Гиперплазия паращитовидной железы слева лечение
Гиперплазия паращитовидных желез бывает врожденной или появляется при воздействии внешних мутагенных факторов, заболеваний, снижающих кальций крови. Проявляется разрастанием железистой ткани, усиленным образованием паратгормона. В результате разрушается костная ткань, появляются язвы в желудке, кишечнике, нарушается работа почек и сердца, нервной системы.
Для выявления необходимо провести УЗИ, сцинтиграфию и томографию, анализы крови и мочи. Лечение проводится путем тотальной резекции с аутотрансплантацией части железы.
Причины появления гиперплазии паращитовидных желез
Гиперплазией называется разрастание железистой ткани, этот процесс может быть первичным, возникать у пациентов с наследственной предрасположенностью к патологиям паращитовидных желез. Нередко сочетается с синдромом множественного поражения эндокринных органов.
Помимо врожденной патологии, гиперплазия возникает и при приобретенных мутациях в двух группах генов, которые отвечают за усиленное размножение клеток и их повышенную гормональную активность.
Ряд заболеваний может привести к вторичному разрастанию паратиреоидной ткани:
- болезни почек – хроническая почечная недостаточность, поражения канальцевого аппарата (наследственные тубулопатии);
- нарушение всасывания кальция в кишечнике или его усиленное выведение при стеаторее (теряется жир и связанный с ним кальций);
- дефицит витамина Д.
Рекомендуем прочитать статью об УЗИ паращитовидных желез. Из нее вы узнаете о показаниях для УЗИ паращитовидных желез, пороках развития околощитовидных желез и как их лучше обследовать.
А здесь подробнее о лечении паращитовидных желез.
Механизм нарушений обмена
Паращитовидные железы образуют паратирин. Он тормозит выделение кальция с мочой, повышает его всасывание в кишечнике и стимулирует деструкцию (распад) старой костной ткани с вымыванием из нее солей. Таким образом все биологические эффекты гормона направлены на повышение кальциевых ионов в крови.
Регуляция скорости образования гормона зависит от уровня кальция. При его снижении усиленно образуется паратирин. Если дефицит микроэлемента длительный, то железы увеличивают свою массу и объем функционирующей ткани для преодоления нехватки минерала. Такой процесс происходит при всех вторичных формах болезни.
При первичной патологии ткани могут не реагировать на действие паратиреоидного гормона или он имеет дефектную структуру. Это также заставляет железы продуцировать как можно больше паратирина, способствует возрастанию числа клеток, способных к его синтезу.
Все формы гиперплазии сопровождаются избыточной функцией железистой ткани. Это приводит к таким нарушениям:
- ускоренно выводится кальций и фосфор из костей, они теряют прочность, искривляются, могут сломаться от незначительного воздействия;
- избыток кальция в крови и нехватка его в мышечной ткани приводит к слабости скелетной мускулатуры и сердечной мышцы;
- повышается давление крови из-за высокого уровня кальциевых ионов, их спазмирующего действия на стенки артерий;
- увеличивается мочеотделение, повышенная концентрация солей в моче приводит к их отложению в почках.
Симптомы гиперплазии паращитовидных желез
Так как нарушения кальциевого обмена при поражении паращитовидных желез затрагивают множество органов и систем, то у пациентов могут быть обнаружен ряд заболеваний, но при первичной гиперплазии бывает также малосимптомное, скрытое течение. Нередко пациенты длительный период безуспешно лечатся от последствий гиперпаратиреоза, если у врача не возникает подозрения на поражение органов.
Костная система
Потеря объема и плотности костей приводит к развитию:
- остеопороза и патологических переломов;
- изогнутых, деформированных бедренных и тазовых костей, грудины, ребер, позвонков поясничного и грудного отдела;
- расшатыванию и выпадению зубов;
- повышенной ломкости и сухости волос, ногтей.
Почки
Усиленное выведение солей приводит к:
- частому выделению мочи;
- значительному возрастанию суточного диуреза (объема выведенной жидкости);
- повышенной жажде;
- разрушению канальцев почек, что провоцирует нарушения обратного всасывания солей и воды;
- множественному образованию камней почек, мочевого пузыря.
