Истончение гиалиновый хряща коленного сустава лечение

С проблемой, как восстановить коленный хрящ, сталкиваются ежегодно тысячи людей. Обнаружить, что стерлись колени, могут и спортсмены после профессиональной травмы, и люди глубоко пожилые, и даже те, кому не исполнилось и 40. Суставные патологии – извечное бедствие человечества, которому люди подвергаются с незапамятных времен, страдая от болей при малейших движениях, ощущая снижение качества жизни и ограничение подвижности.

Нередко это и вправду последствие перенесенной травматизации, но часто – следствие возрастных изменений или дегенеративно-дистрофических процессов, которые начинаются с молодости и становятся последствиями воздействия эндогенных и экзогенных факторов.

Сустав, как подвижное соединение частей скелета, представляет собой сложное функциональное устройство. Колено принимает на себя все последствия прямохождения человека. Его сложная система более других подвержена повреждениям из-за нагрузки, которую оно принимает на себя.

Характер возникающей проблемы

Анатомия коленного сустава

Хрящ в коленном суставе постоянно подвергается травмам, которые иногда остаются незамеченными или проходят сначала без особых последствий, но потом проявляют себя самым негативным образом и сказываются на двигательной активности, подвижности и общем состоянии человека. Восстановление хрящевой ткани коленного сустава – сложный и трудоемкий процесс, который требует многих составляющих.

Для его восстановления понадобится все от наличия определенных строительных компонентов до прекращения происходящих негативных процессов с помощью медикаментов, правильного питания и физиотерапии. Иногда устранение основной причины возникновения суставных деформаций, оказывается, невозможным из-за сопутствующих условий и факторов.

Но в современной медицине за последние годы появилось много прогрессивных течений, разработанных для решения этой задачи и позволяющих добиваться ощутимого прогресса и улучшения в состоянии пациента.

Хрящ в коленной области – одна из самых сложных структур в организме человека, выполняющих ежедневное функциональное назначение, без которого невозможно представить себе нормальную жизнедеятельность и двигательную активность. Тонкий хрящ, покрывающий и предохраняющий поверхности костей, образующих коленный сустав, эластичен и призван сглаживать движения человека, исключая возможность межкостевого трения. Как и все остальные тонкие хрящи в суставах, он амортизирует испытываемые нагрузки.

Мениск

Мениски – как медиальный, так и латеральный, имеют особое строение и особый состав и по химическому строению. Они отличаются от привычных гиалиновых хрящей способностью выдерживать гораздо более интенсивную нагрузку.

Мениски призваны:

амортизировать вертикальную компрессию;
одновременно увеличивать двигательную амплитуду и ограничивать ее перераспространение;
создавать основание для прочного крепления крестообразных связок;
увеличивать способность сочленения обеспечивать стабильность и надежность нижней конечности человека в выполняемых движениях.

Хрящ колена у некоторых людей начинает разрушаться еще до наступления 30 лет, и происходит это по разным объективным причинам. К 45 годам уже наступает полноценно развивающийся процесс разрушения хрящевой ткани, выражающийся в ее изначальном повреждении и возникновении микротрещин, затем в появлении обширного воспалительного процесса, за которым следует разрастание и деформация костной ткани. Заболевание, у которого есть общий собирательный термин артрит, развивается по нескольким причинам.

Иногда это проникновение инфекционного агента в синовиальную сумку, нередко развитие аутоиммунного процесса без его присутствия. Но всегда это довольно сложная клиническая картина, в которой присутствует как фактор интенсивное кровообращение этой области, разрушение менисков. При недуге отмечаются окружающие хрящ многочисленные полости, в которых свойственно образовываться гнойным затекам.

Суставный хрящ

Суставный хрящ – сложное соединение, в состав которого входят вода, глюкозами, коллагеновые и эластиновые волокна. Отсутствие воды и недостаточная выработка глюкозама, полисахарида, представляющего собой неотъемлемую составляющую хрящевой ткани, приводит к утрате волокнами своих специфических свойств.

Невозможность обеспечивать полноценное выполнение своих прямых обязанностей – возвращения ткани в прежнее состояние, благодаря эластичности и упругости, лишает коленный сустав возможности обеспечивать нормальную двигательную активность. Восстановление коленного сустава в такой ситуации может быть делом не одного месяца.

