Этапы лечения периодонтита молочных зубов
При периодонтите воспаляются связки, удерживающие зуб в челюсти. В каждом третьем случае периодонтит возникает как осложнение кариеса и пульпита. Периодонт у детей более рыхлый, чем во взрослом возрасте, поэтому быстрее разрушается под действием бактерий.
На выбор тактики лечения влияет степень разрушения зубных связок и корня. Если это молочный зуб, то учитывается вовлечение в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба.
Лечение периодонтита молочных зубов
Когда периодонтит диагностируют у детей младшего возраста, стоматолог принимает решение: лечить или удалять молочный зуб.
Больной зуб становится источником инфекции, которая со временем проникает в глубокие ткани, поражая зачатки постоянного зубного ряда. А сильная интоксикация ухудшает состояние ребенка. Поэтому рекомендуется удаление.
С другой стороны, преждевременное удаление приводит к негативным последствиям – задержка роста и развития челюсти, нарушение прикуса и другие осложнения.
Показания к удалению молочных зубов
- резорбция (рассасывание) корня больше, чем на 2/3 длины – это определяется по рентгеновскому снимку;
- значительная подвижность молочного зуба;
- до смены зубов осталось менее одного года;
- обострение периодонтита после консервативного лечения;
- инфицированные ткани провоцируют сепсис (системное воспалительное заболевание);
- пониженный иммунитет, организм ребенка сильно ослаблен.
Лечение периодонтита постоянных зубов
Лечение включает пломбирование и противовоспалительную терапию. Прежде, чем начать терапию, обязательно назначается рентгеновская диагностика для оценки состояния корней. Сложнее лечить детские зубы с незаконченным формированием корней.
Лечение зубов с несформированными корнями
Зубные корни имеют разную длину по мере роста ребенка. Каналы широкие, а верхушка (корневое отверстие) еще не до конца сформированная, поэтому остается открытой. Это усложняет пломбирование и повышает риск ошибок.
Пломбируют зуб гидроокисью кальция, обладающей сильным бактерицидным эффектом. Она создает плотный минерализованный барьер между здоровыми тканями и воспаленным периодонтом.
Консервативные методы
При малейшей возможности спасти зуб, применяется щадящее консервативное лечение. Эндодонтическое лечение подразумевает многоразовую обработку корневых каналов.
Первое посещение
- Обезболивание.
- Вычищение кариозной полости бормашиной, удаление размягченного дентина (костной зубной ткани).
- Расширение устья корневых каналов с помощью специального ручного инструмента.
- Удаление «мертвой» пульпы – сосудисто-нервного пучка внутри полости.
- Расширение канала и его механическая чистка.
- Промывание полости раствором антисептика – гипохлорита натрия или хлоргексидина биглюконата.
- Вскрытые верхушечного (корневого) отверстия для оттока экссудата.
- Заполнение канала противовоспалительным лекарством: для постоянных зубов – паста на основе гидроокиси кальция, для временных – паста на масляной основе.
В таком состоянии врач оставляет зуб на некоторое время – от 2-х до 10-ти дней. В промежуточный период назначается полоскание рта антисептическими растворами (Хлоргексидином, Мирамистином), реже – прием антибиотиков.
Лечение зуба с мертвой пульпой
Второе посещение
- Механическая чистка канала, удаление лекарства.
- Промывание антисептиком.
- Установка постоянной пломбы – герметическое закрытие полости гуттаперчей, гидроксиаполом или другим материалом.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы применяются как вспомогательное средство в борьбе с воспалением. Это недорогие и безболезненные процедуры, дети хорошо переносят их:
- электрофорез антисептиков – усиление антисептического эффекта с помощью импульсного тока;
- фонофорез – введение антисептика под действием ультразвука;
- лазерная терапия – лазерный луч стерилизует корневые каналы, оказывает прямое бактерицидное воздействие.
Лазерная терапия
Этапы и процесс хирургического лечения
Хирургическое лечение применяется, когда щадящая терапия не купировала воспаление. Среди других показаний к оперативному вмешательству – непроходимость корневых каналов или гранулема (гнойный мешочек).
Для лечения постоянных зубов проводят резекцию верхушки корня:
- Канал пломбируют быстротвердеющим материалом.
- Под местной анестезией делают разрез десны в зоне проекции зубного корня.
- Участок кости выпиливают, а пораженную верхушку корня срезают.
- Затем выскабливают некротизированные (мертвые) ткани и гнойный экссудат.
- Полость заполняют антибактериальным лекарством и костным препаратом.
- Рану зашивают.
- В некоторых случаях ставят дренаж на сутки.
Это сложная, трудоемкая операция, которая длится около 40 минут. Поэтому вам стоит посоветоваться с лечащим врачом о применении общего наркоза, чтобы ребенок смог спокойно перенести процедуру.