Итогом повышенного синтеза паратгормона может быть тяжелая степень недостаточности почек, сопровождающаяся накоплением азотистых веществ в крови – уремия.
Мышцы
Больные отмечают постоянную мышечную слабость и быстрое утомление при небольшой физической активности, боли в мышцах, чаще всего в ногах. Характерна походка пациентов – они идут, переваливаясь с одной ноги на другую. Из-за слабой поддержки мышц стопы развивается плоскостопие.
Система пищеварения
Результатом избытка кальция в крови бывают нарушения кровообращения в стенках желудочно-кишечного тракта. У больных обнаруживают:
- язвы двенадцатиперстной кишки, желудка и кишечника;
- гастрит;
- эрозивный колит;
- сниженный аппетит, тошноту, изжогу.
Сердце и сосуды
Отложения солей кальция на створках клапанов сердца вызывает сужение отверстия, а последующая деформация – клапанную недостаточность из-за неполного смыкания. Артериальная гипертензия вначале вызвана избыточным уровнем кальциевых солей в крови, а затем и нарушением работы почек.
Мышечная слабость, недостаточность сократительной способности миокарда, нарушения передвижения кальция внутри клеток сердца приводят к аритмии, сердечной недостойности.
Нервная система
При гиперплазии паращитовидных желез обнаруживают быструю психическую истощаемость, депрессивные состояния. У больных часто меняется эмоциональный фон, характерна повышенная возбудимость, бессонница ночью и сонливость на протяжении дня.
Кризовое течение заболевания
Даже на фоне минимальных клинических проявлений резкое повышение уровня кальция в крови может сопровождаться гиперпаратиреоидным кризом. Его провоцируют:
- переломы костей;
- обезвоживание организма;
- прием щелочных минеральных вод, препаратов для нейтрализации кислотности желудочного сока), введение растворов кальция, натрия бикарбоната;
- инфекционные болезни;
- отравления.
Проявляется криз острой болью в животе, позывами на рвоту, поносом, неутолимой жаждой. По мере прогрессирования возникает острая почечная недостаточность, прекращается выделение мочи, в крови нарастает уровень токсинов, появляется аммиачный запах изо рта. Нередко приступ сопровождается высокой температурой тела.
При отсутствии немедленной врачебной помощи начинает исчезать сознание, возникает ступор и заторможенность либо сильное психическое и двигательное возбуждение. Падает давление крови, развивается шоковое состояние. Смертность при гиперпаратиреоидном кризе составляет почти 50%.
Диагностика гиперплазии левых и правых паращитовидных желез
При нормально расположенных паращитовидных желез оценить размер и структуру правых и левых возможно при УЗИ, для гиперплазии характерно:
- увеличение всех органов;
- снижение эхогенности;
- зернистая, однородная структура;
- четкая оболочка, овальная или вытянутая форма.
При атипичной локализации в исследовании паратиреоидной ткани может помочь сцинтиграфия. Поэтому ее назначают после проведения УЗИ. Для сканирования применяется двухэтапная методика с йодом и технетрилом. Уточнить диагноз и показания к операции помогает томография – применяется компьютерная, позитронно-эмиссионная и магнитно-резонансная.
Следующим этапом диагностики является биопсия ткани. Она достаточно информативна, но не всегда позволяет отличить гиперплазию от аденомы. Для последнего заболевания характерно поражение чаще всего одной железы и наличие неизмененной ткани рядом с опухолью.
В анализах крови обнаруживают:
- повышение ионизированного кальция, снижение фосфора;
- высокий уровень паратирина;
- активность щелочной фосфатазы выше нормы.
Требуется одновременное исследование концентрации витамина Д, альбумина, рН. От них зависит достоверность тестов на ионы кальция и паратгормон. В моче повышен кальций и фосфаты, снижен удельный вес, при наличии нефрита появляется белок и эритроциты.
Для определения последствий гиперпаратиреоза назначают рентгенографию костей конечностей, позвоночника, свода черепа, УЗИ почек и сердца, денситометрию.
Лечение гиперплазии паращитовидных желез
При выраженных клинических проявлениях гиперпаратиреоидизма выполняется полная (тотальная) или почти полная (субтотальная) резекция паращитовидных желез. В последнем случае от одной из желез оставляют не более 3 г. При полном удалении проводится подшивание части тиреоидной ткани в карман между мышцами на руке.
