Изоэхогенный узел щитовидной железы лечение
21 ноя 2017
Изоэхогенный узел в щитовидной железе – это образование, которое выявляется в ходе ультразвукового исследования и представляет собой участок ткани, имеющий сходную с другими тканями плотность. Обычно такие узлы формируются как реакция организма на нарушение процесса выработки гормонов.
Что такое изоэхогенный узел щитовидной железы?
Изоэхогенность – характеристика однородности субстанции. Если идет речь об узлах щитовидки, то данный термин применяется для обозначения однородности их тканей и здоровых тканей органа эндокринной системы.
Изоэхогенный узел – образование, которое имеет такую же плотность, как и остальные участки ткани щитовидной железы, а также характеризуется наличием границ. Последние возникают из-за усиленного кровотока вокруг этого образования.
Вначале узловые образования никак не отражаются на функционировании железы, так как имеют небольшие размеры и не оказывают давления на окружающие ткани. Тем не менее, риск увеличения их объема присутствует всегда. Также существует возможность их перерождения в злокачественную опухоль, кисту либо аденому.
Такие образования могут иметь разные размеры – от 10 до 40 мм и более. В большинстве случаев они имеют доброкачественный характер, но это не значит, что они не представляют опасности для здоровья. Они провоцируют воспалительные процессы, увеличение лимфоузлов, нагноения, а также негативным образом отражаются на функциональности щитовидной железы.
Изоэхогенный узел не имеет постоянной структуры, поскольку постоянно развивается. Выделяют стадии, на каждой из которых образование в тканях щитовидки характеризуется определенными свойствами и особенностями.
- Однородный изоэхогенный узел. На этой стадии плотность образования и окружающих тканей однородна, патологических изменений в структуре и функционировании щитовидной железы не наблюдается.
- Неоднородный изоэхогенный узел. По мере развития внутри капсулы узла происходят изменения ткани вплоть до формирования кисты.
- Неэхогенный узел. В этом случае ткань щитовидки в месте расположения узла оказывается полностью разрушенной, внутри образованной кисты находятся погибшие клетки и жидкость.
Если воспалительные процессы, связанные с изменением объема и размеров узлов, вступают в стадию рассасывания патологического очага, то восстановление структуры щитовидной железы невозможно.
Вероятными осложнениями роста изоэхогенного узлового образования являются развитие воспалительной реакции с образованием гнойных масс, внутреннее кровоизлияние, его перерождение в злокачественное образование. Все эти процессы вызывают боли в области сердца, симптомы общей интоксикации организма, воспаление лимфатических узлов.
Причины формирования узлов
Изоэхогенные узлы образуются в щитовидной железе в результате:
- интоксикации ядовитыми веществами;
- дефицита йода в организме;
- лучевого воздействия;
- действия радиоактивных веществ на организм;
- воспалительных процессов в организме;
- наследственной предрасположенности;
- проживания в неблагоприятных экологических условиях;
- сильного переохлаждения;
- регулярных нервных перенапряжений.
При наличии указанных факторов щитовидная железа изменяет режим функционирования и либо ускоряет, либо замедляет процессы выработки гормонов. В результате возникает спазм сосудов и формируются узлы.
Признаки
При небольших размерах изоэхоненный узел не вызывает выраженных симптомов. Когда он увеличивается в размерах, происходит сдавливание окружающих тканей, что вызывает такие симптомы, как:
- повышенное потоотделение;
- затрудненность дыхания;
- повышенная утомляемость, упадок сил;
- учащенное сердцебиение;
- снижение веса;
- образование плотного эластичного узла, который прощупывается под кожей;
- чувство першения в горле;
- затрудненное глотание;
- увеличение шейных лимфатических узлов;
- сиплость голоса;
- боль в области горла;
- приливы жара;
- эмоциональная нестабильность.
Если шейные лимфатические узлы при наличии изоэхогенного образования стали плотными, то это может указывать на его злокачественность и вероятность метастазирования.
Методы диагностики
Для того, чтобы определить, действительно ли в щитовидке имеются изоэхогенные узлы, а также для оценки их состояния и происхождения, проводится ряд диагностических мероприятий.