Все зависит от обстоятельств, которые привели к разрушению хряща, и необходимых составляющих, призванных его восстанавливать. Немаловажная роль принадлежит в этом процессе и лечащему врачу, который должен составить объективную клиническую картину, соответствующую действительности и определить средства, способные реально помочь в сложившейся ситуации, правильную тактику и способ лечения.

Причины разрушения и общие принципы лечения

Здоровый и поврежденный сустав (артрит)

Основная причина, по которой возникает дефицит хондроцитов (клеток хрящевой ткани) – нарушение естественного баланса между их отмиранием и воспроизводством. Старые клетки, находящиеся под влиянием деструктурирующих биологических и механических факторов, отмирают, синтез новых не успевает за разрушением, потому что происходит в недостаточном объеме.

Причина этому – нарушение нормального естественного воспроизводства новых хондроцитов, которое нельзя устранить просто вводя в сустав вещества, необходимые для этого процесса.

Как только прекращаются искусственные поставки, обычно производимые путем суставных инъекций, процесс разрушения снова возобновляется. Восстановление таким путем невозможно, потому что произошел сбой естественного процесса остеосинтеза.

Причинами истончения и стирания хрящевой ткани, вызванной нарушением процесса физиологического синтеза хондроцитов, могут выступать эндогенные и экзогенные факторы, самыми частыми из которых признаны:

наследственные, заложенные на генном уровне и ведущие к возрастным нарушениям;
деструктурирующие внешние воздействия (травмы и механические повреждения);
присутствие хронических воспалительных процессов;
нарушение естественного метаболизма в организме;
специфическое устройство сустава, который может питаться только через сосуды тел позвонков или синовиальную жидкость;
нарушение гормонального фона (отсутствие инсулиноподобного гормона роста);
наличие посредников, через которых только и может восстанавливаться суставной хрящ, и которые могут не соответствовать целевому назначению из-за изменений в своем составе или нарушений функциональности.

Стереться суставная ткань может и под воздействием других негативных факторов, которые оказывают дополнительное влияние. К ним стандартно относят вредные привычки, неправильное питание, интенсивные физические нагрузки (например, профессиональные занятия спортом) и наличие в организме сопутствующих патологий. Они приводят к истонченным хрящевым прослойкам не только в коленном суставе, но и в других структурах организма.

Пути восстановления и препятствия к применению

Хрящ нормальный и поврежденный

Необходимость восстановить хрящ коленного сустава, чтобы вернуть пациенту утраченную подвижность или хотя бы улучшить качество жизни больного с суставными патологиями – первоочередная задача в лечении артрозов и артритов. Делать в такой ситуации можно многое, и частично успех зависит от правильно выбранной врачебной тактики.

Но немалая роль, в том, чтобы увеличить шансы на выздоровление больной коленки, принадлежит и самому пациенту, его готовности сражаться с болезнью, способности выполнять все врачебные назначения и вернуться к состоянию относительной нормы.

Общие принципы предполагают несколько лечебных мероприятий:

прием хондропротекторов и других медикаментозных препаратов поддерживающего назначения в том числе применение мазей и средств нетрадиционной медицины;
физиотерапия и изменение образа жизни;
использование поддерживающих устройств и ортезов.

Оперативная тактика избирается в случае, когда хрящи окончательно стерлись, и единственный возможный выход – заменить его путем пересадки костных тканей или имплантировать аутологичные хондроциты. Действенным методом признан в последнее время и метод стимуляции костного мозга. Выращивание нового хряща из клеток самого пациента проходит сейчас стадию разработки. Такое новшество стало бы несомненным прорывом в лечении суставных патологий и замене тканей, которые продолжают стираться.

Препараты — хондропротекторы

Народные средства не восстанавливают ткань, которую человек успел износить. Они оказывают симптоматическое действие, устраняя отечность, воспаление и стимулируя кровообращение. Их применение практикуется на начальной стадии заболевания, когда, вместе с нормализацией питания, двигательной активности и устранением патологических факторов, такая тактика может дать определенные результаты.

Лекарственная терапия применяется для восстановления нормального баланса в синовиальной жидкости, стимуляции кровообращения и поставки суставу хондроцитов. Это достигается приемом специальных препаратов (хондропротекторов).

