Гигрома кистевого сустава лечение
Гигрома кисти рук звучит угрожающе. Так называется заболевание, которое не так давно было мало кому известно, но в настоящее время оно получает всё более широкое распространение. В чем же причина всплеска появления случаев поражения этой болезнью?
Гигрома на руке, как правило, появляется в результате повышенной нагрузки на этот сустав и вообще на кисти рук человека вследствие монотонной работы в течение длительного времени на клавиатуре компьютера. Именно по этой причине, согласно данным медицинской статистики, в большинстве случаев заболевание поражает правую руку. В двух из каждых трех случаев формирования этой опухоли гигрома образуется на тыльной стороне лучезапястного сустава.
Гигрома кисти рук по своей сути — одна из многочисленных разновидностей опухолей, которые развиваются по тем же законам, что и прочие кистозные патологии человеческого организма. Провоцирует появление этой болезни чаще всего резкое травмирование либо, наоборот, постепенное микротрамирование сустава, в результате чего он с течением времени теряет свою способность удерживать внутри своей полости внутрисуставную синувиальную жидкость.
В результате физической нагрузки эта жидкость через появившиеся разрывы начинает перетекать из положенного ей места в близлежащие ткани. В этих тканях образуется капсула, похожая на кожаную сумку, которая заполняется слизисто-серозным содержимым. На ощупь гигрома обычно имеет плотную и упругую консистенцию.
Гигрома кисти руки
Причины появления
Точную первопричину формирование этого вида опухолей не всегда можно определить наверняка. Зачастую появление этого заболевания вызвано целым рядом совокупных факторов.
Среди них специалисты особо выделяют:
- наследственную предрасположенность к болезням суставов, обусловленную генетически переданной слабостью костной структуры;
- постоянные каждодневные однотипные нагрузки на кисти рук. Следует отметить, что такие нагрузки связаны не только с работой на клавиатуре. Подобного рода воздействия на кисть возможны при игре на музыкальных инструментах, занятиях некоторыми видами спорта (бадминтон, теннис, гольф) или при чрезмерном увлечении вышивкой;
- воспалительные процессы в суставе и окружающих его тканях;
- травматические воздействия на руки различного вида и тяжести (от ушибов и растяжений до трещин и переломов);
- в некоторых случаях провоцирующим фактором выступают осложнения после хирургического вмешательства.
Это новообразование, по сути представляющее из себя опухоль на поверхности лучезапястного сустава, может быстро (или постепенно) расти, если заимевший его человек, даже зная о наличии у себя гигромы кисти, продолжает нагружать свои руки в прежнем объеме. Хирургическое вмешательство – подчас единственный выход на поздних стадиях развития такой опухоли.
Если же снизить нагрузки, а лучше всего обеспечить руке покой, то это новообразование можно лечить при помощи консервативных методов терапии. Однако следует помнить, что первопричина, вызвавшая появление опухоли (проблема с сумкой сустава или сухожилиями) никуда не денется. Если вернуться к прежнему уровню нагрузок на кисти и суставы рук, то возможен рецидив заболевания, если ничего не предпринимать для его купирования.
Никто не спорит, что возникновение такого рода опухолей и кист новость, крайне неприятная для любого пациента. Однако надо понимать, что паниковать не стоит, так как гигрома кисти вполне успешно лечится, а само новообразование такого типа относится к доброкачественным и не способно переходить в злокачественную форму.
Основные симптомы
Основной внешний признак появления такого заболевания, как гигрома кисти рук — это формирование характерного нароста плотной консистенции, по своему виду похожего на шишку.
Это нарост может характеризоваться как довольно быстрыми темпами роста, когда за несколько дней или даже часов опухоль вырастает до полутора — двух сантиметров в диаметре, так и достаточно долги и постепенным ростом (в течение нескольких месяцев и даже лет). Пациент, обнаружив у себя сформировавшуюся гигрому кисти, начинает обращать внимание на то, что круговые движения запястьем становится выполнять все труднее и труднее.
Диагностировать эту форму заболевания кисти с высокой долей вероятности способен даже неспециалист. Заболеваний с аналогичными симптомами довольно немного. Но постановка точного и окончательного диагноза и определение вида появившегося новообразования всегда относится к исключительной компетенции медицинского специалиста.
