Гипоэхогенные узлы щитовидной железы симптомы и лечение
Гипоэхогенный узел щитовидной железы выявляется в результате ультразвукового исследования щитовидной железы. Наряду с лабораторными исследованиями УЗИ является важным методом диагностики нарушений состояния железы. Гипоэхогенность (способность пропускать ультразвук) выявляется лишь в 2-4% случаев.
Гипоэхогенный узел щитовидной железы выявляется в результате ультразвукового исследования щитовидной железы.
Что это такое
Если сонолог при УЗИ щитовидной железы (ЩЖ) подчеркивает, что орган имеет пониженную акустическую плотность (гипоэхогенность), то это означает, что в тканях имеется образование, которое имеет менее плотную структуру, чем окружающие ткани. Такое описание может свидетельствовать о наличии:
- кисты;
- образования, заполненного жидкостью;
- сосудистого образования;
- злокачественного новообразования.
Если сонолог при УЗИ щитовидной железы (ЩЖ) подчеркивает, что орган имеет пониженную акустическую плотность (гипоэхогенность), то это означает, что в тканях имеется образование, которое имеет менее плотную структуру, чем окружающие ткани.
Гипоэхогенными могут быть кисты и узлы – очаговые образования в ЩЖ. Узлы в 4-8 раз чаще обнаруживаются у женщин, с возрастом количество образований увеличивается. Гипоэхогенные структуры обнаруживаются у 4-7% населения, большинство из них – доброкачественные. Рак щитовидной железы встречается реже. Кроме эхогенности при проведении УЗИ учитывают:
- контуры;
- структуру тканей;
- зернистость;
- кровоснабжение тканей;
- наличие или отсутствие очаговых изменений.
Образование с четкими контурами – доброкачественное. Если узел с нечеткими контурами, назначают дополнительный анализ – гистологическое и цитологическое исследование содержимого, т.к. размытый контур и гипоэхогенность предполагают злокачественный процесс. Но в 10-12% случаев у злокачественных структур могут быть и четкие границы.
Гипоэхогенные структуры обнаруживаются у 4-7% населения, большинство из них – доброкачественные.
В гипоэхогенных узлах может быть выявлен повышенный кровоток. С кровотоком, его скоростью, обилием и локализацией связывают диагностический признак доброкачественности образования.
Гипоэхогенные новообразования могут быть единичными или множественными. Если структура продуцирует гормоны, она называется автономным токсическим узлом. Бывают и спокойные, не вырабатывающие гормоны структуры.
Гипоэхогенный узел – это не приговор и не диагноз, а только описание.
Сниженная акустическая плотность ткани свидетельствует о разрушении фолликулов и тиреоидных клеток, дегенерации тканей и заполнении капсулы жидкостью и разрушенными клетками.
Если узел с нечеткими контурами, назначают дополнительный анализ – гистологическое и цитологическое исследование содержимого.
Причины появления
Главной причиной возникновения очаговых гипоэхогенных образований в щитовидной железе является генетическая предрасположенность. На фоне наследственных хромосомных отклонений к образованию узлов приводят:
- нарушение кровообращения в любой из долей железы;
- стрессы;
- снижение иммунитета;
- влияние токсических веществ;
- вредные привычки;
- травмы;
- дефицит йода;
- влияние радиоактивных элементов;
- аутоиммунные патологии;
- хронические воспалительные болезни;
- аденома гипофиза;
- воздействие некоторых лекарственных препаратов.
Фактором появления гипоэхогенных узлов являются и возрастные нарушения гормонального фона.
Дефицит йода является одной из причин возникновения очаговых гипоэхогенных образований в щитовидной железе.
Симптомы гипоэхогенных узлов
Гипоэхогенные очаговые структуры в ЩЖ прогрессируют медленно, в начале развития не вызывая дискомфорта и симптомов. При увеличении размера они могут визуально определяться на фронтальной части шеи и оказывать давление на прилежащие кровеносные сосуды и трахею, вызывая:
- ощущение «комка» в горле;
- першение;
- затруднение при глотании;
- болевые ощущения при пальпации.