Однако капсулы и таблетки не заставляют ткань восстанавливаться и не приводят к нормальному балансу между отмиранием старых и синтезом новых хондроцитов. Для этого есть единственный способ – движение, которое и применяется в ЛФК и физиотерапии для того, чтобы наращивание хрящевой ткани происходило за счет активизации синовиальной оболочки. Ведь именно она и является основным поставщиком необходимых питательных компонентов для суставной прослойки.

Широко используется оперативная тактика лечения. Проведение операций – иногда единственно возможный способ восстановить двигательную активность пациента. Нарастить суставной хрящ можно с помощью современных методик, которые называют микрофрактурированием. К таким операциям относятся мозаичная хондропластика и клеточная трансплантация хряща.

В хондропластике переносится кусочек здоровой ткани из области, где она не очень нужна. Образовавшаяся брешь закрывается искусственным составом. Утолщение утраченной структуры производится за счёт пересадки хряща пациента с одного места на другое, что гарантирует нормальную приживаемость.

Клеточная трансплантация хряща – более сложный процесс, в ходе которого взятые у пациента хондроциты выращиваются искусственным образом в специальной лаборатории, а затем размещаются в месте, которое нуждается в хрящевой ткани и создает проблемы больному.

Любая из применяемых тактик должна быть частью комплексного метода, в котором питание, движение, нормализация обмена веществ и лечение сопутствующих патологий – неотъемлемая часть общего лечения.

Источник

Хрящевая ткань в организме человека играет важную роль — покрывая концы костей, хрящи обеспечивают прочность, гибкость, легкую подвижность и безболезненное совершение движений. Кроме того, суставная поверхность предохраняет костные концы от стирания.

Снижение прочности, уменьшение толщины гиалинового хряща происходит по различным причинам: травматизация, артроз, возрастные дегенеративные изменения, избыточная масса тела и другие. Толщина в норме составляет около 6 миллиметров, при развитии истончения она уменьшается в полтора или два раза, что приводит к серьезным последствиям для костно- мышечной системы. В качестве терапии применяют препараты-хондропротекторы, специальные упражнения, а в крайних случаях — и хирургическое вмешательство.

Гиалиновый хрящ и его функции

Представляет собой тонкую (около 5-6 мм), но очень прочную прослойку между костей. По сравнению с другими типами хрящей, состоит из небольшого количества волокон коллагена и эластина.

Выполняет следующие функции:

обеспечивает прочность соединения и смягчает трение костей;
способствует более легкому скольжению суставных поверхностей;
помогает осуществлять безболезненные движения в полном объеме;
гиалиновый хрящ обусловливает пластичность (благодаря наличию коллагена хрящевая прослойка легко принимает любую форму и так же легко возвращается в свое нормальное положение).

Повреждение слоев хрящевой ткани разделяется на три стадии, в каждой из которых происходят свои изменения. Первая стадия характеризуется небольшими изменениями на поверхности хряща, но они быстро восстанавливаются.

На второй стадии происходит серьезное повреждение: суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончен, появляются жалобы на боль во время движения. Третий этап относится к необратимому разрушению поверхности с вовлечением в процесс костной ткани.

Строение и локализация хряща в организме

Состоит из трех едва ограниченных между собой областей (наружной, столбчатой и внутренней) и не имеет надхрящницы. В наружной зоне располагаются хондроциты веретенообразной формы, во второй зоне находятся столбиковые клетки, внутренняя часть делится на необызвествленную и обызвествленную.

Чаще всего гиалиновый хрящ находится на поверхности костей и суставов (например, коленный или тазобедренный сустав), в местах прикрепления ребер к грудине, образует полукольца трахеи.

Не содержит в своем составе кровеносных сосудов, питается диффузно (при проникновении питательных веществ из синовиальной жидкости через поры прослойки). Синовиальная жидкость – значительный составляющий элемент, благодаря ей ткань поддерживается в нормальном состоянии.

Патологические состояния хряща

Важно отметить, что существует большое количество причин, по которым происходит разрушение хрящей. Наиболее часто встречаемые:

травма суставов у профессиональных спортсменов, танцоров (частая микротравматизация, продолжительные нагрузки приводят к нарушению целостности поверхности прослойки, снижаются трофические функции синовиальной жидкости);
возрастные изменения (с течением времени наблюдается ухудшение питания сустава, вследствие чего ему сложнее становится восстанавливать свою целостность);
артроз (заболевание, приводящее к истончению и постепенному разрушению суставной поверхности);
микроразрывы при резких движениях также негативно отражаются на функциях хрящевой ткани).

