Где в спб занимаются обследованием и лечением паращитовидной железы

Источник

• Главная /
• Эндокринная хирургия /

• Аденома паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы – это доброкачественная опухоль, обычно единичная, реже – множественная. Отличается гормональной активностью. Представляет собой капсулу с содержимым размерами от 1 до 6 см, структура дольчатая. При развитии опухоли увеличивается выработка парагормона, параллельно отмечается гиперпаратиреоз, гиперкальциемия. Озлокачествляется редко – в 3 % случаев. Как правило, болезнь поражает женщин в фертильном возрасте, у мужчин бывает редко, а у детей – никогда.

Причины возникновения заболевания

Появление аденомы в медицине связывают с генной мутацией. Есть два типа таких мутаций:

• Процесс, сопровождающий митотическое деление;
• Мутация в ходе выработки паратгормона.

В результате серьезно повреждаются гены, непосредственно участвующие в выработке белков, которые отвечают за транспортировку кальция в паратиреоидные клетки. Из-за этого клетки начинают неконтролируемо делиться, развивается опухоль. В этих условиях самостоятельно в чрезмерных объемах вырабатывается паратгормон.

Кроме этого, есть дополнительные провоцирующие факторы:

• Негативная наследственность – наличие заболевания в анамнезе у родителей;
• Травмы шеи;
• Лучевая терапия, при которой в зону облучения попадает шея.
• Алиментарный дефицит кальция – то есть при его дефиците в пище.

Симптомы болезни

На ранних стадиях выявить аденому очень сложно. Типичные проявления – это общее недомогание, снижение аппетита, тошнота и рвота, боль в костях, мышечная слабость. Иногда появляется беспричинная жажда, при этом при мочеиспускании выходит больше жидкости. Отмечаются проблемы с психикой, памятью, судороги. В тяжелых случаях наступает кома.

Аденома бывает нескольких типов, и от этого зависит симптоматика:

• При распространенной костной разновидности возможен остеопороз, ломкость трубчатых костей и тел позвонков, расшатывание и выпадение зубов.
• Если симптомы локализуются в почках, то проявляются признаки мочекаменной болезни.
• При реакциях со стороны ЖКТ прогрессирует язва, панкреатит, холецистит. Характерна рвота, сильные боли, стеаторея.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы активизируется гипертония, кальцифицируются сердечные клапаны и коронарные сосуды.

Способы диагностики

Это заболевание лечит эндокринолог, который при необходимости дает направления к узким специалистам – нефрологу, гастроэнтерологу, кардиологу, неврологу.

Для определения роста железы необходима проверка крови и мочи. Скрининг позволяет выявить высокую выработку ПТГ в сыворотке крови и концентрацию кальция в крови и моче. Одновременно можно выявить низкий уровень фосфора и витамина D.

Кроме этого, назначают:

• УЗИ;
• МРТ;
• ЭГДС;
• сцинтиграфию;
• рентгенографию скелета;
• урографию;
• артериографию;
• термографию.

Методы лечения

Лечение проводится только хирургически, под общим наркозом. Продолжительность операции зависит от характера и размера опухоли. Иногда можно удалить только аденому, а иногда всю паращитовидную железу. Если же болезнь запущена, то удаляется щитовидная железа.

Операция может проводиться несколькими способами:

• самый щадящий – это эндоскопия, длительность операции обычно 30 минут, разрезов нет, только два прокола;
• мини-доступом – через небольшой разрез;
• открытым доступом – через достаточно длинный разрез на шее.

При множественных опухолях делают субтотальную резекцию.

В течение 1-1,5 часов восстанавливается нормальный уровень кальция. На восстановление гормонального фона нужно больше времени.

Показания к операции:

• выявленная аденома.

Противопоказания:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• заболевания дыхательной системы;
• нарушение свертываемости крови;
• почечная и печеночная недостаточность;
• стадия декомпенсации хронических патологий.

Подготовка к операции

Пациенту нужно пройти предоперационное обследование, сдать анализы крови (на группу крови, клинический и биохимический, на свертываемость, на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С), общий анализ мочи. Также назначаются:

• флюорография;
• ЭКГ;
• УЗИ шеи.

Нужно посетить хирурга, анестезиолога, терапевта.

Перед операцией проводится медикаментозная терапия, чтобы улучшить шансы на успех. Она направлена на то, чтобы снизить влияние избытка кальциях. Пациенту назначают:

• внутривенное введение бисфосфонатов;
• прием мочегонных препаратов для вывода кальция с мочой;
• раствор глюкозы и бикарбоната натрия;
• сердечные гликозиды при развитии гиперкальциемического криза.

Реабилитация

Обычно реабилитация длится немного, пациенты на 1-2 день выписываются домой и легко переносят вмешательство. В некоторых случаях возможен паралич связок, осиплость голоса, дефицит кальция.

Диета после операции должна быть сбалансированной. Нужно ограниченно употреблять продукты, которые насыщенны кальцием – орехи, бобовые, молочные продукты. Вместо этого нужно делать упор на богатую фосфором пищу – морепродукты, рыбу. Желательно употреблять продукты, которые дают мочегонный эффект. Например, нектарины, петрушку, настой черной смородины.

Профилактика

Для профилактики показаны солнечные ванны, прием витамина D, ЛФК, массаж, плавание. Женщинам в период климакса показаны женские гормоны. 

Специфических мер первичной профилактики не разработано. Поэтому нужно укреплять здоровье в целом, повышать иммунитет, правильно и сбалансировано питаться, заниматься спортом.

Адреса

Источник