Это:
- УЗИ щитовидной железы. По его результатам делают вывод о локализации, плотности, объеме образования. Тем не менее, УЗИ не всегда демонстрирует злокачественные узлы, поэтому данный метод должен дополняться другими мероприятиями.
- МРТ эндокринной железы. С помощью этого метода можно выявить узлы с наименьшим размером, а также метастазы.
- Пункционная биопсия. В ходе мероприятия осуществляют забор содержимого узла (жидкости) для проведения цитологического и гистологического исследований. Это позволит оценить происхождение образования в щитовидной железе.
- Определение уровня гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа. Такое мероприятие дает возможность оценить функциональные возможности щитовидки.
- Сцинтиграфия. Метод заключается в изучении тканей щитовидной железы после введения в организм йода. Такой способ диагностики позволяет оценить характер узла и его гормональную активность, а также состояние ткани железы, которая не была поражена новообразованиями.
В зависимости от полученных результатов планируется курс лечения.
Лечение изоэхогенных узлов щитовидной железы
Выбор способа лечения зависит от основных показателей узлового образования: его размеров, природы, степени выраженности. Также специалисты учитывают возраст больного и общее состояние его здоровья.
Изоэхогенный узел лечат консервативными способами в том случае, если он имеет небольшой объем. Хирургическое вмешательство требуется, если новообразование быстро растет и оказывает выраженное давление на расположенные рядом органы.
Консервативная терапия
При небольших размерах узла в щитовидной железе больному назначают:
- препараты с высоким содержанием йода (Эндонорм, Зобофит);
- тиреостатики, уменьшающие объем узлов (Тиамазол);
- L-тироксин для прекращения роста образования (используется при лечении коллоидного зоба);
- витамины группы B для стимуляции работы щитовидной железы.
Также можно в домашних условиях воспользоваться средствами народной медицины. Они не могут быть основой лечения и способны выполнять только вспомогательную роль.
Среди народных рецептов особой эффективностью отличается лечебный состав из меда и грецких орехов. Эти продукты оказывают положительное влияние на функционирование щитовидки. Чтобы приготовить смесь, нужно взять содержимое 4 грецких орехов, измельчить, смешать со столовой ложкой натурального меда. Этот состав нужно принимать натощак каждое утро в течение 2 недель. При необходимости курс лечения можно продолжить.
Оперативное вмешательство
Операция при наличии изоэхогенных узлов проводится не только при условии больших размеров образований, но и в том случае, если подтвердилось предположение об их злокачественности.
В зависимости от выраженности патологического процесса, проводят:
- удаление одной из долей щитовидной железы;
- тотальное иссечение органа эндокринной системы;
- удаление железы вместе с лимфоузлами и жировой прослойкой (при злокачественном процессе);
- пункцию узла и введение склерозанта (при диагностировании кистозных полостей).
Людям, которым по медицинским показаниям удалили щитовидную железу, необходимо в течение всей оставшейся жизни принимать гормональные препараты для компенсации гормонов в организме, которые ранее синтезировал орган.
Прогноз
Прогноз изоэхогенного узла зависит от его структуры, но обычно он благоприятен.
Если такие образования доброкачественные, то можно рассчитывать на полное выздоровление. При наличии кисты или злокачественного узла можно рассчитывать на благоприятный исход в 70% случаев.
Если в тканях или органах имеются метастазы, уровень выживаемости снижается в несколько раз.
Профилактические мероприятия
Для того, чтобы предотвратить образование изоэхогенных узлов в щитовидной железе, необходимо:
- употреблять продукты с высоким содержанием йода (морская капуста, рыба, морепродукты, черная смородина);
- при необходимости принимать йодсодержащие препараты;
- питаться сбалансированно и разнообразно;
- отказаться от вредных привычек;
- заниматься спортом, а если такой возможности нет, нужно хотя бы совершать ежедневные пешие прогулки;
- избегать облучений области щитовидной железы;
- не допускать переохлаждения;
- избегать перенапряжений, учиться снимать стресс и выходить из депрессий;
- регулярно посещать эндокринолога, особенно если в семье есть люди с заболеваниями щитовидки.
Изоэхогенный узел – образование в ткани щитовидной железы, которое на начальных стадиях развития не проявляется в характерных симптомах. Его опасность заключается в том, что такой узел может иметь злокачественную природу и метастазировать в соседние органы и ткани. Лечение патологии зависит от степени ее распространения и общего самочувствия больного.
