Гиперестезия зубов клиника лечение
Гиперестезия зубов – обостренная чувствительность тканей зубов к механическим, химическим, температурным раздражителям. Проявляется резкими, интенсивными болями в момент действия раздражителя и быстро проходящими после прекращения его действия, чувством оскомины. Может развиваться при употреблении в пищу кислого, сладкого, соленого, холодного или горячего, при чистке зубов, что вызывает чувство дискомфорта. Гиперестезия зубов может быть обусловлена их механическим повреждением, эрозиями и истончением эмали. Лечение зависит от причины гиперестезии. Оно включает полную санацию ротовой полости, проведение глубокого фторирования, применение препаратов с солями калия и специальный уход за полостью рта.
Общие сведения
Гиперестезией зубов называют их повышенную чувствительность, которая характеризуется внезапным появлением болей ноющего или острого характера. Боли возникают без явных на то причин и так же внезапно проходят. Гиперестезии не обусловлены никакими стоматологическими заболеваниями, и они не являются осложнением кариеса. Температурные, химические и механические раздражители провоцируют гиперестезии зубов.
Причины гиперестезий зубов
Около половины взрослого населения обращаются за медицинской помощью с жалобами на повышенную чувствительность зубов. В большей степени это люди в возрасте от 30 до 60 лет. Женщины чаще подвержены гиперестезиям зубов, тогда как дети и люди старческого возраста практически не страдают. Это обусловлено тем, что в молодом возрасте дентин имеет мало повреждений, а в старческом он склеротичен, поэтому болевые реакции менее выражены.
Гиперестезии зубов наблюдаются при патологиях некариозного характера. Это истирание зубов или их патологическая стираемость, эрозии и клиновидные дефекты, сопровождающиеся убылью эмали и обнажением дентина.
Начальный кариес с локализацией в пришеечной области вызывает деминерализацию зубной эмали из-за повышения ее проницаемости под воздействием кислот. Это приводит к появлению гиперестезий зубов.
Непрофессиональное лечение кариеса и несоблюдение техники пломбирования и протравливания зубов часто осложняется появлением гиперестезий зубов. Травматические повреждения в виде расколов, сколов, трещин и обломов части коронки зуба ведут к повышению чувствительности из-за нарушения целостности зубной эмали.
Отбеливание зубов, особенно непрофессиональное, ведет к выходу из эмали макро- и микроэлементов, что повышает проницаемость зубной эмали и ведет к гиперчувствительности зубов в ответ на незначительные раздражители. При этом частые отбеливания, врожденная слабость зубной эмали и наличие нелеченных кариозных патологий усиливают болезненные ощущения. То есть, у лиц с большим количеством кариозных поражений, риск появления гиперестезии зубов выше.
Заболевания пародонта воспалительного и дистрофического характера, ведут к рецессии десны и к обнажению шеечной зоны зуба, это усиливает чувствительность зубов. Рецессию десны вызывают заболевания пародонта, и механические травмы, короткие уздечки верхней и нижней губ, языка и некачественно изготовленные зубные протезы и коронки. Использование жестких зубных щеток и агрессивная чистка зубов, неправильное использование зубных нитей, пренебрежение изоляцией десны во время отбеливания травмируют десну и приводят к ее рецессии с последующим возникновением гиперестезий зубов.
Гиперестезии зубов возникают и в результате травматичного проведения профессиональной чистки зубов, когда зубная эмаль повреждается инструментами или же прибегают к излишнему полированию области шейки и корня зуба. Кроме болевой реакции из-за местных раздражителей, гиперестезии зубов могут быть связаны с патологическими состояниями организма. Такие гиперестезии зубов называют системными или функциональными, к ним приводят психоневрозы, эндокринопатии, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ и возрастные гормональные изменения.
Клинические проявления гиперестезий зубов
Гиперчувствительность зубов появляется при употреблении сладкого, кислого, соленого и острого. Холодная и горячая пища, воздух и прикосновения у пациентов с гиперестезиями также вызывают болезненные ощущения. При этом характер болей может быть незначительным и проявляться лишь дискомфортом, так и интенсивным со значительным болевым синдромом.
При незначительной интенсивности гиперестезий, зубы реагируют лишь на температурные раздражители. При средних проявлениях ткани зуба чувствительны как к переменам температур, так и к химическим раздражителям. Глубокие поражения зубной эмали проявляются интенсивностью гиперчувствительности зубов, зубы остро реагируют на все типы раздражителей, в том числе и на тактильные.