Кроме внешнего осмотра и пальпации для уточнения диагноза, а также для дифференцирования гигромы от других опухолевых заболеваний в некоторых случаях применяют:
- метод ультразвукового исследования;
- пункцию;
- рентгенографическое исследование;
- в особо трудных случаях – МРТ (магнитно-резонансную томографию).
Лечение
Все способы лечения этого заболевания можно разделить на две большие группы: консервативные и радикальные. Убрать гигрому полностью можно только радикальными методами.
Методы консервативной терапии довольно многообразны. Например, для лечения гигромы применяют грязелечение, тепловые и парафиновые аппликации, ультрафиолетовое облучение и прочие процедуры физиотерапевтического характера. Нередко их сочетают с медикаментозным лечением и применением средств народной медицины.
К методам консервативной терапии также относится пункция гигромы – выкачивание из ее капсулы содержимого с последующим введением глюкокортикостероидов или лекарственных препаратов, препятствующих накоплению опухолевой жидкости. Минусом этого метода является большой риск появления рецидивов, убирать которые необходимо уже радикально.
Читать статью полностью —->
Источник
Гигрома кисти – это доброкачественное кистозное новообразование, которое состоит из плотной соединительнотканной стенки и вязкого содержимого. Гигромы кисти небольшого размера обычно не причиняют пациентам неудобств, однако при увеличении новообразования или расположении его рядом с нервами возникает болезненность, а в некоторых случаях и нарушается чувствительность кисти.
Источник: onkologpro.ru
Кисть – дистальная часть верхней конечности, состоящая из трех отделов: запястья, пясти и пальцев. Лучезапястный сустав имеет сложную структуру и формируется нижними концами локтевой, лучевой костей, а также костями запястья. В лучезапястном суставе возможны сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти руки.
Около 70% от общего числа гигром кисти формируются на тыльной стороне запястья. Гигромы лучезапястного сустава кисти или ладонной поверхности запястья регистрируются гораздо реже и, как правило, располагаются в проекции лучевой артерии.
Гигромы составляют около 50% в общей структуре доброкачественных новообразований лучезапястного сустава и диагностируются примерно в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Наиболее подвержены патологии люди в 20–30 лет, у детей и людей преклонного возраста данный тип новообразования обнаруживается редко.
Угрозу жизни гигромы не представляют. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз в отношении трудоспособности благоприятный.
Причины и факторы риска
Причины возникновения гигромы кисти до конца не выяснены. Предполагается, что основными причинами развития заболевания являются:
- генетическая предрасположенность, обусловливающая слабость соединительнотканных структур;
- воспалительные процессы в синовиальной оболочке капсулы сустава или сухожилия;
- эндокринные патологии;
- оперативные вмешательства;
- однократная или повторные травмы кисти;
- постоянная высокая нагрузка на сухожилие или сустав.
В группе риска развития гигромы кисти находятся швеи, теннисисты, пианисты, а также лица, чей род деятельности связан с компьютером.
Формы заболевания
В зависимости от локализации патологического процесса выделяются:
- гигромы лучезапястного сустава кисти – локализуются на тыльной стороне, передней или боковой поверхности лучезапястного сустава, в зоне тыльной поперечной связки запястья, реже на ладонной поверхности лучезапястного сустава;
- гигромы тыльной стороны пальцев – располагаются в зоне межфалангового сустава или в основании дистальной фаланги;
- гигромы ладонной стороны пальцев – формируются из сухожильных влагалищ сгибателей пальцев, могут занимать одну или две фаланги, реже развиваются у основания пальцев;
- гигромы дистальной части ладони – развиваются из сухожильных влагалищ сгибателей пальцев; имеют плотную консистенцию, поэтому напоминают костные или хрящевые образования.
Диаметр новообразования, как правило, не превышает 3 см, однако описаны случаи и 6-сантиметровых гигром.
Симптомы
Гигрома кисти может появиться внезапно или формироваться на протяжении длительного времени. Примерно в 35% случаев она не имеет клинических проявлений. У некоторых пациентов, особенно при локализации новообразования под связкой, гигрома может долго оставаться незамеченной. Такие пациенты обычно предъявляют жалобы на неприятные и/или болевые ощущения при сгибательных, вращательных или хватательных движениях кисти.
