Хирургическое лечение суставов в барнауле
Тазобедренный суставявляется простым суставом, состоящим из головки и впадины, при этом сочленяющиеся поверхности покрыты хрящом. В норме гладкий и ровный хрящ позволяет головке вращаться во впадине, ходить без боли. Снаружи сустав укреплен капсулой, мышцами и связками.
В больном суставе хрящ деформирован, местами отсутствует, там, где нет хряща, происходит трение кости о кость. Естественно, в таких условиях возникают боли при малейшем движении, ограничение подвижности, что влечет развитие дегенеративных процессов в окружающих тканях.
Болезненный тугоподвижный тазобедренный сустав мешает выполнять самые простые повседневные движения, нарушая ритм нормальной жизни.
Благодаря техническому прогрессу в области хирургии и материалов хирурги-ортопеды могут заменить Ваш больной сустав искусственным.
Когда показано эндопротезирование тазобедренного сустава:
- Дегенеративно — дистрофические заболевания (артрозы);
- Асептический некроз головки бедренной кости;
- Дисплазия тазобедренных суставов;
- Ревматоидный полиартрит;
- Посттравматические артрозы;
- Ложный сустав шейки бедренной кости.
Цель эндопротезирования:
Улучшение качества жизни: полное купирование боли, увеличение амплитуды движений, восстановление длины конечности, нормализация походки.
До операции необходимо:
- Посетить врачей-специалистов по Вашим хроническим заболеваниям (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и пр.)
- Санировать очаги хронических заболеваний (вылечить кариозные зубы, пиелонефрит, заболевания вен, бронхит и т.п.);
- Снизить избыточный вес.
Операция:
По способу крепления к кости различают протезы цементные и бесцементные, но в обоих случаях они состоят из одинаковых частей. Головка, чаще всего металлическая, устанавливается на шейку, которой заканчивается ножка протеза. Ножка фиксируется в канале бедренной кости. Чашка протеза, чаще всего полиэтиленовая, заменяет собой изношенный суставной хрящ, в ней и происходит вращение головки. Чашка устанавливается в вертлужную впадину таза. Как и нормальный тазобедренный сустав, эндопротез позволяет осуществлять свободные безболезненные движения, отличие состоит в том, что объем движений будет несколько меньше.
В домашних условиях нужно соблюдать несколько несложных правил, которые уменьшат риск возникновения возможных осложнений:
1. Нельзя допускать сгибания в тазобедренном суставе больше, чем на 90 градусов. Четыре правила:
- в положении сидя колени должны находиться чуть ниже, чем бедра, для этого на сиденье стула нужно подложить маленькую подушку;
- не перекрещивать ноги – как сидя, так и лежа;
- не наклоняться вперед, вставать с прямой спиной;
- садиться, несколько расставив ноги.
2. Строго соблюдайте предписанный режим ходьбы на костылях;
3. При подъеме и спуске по лестнице держитесь за перила;
4. Носите обувь на низком каблуке с нескользкой подошвой;
5. При каждом визите к врачу предупреждайте, что Вам имплантирован искусственный сустав;
6. Не колеблясь, обращайтесь к хирургу, если в области операции внезапно появятся боли, повысится общая или местная температура.
Нужно помнить, что эндопротез не вечен. Как и любой другой механизм, он постепенно изнашивается. Срок его службы – 15 и более лет, скорость износа во многом зависит от самого пациента. Избегайте поднятия тяжестей, длительного стояния. Следите за собственным весом!
Возможные осложнения:
Как любая операция, эндопротезирование может сопровождаться развитием осложнений. К счастью, сегодня частота их невелика. К осложнениям эндопротезирования относятся следующие: кровопотеря, тромбоэмболические осложнения, инфекционные осложнения в области оперативного вмешательства.
Источник
Восстановление суставов без операции при артрозах, артритах, травмах! Живите без боли!
- внутрисуставное введение лекарственных средств
- внутрисуставное введение плазмы крови (аутоплазмотерапия)
- внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты)
Как забыть о болях в суставах…
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Внутрисуставные уколы или инъекции — это процедура введения лекарственного препарата в полость крупного или мелкого сустава. Она является неотъемлемой частью консервативной терапии воспалительных (артритов) и дегенеративно-дистрофических (артрозов) заболеваний опорно-двигательного аппарата. Стоит отметить, что лечение суставов путем внутрисуставных инъекций назначается далеко не всем пациентам. Их применение имеет строгие показания и назначается доктором в зависимости от специфики и тяжести патологии.