В период операции показано экстренное определение паратирина в крови. Если хирургическое вмешательство прошло радикально, то он уменьшится наполовину.
Оперативный метод является основным вариантом терапии. Его также рекомендуют при бессимптомном течении болезни с высоким уровнем кальция, признаками остеопороза, для пациентов пожилого возраста, а у женщин при наступлении климакса.
В том случае, если врач выбирает консервативную тактику, то для лечения применяют:
- витамин Д;
- препараты, повышающие чувствительность рецепторов кальция (кальцимиметики) – Цинакальцет до достижения нормы кальция в крови;
- бисфосфонаты – Ризендрос, Бонвива для торможения разрушения кости.
При отсутствии показаний к операции, нормальных показателях анализов и бессимптомном течении болезни рекомендуется не реже одного раза в год проходить денситометрию костей в трех точках, исследовать содержание кальция и креатинина, паратгормона.
Рекомендуем прочитать статью о гиперпаратиреозе и витамине Д. Из нее вы узнаете, о причинах гиповитаминоза Д, развитии гиперпаратиреоза на фоне дефицита, симптомах вторичного гиперпаратиреоза, диагностике и лечении заболевания, а также о профилактике дефицита витамина Д и гиперпаратиреоза.
А здесь подробнее о кальции при гиперпаратиреозе.
Возникнуть гиперплазия паращитовидных желез может как воздействием внешних факторов, так и быть врожденной. Ввиду того, что редко на ранних стадиях есть явные симптомы, постановка диагноза затруднительна. Если возникает криз, то высок риск смерти пациента. Поэтому крайне важно своевременно пройти диагностику и выбрать наиболее оптимальный вариант лечения.
Полезное видео
Смотрите на видео об операции паращитовидной железы:
Источник
Татьяна Ваврух
Обновлено: 4 апреля 2019
2243
Шрифт
А
А
Сонографическая картина гиперплазии паращитовидных желез
Статья содержит информацию о таком заболевании, как гиперплазия паращитовидных желез, причинах и механизме ее развития, изменениях, происходящих в структурных элементах этих эндокринных органов, а также лечении патологии и прогнозах качества дальнейшей жизни больных. Данные подкрепляют видео в этой статье, а также интересные фото материалы.
Роль паращитовидных желез
Паращитовидные железы являются одними из важнейших фрагментов эндокринной системы человеческого организма.
Их задача заключается в поддержании уровня содержания ионов Са2+, регулирующих нормальную работу многих органов и их систем:
- Делающих более прочными костную ткань и зубы.
- Регулирующих сократительную способность мышц.
- Обеспечивающих передачу импульсов по нервным волокнам.
Все патологии, поражающие эти органы, входят в состав двух групп:
- Связанных с недостатком выработки паратгормона.
- Связанных с избыточным синтезом этого биологически активного вещества.
Ко второй группе заболеваний относится и, рассматриваемая в этой статье, гиперплазия паращитовидных желез. Данная патология вызывает рост размеров glandulae parathyroideae и усиление секреции паратгормона.
Ее развитие может начаться как у взрослых, так и у детей. Что касается этиологии разрастаний, то она на данный момент неизвестна.
Однако, выяснено, что гиперплазия проявляется как спорадическими случаями, так и семейными вспышками, в которых проявляется аутосомно-доминантный тип наследования. Наиболее часто опухолевидные разрастания представляют собой компонент синдрома МЭН (множественные эндокринные неоплазии) первого либо второго типа.
По предположениям некоторых ученых, одним из этиопатогенетических факторов развития гиперплазии паращитовидных желез может быть авитаминоз
Интересно! Некоторые ученые связывают развитие опухолевидных разрастаний с недостатком витаминов, ионов кальция, пищи вообще, хронической интоксикацией организма такими веществами, как соли тяжелых металлов и так далее.
Клиника гиперплазии glandulae parathyroideae
Большинство людей, страдающих от данного заболевания, на начальной его стадии, предъявляют неспецифические жалобы.
Они отмечают у себя:
- Рвоту.
- Слабость.