Кроме того, со временем в организме вырабатывается меньшее количество коллагена, синовиальной жидкости, что дополнительно приводит к развитию патологических состояний хряща.

Важно! Для подбора терапии необходимо обратиться к специалисту, который проведет необходимое обследование и выберет лечебную тактику.

Методы лечения

Вид терапии зависит от конкретной причины патологии и имеющихся у больного показаний и противопоказаний. Принципы терапии:

основным правилом в лечении истончения гиалинового хряща коленного сустава является снижение нагрузки на суставы и выбор рациональных нагрузок при выполнении специальных упражнений. Применение лечебной физкультуры положительно скажется на состоянии конечностей и организма в целом. Врачи советуют первое время выполнять такие упражнения под контролем специалиста или тренера, а после можно заниматься дома. Очень важно прекратить занятия и обратиться к врачу при возникновении боли или дискомфорта в суставе;
при артрозе и возрастном разрушении хряща используют препараты, обладающие хондропротективными свойствами (восстанавливающие целостность поверхности суставов), а также средства с гиалуроновой кислотой. Они стимулируют выработку протеогликанов, коллагена – основных компонентов хряща. Активируют продукцию внутрисуставной жидкости и препятствуют повреждению хряща. Например, применяют препараты “Дона”, “Артра”, “Хондроитин сульфат”, “Алфлутоп”, “Терафлекс”, “Структум”, “Глюкозамин”, “Хондролон”, “Румалон” и другие. Способ применения будет зависеть от стадии заболевания (при серьезных патологиях применяют внутрисуставное введение);
нестероидные противовоспалительные средства (“Ибупрофен”, “Кеторолак”) для снижения болевого синдрома и воспаления – используют в качестве симптоматической терапии;
хирургическое лечение – крайняя мера, используемая в тех случаях, когда обычная терапия оказывает незначительный эффект. Самый современный метод – внутрисуставное введение фетальных (клеток плода) хондроцитов в ростковую зону хряща. Фетальные клетки способны к быстрому росту и размножению, что приводит к заполнению дефектов хряща новыми клетками. Кроме этого, прибегают к пересадке хрящевой прослойки на места повреждения от других людей либо от животных;
протезирование используют, когда в суставном сочленении наблюдается выраженная деформация;
средства народной терапии подходят как составляющая комплексного лечения под контролем врача. Самостоятельное лечение способно нанести вред сочленениям и спровоцировать развитие осложнений. Используют отвары лопуха, капустных листов – они помогут снять отек и боль;
диетотерапия и витаминотерапия (насытят организм полезными веществами, укрепят иммунитет);
физиотерапевтическое лечение;
активный образ жизни с разумными нагрузками на суставы вне острого периода патологии.

Указанные подходы к терапии обеспечивают восстановление хрящевой ткани и двигательной активности человека.

Заключение

Гиалиновый хрящ, несмотря на свою высокую стойкость, легко повреждается под воздействием различных факторов (травмы, возраст, тяжелые спортивные нагрузки и пр.). Очень важно начать заботиться о своем здоровье как можно раньше.

Предупредить заболевания поможет здоровый образ жизни, регулярная физическая активность, соблюдение режима труда, нагрузок и отдыха, своевременное лечение патологий и травм конечностей.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник

С возрастом кости и хрящи в суставах начинают изнашиваться и становятся хрупкими. К сожалению, ничего с этим сделать невозможно. Но часто такое случается и с молодыми людьми. Раннее изнашивание может случиться по причине больших физических нагрузок на суставы или особого строения организма. Такие изменения могут случиться и с гиалиновым хрящом коленного сустава. Бороться с таким недугом возможно, но это очень трудоемкий процесс.

Что собой представляет хрящ

Между костями в суставах расположена прослойка, которая называется хрящом. Ее природа создала для того, чтобы во время ходьбы или при любых других движениях кости не терлись друг о друга. Если бы не было этой смягчающей ткани, то кости стирались бы очень быстро. При этом любое движение давалось бы человеку с особым трудом и сопровождалось бы болью.

Гиалиновый хрящ

Также внутри сустава находится синовиальная жидкость, которая выполняет роль смазки. Это вещество защищает сустав от разрушения и снабжает хрящ питательными веществами.