Во время появления болей отмечается повышенное слюноотделение, разговор и принятие пищи сопровождаются болезненностью, пациенты принимают вынужденное положение, при котором щеки минимально соприкасаются с зубами. Из-за этого лицо выглядит одутловатым.
Гигиена полости рта становится затрудненной, а в некоторых случаях невозможной. Это приводит к появлению зубного налета, что провоцирует множественный кариес, воспалительные и деструктивные изменения тканей пародонта. Эти факторы лишь усиливают проявления гиперестезий, в дальнейшем присоединяется рецессия или гиперплазия десен, которые еще более усиливают симптоматику. Таким образом, отсутствие лечения на начальном этапе гиперестезии зубов, приводит к постепенному прогрессированию и к присоединению других заболеваний полости рта.
Диагностика и лечение гиперестезий зубов
Диагностику проводят во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. При этом выявляются трещины эмали, ее сколы и другие изменения. В результате осмотра выясняется степень чувствительности зубной эмали к различным раздражителям. В зависимости от степени выраженности гиперестезий, назначается схема лечения. Если гиперестезии появились в результате повреждений зубов, то их коррекция приводит и к исчезновению неприятных симптомов. Обязательно проводят профессиональную гигиену полости рта и лечение всех кариозных очагов.
Одна из методик устранения гиперестезии зубов заключается в воздействии на механизм развития. Перекрывая дентинные канальцы, добиваются прекращения тока зубной жидкости и восстановления давления внутри канальцев. Для этого применяют препараты, уплотняющие и перестраивающие структуру дентина. Они образуют соединения, закупоривающие дентинные канальцы. Также при таком методе лечения происходит связывание активного вещества с белками твердых тканей, которые оседая в канальцах, укрепляют их. Препараты для проведения такой методики содержат цитраты и ионы кальция, фтора и магния.
Эта методика применяется в виде наложения фторсодержащих препаратов (лаков и гелей) на зубную эмаль. Применение лечебных фторидосодержащих зубных паст, оказывает ежедневное воздействие, за счет чего достигается глубокое фторирование зубов. Фториды физически блокируют канальцы дентина, а ионы фтора вступают во взаимодействие с ионами кальция и заполняют дентинные канальцы нерастворимым соединением фторида кальция. Постепенно преципитаты скапливаются в канальцах и уменьшают их просвет. Скорость тока жидкости в дентинном канальце снижается и в результате ответная реакция на внешние раздражители становится менее выраженной.
Если же препарат содержит соли стронция, в частности соли соляной кислоты, то обтурация канальцев происходит за счет оседания комплекса солей с белковой матрицей дентина. Помимо этого, симптоматика гиперестезии зубов снижается из-за стимуляции образования заместительного дентина. Препараты, содержащие стронций, вызывают перестройку и уплотнение дентина, замещая кристаллы эмали на кристаллы кальциево-стронциево-гидроксиаппатитных соединений. Соединения кальция и стронция способны плотно закупоривать входные отверстия дентинных канальцев, за счет чего и уменьшается болезненность при гиперестезиях зубов.
Вторым направлением терапии гиперестезий зубов является снижение возбудимости нервных окончаний в дентинных канальцах. Для этого применяют соли калия, в результате происходит диффузия ионов калия в канальцы. При их кумуляции в нужном количестве они окружают сенсорные нервные окончания, создавая защитную оболочку и блокируя передачу нервных импульсов.
Уход за полостью рта при гиперестезии зубов
Существуют специальные средства ухода за полостью рта, которые при регулярном применении помогают пациентам устранить неприятные ощущения и не допустить развития гиперестезий с ярко-выраженным болевым синдромом. Это зубные пасты, длительность их использования определяется субъективными ощущениями пациента. При отсутствии болей можно переходить на обычные гигиенические пасты. Состав лечебных паст различен, поэтому следует периодически менять их, дабы повысить их эффективность.
Пасты должны содержать нитраты или хлориды калия, фторидовые соединения натрия, хлориды стронция, соединения кальция и цитраты. В зависимости от производителя состав паст и процентная концентрация активных веществ может быть различной. Но используя различные пасты, достигается эффект от воздействия по все направлениям. Поэтому периодическая замена паст более эффективна, чем длительное использование одной пасты.
В остальное время необходимо использовать зубные пасты с низким уровнем абразивности, либо гелевые зубные пасты. Зубные щетки должны быть мягкими или очень мягкими в зависимости от выраженности болевого синдрома. Важно выбирать зубные щетки, у которых кончики щетинок закруглены или сглажены, а форма подстрижки ровная. Целесообразно использование эликсиров для ополаскивания чувствительных зубов.