Также читайте:
Комментарии (0)
Оставить комментарий
Источник
Изоэхогенный узел щитовидной железы – это участок органа, схожий по плотности с остальной тиреоидной тканью. Он имеет четкие границы, активно снабжается кровью. Обнаруживают изоэхогенное образование во время ультразвукового сканирования. Формируются узлы на фоне йодного дефицита, стрессов, физических перегрузок, интоксикаций, воспалительных процессов, гормональных сбоев. Образования способны перерождаться в злокачественные, поэтому их обязательно лечить.
Признаки, которые требуют проверить щитовидку
Изоэхогенные образования в щитовидной железе, размер которых не превышает 10 мм, никак не проявляют себя. По мере увеличения патологического очага человек начинает испытывать чувство сдавливания шеи, периодически ощущает покалывание в железе.
Крупный узел не только легко прощупать, он заметен невооруженным глазом. Сдавливание расположенных вблизи железы структур провоцирует:
- трудности с дыханием в покое и при физической нагрузке;
- осиплость голоса, першение и боли в горле;
- дискомфорт при глотании пищи, напитков;
- увеличение лимфоузлов на шее.
Постепенно к ним присоединяются признаки нарушения работы других органов – приступы тахикардии, жара. Часто снижается вес.
Человек жалуется на быструю утомляемость, резкие перепады настроения.
Такие симптомы – повод обратиться за консультацией к эндокринологу и пройти ультразвуковое обследование на наличие изоэхогенного узла в эндокринной железе.
Классификация изоэхогенных образований
Узлы нестабильны, постоянно развиваются и меняют структуру. В зависимости стадии различают такие виды изоэхогенных образований в щитовидной железе:
- однородные – плотность очага идентична плотности железистой ткани, нет нарушений в работе органа;
- неоднородные – внутри капсулы изменяется структура ткани, высок риск образования кист.
Застаревший изоэхогенный очаг становится причиной разрушения тиреоидной ткани. На месте узла формируется киста, заполненная жидкостью и отмершими клетками, часто она превращается в нагноение или онкоопухоль.
Причины возникновения
Нарушение гормональной активности приводит к формированию узлов в щитовидной железе. Чаще всего проблема возникает на фоне нехватки йода. Толчком к гормональному дисбалансу могут стать сильные стрессы, длительное физическое перенапряжение. Другие факторы, провоцирующие появление изоэхогенных узлов:
- тяжелые интоксикации;
- воздействие ионизирующей радиации, большие дозы ультрафиолетового облучения;
- воспалительные процессы;
- проживание в зонах с неблагоприятной экологической обстановкой.
Дополнительные обследования
Основной способ выявления изоэхогенных узлов – ультразвуковая диагностика. Во время сканирования сонолог определяет расположение очага, его размеры, плотность. УЗИ не всегда дает возможность достоверно определить характер новообразования – злокачественный или доброкачественный.
Уточнить, насколько опасно для здоровья изоэхогенное образование, помогают дополнительные методы – МРТ, бронхоскопия, определение уровня гормонов эндокринной железы. Выяснить степень поражения железистой ткани помогает сцинтиграфия.
Всем пациентам, независимо от размера очага, рекомендуют пройти биопсию. Ее проводят тонкой иглой под контролем ультразвука. Материал исследуют под микроскопом на наличие аномальных клеток.
Как избавиться от изоэхогенных узлов
Выбор тактики при изоэхогенном узле щитовидки зависит от результатов диагностики. При назначении лечения учитывается объем, природа узла, а также самочувствие и возраст человека, обратившегося за помощью.
Небольшие доброкачественные образования наблюдают (до 1 см) либо назначают консервативное лечение. Быстрое увеличение узла, выявленные при цитологическом исследовании раковые клетки, сдавливание близлежащих органов на шее – причины для назначения операции.
Лекарства
При небольших изоэхогенных узлах в щитовидной железе эндокринологи рекомендуют принимать йодсодержащие препараты – Йодомарин, Йодовитал, биологически активные добавки с этим микроэлементом, ламинарию в виде порошка, таблеток.