В области сухожильного влагалища или сустава под кожей формируется новообразование небольшого размера, которое в большинстве случаев хорошо заметно. Гигромы кисти, как правило, единичные, хотя встречается одновременное появление нескольких гигром. Новообразование может иметь мягкую и эластичную (чаще) или твердую опухолевидную консистенцию. Основание гигромы плотно связано с подлежащими тканями, остальные поверхности подвижны, кожные покровы над новообразованием свободно смещаются, обычно не изменены. При пальпации гигрома, как правило, безболезненна. В некоторых случаях гигрому кисти сопровождают постоянные тупые или иррадиирующие боли. Болевые ощущения в пораженной конечности могут возникать после интенсивных физических нагрузок. Кроме того, иногда после значительной физической нагрузки новообразование увеличивается в размерах, а в состоянии покоя постепенно уменьшается. При сдавливании гигромой кровеносных сосудов наблюдаются похолодание, онемение и бледность кожных покровов кисти.
Диаметр новообразования, как правило, не превышает 3 см, однако описаны случаи и 6-сантиметровых гигром. При больших размерах кисты движения в лучезапястном суставе могут ограничиваться. Самопроизвольное разрешение гигромы кисти возможно в некоторых случаях при условии ограничения подвижности сустава.
Читайте также:
Денежное дерево: 6 способов применения в народной медицине
Лечение йодной сеткой: 5 проблем, которые можно решить
Какие недуги подстерегают пользователя компьютера
Диагностика
Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений заболевания и данных анамнеза. Может потребоваться рентгенологическое исследование кисти, УЗИ (позволяет определить структуру гигромы, наличие в ее стенках кровеносных сосудов), компьютерной или магниторезонансной томографии (позволяет определить структуру стенки новообразования и его содержимого). Проводят пункцию гигромы кисти с последующим цитологическим и гистологическим исследованием полученного материала.
Дифференциальная диагностика проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями (эпителиальными травматическими кистами, липомами, атеромами), злокачественными опухолями, иной костно-суставной патологией.
При наличии генетической предрасположенности предотвратить развитие гигромы кисти не представляется возможным.
Лечение гигромы кисти
Радикальным методом лечения гигромы кисти является ее хирургическое удаление. Показаниями для операции являются болевые ощущения при движениях кистью или в состоянии покоя, уменьшение объема движений в лучезапястном суставе, быстрое увеличение новообразования в размерах, неэстетичный внешний вид или присоединение вторичной инфекции.
Источник: ytimg.com
В некоторых случаях удаление гигромы кисти может быть осуществлено в амбулаторных условиях, однако по причине того, что существует вероятность вскрытия сустава или сухожильного влагалища, пациентов рекомендуется госпитализировать. Применяется местная анестезия. В ходе операции новообразование выделяют и иссекают таким образом, чтобы не оставалось патологически измененной ткани – это снижает риск развития рецидива. После иссечения гигромы кисти полость промывают, ушивают, рану дренируют. Затем на кисть накладывается давящая повязка, а конечность фиксируется лонгетой. Через 1-2 суток с момента оперативного вмешательства дренаж удаляется. Швы снимают на 7-10-е сутки.
Помимо иссечения гигромы кисти скальпелем открытым доступом может осуществляться удаление эндоскопическим способом. К преимуществам данного метода относятся меньшее травмирование тканей и короткий реабилитационный период. Также может применяться метод лазерной вапоризации.
Консервативная терапия при гигроме кисти назначается при наличии противопоказаний к операции или отказу пациента от ее проведения. Однако консервативное лечение обладает значительно меньшей эффективностью, рецидивы гигромы кисти в таких случаях наблюдаются у 80-90% пациентов.
Одним из консервативных методов является пункция гигромы. Метод применяется при новообразованиях небольшого размера (до 1 см в диаметре). После пункции и эвакуации содержимого кисты в ее полость вводят антисептические и противовоспалительные препараты. Курс лечения может включать несколько пункций, проводимых через определенные промежутки времени. Рецидивы возникают в 70-80% случаев по причине того, что капсула новообразования не удаляется, сохраняется возможность заполнения ее синовиальной жидкостью.
Удаление гигромы кисти методом склерозирования заключается также в проведении пункции, однако после эвакуации содержимого в полость вводят склерозирующие препараты, способствующие склеиванию ее стенок, что препятствует повторному накоплению жидкого содержимого. Метод склерозирования более эффективен, чем обычная пункция, однако риск рецидива и в этом случае остается высоким.