Автономные гипоэхогенные узлы проявляются симптомами, характерными для гипертиреоза:
- усиленным сердцебиением;
- потливостью;
- дрожанием конечностей;
- резкой сменой настроения;
- возбуждением, раздражительностью;
- гипертонией;
- одышкой;
- мышечной слабостью;
- нарушением сексуальной функции;
- бесплодием;
- экзофтальмом.
Развитие признаков васкуляризации (появления дополнительных кровеносных сосудов) ЩЖ сопровождается следующими симптомами:
- ощущением озноба, независимо от внешней температуры;
- частыми простудными заболеваниями;
- болевыми ощущениями в мышцах и суставах;
- сухостью кожных покровов;
- ломкостью ногтей, истончением и выпадением волос;
- отечностью лица;
- гормональной и половой дисфункцией;
- снижением или увеличением веса;
- проблемами с памятью;
- резкой сменой настроения;
- депрессией, раздражительностью;
- гипергидрозом;
- бессонницей;
- диспепсическими нарушениями;
- нарушением менструального цикла;
- снижением либидо.
Автономные гипоэхогенные узлы проявляются симптомами, характерными для гипертиреоза.
При васкуляризации сосуды видны под кожей, визуализируется пульсация крови.
Сложность при раннем выявлении представляют «спокойные» и небольшие образования, которые только случайно могут быть обнаружены. У ребенка увеличение гипоэхогенного новообразования не всегда свидетельствует о прогрессировании патологии.
Диагностика
При обнаружении структуры со сниженной акустической плотностью врач-эндокринолог назначает лабораторные исследования. Если гормоны в норме, то через полгода назначают повторное УЗИ. Визуально оценивают величину и прогрессирование гипоэхогенного новообразования, его контуры.
Для диагностики патологических образований щитовидной железы проводится цитологическое и гистологическое исследование биоматериала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии. Проводят следующие анализы:
- определение концентрации гормонов щитовидной железы;
- пробы, отражающие периферическое действие гормонов;
- выявление антител к различным компонентам щитовидки;
- определение функциональной активности железы.
Для диагностики патологических образований щитовидной железы проводится цитологическое и гистологическое исследование биоматериала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии.
Методы визуализации анатомической и морфологической структуры железы:
- УЗИ;
- МРТ и КТ;
- сцинтиграфия.
При проведении ультразвукового исследования оценивают:
- Структуру. Неоднородная структура щитовидной железы бывает при воспалительном процессе, который развивается на фоне снижения иммунитета. Прогрессирование патологии приводит к возникновению гипоэхогенности.
- Четкость контуров.
- Размер гипоэхогенного узла.
Неоднородной структура ЩЖ бывает при воспалительном процессе, который развивается на фоне снижения иммунитета.
Показания к проведению исследования
Показаниями к проведению исследования являются:
- гипоэхогенная структура, размеры которой превышают 1 см;
- возраст пациента менее 14 и более 70 лет;
- проведенная химио- или радиотерапия;
- патология ЩЖ у близких родственников;
- обнаружение уплотнения при пальпации;
- стремительно растущее гипоэхогенное образование;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- неподвижное новообразование, сросшееся с прилежащими тканями и структурами;
- проявление гипертиреоза.
Перечисленные признаки могут проявляться в случае озлокачествления узла.
Диагностика с помощью ТАБ
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) показана при подозрении на перерождение гипоэхогенного узла, увеличении образования больше чем на 5 мм при динамическом наблюдении. Для забора биоматериала используют шприцы с иглами, диаметр которых составляет 23G. Анестезия не требуется, только при повышенной чувствительности кожи наносят крем на основе лидокаина. Процедура длится 10-15 минут.