За прочность и эластичность хрящей отвечает коллаген, также он не позволяет им деформироваться. Хрящ (благодаря коллагену) может легко принимать любую форму, а затем запросто возвращаться в начальное положение.

В состав хряща также входит компонент, который составляет большую часть человеческого организма – это вода. Этот компонент поддерживает хрящевые ткани во время физических нагрузок и отвечает за то, чтобы они были упругими.

Виды хрящей

Хрящевые ткани могут обладать разными физическими качествами. В зависимости от этого, их разделяют на следующие виды:

гиалиновые;
эластические;
волокнистые.

Хрящ гиалиновый

Этот вид хрящевой ткани расположен в коленном суставе и относится к первому типу хрящей. Он отличается от двух остальных тем, что в нем содержится меньшее количество волокон и клеток, чем в других. Этот хрящ представляет собой полупрозрачную ткань.

Этот вид хряща начинает формироваться в скелете, когда ребенок находится еще в стадии эмбриона. В скелете взрослого человека гиалиновый хрящ образует тонкую ткань, покрывающую поверхность суставов. Иногда наблюдается такое явление, как истончение хряща. Диагностироваться это может в любом возрасте.

Истончение гиалинового хряща: причины

В коленных суставах этот хрящ истончается в основном по причине постоянного движения. Он расположен между двумя коленными костями, и если по какой-либо причине организм человека начинает меньше вырабатывать коллагена и синовиальной жидкости, то теряются функции этого хряща.

Боль при физических нагрузках

Также причиной того, что истончен гиалиновый хрящ, могут стать:

Травма. Такое часто случается с людьми, которые занимаются спортом или тяжелым физическим трудом. Во время нагрузок может произойти откалывание кусочка хрящевой ткани. Такой откол может быть незначительным и не повлиять на работу сустава, но бывают и довольно значительные повреждения, требующие долгого лечения в стационаре.
Износ. При больших нагрузках на колено происходит изнашивание хрящевой ткани. Она начинает трескаться и смягчаться.
Артроз. При этом деформирующем заболевании суставов происходит стирание хрящей. Если диагностировать недуг в начале его развития, то с помощью различных методов лечения их можно будет восстановить. Но проблема состоит в том, что на ранней стадии заболевание протекает почти бессимптомно.

Сам процесс износа хряща не сопровождается болевыми ощущениями, поэтому определить патологию довольно трудно.

Истончение гиалинового хряща

Норма и нарушение толщины

Считается, что в норме здоровый хрящ, который расположен в колене, должен иметь толщину около 6 миллиметров. При истончении его толщина может уменьшиться в два раза и более. Но эта цифра может быть и другой, это зависит от строения скелета человека.

Первым признаком того, что происходит истончение гиалинового хряща, является появление отечности коленного сустава. Ткань, расположенная между костьми, теряет свою ровность и уменьшается в размерах. Этот процесс можно определить благодаря МРТ и звуковому исследованию.

Стадии износа хряща

Существует три стадии разрушения гиалинового хряща:

Первая стадия. Во время нее с помощью лекарственной терапии и физиотерапевтических процедур возможно приостановить процесс разрушения и восстановить хрящ.
Вторая стадия. Восстановить хрящевую ткань можно только благодаря хирургическому вмешательству.
Третья стадия — последняя. Наблюдается полное истощение хряща. Выход из этой ситуации один – эндопротезирование. При ходьбе в коленном суставе пациента появляются сильные болевые ощущения.

Как восстановить

За образование хрящей отвечают хондроциты. Они могут восстановить хрящевую ткань, создавая новые клетки. Но их в этом месте очень мало — это объясняет то, что восстановление хрящей тянется очень долго. Поэтому, если человек получил травму и хрящ начал быстро уменьшаться, то восстановить его при помощи природных хондроцитов не получится.

Проблема с коленными хрящами

Специалисты считают, что деление хондроцитов можно увеличить, повысив гормон роста в человеческом организме. В таком случае клетки хрящевых тканей будут восстанавливаться в два раза быстрее.

Важно знать, что здоровый крепкий сон способствует увеличению гормона роста. Также в этих целях используют физические тренировки. Кроме выработки гормона, они еще способствуют восстановлению поврежденного сустава.

Источник