Физиотерапия может применяться как в качестве основного лечения, так и в виде дополнения к основному. Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при травматическом повреждении гигромы, а также в случае развития воспалительного процесса.
К злокачественному перерождению гигромы кисти не склонны.
Возможные осложнения и последствия
Основным осложнением гигромы кисти является рецидив после лечения, повторный рост новообразования возможен даже в случае хирургического удаления. Также гигромы могут травмироваться, инфицироваться и воспаляться.
Прогноз
Угрозу жизни гигромы не представляют. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз в отношении трудоспособности благоприятный. К злокачественному перерождению гигромы кисти не склонны.
Профилактика
При наличии генетической предрасположенности предотвратить развитие гигромы кисти не представляется возможным.
В остальных случаях рекомендуется:
- рационально распределять вес при физической нагрузке на одну и ту же группу суставов;
- использовать эластичные повязки при выполнении физических упражнений;
- своевременно обращаться за медицинской помощью при получении травм кисти.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
В последнее время все чаще к врачам стали обращаться люди по поводу внезапно появившейся шишки в районе запястья. Что это такое, откуда берется и как устраняется — об этом далее. Подробнее: https://prospinu.com/anatomija/kisti-ruk/na-zapjaste-pojavilas-tverdaja-kostochka.html
О причинах возникновения гигромы
Гигрома представляет собой доброкачественную опухоль, облаченную в капусулу, внутри которой находится слизь, нити фибрина и серозная жидкость. Как правило, возникает единично в районе запастья со стороны ладони или с внешней стороны. Иногда встречаются многокамерные образования.
В период роста киста увеличивается в размерах и приносит немалый дискомфорт. Гигрому называют профессиональным заболеванием, характерным для
- компьютерщиков,
- вышивальщиц,
- маляров,
- спортсменов,
- учителей.
На первых порах гигрома незаметна, однако в это время могут проявляться болевые ощущения в виду сдавливания сосудисто-нервного пучка кисти. Начальный этап длится от нескольких месяцев до нескольких лет. И только спустя н-ное количество времени на кисти появляется видимое образование, отвечающее следующим признакам:
- плотное, эластичное, напоминает пузырь,
- кожа поверх кисты темнеет,
- если двигать запястьем, оно начинает болеть. Боль возникает как раз из-за сдавливания нервов.
Естественно, нормально работать и жить с таким образованием сложно, ведь оно постоянно напоминает о себе. Нередко из-за него кисть немеет, ноет и покалывает.
Реальных причин для образования гигромы две:
- трамва запястья,
- наследственность.
Чтобы определить дальнейшую судьбу образования, нужно идти к врачу. Можно начать с терапевта, который далее определит к другим специалистам.
На приеме у врача
Первым делом доктор осматривает гигрому, назначает рентген, иногда — УЗИ, пункцию и даже томограмму. УЗИ очень точно показывает структуру опухоли и расположение сосудов. Если возникает вероятность, что опухоль злокачественная, нужно пройти МРТ. Также при подозрении на онкологию нередко берут пункцию: прокалывают опухоль и забирают немного жидкости из нее для дальнейших лабораторных исследований.
Как лечить
Избавиться от гигромы можно с помощью специальных препаратов, которые вводят в саму кисту или в расположенные рядом ткани.
Возможно облучение и электрофорез, после которых шишка должна рассосаться.
Раньше гигрому убирали методом сдавливания. К счастью, сейчас этот метод не применяется, т.к. после него очень часто возникали осложнения.
А как же народная медицина?
Раньше гигрому называли «могильной» шишкой. Считалось, что она появляется у людей, перешедших дорогу похоронной процессии. Избавляли от нее заговорами и другими обрядами.
Мы рекомендуем при появлении гигромы сразу отправляться к врачу, ведь самолечение может привести к нежелательным результатам. Использование народных средств важно согласовать с доктором, который в случае чего предупредит о возможных последствиях.
Вот самые известные народные рецепты для борьбы с гигромой:
- опухоль накрывают листом капусты, кисть оборачивают полиэтиленовым пакетом или мягкой тканью и оставляют на ночь,
- можно делать компрессы из хвои, настоявшейся на спирте,
- на шишку кладут тертый сырой картофель на 20 минут, после чего промывают участок.
Источник