- Сонливость.
- Болезненность суставов.
- Расстройства пищеварения.
- Повышенную утомляемость.
Повышенная утомляемость это один из первых симптомов ранней фазы развития гиперплазии паращитовидных желез
К сожалению, в этой стадии заболевания лишь малая доля больных обращается за специализированной медицинской помощью. Поэтому достаточно часто гиперплазия паращитовидных желез переходит в следующую стадию.
Тяжелое течение патологии
Со временем симптоматика усугубляется, по причине отложений кальция в многих органах человеческого организма, проявления которых посистемно указаны в приведенной ниже таблице:
| Отдельные органы и их системы | Заболевания, развивающиеся по причине кальцификации |
| Почки | Жажда, полиурия, почечная недостаточность в самых запущенных случаях |
| Сердечно-сосудистая система | Обызвествление сердца, сосудов, аритмии, повышение уровня артериального давления |
| Органы зрения | Катаракта |
| Суставы и мышцы | Подагра, артриты, миопатии |
| Нервная система | Боли в голове и по всему телу, парезы, иногда депрессии и психозы |
| Желудочно-кишечный тракт | Язвенная болезнь, затрагивающая пищевод, желудок, кишечник, в особенности 12-перстную кишку, панкреатит, желчно-каменная болезнь |
| Кроветворения | Анемия |
Кальцификаты в почке — один из симптомов запущенной гиперплазии паращитовидной железы
Из общих проявлений можно отметить лихорадку.
Диагностика заболевания
Заподозрить наличие гиперплазии glandulae parathyroideae врач эндокринолог может по повышению некоторых показателей в анализах:
- Уровня паратиреоидных гормонов.
- Содержания ионов кальция в крови и моче.
Также с диагностической целью широко применяются определенные виды визуализации патологического процесса:
- Сцинография. Этому методу на сегодняшний день принадлежит пальма первенства по точности выявления гиперплазии паращитовидных желез.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томографии уступают по точности предыдущей методике, однако, позволяют поставить правильный диагноз в 90% случаев.
- Ультразвуковое исследование менее точно, чем приведенные выше способы, однако, оно пользуется широкой популярностью поскольку его цена более доступна, а ошибки случаются лишь в 20 – 30% случаев.
Сцинография, — наиболее информативный инструментальный метод диагностики гиперплазии паращитовидных желез
С целью изучить причины и течение процесса более детально, эндокринологи практикуют назначение следующих дополнительных исследований:
- Рентген-диагностики (определение состояния костей и мышц).
- Электрокардиографии (выявление нарушений работы сердечно-сосудистой системы).
Чем более полным будет проведенное обследование, тем точнее будет установлена патология, а также стадия развития заболевания. Ведь разные методики имеют свои достоинства и недостатки, по этой причине имеет смысл применять весь их комплекс.
Важно! Дифференциальная диагностика гиперплазии glandulae parathyroideae проводится в первую очередь с аденомой, при этом главным отличием первой от второй является поражение не единичной железы, а всех имеющихся с наиболее выраженными изменениями в верхних двух.
Лечение
При выявлении заболевания на его ранних стадиях врач эндокринолог делает выбор между консервативным и хирургическим методами лечения. Но, медикаментозная терапия, даже в случае, когда инструкция выполняется в точности, имеет ряд недостатков, среди которых невозможность точно спрогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса, а также большой риск проявления различных осложнений:
- Серьезного снижения массы тела.
- Увеличения вероятности переломов костей и так далее.
Операция может стать единственным способом лечения, гарантирующим положительный результат при гиперплазии паращитовидных желез
По этим причинам, при условии отсутствия противопоказаний, предпочтительнее проведение хирургического лечения. А когда у больного уже успели развиться заметные признаки гиперкальциемии, то оперативное вмешательство является единственно возможным выходом.
Прогноз
Если лечение было проведено своевременно и в полном объеме, то прогноз, в большинстве случаев, благоприятный. Выраженные же проявления гиперкальциемии, особенно проявившиеся в виде изменения почек и костей, существенно снижают шансы на излечение и качество дальнейшей жизни человека.
