Гормональное лечение рак молочной железы

Гормонозависимая опухоль молочной железы требует специфического лечения, так как на поверхности ее клеток расположены рецепторы, чувствительные к женскому гормону, под действием которого происходит рост новообразования.

Для лечения гормонозависимых новообразований молочной железы врачи клиники онкологи Юсуповской больницы применяют эффективнейшие гормональные препараты. Все они зарегистрированы и разрешены к применению в РФ. Иногда этот метод лечения называют антиэстрогеновой терапией, поскольку она направлена на снижение уровня женских половых гормонов в организме пациентки.

Онкологи Юсуповской больницы проводят гормональную терапию препаратами, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов. Врачи придерживаются европейских протоколов лечения рака молочных желез. В то же время они индивидуально подходят к выбору лекарственных средств и доз препаратов каждой пациентке.

Показания 

75% опухолей молочной железы гормонозавивимы. В этих случаях гормональная терапия эффективна. Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы при подборе оптимальной схемы лечения учитывают следующие моменты:

• Общее состояние и менструальный статус пациентки;

• Стадию заболевания;

• Характер течения опухолевого процесса;

• Распространённость опухоли.

Гормональная терапия рака молочной железы проводится со следующей целью:

• Снижения вероятности развития злокачественного новообразования у женщин, которые находятся в зоне высокого риска;

• Снижения риска рецидивов при неинвазивном раке;

• Снижения вероятности рецидива или появления новых очагов опухоли после оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии;

• Уменьшения размеров новообразования при инвазивном раке;

• Паллиативной терапии метастатического рака.

Гормонотерапию часто проводят для «подстраховки» после применения других методов лечения рака груди, поскольку ни операция, ни лучевая или химиотерапия полностью не гарантируют того, что не возникнет рецидива опухоли. Препараты, которые применяются для гормонотерапии, оказывают влияние на весь организм, подавляют действие эстрогена, поэтому назначаются только в комплексном лечении гормонозависимых новообразований.

Гормонотерапия проводится на всех стадиях рака молочной железы. Самолечение при данном заболевании недопустимо, так как оно может стать причиной интенсивного прогрессирования опухоли и последующего летального исхода. Врачи-онкологи Юсуповской больницы разрабатывают схемы лечения рака, которые соответствуют мировым стандартам.

Виды 

Гормонотерапия при раке молочной железы направлена на решение нескольких задач, в зависимости от которых выделяют три разновидности данного метода:

• Адъювантной (профилактической);
• Неоадъювантной;
• Лечебной.

Адъювантная терапия применяется в качестве дополнительного метода лечения после оперативного вмешательства, лечения противоопухолевыми препаратами и лучевой терапии. Её цель – профилактика рецидивов. Обычно длительность терапии варьирует от 5 до 10 лет. Её обычно проводят ингибиторами ароматазы или тамоксифеном.

Неоадъювантная терапия – это комплексное лечение перед проведением лучевой терапии или оперативного вмешательства. Она преследует такие цели:

• Уменьшение размеров новообразования и его метастазов;

• Уменьшение объёма оперативного вмешательства;

• Увеличение общей и безрецидивной выживаемости;

• Определение чувствительности опухолевого образования к цитостатикам.

Длительность такого вида гормонотерапии от 3 до 6 месяцев. При положительном результате лечение врачи продлевают сроки применения гормональных препаратов.

Лечебную терапию гормональными препаратами онкологи проводят в случае неоперабельного рака и генерализации опухолевого процесса. Также лечебную терапию проводят молодым женщинам с метастазами в лёгкие или печень и в период ремиссии. После применения неоадъювантной терапии у 80% пациенток опухоль уменьшается в размерах, а у 15% женщин отмечается полная морфологическая ремиссия.

