дыхательной функции применяется кислород. В тяжелых случаях показано искусственное дыхание и интубация трахеи с последующим подключением к аппарату искусственной вентиляции легких.
При появлении непроизвольных мышечных подергиваний или генерализованных судорог, показано внутривенное введение коротких и ультракоротких барбитуратов.
При развитии шока обеспечивается комплексная терапия, включающая в себя введение плазмозаместителей, альбумина, глюкокортикостероидов, при постоянном контроле функции сердца и легких.
При развитии артериальной гипертензии вводят вазодилататоры периферического действия. При тахикардии и тахиаритмии внутривенно вводят блокаторы бета-адренорецепторов.
Взаимодействие с другими лекарствами
При использовании ультракаина в комбинации с ингибиторами моноаминоксидазы и антидепрессантами трициклического ряда, возможно усиление сосудосуживающего действия адреналина.
Его не применяют у пациентов, принимающих бетаадреноблокаторы.
При комбинации препарата с гепарином, ацетилсалициловой кислотой т другими антикоагулянтами, повышается риск развития кровотечения.
Фото: Ацетилсалициловая кислота
Использование галотана и других наркотических средств для ингаляционного наркоза одновременно с ультракаином, может приводить к развитию аритмии.
Цены ↑
| Название | Цена, руб |
|---|---|
| Ультракаин д-с, Санофи-авентис, Франция, ампулы 2 мл, 10 шт. | 435 |
| Ультракаин д-с форте, Санофи-авентис, Франция, ампулы, 2 мл, 10 шт | 440 |
| Ультракаин д-с форте, Санофи-авентис, Франция, картриджи 1,7 мл, 100 шт. | 3200 |
| Ультракаин д-с, Санофи-авентис, Франция картриджи 1,7 мл, 100 шт. | 3280 |
Часто задаваемые вопросы ↑
Каково время действия препарата?
Препарат начинает действовать через 1–3 минуты после введения. При инфильтрационной анестезии чувствительность возвращается через 3-4часа, при проводниковой и поднадкостничной — через 4–5 часов.
Разрешен ли для детей?
Препарат разрешено использовать для обезболивании стоматологических манипуляций у детей старше 4 лет.
Отзывы на ультракаин в стоматологии ↑
Татьяна, Москва, 25 лет
Мне предстояло плановое пломбирование зуба. Пришла в клинику, мне предложили обезболивание на выбор лидокаином или ультракаином. Последнее, сказали, не имеет побочных действий и противопоказаний, даже беременным разрешено. Хоть я страшный аллергик, согласилась. Через несколько секунд после укола меня начало трясти, участилось сердцебиение. Врач сказал это нормально.
Действие препарата длилось около трех часов. После, уже дома, у меня дико разболелась голова, началась рвота. Состояние было ужасное, полуобморочное. Давление было низкое — 70/50.
В общем, препарат, конечно, работает, обезболивает хорошо, но последствия приносят конкретные неудобства.
Елена, Рязань, 33 года
Пошла к стоматологу на целую серию стоматологических манипуляций. Пломбировала 4 соседних зуба. Для их обезболивания хватило одной ампулы. Чувствительность отсутствовала полностью, я не почувствовала боли нигде, даже часть языка онемела. Действие препарата прошло через 2 часа. Никаких побочных эффектов у меня не наблюдалось.
Ультракаин ДС является современным, высококачественным препаратом. Справляется со своей задачей обезболивания на 100%. Не следует применять препарат самостоятельно, без консультации специалиста. При предстоящей стоматологической манипуляции обязательно расскажите врачу о состоянии своего здоровья, предрасположенности к аллергии и медикаментах, которые принимаете.
Источник