- Всем пациентам с изоэхогенными узлами прописывают короткие курсы приема (по 10 дней) седативных средств. Подходят Новопассит, Седаристон.
- Параллельно назначают витамины группы В.
- Для нормализации обменных процессов выписывают средства, улучшающие работу печени, – Хофитол, Силимарин, Экстракт расторопши.
- Восстановить нормальную структуру железистой ткани помогают фито- и гомеопатические средства – Тиреоидеа Композитум, Эндокринол, Спируфлор, Щитонорм-Биол.
Если размер узлов превышает 1 см, а диагностика выявила снижение уровня гормонов железы, требуется назначение заместительных препаратов.
В зависимости от выраженности гормонального дефицита прописывают разные дозы Эутирокса, Л-Тироксина либо Левотироксина. Пациентам рекомендуют проверять уровень гормонов (сдавать анализ крови) не реже 1 раза в квартал.
Операция
При наличии крупных узлов щитовидной железы, сдавливающих близкорасположенные структуры, требуется операция. Хирургические методы также необходимы, если образование имеет злокачественную природу.
Объем оперативного вмешательства определяют индивидуально. Ориентируясь на тяжесть аномалии, специалисты рекомендуют:
- удаление пораженной доли или всего органа;
- резекцию железы с расположенными вблизи лимфоузлами, жировой тканью;
- откачивание содержимого кистозного узла (пункцию) с последующим заполнением полости склерозирующим веществом.
Профилактика очаговых образований
Эндокринологи утверждают, что избежать появления новообразований в щитовидной железе можно, если придерживаться несложных правил:
- регулярное употребление продуктов, богатых йодом (рыбы и морепродуктов, водорослей, грецких орехов), йодированной соли;
- при недостаточном поступлении микроэлемента с пищей – прием йодистых препаратов;
- умеренная физическая активность (пешие прогулки, плаванье, бег трусцой, езда на велосипеде, занятия йогой);
- предупреждение стрессовых ситуаций;
- отказ от курения, употребления алкоголя и психоактивных веществ.
Стоит избегать пребывания на открытом солнце, посещений солярия.
Полезен отдых на морских курортах, но находиться на пляже рекомендуется только в утренние (до 10) и вечерние часы (после 17).
При подозрении на неполадки со стороны щитовидной железы необходимо сразу же обращаться к специалисту. Своевременное выявление изоэхогенного образования поможет избежать неприятных последствий.
Источник
Татьяна Ваврух
Обновлено: 26 марта 2019
85
Шрифт
А
А
Изоэхогенный узел в щитовидной железе – это участок ткани, имеющий схожую со здоровыми структурами плотность. Благодаря окружению кровеносных сосудов, питающих его, он хорошо визуализируется при помощи ультразвукового обследования.
Как правило, такие формации образуются в результате ненормальной синтетической активности. Опасность состоит в том, что неоплазия может переродится в злокачественную опухоль.
Начальные этапы формирования аномалии, как правило, скрыты. Методы терапии зависят от размера узла, его влияния на работу щитовидной железы и индивидуальных особенностей больного.
Узловые образования щитовидной железы различной эхогенности. (а – гиперэхогенный узел, б – изоэхогенный
Общая информация
Схематическое изображение нормальной и больной щитовидной железы
Сам термин «изоэхогенность» клиницисты используют при диагностике тканевой структуры органа. Имеется ввиду неоплазия, однородная по своей структуре со здоровой паренхимой. Ее видно на УЗИ благодаря тому, что вокруг формируется усиленный кровоток, который отличается от общего и нужен для питания узла.
В начале образования аномалия никоим образом не влияет на работу эндокринного органа и соседних, поскольку размеры еще малы, поэтому формация неспособна оказывать негативное воздействие на другие структуры.
Важно. Даже при наличии небольшого новообразования оно может начать спонтанно расти или малигнизироваться (перерождаться в рак). Последнее случается редко (5-7%), чаще формируются доброкачественные опухоли (киста или аденома).
Обычно неоплазии не имеют канцерогенного характера. Их размер может быть различным, но обычно колеблется от одного до четырех сантиметров. Тем не менее любое ненормальное образование несет существенную угрозу для здоровья.
Чаще по их вине случаются воспаления тканей и лимфатических узлов, нарушается нормальная работа щитовидной железы. Для изоэхогенных узлов характерно то, что они нестабильны, потому что постоянно развиваются или преобразуются.