Препараты 

В Юсуповской больнице онкологи проводят все виды гормональной терапии. Препараты врачи подбирают индивидуально в зависимости от того, сохранён ли у женщины менструальный цикл. Пациенткам в пременопаузе, у которых постоянный менструальный цикл, на ранних стадиях заболевания назначают тамоксифен сроком на 5 лет, удаляют яичники или подавляют их функцию с помощью медикаментов. После этого назначают ингибиторы ароматазы.

Женщинам, которые находятся в климактерическом или постклимактерическом состоянии (пребывают в менопаузе), онкологи назначают ингибиторы ароматазы после оперативного вмешательства, лучевой или химиотерапии. Если пациентка до менопаузы принимала тамоксифен, его заменяют ингибиторами ароматазы, а если она принимала тамоксифен на протяжении последних пяти лет, вместо него назначают фемару. В том случае, когда при лечении тамоксифеном онкологи выявляют новую опухоль или рецидив, его заменяют ингибиторами ароматазы. Когда рецидив выявляют в период лечения ингибитором ароматазы, вместо него применяют фаслодекс, тамоксифен, или назначают другой ингибитор ароматазы.

Выбор терапии в зависимости от типа опухоли

Опухоли молочной железы бывают доброкачественными и злокачественными. Существует риск трансформации доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль. Поэтому пациенткам назначают тамоксифен. Препарат также применяется для лечения протоковой карциномы in situ.

При выявлении у женщины HER2-позитивного рака онкологи отдают предпочтение ингибиторам ароматазы. Также препараты этой фармакологической группы назначают при неэффективности тамоксифена.

Препараты: подробности

Тамоксифен – антиэстроген, препятствующий соединению эстрогенов с раковыми клетками, в результате чего прекращается рост опухоли. Его онкологи назначают на ранних стадиях заболевания и женщинам, пребывающим в предменопаузе. В аптечную сеть поступает препарат в таблетках под торговым название Тамоксифен-Нолвадекс. У некоторых пациенток при приёме этого гормонального средства возникает сухость влагалища или начинаются чрезмерные выделения, усиливается потоотделение, краснеет кожа, увеличивается масса тела.

Ингибиторы ароматазы блокируют выработку эстрогенов в организме женщины. Их назначаются пациенткам после наступления менопаузы. Многим женщинам удалось преодолеть рак молочной железы, принимая один из препаратов этой фармакологической группы (фемара, аримидекс, аромазин). Каждый препарат онкологи назначают в определённых случаях:

• Фемара – на ранних стадиях заболевания после оперативного вмешательства пациенткам, которые принимали тамоксифен в течение пяти и более лет;

• Аримидекс – на ранних стадиях заболевания непосредственно после удаления новообразования;

• Аромазин – на ранних стадиях рака женщинам, которые ранее принимали тамоксифен в течение нескольких лет.

У большинства женщин приём этих гормональных препаратов не вызывает побочных эффектов. Некоторые пациентки отмечают тошноту, боль в суставах и сухость во влагалище. При длительном приёме ингибиторов ароматазы развивается хрупкость костей, поэтому врачи вместе с данными препаратами одновременно назначают кальций и витамин Д.

Золадекс (Гозерелин) – аналог природного ЛГРГ (лютеинизирующего гормона релизинг гормона). Препарат подавляет функцию гипофиза, в результате чего снижается количество гормонов, которые участвуют в синтезе эстрогенов. При прекращении его приёма гипофиз начинает работать в усиленном режиме. Поэтому врачи клиники онкологии рекомендуют пациенткам после нескольких месяцев приёма золадекса удалить яичники с помощью операции или провести их облучение. Препарат обладает побочными эффектами: снижает либидо (половое влечение), вызывает покраснение кожи, сильное потоотделение, головные боли, перепады настроения. Золадекс вводится внутримышечно 1 раз в месяц в нижнюю часть передней брюшной стенки.

Побочные эффекты 

Гормональные препараты, которые онкологи назначают для лечения и профилактики рака молочной железы, могут оказывать следующее побочное действие:

• Повышение аппетита;

• Увеличение веса;

• Сухость во влагалище;

• Раннее наступление климакса;

• Отёки нижних конечностей;

• Чрезмерную утомляемость;

• Интенсивное потоотделение;

• Приступы жара;

• Выпадение волос;

• Миалгию (мышечные боли);

• Повышенную раздражительность;

• Депрессивные состояния.