ТАБ является методом, который с высокой достоверностью может подтвердить или опровергнуть диагноз рака ЩЖ. Диагностика направлена на определение клеточного состава содержимого гипоэхогенного новообразования. Увеличение количества клеток с аномальным строением говорит о прогрессировании злокачественного процесса.
Увеличение количества клеток с аномальным строением говорит о прогрессировании злокачественного процесса.
Как лечить гипоэхогенный узел
Стратегия лечения гипоэхогенных узлов зависит от:
- их размера;
- количества;
- выраженности симптомов;
- риска озлокачествления.
Если узел один и небольшого размера, не имеет выраженных симптомов, то назначается консервативная терапия и проводится регулярный контроль состояния гипоэхогенной структуры. В период выжидания в качестве поддерживающей терапии может применяться фитотерапия или народное лечение.
При обнаружении больших (от 1 см) или множественных гипоэхогенных образований показано хирургическое вмешательство.
Оперативное лечение с последующей химиотерапией или облучением необходимо в случае рака щитовидной железы.
Оперативное лечение с последующей химиотерапией или облучением необходимо в случае рака щитовидной железы.
Лекарства
Для лечения гипоэхогенных образований применяют лекарственные препараты, используемые в терапии диффузного узлового зоба:
- левотироксин натрия, препятствующий росту узла;
- тиреостатики – Тиамазол, Эспа-Карб, Пропицил;
- препараты йода – Йодомарин, Йод-актив, Йодбаланс.
При выраженных симптомах нарушения функции щитовидной железы назначается симптоматическая терапия.
При выраженных симптомах нарушения функции щитовидной железы назначается симптоматическая терапия.
Народное лечение
Для профилактики прогрессирования патологии применяют рецепты народной медицины.
Предупреждает рост гипоэхогенных новообразований отвар и настой лапчатки белой. При лечении автономного токсического новообразования применяют настой и отвар зюзника европейского. Напар, сок растения и отвар дурнишника обыкновенного помогают предупредить увеличение щитовидки, снизить токсические симптомы.
Дрок красильный применяют для нормализации функции щитовидной железы. Его свойства похожи на действие L-тироксина, и отвар из растения используют по тем же показаниям.
Свежие или сушеные слоевища ламинарии содержат большое количество йода в органической форме, что облегчает его усвоение организмом. Поэтому морская капуста – ценный источник природного йода.
Лечение щитовидки народными средствами
Лечим щитовидную железу народными средствами гипотиреоз, гипертиреоз
Прогноз
Прогноз при появлении гипоэхогенных узлов ЩЖ зависит от их формы. Доброкачественные образования при адекватной терапии излечиваются полностью.
При раннем обнаружении злокачественных опухолей, отсутствии метастазов благоприятный прогноз вероятен в 70% случаев.
Профилактика
С целью профилактики образования и увеличения количества гипоэхогенных новообразований необходимо:
- регулярно употреблять продукты или препараты, содержащие йод в количестве, соответствующем возрастной физиологической потребности;
- исключить вредные привычки – курение, употребление спиртных напитков;
- избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
- предупреждать травмирование ЩЖ и проведение физиопроцедур в области железы;
- принимать витаминно-минеральные комплексы, способствующие усвоению йода и улучшающие функции ЩЖ.
Возрастным пациентам и людям с генетической предрасположенностью следует проходить УЗИ ежегодно. При обнаружении гипоэхогенных узлов пациенту необходимо делать УЗИ раз в полгода.
Источник
Ультразвуковая диагностика является наиболее востребованным методом определения возникновения всевозможных заболеваний, таких как гипоэхогенный узел щитовидной железы, гипотиреоз, разной степени патогенности. Проблемы со щитовидной железой не являются исключением, и применение УЗИ позволяет на ранних стадиях выявить нарушение в ее функционировании и определить отклонения от нормы, что позволит вовремя назначить соответствующее лечение. Ультразвуковое исследование щитовидки имеет важное значение для общего здоровья организма, особенно в современном мире, где щитовидная железа очень часто подвергается патологическим изменениям в силу целого ряда причин, в числе которых недостаток йода, плохая экология и обилие стрессовых ситуаций.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы является важнейшим способом диагностирования новообразования
Гипоэхогенный узел щитовидной железы – что это?