Различают несколько стадий (видов), каждая из которых характеризуется определенными качествами:
- Однородный изоэхогенный узел – характеризуется одинаковостью с тканями щитовидки, при этом она нормально функционирует, потому что в ее структуре нет патологических преобразований.
- Неоднородный изоэхогенный узел. Данную стадию отличает образование различных ненормальных изменений. В крайнем случае возможно формирование доброкачественной кисты.
- Неэхогенный узел представляет собой сформированную кисту, внутри которой нет характерного для паренхимы клеточного строения. Ее содержимое представлено мертвыми клетками и жидким содержимым.
Обратите внимание. Если воспалительные процессы, приводящие к изменению размеров узлов, могут иметь обратный процесс и рассасываться, то нарушенная тканевая структура является необратимой.
При отсутствии лечения высока вероятность развития осложнений:
- формирование воспалительного процесса сопровождающегося формированием гноя;
- внутреннее кровотечение;
- разрастание и сдавливание пищевода, трахеи и голосового аппарата;
- перерождение в рак.
Осложнение основного заболевания всегда сопровождается усилением негативной симптоматики. Больные жалуются на боли в горле и области сердца, нарушается гормональный баланс (причина аритмий и тахикардий), воспаляются лимфоузлы, усиливается интоксикация организма.
Причины
Изоэхогенные узлы образуются в общей сложности по тем же причинам, что и другие новообразования в щитовидной железе.
Среди основных факторов риска следует выделить следующие:
- радиация;
- дефицит йода;
- действие вредных и токсических веществ;
- воспаления инфекционного характера (очаги могут быть в любой части организма);
- генетической предрасположенности;
- негативное влияние плохой экологической обстановки;
- частых или затяжных стрессов;
- переохлаждения.
Влияние указанных и еще целого ряда иных причин может стать причиной развития патологий щитовидной железы, в ней наблюдается дисбаланс синтеза тиреоидных гормонов, что приводит к различной активности определенных зон или спазму сосудов, которые впоследствии формируют узловые неоплазии.
Симптоматика
Злокачественный узел щитовидной железы (УЗИ)
Начальные этапы формирования узлов всегда латентны. Первые симптомы начинают проявляться, когда их размер увеличивается. В результате оказывается давление на соседние ткани и могут быть гормональные изменения.
Клиническая картина в большинстве случаев проявляется сразу несколькими негативными симптомами:
- чувство дискомфорта в горле: ощущение кома, першения, инородного тела, боли так далее;
- усиленное потоотделение;
- синдром постоянной усталости, снижение работоспособности и мозговой деятельности (страдает память, мышление, концентрация);
- трудности при дыхании, одышка;
- при глотании ощущение, что что-то мешает;
- тахикардия;
- необоснованная потеря веса;
- воспаление шейных лимфатических узлов;
- деформация голоса: хрипы, осиплость;
- изменение психики – раздражительность и нервозность.
Важно. При увеличении узлов на щитовидной железе они хорошо пальпируются и могут быть хорошо видны визуально.
Признаки злокачественного процесса проявляются в уплотнении шейных лимфоузлов, нарушении их подвижности, что говорит о прорастании метастаз и сращении с окружающими тканями.
Диагностика
Горячий и холодный узел щитовидной железы (сцинтиграфия)
Сегодня не возникает проблем с определением новообразований в щитовидной железе. Современные методы (таблица) позволяют клиницистам в полной мере находить узлы и изучать их качество.
Таблица. Диагностика изоэхогенных узлов щитовидки:
Метод | Комментарий |
УЗИ | Является первым и основным при определении новообразований в органе. Основные преимущества: низкая цена, быстрота, высокая информативность. Однако несмотря на хорошую визуализацию ультразвуковое исследование не позволяет выяснить является ли узел злокачественным. |
МРТ | Современный неинвазивный способ диагностики, с помощью которого делаются послойные очень точные фото с различного ракурса. Магниторезонансная томография позволяет выяснить все нюансы неоплазии, а также обнаруживать метастазы. |
ТАБ | Тонкоигольная аспирационная биопсия нужна для отбора тканей для последующего гистологического анализа. Это единственный достоверный способ подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного процесса. |
Биохимический анализ крови | Показывает содержание гормонов ТТГ, Т3 и Т4. Это позволят оценить работу щитовидной железы и выяснить функциональные нарушения. |
Сцинтиграфия | В данном случае перед исследованием в организм вводят ионы радиоактивного йода и отслеживают их поведение. Способ помогает изучить характер новообразования, синтетическую активность органа и то, в каком состоянии находятся здоровые ткани. |
Важно. Рентген щитовидной железы не проводится из-за небольшого размера органа и мягкости его тканей.