Гормональная терапия – наиболее щадящий метод лечения рака молочной железы. Тем не менее, отдельные фармакологические препараты обладают побочными эффектами. Ингибиторы ароматазы вызывают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и повышают уровень холестерина, увеличивают риск развития тромбоза. После длительного приёма Тамоксифена может развиться закупорка вен, бесплодие или рак матки.

Питание 

С момента обнаружения опухоли в молочной железе женщине нужно пересмотреть свой рацион. Правильно подобранная диета позволит значительно улучшить общее самочувствие и снизить риск дальнейшего развития заболевания.

Питание при раке должно быть максимально сбалансированным, с большим количеством витаминов и микроэлементов. Есть необходимо часто, но маленькими порциями, при этом придерживаться принципа раздельного питания.

Врачи Юсуповской больницы считают, что питание при гормонотерапии рака молочной железы должно быть именно таким:

• употреблять много ярко окрашенных овощей и фруктов (морковь, тыква, томаты, капуста, клюква, чеснок) и злаков (коричневый рис, пророщенная пшеница, отруби);

• калорийность рациона должна зависеть от веса пациентки: женщинам с лишним весом с помощью диеты нужно попытаться избавиться от лишних килограммов;

• уменьшить количество животных жиров в рационе и увеличить количество растительных;

• употреблять пищу, богатую кальцием и витамином Д;

• отказаться от продуктов, в состав которых входят фитоэстрогены;

• полностью исключить копченую, жареную, соленую, острую пищу и продукты с консервантами;

• ограничить количество сахара (в том числе и напитков с его содержанием);

• полностью отказаться от алкоголя, курения и наркотических средств;

• как можно меньше употреблять красное мясо;

• обязательно добавить в рацион морскую рыбу, морепродукты, морскую капусту;

• ежедневно употреблять 1-2 порции молочных продуктов;

• пить как можно больше сырой воды (не менее 2-2,5 л в день), зеленого чая и отваров из травяных сборов.

Отзывы пациенток

Женщины, у которых диагностируется рак молочной железы, испытывают сильнейшие переживании, впадают в отчаяние и теряют уверенность в себе. Гормональная терапия при раке молочной железы, позитивные отзывы о которой оставляют многие пациентки, позволяет подавлять развитие гормонозависимой злокачественной опухоли.

Женщины, принимающие гормональные препараты, отмечают улучшение качества жизни. При правильном подборе лекарственного средства побочные эффекты у пациенток в большинстве случаев отсутствуют. Врачи-онкологи Юсуповской больницы для каждой женщины составляют индивидуальную программу лечения совместно с другими специалистами медицинского учреждения.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу-онкологу вероятность полноценного выздоровления крайне высока. На начальной стадии заболевания пятилетняя выживаемость женщин составляет 85%, на второй стадии данный показатель снижается до 76%. Наиболее низкая выживаемость больных на четвертой стадии – менее 18%.

Стоимость

Стоимость медикаментозного лечения гормонозависимого рака молочной железы зависит от следующих факторов:

·       Общего состояния пациентки;

·       Наличия сопутствующей патологии;

·       Размера новообразования;

·       Схемы терапии.

При необходимости проведения гормонотерапии рака молочной железы звоните по номеру телефона контакт-центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к онкологу-маммологу. Расчет предварительной стоимости лечения проводится после консультации и обследования по действующему прейскуранту.

В клинике онкологии Юсуповской больницы врачи проводят гормональную терапию лучшими фармакологическими препаратами. При появлении побочных эффектов гормональных препаратов следует немедленно обратиться к врачу, который их назначил. Он принимает пациенток в любое время суток, отменяет эти лекарства, проводит симптоматическую терапию и подбирает другие гормональные препараты.