Сам термин эхогенность обозначает способность того или иного органа пропускать ультразвук. Поскольку каждая ткань в человеческом организме имеет свою плотность, то и степень проницаемости ультразвуковой волны также будет различаться. Именно на этом строится применение метода и подразделение эхогенности на разные типы:
- изоэхогенность. Это считается нормальным состояние железы, которое на экране аппарата УЗИ имеет однородный серый цвет, аналогичный цвету окружающих тканей;
- гиперэхогенность. Данный термин обозначает плотную структуру внутреннего тела, которая намного превышает плотность окружающих тканей и очень хорошо отражает идущие волны. Чаще всего таким образом в организме диагностируются камни;
- анэхогенность. Анэхогенными материями, которые никак не реагируют на ультразвук, являются такие жидкости организма, как кровь или моча.
- гипоэхогенность. Данный вид отличается на снимке более темным цветом, приближающимся к черному оттенку. Это говорит о наличии на пути волны образования меньшей плотности, чем окружающие ткани.
Наличие на полученном изображении темных областей является признаком гипоэхогенных узлов
Именно гипоэхогенный узел щитовидной железы является признаком наличия кисты или прочего новообразования в области щитовидки. Чаще всего киста являет собой образование, имеющее внутреннюю полость, которая наполняется жидкостью коллоидного типа. При нормальном функционировании щитовидной железы секреторные клетки имеют в качестве наполнителя коллоидный раствор, содержащий в своем составе большое количество тиреоглобулина и фермента цитохромоксидазы. При патологическом изменении наблюдается нарушение вывода имеющейся жидкости, что приводит к увеличению размера фолликула или секреторной клетки, с образованием кисты в привычном значении. При этом стоит отметить, что гипоэхогенный узел не всегда является причиной развития онкологии и относится к разряду доброкачественных образований, которое в любом случае требует диагностики и определенной терапии, поскольку в дальнейшем разрастание мягких тканей приведет к поражению близлежащих областей и стать причиной возникновения раковой опухоли.
Способы диагностики гипоэхогенных узлов
Правильная диагностика подобных образований в области щитовидки не ограничивается лишь проведением ультразвукового обследования, а включает в себя целый комплекс процедур:
- Определение наличия узла при помощи пальпации и внешнего осмотра, в ходе которого опытный специалист сможет определить анамнез заболевания.
- Назначение магнитно-резонансной томографии, которая служит для постановки уточненного диагноза.
- Компьютерная томография. Это метод служит для точного определения размеров новообразования.
- Сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование, посредством которого определяется степень гормональной активности органа.
- Еще одной обязательной процедурой является назначение тонкоигольной биопсии, при помощи которой удается выяснить гистологическую природу коллоида.
- Биопсия узла щитовидной железы, позволит определить доброкачественный он или злокачественный.
- Последней процедурой для постановки правильного диагноза и определения степени злокачественности и вида узла является анализ крови на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.
Только после прохождения всех необходимых анализов и диагностических процедур пациентом опытный эндокринолог сможет с максимальной долей вероятности определить причину возникновения узла, степень его злокачественности и необходимые способы лечения.
Симптомы появления узлов на щитовидной железе
В большинстве случаев человек не может точно определить время возникновения новообразований в области железы, поскольку изначально они имеют очень небольшой размер и никоим образом себя не проявляют. Дальнейшее разрастание начинает приводить к ощутимому сдавливанию трубки пищевода, что затрудняет глотание и может вызвать сиплость в голосе. Чем больше становится узел, тем сильнее проявляются симптомы.