Не стоит бояться инъекции в сустав – процедура введения лекарства не многим отличается от внутримышечных или внутривенных уколов и не причиняет большого дискомфорта.
А вот польза от такой терапии при правильном применении может быть значительной — позволит продолжать лечение другими методами, остановит развитие болезни суставов, поможет избежать проведения операции или отсрочить хирургическое вмешательство. Для инъекций в медицинской практике применяются кортикостероиды, хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Наиболее часто лекарственные средства вводятся в коленный, плечевой, тазобедренный сустав.
Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов
Инъекции гормональных препаратов, к которым относятся глюкокортикоиды, в ревматологии и ортопедии применяются довольно давно.
Это один из самых распространенных вариантов лечения артритов, которые сопровождаются воспалением и болью, не поддающиеся блокаде другими препаратами. Кроме того, гормональные уколы применяются при артрозах, которые протекают с явлениями синовита – воспаления синовиальной оболочки сустава с накоплением в его полости жидкости (выпота).
Без устранения патологического процесса невозможно приступить к другим методам консервативной терапии, таким как прием хондропротекторов, физиопроцедуры, массаж или лечебная физкультура.
Инъекции с глюкокортикоидами применяются в качестве симптоматической терапии для устранения воспалительной реакции и боли, но не являются средством для воздействия на истинную причину заболевания.
Введение хондропротекторов
Хондропротекторы представляют собой лекарственные вещества, которые применяются для терапии артроза, преимущественно на 1 и 2 стадии развития болезни. В запущенной 3 стадии заболевания при полном разрушении хрящевой ткани препараты этой группы малоэффективны.
Хондропротекторы относятся к средствам этиологической терапии – воздействуют на причину патологии, что оказывает стойкий положительный эффект и останавливают прогрессирование болезни. Они участвуют в обменных процессах хряща, способствуют восстановлению его упругих свойств и эластичности, обуславливают нормальное поступление в ткани сустава воды и питательных веществ, активизируют кровоток.
Применение уколов в сустав позволило доставлять лекарственное средство непосредственно к хрящевой ткани, что значительно ускорило его действие и повысило эффективность проводимой терапии.
Одним из самых популярных хондропротекторов для внутрисуставного введения считается препарат алфлутоп, содержащий в своем составе глюказамин и хондроитин сульфат. Его синтезируют из концентрата морской рыбы, поэтому он является лекарственным средством натурального происхождения. В начале терапии назначают 5-6 инъекций в сустав с перерывами в 6-10 дней, а затем препарат вводят внутримышечно. На курс лечения приходится не менее 20 процедур. Благодаря ежегодным курсам терапии восстанавливается внутрисуставной хрящ, улучшается синтез синовиальной жидкости, устраняется боль и нормализуется двигательная активность.
Уколы гиалуроновой кислоты
Одним из самых новаторских и эффективных методов терапии остеоартроза на сегодняшний день считаются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, которые еще называют «жидким протезом».
Гиалуронат натрия является естественным компонентом синовиальной жидкости, которая предупреждает трение костей в составе сочленений, обеспечивает физиологические движения сустава без боли и ограничения амплитуды. Уколы гиалуроновой кислоты восстанавливают состав синовиальной жидкости, тем самым предупреждают прогрессирование артроза и устраняют его клинические проявления.
Внутрисуставные инъекции с препаратами этой группы назначают на любой стадии патологического процесса. Они считаются лучшими уколами для борьбы с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Попадая в сустав, гиалуроновая кислота обволакивает суставные поверхности костей, улучшает питание хряща, нормализует обменные процессы в тканях сочленения. Наиболее часто препараты вводят в тазобедренный, коленный, плечевой сустав, но инъекции могут применяться и для более мелких сочленений: голеностопных, лучезапястных, локтевых. Благодаря терапии, можно избежать хирургического вмешательства по протезированию крупных суставов или отсрочить операцию на длительный срок.
Источник
КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»
г. Барнаул, ул. Ляпидевского, 1; тел.(3852) 689-710; https://alt-hospital.ru
КГБУЗ “Краевая клиническая больница” Барнаула — крупный многопрофильный стационар на 1265 коек. В состав больницы входят 2 консультативные поликлиники общей мощностью на 1750 посещений в смену.