Молочные зубы, которые спасти невозможно, удаляют без каких-либо предварительных манипуляций.
Особенности лечения разных форм периодонтита у детей
Острый апикальный периодонтит
Его также называют верхушечным, поскольку очаг воспаления находится возле верхушки корня. Острая форма заболевания сопровождается мучительной постоянной болью. Возможно повышение температуры, симптомы общей интоксикации организма.
Острую форму воспаления рекомендуем вылечить как можно раньше, пока она не перешла в хроническую.
Врач создает отток инфекционной жидкости через корневой канал, назначает аппликации противовоспалительных мазей, постельный режим и обильное питье.
Хронический периодонтит
Хроническая форма нередко развивается годами без ярко выраженных симптомов. Определить ее можно по рентгеновскому снимку. Для лечения в зубную полость устанавливают тампон, смоченный 10%-м раствором формалина. Для многокорневых моляров применяют резорцин-формалиновую смесь, которая хорошо проникает во все канальцы.
Гранулематозный периодонтит
При гранулематозном периодонтите у детей в полости рта образуются «шишки», заполненные грануляциями (погибшими клетками эпителия). Лечение включает 3 посещения врача. Спустя месяц после терапии назначается контрольный рентгеновский снимок.
Осложнения
Небольшая ноющая боль после лечения – это нормальная реакция организма. В норме она длится не больше суток. Если боль нарастает, возникает припухлость, ухудшается общее состояние ребенка, сходите к врачу.
Возможно, причина в индивидуальной непереносимости антисептических препаратов, которые вызвали раздражение околозубных тканей. В данном случае проводится физиотерапия.
Если рентгеновский снимок покажет, что корневая пломба установлена некорректно, выполняется повторная механическая и медикаментозная обработка каналов. Это нейтрализует и предупредит вторичное воспаление.
3 ошибки при лечении детского периодонтита
- недостаточное применение антисептических средств – часть патогенной микрофлоры сохраняется, вызывая новый воспалительный процесс;
- излишне интенсивная механическая чистка – приводит к перфорации (повреждению) корня или перелому эндодонтического инструмента, обломок которого остается в корневом канале;
- ошибки при пломбировании канала – если он запломбирован неполностью, оставшееся пространство становится идеальной средой для размножения микробов.
Пломбирование каналов при периодонтите
Цены
- Лечение периодонтита однокорневого зуба стоит около 2500 руб., стоимость включает местную анестезию и рентгеновскую диагностику.
- «Спасение» 2-х и 3-х корневых моляров обойдется дороже – от 3500 руб.
Остерегайтесь самолечения в домашних условиях и применения антибиотиков без назначения врача. Также вы можете узнать, как проходит лечение зубов у детей под наркозом.
Источник
Что делать после лечения периодонтита
Для предотвращения возникновения и развития периодонтита необходимо регулярно приводить ребенка на профилактические осмотры и санацию полости рта. Это позволит своевременно обнаруживать очаги инфекции и принимать необходимые меры для восстановления нормального функционирования системы.
Также необходимо следить за гигиеной полости рта у ребенка и его общим развитием (правильное питание, свежий воздух, физическая активность и т.д.).
Причины периодонтита
У детского периодонтита могут быть множественные причины. Одна из основных – это инфекция из пульпы.
Также к развитию заболевания могут привести следующие факторы:
- не вылеченный кариес;
- нарушения в процессе лечения кариеса и пульпита;
- чувствительность и аллергические реакции на препараты при лечении;
- травмы зубов (падения, удары, ДТП и т.д.);
- вирусные инфекции (простудные);
- общее состояние здоровья.
Симптомы периодонтита
Симптоматика зависит от формы периодонтита, общего состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациента.
Общие признаки:
- серозное воспаление, достаточно быстро переходящее в гнойную форму;
- ноющая боль с постепенным нарастанием интенсивности, усиливающаяся при накусывание на зуб;
- отек тканей возле зуба;
- иногда повышение температуры тела;
- ухудшение общего состояния;
- отказ от питания.
При проявлении любого из этих или присущих конкретной форме симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
Периодонтит молочных зубов
Периодонтит молочных зубов имеет свои особенности:
- несмотря на то что выделяют две основные формы, острую и хроническую, чаще всего возникает сразу хроническая без предшествующей острой;
- в некоторых случаях возможно проявление на молочных зубах с небольшим кариесом при закрытой полости.
Если своевременно не обратиться к врачу, то это может привести к таким последствиям, как:
- если воспаление обширное, то есть поражены несколько зубов, то возможно сильное повреждение или полная гибель зачатка постоянного зуба;
- в зависимости от формы, периодонтит может или ускорять процесс рассасывания корней молочных зубов, или замедлять, что может привести к неправильному и несвоевременному развитию и прорезыванию постоянных зубов;
- развитие периостита и остеомиелита.