Соблюдая правильную технику чистки зубов и поддерживая гигиену полости рта можно уменьшить проявления гиперестезий. Рекомендуется использовать небольшое количество зубной пасты и проводить чистку зубов без лишних усилий не более рекомендованного стоматологом времени. После приема кислых, сладких блюд нужно хорошо прополаскивать полость рта.
Использование дополнительных предметов ухода, таких как зубная нить или зубочистка, не должно травмировать десневые сосочки.
Источник
Заболевание, характеризующееся чувствительностью зубов к различным раздражителям, среди которых механические, термические, химические, носит название гиперестезия зубов. При гиперестезии зубов болевые ощущения проявляются сразу же после воздействия раздражителя, а после окончания его действия быстро исчезают. Кроме того, возникает чувство оскомины. Дискомфорт может возникать при употреблении кислых, соленых, сладких, очень холодных или горячих блюд и при чистке зубов. В этой статье мы расскажем, что собой представляет гиперестезия: этиология, клиника, диагностика, лечение которой описаны ниже.
Боли при гиперестезии зубов носят острый или ноющий характер, появляются без видимых на то причин и очень быстро исчезают. Данное заболевание не зависит от наличия других стоматологических болезней, кариес также не имеет к нему никакого отношения. Гиперестезия зубов возникает в результате воздействия различных раздражителей.
Гиперестезия: этиология (причины).
Гиперестезия зубов может появиться как:
- Осложнение после тяжелых общих заболеваний;
- Осложнение после нервно-психических заболеваний;
- Результат эндокринных нарушений, таких как климакс и токсикоз при беременности;
- Результат нарушения в организме фосфорно-кальциевого обмена;
- Результат оголения дентинных канальцев. Оголение возможно при кариесе, при некариозных поражениях, после обработки зубов под коронки, при обнажении корней и шеек зубов из-за рецессии десны;
- Следствие воздействия ионизирующей радиации;
- Результат употребления кислых ягод, фруктов и соков в больших количествах;
- Следствие недолгого воздействия органических и минеральных кислот на зубы.
Гиперестезия: клиника.
Болезненные ощущения появляются в результате употребления в пищу острых, сладких, соленых и кислых продуктов, очень горячих или холодных блюд, после прикосновений или попадания воздуха. Характер боли может быть различным, кроме того, боль может быть как совсем незначительной и причинять только небольшой дискомфорт, так и очень интенсивной.
Если чувствительность незначительна, то зубы будут реагировать только на температуру пищи, при среднем уровне гиперестезии зубы чувствительны и к химическим раздражителям. При глубоких и значительных поражениях эмали зубы становятся гиперчувствительными и реагируют на любые раздражители, в том числе и на прикосновения.
Болевые ощущения появляются и во время говорения и сопровождаются повышенным слюноотделением. Облегчить положение может только перемена положения на такое, где зубы не прикасаются к щекам. Лицо при этом становится одутловатым.
Гиперестезия зубов ведет к тому, что соблюдать правила гигиены полости рта становится очень сложно, а иногда совсем невозможно. Как следствие на зубах появляется налет, быстро развивается кариес, ткани пародонта подвергаются воспалительным процессам и деструктивным изменениям. Это ведет к замкнутому кругу, поскольку данные явления только усиливают интенсивность гиперестезии. Далее возможно развитие гиперплазии десен и их рецессия. В итоге отсутствие лечебных мер может привести к возникновению других болезней полости рта и прогрессирующей гиперестезии.
Гиперестезия: диагностика.
Диагностирует заболевание стоматолог во время инструментального и визуального осмотра полости рта. Врач выявляет трещины, сколы и другие изменения эмали, а также степень ее чувствительности к всевозможным раздражителям.
Гиперестезия: лечение.
Определив степень интенсивности гиперестезии, стоматолог составляет схему лечения. Заболевание, появившееся в результате каких-либо повреждений зубов, лечат с помощью коррекции этих проблем, проводят санирующие процедуры и убирают очаги кариеса. После принятых мер дискомфорт исчезает.
Уменьшить степень проявления симптомов можно с помощью определенных воздействий на механизмы развития. Для этого необходимо использовать препараты, которые делают структуру дентина более плотной и изменяют ее, в результате чего перекрывается течение жидкости зуба посредством закупоривания дентинных канальцев – это помогает восстановить в них давление. При данной процедуре активные вещества связываются с белками тканей, которые способны укреплять канальцы, оседая в них. Все препараты, использующиеся при этой методике, содержат ионы и цитраты магния, кальция и фтора.