В больнице проводятся высокотехнологичные операции, в том числе трансплантация почек и эндопротезирование тазобедренного сустава и других крупных суставов. На 2019 год больнице выделено 50 квот на ВМП по профилю эндопротезирование.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Лечением больных ортопедического профиля в краевой больнице осуществляется в двух травматолого-ортопедических отделениях. Из них отделение №2 специализируется на исправлении деформаций конечностей, а также на эндопротезировании. Заведует отделением Андрей Иванович Голоденко, к. м. н. травматолог-ортопед высшей категории, имеющий стаж работы по специальности более 30 лет. Вместе с ним работают и занимаются восстановлением коленных суставов и ТБС врачи:
- Тонких Сергей Александрович (к. м. н., высшая категория, стаж работы 29 лет);
- Афанасьев Игорь Викторович (к. м. н., высшая категория, стаж работы 28 лет).
Телефон отделения для консультаций — (3852) 689 — 700
Кроме выделяемых государством квот на ВМП в КГБУЗ предусмотрена возможность эндопротезирования на платном основании. Стоимость операции эндопротезирования составляет 12 700 рублей (без учета стоимости протеза). Тотальное протезирование тазобедренного сустава с учетом стоимости эндопротеза составляет 108 800 рублей, коленного сустава — 111 100 рублей.
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования в Барнауле был построен в 2013 году и уже с 2014 года в центре активно выполнялись операции по замене крупных суставов эндопротезами. В центре функционируют 3 травматолого-ортопедических отделения в общей сложности на 150 коек. В каждом отделении выполняются операции по замене суставов. Сотрудники отделений совмещают клиническую работу с научной, благодаря чему ежегодно улучшается качество эндопротезирования, а количество осложнений после операций на бедре и колене стремится к нулю.
Травматолого-ортопедическое отделение №1
Заведующий отделением — Найданов Вадим Федорович, травматолог-ортопед высшей категории.
В. Ф. Найданов
Оперирующие врачи:
- Алтухов Игорь Александрович
- Баженов Павел Александрович
- Бурков Дмитрий Владимирович
- Павленко Денис Владимирович
- Чернецкий Станислав Анатольевич
Врачи отделения №1 специализируются на первичном и ревизионном эндопротезировании тазобедренных, коленных, голеностопных и плюснефаланговых суставов. Особенно хорошо им удается одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава.
Травматолого-ортопедическое отделение №2
Заведующий — Гольник Вадим Николаевич, ортопед-травматолог первой категории.
В. Н. Гольник
Под его руководством работают врачи травматологи-ортопеды:
- Джухаев Денис Анатольевич
- Иванюк Алексей Михайлович
- Меркулов Сергей Анатольевич
- Попов Сергей Владимирович
- Шкретов Константин Михайлович
Специализируются в отделении №2 на эндопротезировании ТБС при первичном коксартрозе и гонартрозе на фоне явного остеопороза. В ходе эндопротезирования тазобедренного сустава врачи используют методику укорачивающей остеотомии бедренной кости. В отделении активно внедряется методика малоинвазивного доступа при установке коленных эндопротезов. Врачи также проводят все виды ревизионных вмешательств на коленных и тазобедренных суставах, при этом осложнения после операций на колене за последние годы в отделении минимум.
Травматолого-ортопедическое отделение №2
Заведующий отделением — Сюков Игорь Владимирович, травматолог-ортопед высшей категории.
И. В. Сюков
Оперирующие врачи:
- Казанцев Дмитрий Игоревич
- Кравчуков Иван Васильевич
- Кривошеин Алексей Владимирович
- Черданцев Виктор Владимирович
- Чумаков Никита Викторович
Врачи отделения специализируются на лечении осложнений, которые возникают после установки эндопротезов: асептическая нестабильность элементов эндопротеза ТБС и коленного сустава, перипротезные переломы бедренной и большеберцовой костей. Основной профиль операций — ревизионные вмешательства с заменой эндопротезов.
Операции на суставах во всех отделениях центра проводятся на современном оборудовании, например, в операционной установлена система медицинской компьютерной навигации Sesamoid Plasty, «Зиммер СиЭйСи» для эндопротезирования коленного сустава.
Все виды эндопротезирования для граждан РФ бесплатны — выполняются в рамках ВМП программы госгарантий.