Периодонтит постоянных зубов у детей
Периодонтит постоянных зубов у детей немногим отличается от периодонтита у взрослых. На возникновение, развитие и лечение заболевания оказывают влияние такие факторы, как: возраст ребенка (часто биологический возраст не соответствует фактическому), степень формирования и развития системы постоянных зубов, форма заболевания (как и при молочных, чаще всего она хроническая) и общее состояние здоровья.
Как лечить периодонтит молочных и постоянных зубов у детей? На этот вопрос вам ответит только профессиональный детский врач, потому что детская стоматология – это особый раздел медицины, где требуется быстрая и правильная техника врача, а также умение работать с детьми. В «Клинике доброго стоматолога» осмотры, диагностика и лечение маленьких пациентов проходят в максимально дружелюбной форме, чтобы ребенок не боялся лечиться ни сейчас, ни потом.
Стадии периодонтита молочных зубов
Сроки и схема лечения периодонтита молочных и постоянных зубов у детей раннего и подросткового возраста зависят от формы и стадии заболевания. Стадию определяет врач на приеме и, если есть возможность, сразу проводит лечение либо составляет индивидуальный план.
Хронический периодонтит
Хроническая форма может быть следствием острой или быть первичной. Очень часто эта форма протекает с симптомами, которые схожи с кариесом среднего и глубокого типа. Но если хроническая форма не имеет обострений, то течение проходит бессимптомно.
В ряде случаев возможны непостоянные боли ноющего характера, а также реакция зуба на холодное и горячее, а также на кислую и сладкую пищу. Нередко отмечается увеличение лимфоузлов, образование свищей на десне или даже щеке. Ребенок может жаловаться на слабость, быстро утомляться, быть сонливым.
Острый периодонтит
Острая форма характеризуется сильной постоянной болью с нарастающей интенсивностью. Ребенку становится больно при жевании и любом надавливании на зуб. Появляется отек десны, увеличиваются лимфоузлы. Общее состояние также ухудшается и может сопровождаться вялостью, повышением температуры, тошнотой и рвотой.
Источник
В медицинской практике периодонтит характеризуется воспалением связок, отвечающих за удержание зубов в челюсти.
У маленьких детей чаще всего это заболевание диагностируется в результате осложнения недолеченного кариеса или воспаления пульпы.
Ткани, окружающие молочный зуб, обладают более рыхлой структурой по сравнению с периодонтом взрослого человека. В связи с этим периодонт у ребенка подвергается разрушению значительно быстрее под действием вредоносных бактерий. Лечение периодонтита молочного зуба – особенности профилактики в детском возрасте.
Лечение периодонтита молочных зубов у детей
При диагностировании периодонтита молочных зубов стоматолог находится перед важным выбором: лечить поврежденный зуб или удалять его. Тактика врача зависит от степени выявленных разрушений связок и корня.
При решении лечить или нет, стоит учитывать, поразил ли воспалительный процесс появившийся зачаток зуба постоянного.
Периодонтит у детей является источником инфицирования. При неоказании своевременной помощи ребенку инфекция постепенно проникает в соседние ткани, и со временем начинает поражать зачатки других зубов, находящихся в непосредственной близости от проблемного участка.
Это может стать причиной сильной интоксикации детского организма. Бактерии попадают в кровь и разносятся посредством кровеносных сосудов. Повышение температуры тела, лихорадка, необоснованные головные боли – такие реакции могут наблюдаться при остром периодонтите. При резком ухудшении состояния малыша молочный зуб подлежит удалению.
Специалисты выделают ряд показаний к удалению:
- Основываясь на показаниях рентгена, стоматолог оценит состояние его корня. Если корень рассосался более чем на 70% своей длины, то больной зуб рекомендуют к удалению.
- При появившейся сильной подвижности корня.
- В ситуации, когда до смены молочных зубов на постоянные осталось менее 12 месяцев.
- При явном обострении острого периодонтита после проведенного качественного консервативного вмешательства.
- При ухудшении работы иммунной системы малыша, в результате чего наблюдается явное понижение защитных функций организма.
Несвоевременное удаление молочных зубов зачастую может иметь неприятные последствия.
К ним относят:
- у ребенка может наблюдаться задержка роста новых зубов и как следствие этого нарушение развития челюсти;
- раннее удаление может стать причиной неправильного прикуса.
В связи с перечисленными выше серьезными последствиями, важно не запускать состояние полости рта ребенка и раз в полгода посещать с ним стоматолога. При своевременной постановке диагноза периодонтит врач сделает все возможное, чтобы спасти пораженный зуб.
Что делать, когда зуб реагирует на холодное? Бывает так, что это может быть временной проблемой или же признаком каких-либо заболеваний организма.