При своевременном лечении паращитовидных желез прогноз в большинстве случаев благоприятный
И не важно, с какой стороны развилась гиперплазия паращитовидной железы, справа или слева, за ее лечение следует браться при первых же проявлениях патологии, на стадии развития общей симптоматики. Ведь в этом случае шансы на возвращение больного к нормальной жизни ощутимо увеличиваются.
Вам помогла статья?
9 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Паращитовидные железы – это парные органы, роль которых нельзя недооценивать. Дело в том, что гормоны паращитовидных
Паращитовидные железы, их место расположение
Статья приоткроет секреты клиники, патогенеза и симптоматики таких
Отзывы и комментарии
Источник
Гиперплазия паращитовидной железы встречается нечасто, но может привести к ряду нарушений в организме человека. Нередко данное патологическое состояние провоцирует образование аденомы, требующей безотлагательной диагностики и соответствующего лечения.
Гиперплазия щитовидной железы может привести к аденоме, поэтому важно своевременно приступить к лечению.
Что такое гиперплазия паращитовидных желез
Гиперплазия, затрагивающая область паращитовидных желез, представляет собой избыточное выделение паратгормона, который приводит к увеличению данного эндокринного органа. Патологическое разрастание может произойти в любом возрасте. Выявить гиперпластические процессы в паращитовидных железах самостоятельно невозможно, особенно на начальных этапах развития.
Причины
Первичный гиперпаратиреоз развивается на фоне генетической предрасположенности. Вторичная форма гиперплазии может быть следствием эмоциональных перегрузок и частых стрессов. Провоцирующими факторами развития заболевания являются:
- хронические заболевания эндокринной системы;
- частые переутомления;
- повышенные физические и умственные нагрузки;
- аутоиммунные патологии.
Симптомы гиперплазии паращитовидной железы
Нарушение функции паращитовидных желез приводит к повышенной секреции паратиреоидного гормона, но снижает выработку соматотропного, что чревато комплексом патологических процессов. Симптомы гиперплазии:
- нарушение почечной функции;
- боли в суставах;
- общее неудовлетворительное самочувствие;
- тошнота и рвота;
- постоянная сонливость;
- нарушения в работе ЖКТ;
- развитие катаракты;
- боли в мышцах;
- нарушения ритма сердца;
- психические расстройства;
- снижение уровня железа в крови.
Гиперплазия околощитовидной железы приводит к тому, что повышается уровень кальция и фосфора в крови. Это не только отражается на состоянии костной системы, но и провоцирует образование конкрементов в органах мочевыделения, особенно часто патологический процесс затрагивает область почек.
Диагностика
Гиперплазию удастся обнаружить с помощью следующих методов исследования:
- Анализа крови и мочи. Выявляется повышенный уровень кальция. В крови также учитывают уровень паратиреоидных гормонов.
- УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить изменения в структуре тканей паращитовидных желез, что помогает в постановке диагноза.
- МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получать высокоинформативные снимки, с помощью которых врач определяет малейшие изменения в органе.
Лечение увеличения паращитовидных желез
Гиперплазия устраняется хирургически. Медикаменты способны помочь только на начальном этапе. Для лечения применяют препараты, снижающие уровень кальция в крови. С этой целью используют раствор хлорида натрия и бифосфонатов. Хирургическое вмешательство позволяет снизить риск развития опасных осложнений и проводится как с помощью стандартного подхода, так и с применением эндоскопического оборудования.
Во время операции могут затрагиваться только нижние сегменты железы или весь орган. Все зависит от тяжести симптоматики и степени поражения. Народные средства в лечении гиперплазии неэффективны, но могут применяться в качестве вспомогательной терапии, поддерживающей нормальную работу эндокринной системы. Полезно применять эвкалипт, шалфей, морскую капусту, лапчатку и мать-и-мачеху.
Важно сбалансировать рацион, включив в меню больше растительной клетчатки и наложив запрет на полуфабрикаты, алкоголь и жирные блюда.
Воспаление щитовидной железы
Прогноз
Прогноз при гиперплазии на начальной стадии развития благоприятный. Однако если болезнь достаточно запущена и патология затронула костную систему и почки, то вероятность полного выздоровления минимальная. После хирургического вмешательства уровень кальция в крови нормализуется самостоятельно в течение двух дней.
Источник