Краевая клиническая больница скорой помощи
История заведения начинается с 90-х годов 19 века. С тех пор больница много раз меняла названия и трансформировалась, в конечном итоге сформировалось многопрофильное учреждение со стационаром на 521 койку и травмпунктом.
В составе персонала достаточно много специалистов высшей и первой квалификационных категорий. Ведется научно-изыскательская работа, на счету врачей больницы масса публикаций в печатных изданиях, побед в различных профильных номинациях.
Краевая клиническая больница скорой помощи.
Операции по замене крупных суставов, к которым относится коленный, проводятся в травматологическом отделении № 1 (Краевой центр артрологии и эндопротезирования суставов). На бесплатной основе оказывается данный вид помощи по системе ОМС и квотам. Например, в 2014 году на больницу было выделено 120 краевых квот, из них использовано 104. В 2015 году – 120 квот по системе ОМС.
Виды эндопротезирования
Существует несколько видов эндопротезирования. Тазобедренный сустав врачи чаще меняют полностью — так называемое тотальное эндопротезирование ТБС. Обусловлено это тем, что при замене только одной части сустава другая начинает разрушаться еще быстрее и в таких случаях чаще развиваются осложнения после операции на бедре. Существует 2 метода обеспечения доступа при замене тазобедренного сустава:
- классическая операция — проводится через большой разрез на латеральной поверхности бедра;
- малоинвазивная операция — доступ к суставу и все манипуляции на нем проводятся через небольшие разрезы длиной до 6 см.
Эндопротезирование коленного сустава более богато в плане видов эндопротезирования, различают:
- тотальная замена коленного сустава — во время операции иссекают все суставные поверхности, в бедренную и большеберцовую кости внедряют импланты, заменяющие весь сустав;
- частичная замена коленного сустава — замене подлежит только один из мыщелков, имплантом заменяется лишь половина сустава.
Эндопротезы и пары трения
Травматологи-ортопеды Барнаула владеют всеми методиками эндопротезирования и способны установить любой имплант. Закупки искусственных протезов в клиниках осуществляются централизованно, в подавляющем большинстве случаев устанавливают импортные изделия:
- Lima (Италия);
- Aesculap (Германия);
- Zimmer (США);
- Mathys (Швейцария);
- Biomet (Великобритания).
Реабилитация после эндопротезирования в Барнауле
Реабилитационные мероприятия для пациентов с тазобедренным или коленным эндопротезом проводятся на платной основе и по ОМС в физиотерапевтическом отделении КГБУЗ «Городская больница №11».
КГБУЗ «Городская больница №11»
Также пациенты после эндопротезирования могут пройти на платной основе в отделении восстановительной медицины и реабилитации НУЗ “Отделенческая клиническая больница на ст. Барнаул ОАО “РЖД” по адресу г. Барнаул, ул. Молодёжная, 20 (контактный телефон +7 (3852) 38-00-00)
НУЗ “Отделенческая клиническая больница на ст. Барнаул ОАО “РЖД”
В составе ФГБУ «Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования» функционирует отделение восстановительного лечения, где основную долю пациентов составляют пациенты, перенесшие операции на суставах. Заведующая отделением — Сапего Елена Александровна, вместе с ней работает врач восстановительной медицины Киндеркнехт Марк Николаевич.
Цены и квоты на лечение
Стоимость эндопротезирования крупных суставов ног в больницах Барнаула в среднем составляет 80 000-160 000 рублей. В эту сумму входит операция, стоимость эндопротеза и 7-10 дней проживания в больнице. Пациент, получивший квоту по программе оказания ВМП из своих средств не платит ничего.
О возможности проведения платного эндопротезирования, стоимости операции и эндопротеза следует узнавать по указанным выше телефонам конкретных медучреждений.
Лечение в Чехии
Эндопротезирование суставов в Чехии иностранным пациентам проводится на платной основе. Желающие поехать на лечение должны предварительно связаться с врачами выбранной клиники и отправить им медицинскую документацию для предварительной консультации.
Стоит отметить, что в Чехии значительно лучше развита система послеоперационной реабилитации. В Чехии большое количество реабилитационных центров, где направленно занимаются восстановлением оперированных суставов. После курса ранней реабилитации пациент может быть направлен на санаторно-курортное лечение.
Источник