В частности, такими препаратами являются содержащие фтор гели и лаки, наносящиеся непосредственно на эмаль зубов. Помогает и использование зубных паст, в составе которых имеются фториды, поскольку за счет этого фтор глубоко проникает в зуб. Фториды обладают способностью блокировать дентинные канальцы, а ионы фтора, взаимодействуя с ионами кальция, оседают в канальцах в виде фторида кальция. Скапливаясь, препараты уменьшают размеры свободных полостей, что приводит к замедлению течения жидкости, а это, в свою очередь, способствует уменьшению реакций на раздражители.
При использовании препаратов, в состав которых входят соли стронция (соляной кислоты), закупорка канальцев происходит за счет скапливания в них солей, содержащих белковую матрицу дентина. Данный заместитель дентина также способен уменьшить гиперестезию зубов. Препараты со стронцием заменяют эмалевые кристаллы на кристаллы кальциево-стронциево-гидроксиаппатитные, что помогает уплотнить и перестроить дентин.
Кроме того, гиперестезию можно вылечить путем снижения возбудимости находящихся в дентинных канальцах нервных окончаний. Для этого используют препараты, содержащие соли калия, в результате чего ионы этого микроэлемента проникают в канальцы. После того, как ионы накопятся в достаточном количестве, они окружают нервные окончания, создавая тем самым защитную сферу, которая позволяет блокировать поступающие нервные импульсы.
Источник
Гиперчувствительность зубов или, проще говоря, повышенная чувствительность зубов – состояние, характеризующееся возникновением дискомфорта, возникающим при различных воздействиях на зубы. К таким воздействиям относятся:
тепловые факторы (холод, тепло);
тактильные (прикосновения во время еды или при чистке зубов);
осмотические факторы (чаще всего, воздействие на зубы простых углеводов или солей);
химические факторы (могут быть разнообразными, например кислоты).
Повышенная чувствительность зубов связана с различными особенностями, такими как:
открытые дентинные канальцы;
истончение эмали зубов;
нарушения иннервации пульпы зуба.
Наиболее часто гиперчувствительность зубов у здоровых пациентов имеет прямую связь с незакрытыми дентинными канальцами.
Дентин – это твердая ткань зуба, которая покрывает непосредственно полость зуба, в ней находится пульпа (мягкая ткань, богатая сосудами и нервами). Именно воздействие на пульпу и вызывает ощущение дискомфорта или боли из-за раздражения нервов Большая часть коронки зуба покрыта эмалью и относительно защищена от воздействия раздражающих факторов на дентин, однако в пришеечной области эмали практически нет и раздражители имеют прямой доступ к дентину и его канальцам. Именно здесь чаще всего и возникает гиперчувствительность.
Болит зуб от горячего, что делать?
Для лечения гиперчувствительности зубов используют два принципиальных подхода:
- Снижение чувствительности пульпы.
- Закрытие дентинных канальцев.
Для снижения чувствительности нервов, находящихся внутри зуба, применяют нитрат калия и различные противовоспалительные препараты.
Для закрытия дентинных канальцев используется целый спектр различных средств:
- минеральные вещества (соли алюминия, фтора, нитраты);
- пломбировочные материалы (стеклоиономерные цементы, композиты);
- лаки и герметики;
- хирургические вмешательства на деснах;
- лазерные методики.
Лечение гиперчувствительности зубов с помощью лазера – одно из самых современных направлений. Оно показывает высокую эффективность, и обычно существенный результат достигается после первой же процедуры.
Суть методики заключается в том, что лазер со светом специфической длины волны, воздействуя на поверхность дентина, разрушает его структуру, образуя аморфное вещество. Это аморфное вещество и закупоривает отверстия дентинных канальцев, препятствуя воздействию факторов, способствующих гиперчувствительности.
Благодаря оборудованию клиники «Солнечный остров», наши пациенты имеют возможность провести лечение гиперчувствительности зубов при помощи лазера опытными руками врачей-стоматологов.