Дополнительную информацию о симптомах и лечении периодонтита смотрите здесь.
О лечении при остром периодонтите читайте тут.
Лечение периодонтита молочного зуба у ребёнка: противопоказания к лечению
Стоматологическая практика показывает, что имеется ряд противопоказаний, которые стоит учитывать при лечении периодонтита в детском возрасте.
Среди них выделяют:
- Сильное увеличение воспаления, сопровождаемое септической реакцией организма.
- Появление кист в окружении корня.
- Сильно расшатанные корни.
- Ситуация, при которой альвеолярный отросток атрофируется.
- Диагностированный периодонтит со сложной корневой системой, который сопровождается часто повторяющимися обострениями.
- Обнаружение искривленного канала, который будет труднопроходим для инструмента врача.
- Не удается полностью запломбировать определенный участок.
- Имеется перфорированная стенка корня.
При наличии одной из приведенных выше ситуаций на практике рекомендуется исправление указанных дефектов, а затем лечение периодонтита молочных зубов.
Консервативные методы лечения
При наличии возможности вылечить проблемный зуб, врач с первого посещения начинает проводить специальное лечение консервативными методами. Лечение периодонтита в детском возрасте отличается от лечения взрослых выбором более щадящей методики. Но в целом маленький ребенок проходит точно такие же этапы, как и взрослый человек.
В первое посещение проводится:
- обезболивание необходимой области;
- очистка полости от кариеса при помощи бормашины, удаление размягченной ткани;
- искусственное расширение устьев каналов при помощи специальных инструментов;
- чистка канала;
- промывание полости специальным антисептиком;
- при необходимости вскрытие корневого отверстия для избавления от экссудата;
- заполнение канала лекарством, которое способствует устранению воспаления.
После проведенного лечения обработанную область оставляют в покое на определенное время. Дату следующего посещения определяет врач, она будет зависеть от сложности ситуации.
Прием антибиотиков прописывается ребенку в крайних случаях при выявленной сильной интоксикации организма.
Схема лечения
Если нет противопоказаний к лечению, вылечить периодонтит можно за два посещения врача.
При первом визите стоматолога будет произведена качественная обработка кариозной полости антисептиком, а на устье канала врач положит специальный лечащий раствор формалина.
При втором визите удалят оставшиеся продукты распада, промоют полость антисептиком, установят постоянную пломбу. Пломба должна быть установлена герметично, чтобы исключить попадание новой инфекции в корень обработанной области.
Бывают случаи, когда молочный зуб не может справиться с герметично установленной пломбой. Тогда над устьем канала оставляют турунду, смоченную в специальной смеси резорцин – формалина. После однократного применения такого раствора, зуб ребенка начинает выдерживать герметизацию, а значит, врач может начать установку пломбы.
Известно, что чистка каналов зуба представляет собой процедуру, показаниями к которой чаще всего бывают периодонтит и пульпит. Реже можно отметить фактор процедуры протезирования, когда есть острая необходимость провести чистку.
О лечении периодонтита при помощи антибиотиков читайте в этой статье.
Профилактика
Для того чтобы избежать неприятного для ребенка лечения, следует научить его хорошо и правильно чистить зубки с самого раннего возраста. Делать это нужно не менее 2-х раз в день.
Стоматологи советуют следовать следующим правилам:
- Каждая чистка должна происходить не менее 3-х минут. После чистки малышу необходимо тщательно прополоскать рот очищенной водой.
- Ребенка важно вовремя научить правильно держать в руке зубную щетку. Чистить ротовую полость нужно под углом 45º, уделяя нужное внимание не только внешней, но и внутренней стороне поверхности.
- Степень жесткости детской щетки определяет врач. После каждого применения щетку нужно хорошо споласкивать водой. Замену детских щеток нужно проводить раз в три месяца.
- Для маленьких детей нужно выбирать пасты, содержащие фтор, который благотворно влияет на состояние молочных зубок. Использование отбеливающих паст в детском возрасте нужно избегать, они могут способствовать разрушению хрупкой эмали.
Следуя этим несложным правилам, ребенок сохранит здоровье и крепость молочных зубов.
Заботливая мама знает, что чрезмерное употребление сладкого разрушает очень чувствительную эмаль. Если не получается полностью исключить продукты с высоким содержанием сахара из рациона малыша, стоит подумать об их замене на вкусные фрукты и сухофрукты, которые не приносят столько вреда детским зубам, как конфеты и шоколад.
Правильно организованное питание полезными продуктами в детском возрасте позволит избежать таких проблем, как кариес и острый периодонтит. Регулярный уход за детскими зубками и посещение стоматолога дважды в год позволят сохранить красивую улыбку не только в детском, но и во взрослом возрасте человека.
Видео на тему
Источник