В конечном итоге рост образования приводит к визуальному утолщению шеи, увеличению лимфатических узлов. Зачастую первые ощутимые проявления недуга списываются больным на обычное переутомление или стрессовые ситуации и не вызывает к себе должного отношения. Самыми явными симптомами наличия гипоэхогенного узла в области щитовидки являются:
- быстрая утомляемость;
- постоянная сонливость;
- раздражительность;
- резкое уменьшение веса, которое не имеет явных видимых причин;
- чрезмерная сухость кожных покровов;
- проблемы с кишечником, проявляющиеся в наличии частых запоров;
- резкие изменения температуры конечностей.
При дальнейшем росте узла симптоматика начинает обрастать новыми признаками, в числе которых:
- затрудненность дыхания и одышка;
- постепенная потеря голоса;
- учащенное сердцебиение;
- повышенная потливость;
- боль при глотании.
Все эти признаки являются достаточным основанием для визита к эндокринологу, поскольку говорят о наличии изменений в щитовидной железе, которые могут обернуться непредсказуемыми последствиями без своевременной постановки правильного диагноза.
Лечение гипоэхогенного узла щитовидной железы
После прохождения полной диагностики врач определяет степень злокачественности новообразования, но даже факт того, что узел не является злокачественным, не означает. что можно пренебречь лечением. В дальнейшем в подобном новообразовании может начать скапливаться гной или развиться воспаление, что приведет к изменению размеров лимфатических узлов, появлением сильных болевых ощущений и лечение тогда примет затяжной характер.
Также, согласно медицинской статистике, примерно у 8% людей гипоэхогенные узлы перерастают в злокачественную опухоль, которая может привести к фатальным последствиям.
Разрастание узлов может приводить к развитию раковой опухоли, которая излечивается только посредством хирургического вмешательства
Выбор лечения зависит от размеров узла, природы его возникновения и степени состояния здоровья пациента. При образованиях, имеющих размеры менее 1 см, не применяются кардинальные способы лечения, а выбирается тактика выжидания, поскольку в данном случае существует большая вероятность самостоятельного рассасывания узла.
Единственным способом терапии в данном случае является прием иодидов, которые помогают быстрее устранить образование. При этом происходит постоянное наблюдение за состоянием щитовидки пациента и если в течение года заметна положительная динамика, то лечение не назначается.
Если же происходит увеличение гипоэхогенного узла, то пациенту назначается прохождение специальной терапии, которая идет в параллели с приемом йодсодержащих препаратов или продуктов. Приступы боли в щитовидной железе причины ее могут быть разные, в данном случае купируются при помощи приема анальгетиков, воспаление устраняется употреблением противовоспалительных препаратов.
В случае если лечение не помогает и узел достигает размеров более 3 см, то чаще всего принимается решение о проведении хирургической операции. Также оперативное вмешательство назначается при превращении узла в злокачественную опухоль. В некоторых случаях в процесс операции удаляется сама опухоль, в особо тяжелых случаях может проводиться струмэктомия или полное удаление всей железы, что приводит к необходимости пациенту в течение всей жизни принимать гормонозаменители и кальций, поскольку вместе со щитовидкой удаляются паращитовидные железы.
Бывают ситуации, когда образуется большое количество мелких узлов. При таком развитии событий удаляется пораженная часть железы. Обязательными перед хирургической операцией являются процедуры тонкоигольной биопсии и гистологический анализ.
Период реабилитации после операции по удалению новообразования составляет порядка трех недель, в течение которых пациенту назначается курс лечения радиоактивным йодом, что позволит удалить остаточные явления в виде раковых клеток.
Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Это касается и болезней, связанных со щитовидной железой. Лучшим способом предупреждения развития гипоэхогенных узлов и прочих новообразований является профилактика, которая, в первую очередь, заключается в правильном питании и создании здорового климата в коллективе и дома.
Источник