Лечение
Выбор терапевтической методики зависит диагностических показателей изоэхогенного узла.
Во внимание принимают:
- размер;
- скорость роста;
- злокачественность;
- функциональную активность;
- возраст больного;
- общее состояние его здоровья.
Консервативная терапия
Изоэхогенный узел можно лечить нерадикальными методами или даже просто наблюдать если он один, стабилен, доброкачественен и не влияет на содержание тиреоидных гормонов в крови.
По показаниям может быть назначена медикаментозная терапия:
- йодосодержащие препараты, например, Зобофит, Эндонорм и другие;
- препараты, стабилизирующие рост и уменьшающие размеры неоплазий (тиреостатики (например, Тиамазол), L-тироксин (при коллоидном зобе);
- минерально-витаминные комплексы (крайне важно достаточное поступление витамина В, чтобы улучшить работу органа).
Заметка. На ранних стадиях эффективными (в качестве дополнения к основным методам терапии) могут быть народные методы лечения, коррекция способа жизни и соблюдение диеты, обогащенной продуктами с высоким содержанием йода.
Оперативное вмешательство
Операция на щитовидной железе
Радикальное лечение показано, если:
- подтверждена злокачественность узла;
- невозможно установить природу опухоли;
- новообразование быстро растет (на 50% или более за полгода);
- большой размер или множественность узлов;
- регистрируется чрезмерный синтез гормонов;
- оказывается давление на органы шеи;
- в целях косметической коррекции.
В зависимости от сложности процесса и угрозе здоровья может быть выполнено удаление одной доли, всей железы, а также перешейка, прилежащей клетчатки вместе с регионарными лимфатическими узлами. Большой объем радикального вмешательства проводят после диагностирования рака в зависимости от стадии.
Частичное удаление на данный момент утратило актуальность, поскольку в таком случае высока вероятность рецидива, а при повторной тонзилэктомии образовавшиеся рубцы являются достаточно плотными, что затрудняет проведение повторных операций. При кистозных образованиях проводится пункция с целью удаления жидкости и введения склерозанта, который предназначен остановить патологические процессы.
Важно. После удаления щитовидной железы прооперированный пациент будет вынужден пожизненно принимать гормонозаместительную терапию, компенсирующая в организме недостающие тиреоидные гормоны.
Прогноз
Успех терапии, как правило, благоприятен, но многое будет зависеть от особенностей изоэхогенного узла. В случае доброкачественных новообразований лечение заканчивается полным выздоровлением.
При раке чаще прогноз положительный (80–90% при 1, 2 степени) – в пятилетней перспективе общая выживаемость составляет около 70%. На более поздних стадиях, когда появляются метастазы, успех терапии существенно ниже.
Профилактика
Морская капуста (ламинария) – природный источник йода
Предупредить появление изоэхогенных узлов можно, если вести здоровой образ жизни, избегать контакта с радиацией, токсинами и вредными веществами. Регион проживания и место работы должны соответствовать общепринятым экологическим нормам.
Особое место в профилактике занимает питание. Рацион должен быть сбалансирован, рекомендуется пища богатая йодом (морепродукты, йодированная соль, ламинария, грецкие орехи и прочие) и витаминами.
Не менее важно своевременно бороться с инфекционными заболеваниями различной этиологии и не допускать переохлаждений. Лицам, которые входят в группу риска, следует регулярно посещать эндокринолога.
Вам помогла статья?
2 раза уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Узловые неоплазии в долях щитовидки могут быть любых размеров, диагностироваться лабораторно, пальпаторно или
Узлом называют любое очаговое образование, которое окружено капсулой и может быть диагностировано любым из доступных
Отзывы и комментарии
Источник