ПРИМЕНЕНИЕ ДИОДНОГО ЛАЗЕРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ДЕНТИНА
А В ГОНТАРЬ
врач-стоматолог Городской поликлиники № 2
(Пловдив Болгария)
Г Т ТОМОВ
д м н доцент заведующий департаментом оральной патологии на кафедре
«Пародонтология и заболевания слизистой оболочки полости рта» стоматологического факультета (Пловдив Болгария)
Термин «гиперчувствительность дентина» (ГД) принят для описания конкретного состояния, которое характеризуется появлением болевого симптома в результате внешнего воздействия на открытые дентинные канальцы [1]. Обычно боль кратковременная, возникает внезапно, имеет четкую локализацию. Раздражителями могут являться тепловые тактильные осмотические или химические факторы [2].
Болевые ощущения полностью отличаются от пульпитной боли, которая появляется через некоторое время после действия раздражителя, является более длительной, глубокой и не имеет четкой локализации.
ВВЕДЕНИЕ
В наши дни гиперчувствительность дентина — достаточно распространенная проблема. Данные о частоте встречаемости ГД у населения сильно различаются из-за разницы в методах обследования и составляют от 4 до 57% [4—6]. В группе пациентов с заболеваниями пародонта частота встречаемости значительно выше — от 60 до 98%. На гиперчувствительность дентина жалуются лица в возрасте от 15 до 70 лет, но самое большое количество жалоб поступает от пациентов в возрасте от 20 до 40 лет.
Появление ГД связывают с возникновением рецессии десны. Выраженное снижение ГД наблюдается у пожилых людей, что, вероятно, связано со снижением проницаемости дентина и изменениями в иннервации пульпы. Гиперчувствительность дентина выявляется в основном в пришеечной области зуба. В первую очередь появлению ГД подвержены премоляры, затем моляры и резцы [6]. Наиболее распространенная теория, объясняющая механизм возникновения болевого симптома при ГД — классическая гидродинамическая концепция, предложенная Br?nnstr?m и Аstr?m [7.] Ясность в патогенез гиперчувствительности дентина вносит гипотеза одонтобластическая, а также рецепторная теория. Гиперчувствительность дентина может иметь разную этиологию.
В этом контексте важно при обследовании пациента с ГД учитывать данные, содержащиеся в истории болезни, его образ жизни, принимаемые им лекарства, пищевой рацион, гигиену полости рта. Наиболее важным фактором в этиологии гиперчувствительности дентина является рецессия десны, потому что это приводит к обнажению корня.
Причиной рецессии десны могут быть заболевания пародонта, неправильное прикрепление уздечек, ранее проведенная пародонтальная хирургия, ятрогенные повреждения, агрессивная чистка зубов ,парафункции, некариозные дефекты твердых тканей зубов и т. д. Обнажение дентина часто происходит после удаления цемента шейки зуба в ходе грубо проведенного кюретажа при сглаживании поверхности корня и обработке пломб. Чрезмерное потребление продуктов питания и напитков с повышенной кислотностью также может приводить к рецессии десны.
ЛЕЧЕНИЕ
В современной клинической практике известны две основные группы методов для лечения гиперчувствительности дентина (табл № 1): блокирование нервной проводимости путем диффузии ионов и запечатывание открытых дентинных канальцев.
Таблица № 1. Блокирование нервной проводимости путем диффузии ионов. Запечатывание открытых дентинных канальцев.
| БЛОКИРОВАНИЕ НЕРВНОЙ ПРОВОДИМОСТИ ПУТЕМ ДИФФУЗИИ ИОНОВ | ЗАПЕЧАТЫВАНИЕ ОТКРЫТЫХ ДЕНТИННЫХ КАНАЛЬЦЕВ |
| Нитрат калия  | Ионы/соли (алюминия фтора др)  Формальдегид/глутаральдегид  Фосфопептиды казеина  Ионофорез солей  Стеклоиономерные цементы/композиты  Лаки/герметики  Пародонтальная хирургия Лазеры |
Наличие нескольких теорий, объясняющих возникновение ГД и большого количества методов лечения данной патологии, является признаком отсутствия идеального результата и золотого стандарта в лечении этой нозологической формы. Применение лазера может рассматриваться как современный альтернативный метод лечения. Впервые данный метод был описан в литературе в 1985 году (8). Накопленный на протяжении многих лет опыт доказывает эффективность использования лазеров при лечении гиперчувствительности дентина. Известны 2 группы лазеров, используемых для лечения ГД: 1. Низкоэнергетические (He-Ne) (Xe-Cl) [8 9], 2. Средне- и высокоэнергетические (сюда же относятся диодные лазеры) (GaAlAs) (Nd YAG) (CO2) (Er YAG) (Er Cr YSGG) [10 11].
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ПРИМЕНЕНИЕ ДИОДНОГО ЛАЗЕРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГД
Лазеры вызывают в тканях изменения, которые зависят от длины волны, мощности, плотности потока энергии и оптических свойств ткани-мишени, поглощающей энергию лазерного луча. Данный метод лечения основан на действии лазерного луча в поверхностных слоях дентина и способности последнего поглощать лазерную энергию. Поглощенная дентином энергия переводит его в аморфное вещество, которое закрывает просвет дентинных канальцев. В последние годы применение диодных лазеров приводит к значительным успехам при лечении различных нозологических форм в стоматологии. Успехи основаны в первую очередь на стимулирующем клетки эффекте. Одной из возможных областей применения лазера является лечение ГД, главным образом за счет наличия возможности изменить поверхность дентина при определенных условиях. Недавний эксперимент, проведенный на кафедре пародонтологии Пловдивского стоматологического факультета (Болгария), показал, что дентин, покрытый графитом и затем обработанный диодным лазером, был почти полностью герметизирован, благодаря запечатыванию открытых дентинных канальцев с помощью аморфного вещества. Графит в этой технике берет на себя роль хромофора (аттрактанта), который поглощает лазерную энергию и концентрирует ее только на поверхность дентина, что позволяет провести его модификацию до плохо проницаемого аморфного вещества (рис. 1, 2).
Рис. 1. Контрольная поверхность дентина. СЭМ-изображение. Увеличение X 2000.
Рис. 2. Поверхность, обработанная графитом и диодным лазером. Показано закрытие дентинных канальцев за счет заполнения их аморфным веществом. СЭМ-изображение. Увеличение X 2000.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Пациент мужского пола 35 лет обратился для консультации в специализированный кабинет лазерной терапии Пловдивского стоматологического факультета. По данным анамнеза, после проведения профессиональной чистки полости рта, лечения пародонтита и шинирования нижних передних зубов пациент ощущал внезапные краткосрочные приступы боли в области вестибулярных поверхностей нижних резцов. Пациенту было назначено использование зубных паст десенситирующего действия, однако симптоматика сохранилась. Клинически установлено наличие рецессии десны разной степени в области нижних передних зубов, что привело к гиперчувствительности дентина (рис. 3).
Рис. 3. Клинический вид участка с гиперчувствительностью дентина. Разная степень рецессии в области нижних резцов.
После анализа клинической ситуации пациенту было предложено, а затем проведено лечение при помощи диодного лазера по следующему клиническому протоколу: 1. Очистка и полировка поверхности зоны рецессии (рис. 4).
Рис. 4. Очистка и полировка поверхности.
2. Нанесение тонкого слоя мягкого графита на обнаженный дентин. Графит действует как хромофор (аттрактант), который поглощает лазерную энергию и концентрирует ее только на поверхности дентина (рис. 5).
Рис. 5. Покрытие мягким графитом поверхности обнаженного дентина.
3. Обработка поверхности дентина лазерным лучом при соблюдении следующих параметров: длина волны 910 нм, режим непрерывной передачи (CW), диаметр оптического волокна 400 мкм, мощность 12 Вт, время экспозиции 20 сек (рис. 6).
Рис. 6. Обработка пораженного участка диодным лазером в течение 20 секунд.
Результаты лазерной терапии были подтверждены клинически сразу после процедуры с помощью раздражения острым зондом и холодным воздухом. Анализ субъективных жалоб больного проводился через 2 недели, 3 и 6 месяцев, 1 год после лазерного лечения. Анализ показал удовлетворительный функциональный уровень комфорта без каких-либо побочных эффектов.
ВЫВОД
Лечение гиперчувствительности дентина с помощью диодного лазера и графита имеет в будущем высокий потенциал в качестве эффективного безболезненного и предсказуемого метода лечения с хорошим клиническим исходом.
Процедура является неинвазивной и не несет психологической нагрузки для пациента. За счет непосредственной обтурации дентинных канальцев результат может быть получен очень быстро, что сокращает количество необходимых визитов до одного. Эта публикация призвана мотивировать профессионалов проводить правильную диагностику, а также осуществлять лечение гиперчувствительности дентина с помощью лазеров, расширяя таким образом сферу их применения в повседневной клинической практике.
ЛИТЕРАТУРА
Stephen Cohen Richard C. Burns Pathways of the pulp 8th Edition Mosby 2002 36 593.
Trushkowsky R. Oquendo A. Treatment of dentine hypersensitivity Dental Clinics of North America. July 2011 55(3) 599-608.
Источник
